Кашель

Общие сведения

Кашель – это защитный рефлекс, который возникает в ответ на раздражение кашлевых рецепторов, расположенных в полости носа, глотки, трахеи и бронхов. Реже его появление связано с раздражением блуждающего нерва, взаимосвязанного с ухом, надгортанником, плеврой, диафрагмой, пищеводом и перикардом. Раздражителями могут быть аллергены, вирусы и бактерии, летучие химические вещества, дым, пыль, перепады температуры воздуха.

Кашель является симптомом многих заболеваний, чаще инфекций дыхательных путей. С ним регулярно сталкиваются и взрослые, и дети. Сухой приступообразный кашель начинается со щекотания в горле, он может длиться долго и не приносить облегчения. Влажный является грудным, то есть возникает в грудной клетке.

Приступы кашля бывают разные по силе. Это может быть легкое покашливание, кашель до тошноты и даже со рвотой. Опасность представляет спазматический кашель с затрудненным дыханием, являющийся проявлением бронхиальной астмы или аллергической реакции. Независимо от того, какой кашель – горловой, грудной, лающий, свистящий, надсадный, глухой, сухой или отхаркивающий, необходимо понять его причину, от которой будет зависеть выбор препаратов. Важно понимать, что не существует универсальных средств, одинаково эффективных при всех видах кашля.

Виды кашля

Какой бывает кашель по характеру:

• Сухой или непродуктивный. Возникает из-за раздражения кашлевых рецепторов. Преимущественно локализован в верхних отделах дыхательных путей – горле, гортани и трахее, не сопровождается образованием мокроты. Перед тем, как появляется желание покашлять, начинает скрести или царапать в горле. Сухой кашель встречается при фарингите, тонзиллите, аллергии, сдавлении или раздражении дыхательных путей. Когда в воспалительный процесс вовлекается подсвязочное пространство и голосовые связки, изменяется голос, кашель становится грубым, сиплым или лающим.
• Влажный, мокрый или продуктивный. Сопровождается выделением мокроты – слизи, которая образуется в слизистой оболочке бронхов или легких и необходима для очищения дыхательных путей от болезнетворных микроорганизмов. Появляется при аденоидите, пневмонии, бронхите, туберкулезе, бронхиальной астме, онкологических заболеваниях легких.

Приступ продуктивного кашля заканчивается отхождением мокроты, после чего наступает облегчение. Чтобы понять, чем он вызван, обращают внимание на цвет и консистенцию бронхолегочного секрета:

• вязкая белая – простудные заболевания и аллергические реакции;
• желтая или зеленая – как и зеленые сопли является признаком бактериальной инфекции;
• коричневая – появляется из-за курения, бывает при пневмонии и абсцессе легких;
• ржаво-красная или розовая – свидетельствует о легочных кровотечениях;
• белая, с грудками или комочками, творожистой консистенции – грибковая инфекция;
• прозрачная, густая – ХОБЛ или хронический бронхит.

Виды кашля у взрослых по течению:

• Острый или кратковременный. Длится не более 3 недель, характерный для ОРВИ, инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, обострения ХОБЛ или хронического бронхита. Острый сухой кашель возникает при сердечной астме, аспирации инородным телом, вдыхании летучих раздражающих веществ, а также после эндоскопических исследований – ларингоскопии, бронхоскопии, гастроскопии.
• Подострый или затяжной. К нему также относится постинфекционный. Продолжительность от 3 до 8 недель. Затянувшийся кашель присущий коклюшу, плевриту, осложненным заболеваниям ЛОР-органов, также возникает после перенесенных инфекций.
• Хронический или длительный. Его продолжительность более 2 месяцев. Сухой постоянный кашель у взрослого указывает на интерстициальные заболевания легких, опухоли средостения или дыхательных путей. Он также может быть психогенным или сердечным. Непроходящий продуктивный кашель свидетельствует о ХОБЛ, бронхиальной астме или муковисцидозе.

Если кашель не прекращается более 3 недель, нужно обращаться к пульмонологу.

По частоте возникновения и продолжительности:

• частый, эпизодический или постоянный кашель;
• утренний, дневной или ночной;
• кратковременный или приступообразный.

По звучанию:

• со свистом – при бронхоспазме или коклюше;
• лающий, звонкий – при ларингите, трахеите;
• хриплый влажный – при заболеваниях нижних отделов дыхательных путей, сопровождающихся скоплением мокроты;
• сухой с хрипом – при трахеите, ларингите, бронхите.

По интенсивности различают покашливание, легкий и сильный кашель.

Симптомы кашля

Выполняя диагностику, врач в первую очередь обращает внимание на то, какой он и как долго длится, какие есть сопутствующие симптомы.

Сухой кашель сопровождается сухостью, щекотанием и болью в горле, имеет приступообразный характер, усиливается в вечернее время и ночью. При влажном — появляются хрипы, кашель исходит из груди. Если изо рта вылетают белые комочки, то это признак хронического тонзиллита.

Комочки с неприятным запахом в горле – это гнойные пробки. Они хорошо видны при осмотре ротовой полости.

Симптомы бронхиального кашля:

• приступообразный характер;
• мокрота;
• хрипы;
• одышка при физических нагрузках;
• затрудненное дыхание;
• болезненность в грудной клетке, которая усиливается при откашливании.

Симптомы астматического кашля – это затрудненный выдох с сильными кашлевыми позывами, одышка и свистящее дыхание. Приступ может длиться несколько минут, заканчивается выделением мокроты. По утрам бронхиальный секрет густой, белый или прозрачный.

При болезни сердца кашель появляется в душном помещении, в положении лежа, при физических нагрузках. Сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением и повышением артериального давления, болью в сердце, посинением губ и некоторых участков тела.

Желудочный кашель возникает после еды. При рефлюксе он усиливается в положении лежа, наиболее сильный по утрам. Кашель от желудка всегда непродуктивный, сопровождается чувством жжения за грудиной и изжогой.

Привкус железа во рту после кашля появляется, если в мокроте содержатся следы крови. Кровохарканье может быть следствием болезней носоглотки, полости рта, органов дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

Симптомы кашля при щитовидке – это отсутствие мокроты и повышения температуры тела. Появляется ощущение сдавливания в области шеи, возможны приступы удушья.

Кашель и температура – это типичные проявления ОРВИ. Клиническая картина дополняется насморком, болью в горле и слабостью. Если появляется еще и понос, то это может быть коронавирусная инфекция.

Обратиться к пульмонологу необходимо, если:

• кашель затяжной и держится температура 37 °С у взрослого или ребенка;
• температура тела поднялась выше 38 °C спустя несколько дней после возникновения кашля, что свидетельствует о развитии осложнений;
• температура тела пониженная, нарастает слабость;
• мокрота выделяется в большом объеме (кашель взахлеб);
• приступы сухого кашля доходят до рвоты;
• появилось свистящее дыхание, затруднен выдох;
• возникли сердечные симптомы;
• снижается вес на фоне привычного питания;
• повысилась ночная потливость.

У женщин может присутствовать деликатный симптом – недержание мочи при кашле. Он обусловлен слабостью сфинктера уретры и повышением внутриутробного давления. Выделяется моча не только при кашле, но и чихании.

Что делать при мочеиспускании при кашле у женщин? Необходимо найти причину недержания. Для этого потребуется консультация уролога или гинеколога. Лечение недержания мочи у женщин может включать лечебную гимнастику для укрепления мышц тазового дна, препараты для коррекции выявленных нарушений, а также хирургическое вмешательство.

Причины кашля

Почему человек кашляет? Чаще причиной являются респираторные вирусные инфекции, поражающие верхние отделы дыхательных путей. Вирусы могут также вызвать воспаление бронхов и легких, сопровождающееся сильным кашлем с отхождением мокроты, продолжительность которого может достигать месяца.

Сколько длится кашель при болезнях верхних отделов дыхательных путей? При насморке, фарингите, ларингите или трахеите вирусного происхождения без бактериальных осложнений навязчивый кашель исчезает за 5-7 дней. Бывает, что остаточный кашель после простуды длится дольше. После перенесенной ОРВИ, которая осложнялась бронхитом или пневмонией, пациент может кашлять 1,5-2 недели после выписки, пока полностью не восстановится слизистая, при коклюше – несколько месяцев. Сколько продолжается кашель, зависит не только от болезни, но и от индивидуальных особенностей организма.

От чего может быть кашель, кроме простуды? Помимо вирусов, его могут провоцировать следующие агенты:

• бактерии – стафилококки, пневмококки, палочки Коха, гемофильная палочка;
• грибковые инфекции;
• простейшие и внутриклеточные паразиты;
• раздражители – аллергены, дым, пыль, химические вещества, находящиеся в воздухе;
• психогенные факторы;
• инородные тела в дыхательных путях – пища, таблетки и т. д.;
• лекарственные препараты, в частности против высокого давления;
• заболевания голосовых связок, сердца, щитовидной железы, почек, пищеварительной системы.

Если появляется непроходящий кашель без причины, то это могут быть паразиты, которые провоцируют воспалительные процессы не только в кишечнике, но также в гортани, бронхах и легких. Симптомы паразитарного поражения органов дыхания могут напоминать аллергию или ОРВИ.

Какие паразиты вызывают кашель? Наиболее часто кашель без простуды у взрослого или ребенка – это признак аскаридоза. Он зачастую сильный, непродуктивный, особенно выраженный утром или ночью. Возникают также сопутствующие симптомы – чешется спина, кожа становится сухой, появляется слабость, головная боль, осиплость голоса.

Кашель без причины у взрослого, который не болеет ОРВИ, может свидетельствовать о влиянии раздражителей или обструктивной болезни, а также о психосоматике. Предположить, почему он появился, можно по его характеру и условиям возникновения.

Появляется по утрам

Хронический утренний кашель присущий курильщикам. Если он возникает по утрам у взрослого не курящего, то причиной может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), у детей он чаще всего является следствием постназального затека.

Постназальный затек характерен для ринита, гайморита, синусита и аденоидита. Его главный симптом – кашель в горизонтальном положении у взрослого или ребенка из-за того, что сопли стекают по задней стенке.

Утренний удушающий кашель у взрослого часто встречается на фоне инфекционно-воспалительных болезней органов дыхания. Он сильный, пациенту трудно сделать вдох и выдох, ему может показаться, что он задыхается. Особенно тяжело дышать при лающем кашле, спровоцированном воспалением слизистой оболочки гортани – ларингитом. Если кашлевой рефлекс душит, необходимо срочно обращаться в больницу. Его могут спровоцировать химические вещества и аллергены, попавшие в дыхательные пути. Также удушливый кашель встречается при бронхиальной астме и сердечной недостаточности.

Начинается когда ложусь спать

Перед сном, когда пациент ложится спать, кашель может возникать по нескольким причинам:

• стекание выделений из носа и околоносовых пазух в глотку;
• ГЭРБ или ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР);
• инфекционные заболевания нижних отделов дыхательных путей;
• прием отхаркивающих или муколитических средств после 18:00;
• реакция на раздражители – шерсть животных, пуховые подушки;
• бронхиальная астма.

Кашель по ночам бывает от курения, пневмонии, плеврита и хронического бронхита. Почему усиливается в положении лежа? В лежачем положении мокрота не отходит, отек увеличивается, поэтому кашель становится сильнее. Он изнуряющий, без остановки при коклюше. Хотя кашель до рвоты у взрослого и ребенка провоцируют также другие вирусные инфекции.

Существует ряд причин, почему кашель усиливается к вечеру:

• сухой или холодный воздух в комнате;
• большой объем жидкости, употребленный после 16:00;
• раздраженное за день горло из-за кашля;
• горизонтальное положение тела, способствующее стеканию в глотку выделений из носа и усилению кашлевого рефлекса.

Почему после еды начинается кашель

Основная причина – это ГЭРБ и ЛФР. Появление кашля связано с забросом содержимого желудка в верхние отделы ЖКТ и раздражением кашлевых рецепторов. Обычно это происходит после обильного приема пищи, употребления кофе или алкоголя.

Предвестником кашля после еды становится изжога.

При глубоком вдохе начинается кашель

Кашель при разговоре и затрудненное дыхание при вдохе бывает по следующими причинам:

• ларингит;
• трахеит;
• плеврит.

На выдохе хочется кашлять при бронхиальной астме и аллергическом альвеолите. Перехватывает дыхание и начинается кашель при физических нагрузках как при астме, так и при сердечной недостаточности.

После бега

Пересушивание гортани и неправильное дыхание – главная причина, по которой бегуны не могут вдохнуть после бега, из-за чего хочется прокашляться. Такое состояние присуще новичкам из-за недостаточной физической подготовки.

Одышка и кашель после бега могут возникнуть из-за курения и употребления алкоголя, ослабления организма после недавно перенесенного инфекционного заболевания. Но есть и более серьезные причины, как астма и начальная стадия хронической сердечной недостаточности. После бега нужно измерять пульс и давление. Если результаты плохие, необходимо записаться к кардиологу.

После прививки

У детей кашель возникает в первые сутки после АКДС, что является нормальной реакцией организма на коклюшный компонент. А вот после манту кашля быть не должно. Его появление может свидетельствовать об аллергической реакции на введенный препарат либо о возникновении простудного заболевания.

Причины приступов кашля у взрослого на нервной почве

Патологической разновидностью кашля, не связанной с болезнями бронхолегочной системы, является его рефлекторная форма. Причиной возникновения становится нейрогенная гипервентиляция.

Рефлекторный кашель появляется на нервной почве у взрослых и детей. Триггером начала приступа является:

• глубокий вдох;
• разговор;
• стресс;
• усталость;
• физическая или психоэмоциональная нагрузка.

На неблагоприятные ситуации нервная система реагирует непроизвольным сокращением мышц дыхательных путей.

Неврологический кашель имеет ряд особенностей:

• появляется зачастую днем, но отсутствует в состоянии покоя;
• кашлю предшествует сухость в горле;
• его возникновение можно связать со стрессом и психоэмоциональным перенапряжением;
• кашель сухой, надсадный, звонкий, может появляться внезапно или постепенно нарастать;
• отсутствует одышка, хрипы и другие признаки ОРВИ или болезней органов дыхания, но во время приступов ощущается нехватка воздуха;
• противокашлевые препараты не эффективны.

Психосоматика кашля связана с психиатрическими или психологическими расстройствами. У взрослых причиной может стать гипервентиляционный синдром, у детей – конфликты в семье, перегрузки, проблемы в школе, в том числе во взаимоотношениях со сверстниками.

Болезни

Кашель может появляться из-за заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, болезней сердца, аневризмы аорты, увеличенных лимфатических узлов или опухолей грудной полости, сдавливающих бронхи и трахею извне. Возможные причины:

• Респираторные инфекционные заболевания. В первые дни ОРВИ болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются и поражают эпителиальные клетки дыхательной системы, из-за чего раздражаются кашлевые рецепторы. Продолжительный приступообразный спазматический кашель характерен для коклюша. Причиной затяжного кашля может стать гиперреактивность бронхов или трахеобронхиальная дискинезия вследствие перенесенной вирусной, хламидийной или микоплазменной инфекции.
• Заболевания органов дыхания воспалительного характера. Кашель может появляться при ларингите, фарингите, тонзиллите, трахеите, бронхите, пневмонии. При воспалении нижних отделов дыхательных путей он мокрый, при ларингите зачастую сухой или лающий, при трахеите усиливается при дыхании, особенно после резкого вдоха, при фарингите сухой, мешает спать. Аденоидный кашель можно распознать по слизи, стекающей по задней стенки. Он приступообразный и чаще ночной. У ребенка ларингит может вызвать ложный круп – сужение просвета гортани из-за отека, при котором требуется экстренная медицинская помощь.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Один из первых симптомов болезни – это непроходящий кашель, который может либо предшествовать одышке, либо появляться одновременно.
• Обструктивный бронхит. Обструктивный кашель сухой, навязчивый, может возникать внезапно, практически постоянный и не приносит облегчения, часто усиливается в ночное время. Дыхание шумное, свистящее, выдох удлиняется. В первые дни обструкции температура тела не повышается. Обструктивный бронхит может приводить к бронхиальной астме. Большое значение в его развитии имеет аллергия.
• Отек гортани. Сопровождается сужением ее просвета, из-за чего возникает кашель, который перехватывает горло.
• Бронхиальная астма. Какой кашель при астме? Болезнь сопровождается сужением бронхов, поэтому астматический кашель спастический, возникает на выдохе, дополняется свистящим дыханием и одышкой.
• Идиопатический легочный фиброз. Характеризуется разрастанием рубцовой ткани внутри легких, из-за чего пациенту становится трудно дышать. Возникает стойкий сухой кашель.
• Абсцесс легкого. Его признаком является сильный кашель с гноем. За сутки может отделяться около 1 л мокроты. Осложнением абсцесса легких становится гнойный плеврит и легочное кровотечение.
• Заболевания сердечно-сосудистых заболеваний. Непродуктивный кашель может быть следствием сердечной недостаточности, влекущей за собой повышение давления в легочных сосудах, как результат — кашель и одышку. Причиной сердечного кашля также может быть миокардит, кардиомиопатия, аритмия, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. Его особенность в том, что он сухой, изнуряющий, усиливается при физических нагрузках и в положении лежа, сопровождается одышкой, болью в области грудной клетки, набуханием шейных вен.
• Болезни щитовидной железы. Появляется удушливый кашель, ощущение сдавления шеи, трудности при глотании. Если щитовидная железа сильно увеличивается в размере, возникают приступы удушья.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Заболеванию присуще раздражение пищевода кислотой желудочного сока, из-за чего появляется сухой кашель, усиливающийся после еды и в горизонтальном положении.
• Туберкулез. На болезнь указывает долгий непродуктивный кашель более 3 недель, частые простудные заболевания, снижение массы тела, сонливость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура без причины.
• Рак легких. Кашель длительный, может быть как сухим, так и влажным.

Хронический кашель также встречается при грыже пищеводного отверстия или диафрагмы, опухолях средостения, бронхоэктазии, легочной эмболии, саркоидозе, муковисцидозе, системной склеродермии, синдроме Шегрена.

Анализы и диагностика

При появлении кашля необходимо обратиться к терапевту. Доктор осмотрит горло, проведет аускультацию легких, измерит сатурацию – насыщение крови кислородом. Поскольку наиболее частая причина кашля – это воспаление, назначит клинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой. Повышение лейкоцитов и СОЭ будет указывать на инфекционно-воспалительный процесс, нейтрофилов – на бактериальное поражение, лимфоцитов – на вирусное, эозинофилов – на аллергию.

Чтобы выявить причины длительного кашля, пациента могут направить к аллергологу-пульмонологу, гастроэнтерологу, отоларингологу, кардиологу, инфекционисту или эндокринологу. Обследование может включать следующие методы:

• Рентгенография/КТ легких или придаточный пазух носа. Позволяют выявить патологические изменения, спровоцировавшие приступы кашля.
• Исследования функция дыхания. Показаны при бронхиальной астме и ХОБЛ. Применяют спирометрию, в том числе делают пробы с бронхолитиками, и спирографию.
• Фибробронхоскопия. Позволяет детально рассмотреть состояние дыхательных путей, по необходимости получить мазки или промывные воды для последующего микробиологического и цитологического исследования.
• Анализы крови на иммуноглобулины. Требуется, если по результатам клинического анализа крови обнаружена эозинофилия.
• Аллергопробы. Необходимы, чтобы выявить гиперчувствительность к определенным аллергенам.
• ПЦР мазка из зева. Позволяет выявить вирусные возбудители, включая коронавирусную инфекцию.
• Посев мазка из зева или мокроты с антибиотикограммой. Позволяет определить вид бактерии, спровоцировавшей воспаление, и оценить ее чувствительность к антибиотикам.
• Реакция Манту. Требуется при подозрении на туберкулез. Помимо нее, могут назначить флюорографию, диаскинтест, квантифероновый тест и анализ крови на T-Sport.
• ЭКГ и УЗИ сердца. Показаны, если застарелый кашель связан с болезнями сердца.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Гастроскопическое исследование показывает гастроэзофагеальный рефлюкс.

Как вылечить кашель

Непродуктивный кашель травмирует и раздражает воспаленную слизистую. Существует 2 способа, как от него избавиться:

• «затормозить» кашлевой центр и успокоить воспаленную слизистую;
• сделать кашель продуктивным, то есть влажным.

Чтобы вылечить мокрый грудной кашель, необходимо как можно быстрее вывести мокроту и купировать воспаление в нижних дыхательных путях.

Выбирая лекарства, необходимо обязательно обращать внимание на характер кашля. Убрать сухой горловой кашель можно с помощью противокашлевых препаратов. Отхаркивающие и разжижающие мокроту (муколитики) не подойдут. Они послужат лишь раздражающим фактором, из-за чего состояние только ухудшится.

Облегчить кашель при бронхите помогут отхаркивающие и муколитические средства. Препараты, которые тормозят кашлевой центр, при бронхиальном кашле не применяют. Они способствуют застою мокроты и развитию бактериальных осложнений.

Если кашель не отхаркивается, нужно разжижать мокроту с помощью медикаментов и обильного питья. Необходимо обратиться в больницу, если спустя 2-3 дня терапии не наступило облегчение.

При хроническом кашле требуется комплексное лечение, направленное на причину. Конкретные лекарственные препараты зависят от заболевания. Как лечить хронический кашель немедикаментозными способами:

• отказаться от вредных привычек, включая пассивное курение;
• поддерживать оптимальную физическую активность;
• увлажнять воздух и регулярно проводить влажную уборку в комнате;
• не менее 30 мин. в день гулять на свежем воздухе;
• соблюдать питьевой режим и правильно питаться;
• избегать вдыхания дыма, выхлопных газов, летучих химических веществ.

Быстро избавиться от кашля после курения помогает дыхательная гимнастика, ежедневные прогулки на свежем воздухе длительностью не менее 30 мин., физическая активность, посещение бани или сауны.

Если начинается кашель и появляется насморк, чтобы не разболеться, необходимо пить много теплой жидкости, увлажнять воздух в помещении, принимать лекарства, обладающие противовоспалительным и противовирусным действием. Кашель, который мешает спать, можно уменьшить, изменив позу для сна (полусидячее положение) или выбрав высокую подушку.

Что делать, если замучил кашель перед сном? Важно, чтобы в комнате температура воздуха была не выше 21 °С, а влажность около 60 %. Можно выпить стакан теплого молока с медом небольшими глотками.

Остановить приступ удушающего кашля, спровоцированного обструкцией дыхательных путей, помогают бронхолитики. Чтобы быстро перестать кашлять при бронхиальной астме или купировать ларингоспазм, следует использовать бронхолитики короткого действия, как Сальбутамол или Фенотерол. Для поддерживающей терапии ХОБЛ и астмы применяют Формотерол, Кленбутерол, Сальметерол.

Как остановить приступ кашля у взрослых без медикаментов? Если речь не идет об астме, обострении ХОБЛ или ларингоспазме, то можно избавиться от кашля немедикаментозными методами:

• принять вертикальное положение;
• выйти на свежий воздух;
• увлажнить воздух в комнате;
• выпить теплое молоко или травяной чай;
• промыть нос, если он не дышит;
• подышать через небулайзер физиологическим раствором.

Лечения кашля психогенного происхождения должно проходить под контролем психолога или психотерапевта. Нужно избегать стрессов, отказаться от употребления кофеинсодержащих напитков, придерживаться режима дня, принимать ванны с настоем ромашки, лаванды или валерианы. Предпочтение отдается немедикаментозным методам лечения, как ароматерапия, медитация, психотерапия. При тяжелом течении, чтобы избавиться от кашля, назначают противокашлевые и седативные препараты.

Кашель, локализующийся в верхних дыхательных путях, например, трохеический или ларингический, лечат с помощью оральных антисептиков и противовоспалительных препаратов, ингаляционных растворов, увлажняющих слизистую, при бактериальной природе – с помощью антибиотиков.

Быстро вылечить кашель можно, если действовать своевременно и правильно, но за один день избавиться от него невозможно. В среднем при ОРВИ он длится 5-7 дней.

Лекарства

Чем лечить кашель у взрослого человека:

• противокашлевые препараты (от сухого раздирающего кашля) – подавляют кашлевой центр, эффективны при трахеидном кашле – Кодеин, Этилморфин, Бутамират, Глауцин;
• муколитики – разжижают густую мокроту, с их помощью можно вылечить кашель при бронхите – АЦЦ, Амброксол, Карбоцистеин, Бромгексин;

Согласно отзывам одним из самых эффективных препаратов от влажного кашля при рините и аденоидите является Флюдитек.

• отхаркивающие – стимулируют отхождение мокроты, эффективны при затяжном и остаточном кашле – Термопсис, экстракт чабреца, Солодка со вкусом меда;
• препараты, устраняющие спазм бронхов – помогают быстро снять приступ астматического кашля – Сальбутамол, Сальметерол, Беродуал, Атровент;
• антибиотики – уменьшают воспаление, спровоцированное бактериальной инфекцией – Цефтриаксон, Кларитромицин, Амоксиклав;
• противовирусные средства – необходимы для лечения вирусного трахеита – Римантадин, Протефлазид;
• препараты, увлажняющие слизистую – помогают успокоить приступ кашля при ларингите или трахеите – Лорде гиаль;
• антигистаминные препараты – противоаллергические симптоматические лекарства – Тавегил, Лоратадин, Супрастин;
• леденцы для рассасывания, уменьшающие воспаление – при ларингите, когда пропал голос и появился начинающийся кашель, поможет Стрепсилс Интенсив, Тантум Верде, Орасепт, Амилар, Исла минт.

Процедуры и операции

Правильно лечить застарелый кашель не только медикаментами, но и физиотерапевтическими процедурами.

При гранулезном фарингите эффективны лазеротерапия и радиоволновая дезинтеграция, которые разрушают гранулезную ткань. Вылечить затяжной кашель у взрослого при хроническом фарингите и ларингите помогает электрофорез на область гортани, УВЧ. Эффективны ингаляции физиологического раствора.

Вылечить остаточный кашель после бронхита помогает лечебная физкультура, массаж спины, точечный массаж и двигательная активность. Постельный режим замедляет процесс очищения бронхов.

Дренажный массаж для детей при кашле уменьшает болезненность в груди, улучшает дыхание, ускоряет выведение мокроты и процесс выздоровления. Его могут назначить при бронхите, в том числе обструктивном, а также при воспалении легких.

Лечение народными средствами

Отхаркивающим действием обладают отвары следующих трав:

• корень солодки;
• алтей;
• мать-и-мачеха;
• цветы ромашки;
• березовые почки;
• душица.

Для лечения кашля подходит теплое молоко с медом, чай с кардамоном, имбирем, мелиссой, мятой, лимоном. Обильное питье смягчает слизистую и облегчает откашливание.

При удушающем кашле следует удалить из черной редьки сердцевину, далее заполнить образовавшуюся полость 2-3 ч. л. меда, оставить на сутки. Лекарство от кашля готово.

Что можно, а что нельзя делать при кашле

Определенные действия могут замедлить выздоровление и способствовать развитию осложнений. Например, при кашле нельзя курить, поскольку курение иссушает и раздражает слизистую. А вот гулять на улице, если нет температуры и хорошее самочувствие, и ходить в садик — можно.

Можно ли ходить в баню

При остаточном кашле после ОРВИ можно париться и парить ноги, ставить банки и мыться. Вдыхание горячего воздуха уменьшает воспаление и ускоряет отхождение мокроты.

Можно ли бегать

Если общее самочувствие не ухудшилось, то можно заниматься спортом и ходить в бассейн. При проявлениях ОРВИ и гриппа потребуется домашний режим.

Можно ли делать манту при кашле

При остаточном кашле и насморке можно ставить манту. Диаскинтест следует делать не ранее, чем спустя 2-3 дня после того, как нормализовалась температура, а вот делать флюорографию не то что можно, а нужно при кашле, особенно если он затяжной.

Диета

Во время лечения кашля желательно соблюдать гипоаллергенную диету, отказаться от всего, что раздражает гортань – от употребления острой, кислой, горячей и холодной еды. В рацион нужно включить куриный бульон, вареные яйца, рыбу, курицу, овощные супы, слизистые каши, свежие овощи и фрукты. Чай и кофе лучше заменить молоком, обычной водой, компотом из сухофруктов.

Профилактика кашля

Профилактические мероприятия сводятся к своевременному лечению ОРВИ и болезней органов дыхания, избеганию вредного воздействия летучих раздражающих веществ и аллергенов, отказу от курения и соблюдению принципов здорового образа жизни. Важно заботиться как о физическом, так и о психическом здоровье.

Последствия и осложнения

Несвоевременное, неполное или неправильное лечение кашля приводит к возникновению следующих осложнений:

• облитерирующий бронхиолит;
• хронический бронхит;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• легочная гипертензия;
• ХОБЛ;
• эмфизема легких;
• дыхательная недостаточность.

Прогноз

Прогноз при остром течении кашля благоприятный, наступает полное выздоровление. Хронические заболевания органов дыхания хуже поддаются лечению, часто приводят к развитию осложнений.

Список источников

• Свистушкин В. М., Карпова О. Ю., Никифорова Г. Н., Ракунова Е. Б. Рефлекторный кашель. Причины, диагностика и возможности комплексной терапии. Вестник оториноларингологии. 2018;83(6):31 34.
• Клячкина И. Л.// Бронхолитические препараты в терапии болезней органов дыхания // Медицинский научно-практический портал Лечащий врач // 2005.
• Global initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. National Heart, Lung, and Blood Institute 2001; publ. number 2701.
• Зайцев А. А. Кашель. Клиническая геронтология, журнал. 2015. С. 3-12.
• Чикина С.Ю. Кашель: основные принципы диагностики и лечения. Лечебное дело, журнал. № 3, 2010. С. 30-34.
• Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. – 2021.

Комментарии