Ивепред

Состав

В одном флаконе лиофилизата содержится 662,96 или 1325,91 мг метилпреднизолона натрия сукцината, что в пересчете на метилпреднизолон составляет соответственно:  500 или 1000 мг. В качестве вспомогательных компонентов для лиофилизата 500 и 1000 мг используются: 6,4 или 12,8 мг натрия дигидрофосфата дигидрата, 69,6 или 139,2 мг натрия гидрофосфата.

В ампуле растворителя в одном мл раствора содержится 9 мг бензилового спирта и вода для инъекций, доведенная до объема 1 мл.

Форма выпуска

Лиофилизат представляет собой белый (либо практически белый) порошок или пористую массу. Растворитель выпускается в виде прозрачного неокрашенного раствора.

Ивепред в дозировке 0,5 г помещается во флаконы, изготовленные из бесцветного прозрачного стекла, и закрываются серой пробкой из бромированного бутилкаучука. Сверху закрепляется откидной алюминиево-пластиковый колпачок оранжевого цвета. Объем используемого флакона составляет 20 мл.

Растворитель объемом 4 мл запаивается в ампулу из бесцветного стекла. Общий объем ампулы составляет 5 мл. В верхней ее части нанесена полоса темно-бордового цвета и синяя точка.

Ивепред в дозировке 1 г фасуется во флаконы из нейтрального боросиликатного стекла. Горлышко также укупоривается при помощи серой пробки из бромированного бутилкаучука. Сверху пробку фиксирует бордовый откидной алюминиево-пластиковый колпачок.

Растворитель объемом 8 мл помещается в отдельную ампулу, изготовленную из нейтрального боросиликатного стекла. Общий объем ампулы составляет 10 мл. В верней ее части нанесена полоса фиолетового цвета и синяя точка.

1 флакон с лиофилизатом и 1 ампула, содержащая растворитель, упаковываются в один пластиковый поддон, который помещают в пачку из картона. В каждую упаковку вкладывают инструкцию.

Фармакологическое действие

Препарат Ивепред оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Метилпреднизолон обладает липофильными свойствами, что позволяет ему легко проникать через клеточную мембрану. Действующее вещество связывается с глюкокортикоидными рецепторами, которые находятся в цитоплазме. Образованный комплекс перемещается в ядро клетки, где связывается с определенными участками ДНК. Это взаимодействие стимулирует процесс транскрипции, при котором создается мРНК, на основании чего синтезируются различные ферменты, что в конечном итоге уменьшает воспаление и подавляет иммунные реакции организма. Действующее вещество оказывает влияние на обмен углеводов, белков, жиров. Мишенью метилпреднизолона также выступают скелетные мышцы, сердечно-сосудистая система и ЦНС.

Метилпреднизолон благодаря противовоспалительным, иммуносупрессивным и противоаллергическим свойствам широко применяется в клинической практике для купирования разнообразных патологических состояний. В результате такого воздействия клетки иммунной системы снижают свою концентрацию в воспалительном очаге, уменьшается расширение сосудов, стабилизируются мембраны лизосом, подавляется фагоцитоз, снижается выработка медиаторов воспаления.

Метилпреднизолон демонстрирует выраженный противовоспалительный эффект, превосходя в этом отношении преднизолон, и сниженную склонность к задержке жидкости и натрия в организме.

Метилпреднизолон обладает способностью стимулировать расщепление жиров и в основном затрагивает жировую ткань, находящуюся в конечностях.

Действующее вещество влияет на жировой обмен и может способствовать перераспределению жира в организме, приводя к его накоплению в области лица, шеи, грудной клетки, и стимулируя расщепление жировой ткани в конечностях.

Под воздействием метилпреднизолона запускается распад белка в организме с высвобождением аминокислот. Эти аминокислоты используются печенью для синтеза глюкозы и гликогена процессе глюконеогенеза. В результате потребность периферических тканей в глюкозе уменьшается и увеличивается риск повышения уровня сахара в крови (гипергликемия) и его появления в моче (глюкозурия). Высокая вероятность такого исхода отмечается у лиц с предрасположенностью к сахарному диабету.

Эффективность действующего вещества связана с его способностью влиять на биохимические процессы в организме через регуляцию активности ферментов и не зависит от Cmax в крови.

В организме в результате гидролиза метилпреднизолона натрия сукцината образуется активный метилпреднизолон.

При струйном внутривенном введении 0,04 г препарата Cmax отмечается через 25 мин и составляет от 42 до 47 мкг на 100 мл. Через 2 часа после внутримышечного введения эквивалентной дозы Cmax составляет 34 мкг на 100 мл, через 18 ч активное вещество в плазме крови не наблюдается. Несмотря на то, что внутримышечное введение метилпреднизолона обеспечивает более длительное присутствие препарата в крови, это не приводит к значимым различиям в клинической эффективности по сравнению с внутривенным введением при условии использования в обоих случаях одинаковых доз.

Для развития клинического эффекта требуется от 4 до 6 ч. После того, как концентрация действующего вещества в крови становится неопределяемой, тем не менее, его терапевтическое действие не прекращается.

Попадая в кровь, активный компонент быстро распределяется по всем органам и тканям: проникает через ГЭБ, обнаруживается в грудном молоке. Vd составляет 1,4 мл на 1 кг. Большая часть действующего вещества в крови связана с белками (от 40 до 90%).

Метилпреднизолон подвергается биотрансформации в печени. T1/2 из крови – от 2,3 до 4 ч, из организма – от 12 до 36 ч. Большая часть продуктов распада при внутривенном введении выводится мочой (75%), меньше всего удаляется вместе с калом.

Показания к применению

Препарат Ивепред назначается:

• при дерматологических заболеваниях: при синдроме Стивенса-Джонсона, псориазе тяжелой степени, тяжелой форме себореи, пузырчатке, дерматите Риттера, грибовидной гранулеме, герпетиформном дерматите Дюринга;
• при эндокринных нарушениях: при надпочечниковой недостаточности (острой, первичной и вторичной – при необходимости добавляют минералокортикоиды, в том числе детям); при шоке (причиной которого является надпочечниковая недостаточность, а также если другие методы лечения не дали результата на фоне надпочечниковой недостаточности); перед операцией, при тяжелых травмах или заболеваниях, повышенном уровне кальция в крови при онкологии, врожденной дисфункции коры надпочечников, тиреоидите де Кервена;
• при ревматических заболеваниях в качестве дополнительного средства для кратковременного использования для купирования острых симптомов или в период их усиления: при посттравматическом остеоартрите, ревматоидном артрите (в том числе у детей – особая схема лечения с длительным применением низких доз), при эпикондилите, остром подагрическом артрите, болезни Бехтерева, остром и подостром бурсите, остром неспецифическом тендосиновите, псориатическом артрите;
• при заболеваниях глаз: при ирите (воспаление радужной оболочки глаза) и иридоциклите (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела), при симпатической офтальмии, конъюнктивите аллергического генеза, воспалении роговицы, офтальмогерпесе, оптическом неврите, переднем увеите, хориоретините;
• при заболеваниях дыхательной системы: при хроническом воспалении легких, вызванном воздействием бериллия, синдроме Леффлера (при резистентном к терапии другими препаратами), при аспирационной пневмонии, молниеносно прогрессирующем диссеминированном туберкулезе легких на фоне химиотерапии;
• для оказания паллиативной помощи при онкологических заболеваниях: при острых лейкозах у детей, лейкозах и лимфомах у взрослых пациентов;
• при заболеваниях нервной системы: при отеке головного мозга из-за опухоли или из-за таких методов лечения, как хирургическое вмешательство или лучевая терапия, острые травматические повреждения спинного мозга (оказание медицинской помощи наиболее эффективно в первые 8 ч), при обострении рассеянного склероза;
• при остром ревмокардите, узелковом периартериите, системном дерматомиозите, гиперчувствительном ангиите, при системной красной волчанке;
• при аллергических заболеваниях: при контактном или атопическом дерматите, поллинозе, круглогодичном аллергическом рините, бронхиальной астме, гиперчувствительности к препаратам, аллергическом отеке гортани, сывороточной болезни;
• при заболеваниях ЖКТ: язвенном колите, при болезни Крона;
• при заболеваниях крови: при аутоиммунной гемолитической анемии, вторичной тромбоцитопении у взрослых пациентов, врожденной гипопластической анемии, эритробластопении, при болезни Верльгофа (нельзя применять внутримышечно);
• для увеличения объема выделяемой мочи и снижения уровня белка в моче при нефротическом синдроме;
• при туберкулезном менингите с развитием субарахноидального блока (или риском) на фоне специфической терапии, пересадке органов, при нейротрихинеллезе, при поражении миокарда при трихинеллезе, для предупреждения приступов тошноты и рвоты на фоне химотерапии.

Назначение данного лекарственного средства детям допустимо при наличии серьезных медицинских показаний, которые не позволяют использовать альтернативные методы лечения. Терапия должна проводиться под строгим контролем специалиста.

Противопоказания

Препарат не разрешен к использованию в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к какому-либо компоненту, входящему в состав лекарства;
• для эпидурального введения;
• для внутримышечно введения при первичной иммунной тромбоцитопении;
• кормление грудью;
• системные грибковые инфекции;
• интратекальный способ введения лекарства;
• травматическое поражение головного мозга;
• одновременное проведение вакцинации живыми или аттенуированными вакцинами на фоне иммуносупрессивной терапии метилпреднизолоном.

Нежелательно применение лекарства при остром и подостром инфаркте миокарда. ГКС увеличивают риск таких опасных осложнений, как расширение очага некроза, нарушение формирования рубца и разрыв сердечной мышцы.

Препарат не рекомендуется недоношенным детям из-за бензилового спирта, который может стать причиной развития «синдрома удушья».

Особые меры предосторожности необходимо соблюдать:

• при наличии в анамнезе инфекционных заболеваний (в том числе недавно перенесенных, а также недавние контакты с заболевшими), вызванных вирусами, грибами или бактериями;
• за 2 месяца до вакцинации и 14 дней после нее, БЦЖ-ассоциированный лимфаденит;
• при сердечно-сосудистых заболеваниях, тяжелой ХСН, высоком артериальном давлении и повышенном уровне липидов в крови;
• при хронической болезни почек и/или печени в терминальной стадии, мочекаменной болезни;
• при полиомиелите (кроме бульбарной формы), системном остеопорозе, открытоугольной и закрытоугольной глаукоме, остром психотическом расстройстве, миастении gravis;
• при вторичном гипокортицизме;
• при аллергических реакциях на метилпреднизолон;
• при язве желудка и/или 12-перстной кишки, воспалении слизистой оболочки желудка, воспалении слизистой пищевода, при анастомозе кишечника в раннем послеоперационном периоде, дивертикулярной болезни кишки, язвенном колите с риском прободения или абсцесса;
• при амебной дизентерии, стронгилоидозе, простом герпесе, опоясывающем лишае в виремической фазе, ветряной оспе, кори, туберкулезе в активной или скрытой форме;
• при иммунодефицитных состояниях различной этиологии;
• при ожирении (3-4 степень), тиреотоксикозе, гипотиреозе, СД;
• при гипоальбуминемии и состояниях, способствующих развитию дефицита альбумина;
• при судорожном синдроме;
• выявленные тромбоэмболические эпизоды в анамнезе или наличие факторов риска их развития;
• у лиц пожилого возраста из-за склонности к остеопорозу и артериальной гипертензии.

Использование лекарства у пациентов, в анамнезе которых имеется хроническая сердечная недостаточность, оправдано исключительно при наличии жизненных показаний.

Побочные действия

При запрещенных методах использования препарата (при интратекальном или эпидуральном способе введения) возможно развитие менингита, судорог, головной боли, арахноидита, функциональных нарушений ЖКТ и/или мочевого пузыря, нарушение двигательной активности обеих конечностей (ослабление мышц) и/или полная утрата произвольных движений обеих конечностей, гипестезия.

Нежелательные эффекты, возникающие при разрешенных способах введения метилпреднизолона:

• сердечно-сосудистая система: нарушение сердечной проводимости, замедление сердечного ритма (менее 60 уд/мин), увеличение частоты сердечных сокращений (более 100 уд/мин), ХСН, образование тромбов, острая закупорка сосуда тромбом, воспаление сосудов, воспаление венозной стенки с образованием тромбов, возможно развитие – гипертрофической кардиомиопатии у детей, родившихся на сроке менее 37 недель, отека легких, синкопе, гипотонии или гипертонии, при остром и подостром инфаркте миокарда увеличивается риск таких опасных осложнений, как расширение очага некроза, нарушение формирования рубца и разрыв сердечной мышцы;
• пищеварительная система: воспаление поджелудочной железы, язвенное поражение желудка и/или 12-перстной кишки, осложненное кровотечением и/или перфорацией, кровотечение из верхних отделов ЖКТ, воспаление слизистой пищевода, прободение кишечника, абдоминальная боль, упорные эпизоды икоты, приступы тошноты/рвоты, понос, диспепсические расстройства, повышенное газообразование;
• кожный покров: избыточное оволосение по мужскому типу у женщин, зуд, покраснение, атрофические изменения кожи, высыпания, растяжки, угри, аллергический контактный дерматит, точечные кровоизлияния в коже (в т.ч. кровоподтеки диаметром до 2 см), уртикария, замедленная регенерация тканей, гипопигментация, повышенная пигментация, локальная реакция при инъекции, отек Квинке;
• нервная система: застойный диск зрительного нерва на фоне внутричерепной гипертензии, непроизвольные приступообразные сокращения мышц, нарушение памяти, нарушение чувствительности, увеличение объема жировой ткани в спинномозговом канале, возможно появление головной боли, головокружения;
• эндокринная система: гиперкортицизм, гипоталамо-гипофизарная недостаточность, преддиабет, снижение эффективности инсулинотерапии или приема таблетированных сахароснижающих лекарств при СД, отставание физического развития в детском возрасте, реакции на отмену использования глюкокортикоидов, нерегулярные менструации, разрастание жировой ткани;
• зрительная система: офтальмогипертензия, пучеглазие, осложнение первичного заболевания глаз в виде присоединения грибковой или вирусной инфекции, возможно развитие хориоретинопатии, перфорации роговицы, глаукомы, задней субкапсулярной катаракты;
• иммунная система: гиперчувствительность, ложноотрицательные результаты кожных проб;
• скелетно-мышечная и соединительная ткань: спонтанные переломы, мышечная дистрофия, снижение плотности костей, потеря скелетной мышечной массы, боль в суставах, боль в мышцах, невропатическая остеоартропатия, разрыв сухожилия, аваскулярный некроз, нарушение целостности позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты;
• печень и желчевыводящие пути: возможно развитие гепатита, отмечено увеличение показателей АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы;
• метаболизм: усиливается аппетит, развитие метаболического ацидоза, гипергидроз, симптомы скрытого СД, снижение калия в крови, гипергидратация, увеличение экскреции калия;
• психика: депрессия, эйфория, суицидальные мысли, злоупотребление лекарствами, нарушение мыслительного процесса, шизофрения, мания, бред, тревожность, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна;
• болезни инфекционной природы: стирание клинической картины инфекционного заболевания, пробуждение инфекции из латентной фазы или развитие оппортунистических инфекций, возникновение перитонита;
• прочие нежелательные реакции: возможно появление периферических отеков, жжения, усталости, септического абсцесса, изменение активности сперматозоидов и их концентрация, повышение содержания мочевины в крови, нарушение липидного обмена, гиперкальциурия, снижение концентрации кальция в крови.

Установлено, что использование препарата, содержащего в качестве действующего вещества метилпреднизолон, может спровоцировать развитие саркомы Капоши. При прекращении применения лекарства возможно наступление клинической ремиссии.

Инструкция по применению Ивепреда (Способ и дозировка)

Лекарство предназначено для внутривенного (струйного или капельного) или внутримышечного введения. Для приготовления инъекционного раствора необходимо: вскрыть ампулу с растворителем, добавить его во флакон с лиофилизатом и смешать с инфузионным раствором – декстроза (5% раствор), хлорид натрия (0,9% раствор) или 5% раствор декстрозы в изотоническом растворе NaCL.

Дозировку и продолжительность терапии определяет врач, учитывая течение болезни и ответную реакцию пациента на терапию. Для купирования острых состояний рекомендуется внутривенное введение препарата. Для детей следует назначать меньшую дозировку (не ниже 0,5 мг на 1 кг в течение суток), но ориентируясь прежде всего не на вес и возрастные особенности, а на состояние пациента и его ответ на лечение.

В критических ситуациях лекарство применяется, как дополнительное средство к основной терапии. На 1 кг веса пациента берется 30 мг препарата, вводят внутривенно на протяжении получаса. При необходимости инъекции можно повторить с интервалом от 4 до 6 ч. Курс лечения не должен превышать 2 суток.

Назначение пульс-терапии:

• при системной красной волчанке – в/в 1000 мг препарата в сутки, длительность лечения – трое суток;
• отечность (при гломерулонефрите, волчаночном нефрите) – в/в 30 мг препарата через сутки, длительность лечения составляет 4 суток; 1000 мг в/в в сутки, длительность лечения 3, 5, 7 суток;
• при ревматоидном артрите – 1000 мг в/в в сутки, длительность терапии от 1 до 4 суток; или 1000 мг в месяц, длительность терапии – полгода;
• при рассеянном склерозе – 1000 мг в/в в сутки, длительность лечения составляет 3, 5 суток.

При этом дозу необходимо вводить не менее получаса. Решение о повторном использовании препарата принимается с учетом динамики состояния пациента и может быть рассмотрено при отсутствии улучшения на протяжении 7 дней после оказанной терапии или при наличии клинических показаний.

При онкологических заболеваниях (терминальная стадия) для оказания поддерживающей терапии назначается 0,125 г лекарства в/в в сутки на протяжении 2 месяцев.

В качестве профилактических мер для купирования приступов тошноты и рвоты на фоне химиотерапии. Если используемые препараты в меньшей степени оказывают рвотный эффект, то вводится в/в 0,25 г/5 мин за 60 минут до предполагаемой процедуры и по ее завершению. Если у лекарства сильный рвотный эффект, то в таком случае дополнительно применяется метоклопрамид или бутирофенон. Далее метилпреднизолон 0,25 г снова вводят непосредственно перед химиотерапией и после нее.

При острой травме спинного мозга важно оказать медицинскую помощь в течение первых 8 ч. В таком случае внутривенно (струйно) на протяжении 15 мин. вводится 0,03 г препарата из расчета на 1 кг массы тела пациента. Введение лекарства необходимо повторить через 45 мин. Далее показана непрерывная инфузия: в течение одного часа равномерно вводится 5,4 мг метилпреднизолона из расчета на 1 кг веса. Если медицинская помощь оказана в первые 3 ч, то длительность инфузии составляет 23 ч, если через 3-8 ч — то 47 ч.

В других случаях начальную дозу определяют в зависимости от состояния пациента. Диапазон доз – от 0,01 г до 0,5 г. В/в введение дозы менее 0,25 г проводится на протяжении 5 мин, свыше 0,25 г – не меньше получаса.

Глюкокортикостероиды применяются в качестве вспомогательной терапии. При введении 0,5 г препарата на протяжении 10 мин повышается риск нарушения сердечной проводимости, резкого падения артериального давления и прекращения сердечной деятельности.

Передозировка

На данный момент не описаны конкретные клинические признаки, связанные с острой передозировкой метилпреднизолона. При длительном использовании препарата в больших дозах могут проявляться симптомы гиперкортицизма.

Специфический антидот отсутствует. Терапия направлена на облегчение и устранение симптомов, вызванных передозировкой. Препарат может быть удален из организма при помощи процедуры диализа.

Взаимодействие

При совместном использовании лекарства с ингибиторами изофермента CYP3A4 – с изониазидом, а также с грейпфрутовым соком, увеличивается содержание Ивепреда в крови. Применение с индукторами изофермента CYP3A4 – с рифампицином, фенобарбиталом, фенитоином — снижает содержание препарата в крови.

Одновременная терапия с субстратами изофермента CYP3A4 – циклофосфамидом, такролимусом может повлиять на скорость выведения лекарства. В результате этого взаимодействия содержание активного вещества в крови может измениться.

Также совместное введение Ивепреда с ингибиторами и субстратами изофермента CYP3A4 – с апрепитантом, фосапрепитантом, итраконазолом, кетоконазолом, индинавиром, ритонавиром, дилтиаземом, этинилэстрадиолом, циклоспорином, кларитромицином, эритромицином может влиять на концентрацию метилпреднизолона и перечисленных препаратов в крови.

Применение Ивепреда с индинавиром или ритонавиром может увеличивать содержание ГКС в крови и снижать содержание ингибиторов протеазы ВИЧ. Использование метилпреднизолона с циклоспорином может увеличивать или снижать содержание как одного, так и двух препаратов сразу. В некоторых случаях у пациентов при такой комбинации отмечались судороги.

Назначение Ивепреда с индуктором и субстратом изофермента CYP3A4 – с карбамазепином также влияет на клиренс метилпреднизолона. В результате чего, может потребоваться изменение режима дозирования.

Препарат усиливает или ослабляет эффект пероральных антикоагулянтов при их совместном применении. Использование Ивепреда с н-холинолитиками может вызывать острую миопатию.

При миастении gravis назначение метилпреднизолона с ингибиторами холинэстеразы может уменьшать их эффективность.

При применении Ивепреда с гипогликемическими средствами требуется изменение их дозы.

Совместное использование с аминоглутетимидом может приводить к изменению гормональных эффектов, которые вызываются длительным применением метилпреднизолона.

Назначение Ивепреда с лекарствами, которые снижают концентрацию K⁺, может привести к развитию гипокалиемии.

НПВС повышают риск развития кровотечений ЖКТ и язвенных поражений. Особые меры предосторожности необходимо соблюдать при приеме АСК.

Возможно нарушение сердечной проводимости при приеме сердечных гликозидов на фоне снижения содержания калия.

Необходимо учитывать, что Ивепред может подавлять реакции организма на кожные пробы, что может привести к ложным отрицательным результатам теста.

При приготовлении растворов метилпреднизолон не следует смешивать с гликопирролатом, доксапрамом гидрохлорида, дилтиаземом гидрохлорида, бромидом векурония, бесилатом цизатракурия, аллопуринолом натрия, тигециклином, кальция глюконатом, бромидом рокурония, пропофолом.

Условия продажи

Подлежит рецептурному отпуску.

Условия хранения

В темном месте при температуре от 2 до 25 C⁰. Беречь от детей.

Срок годности

Лиофилизат и растворитель подлежат хранению в течение 3 лет с даты производства.

Особые указания

Лечение рекомендуется начинать с минимальной дозы. После достижения желаемого результата необходимо плавно снижать количество препарата и использовать дозу, достаточную для поддержания оптимального состояния пациента, или завершить терапию.

В случае продолжительного использования препарата необходимо постоянно контролировать показатели артериального давления, веса, глюкозы (спустя 120 мин после принятия пищи), ОАМ, проводить рентгенографическое исследование тканей и органов грудного отдела, рентгенографию и эндоскопию при язвенной болезни ЖКТ.

У детей, принимающих препарат, возможно повышение внутричерепного давления. Высокие дозы могут привести к воспалению поджелудочной железы. При длительном использовании метилпреднизолона у детей возможно отставание физического развития. Прием препарата через день снижает вероятность задержки роста.

Пациенты, принимающие иммунодепрессанты, более подвержены инфекциям, которые могут протекать тяжелее и даже быть смертельными.

При эпидуральном или интратекальном введении лекарства могут возникать тяжелые осложнения.

Из-за повышенной смертности среди пациентов с травмой головного мозга, получавших метилпреднизолон, препарат не следует применять для лечения данных травм. Взаимосвязь летальности между приемом Ивепреда на фоне ЧМТ не выявлена.

Живые или ослабленные вакцины противопоказаны, если пациент получает высокие дозы Ивепреда. Разрешается использование убитых или инактивированных вакцин.

Использование лекарства при активном туберкулезе рекомендуется только при молниеносном или диссеминированном туберкулезе в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией. При латентном туберкулезе или при положительных туберкулиновых пробах применение Ивепреда осуществляется под контролем врача.

Имеется информация о том, что в зоне введения лекарства возможна атрофия кожи.

Пациентам, получающим Ивепред инъекционно, следует соблюдать осторожность, так как в некоторых случаях возможны серьезные аллергические реакции. Это особенно важно, если в прошлом уже возникала аллергия на лекарства.

Длительное применение Ивепреда может временно подавить работу надпочечников. Чтобы снизить риск развития данного эффекта, можно уменьшить дозу лекарства или использовать его через сутки.

Резкая отмена препарата после продолжительного применения может вызвать негативные реакции со стороны организма. Это связано с резким изменением уровня лекарства в крови.

Высокие дозы Ивепреда могут вызвать мышечную слабость, особенно у людей с миастенией или принимающих миорелаксанты. Восстановление может занять длительное время после отмены использования препарата.

Препарат может повышать уровень сахара в крови, что опасно для людей с диабетом или предрасположенностью к нему. Длительное лечение Ивепредом повышает риск развития СД.

Метилпреднизолон может вызвать серьезные психические нарушения. Снижение дозы или прекращение использования лекарства решают проблему нежелательных реакций, но иногда требуется дополнительная терапия.

Ивепред может вызывать проблемы с глазами. При появлении любых нарушений зрения необходимо немедленно обратиться к врачу. Препарат противопоказан при вирусных инфекциях глаз, так как может привести к серьезным осложнениям.

Ивепред может повышать артериальное давление и задерживать жидкость в организме. В некоторых случаях необходимо снизить потребление соли.

Лекарственное средство может маскировать симптомы язвы желудка и другие проблемы с пищеварением. Ивепред следует применять с осторожностью при наличии язвенных поражений, заболеваний кишечника или других проблемах ЖКТ.

Препарат может негативно влиять на сердце и сосуды, особенно в высоких дозах и при длительном использовании. Его следует применять с осторожностью людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, контролируя работу сердца.

У пациентов с опухолью надпочечников Ивепред может спровоцировать опасное для жизни состояние — симпатоадреналовый криз. Поэтому назначать лекарство таким пациентам можно только после того, как врач проанализирует все риски и пользу от такого лечения.

В составе вспомогательных средств содержится бензиловый спирт, который повышает риск летальности у детей из-за возможности развития синдрома удушья, особенно у детей, родившихся раньше срока, и у детей с недостаточным весом.

Ивепред может вызывать головокружение и слабость, поэтому во время лечения не следует садиться за руль и заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания.

Аналоги Ивепреда

Преднизолон

Полькортолон

Дексаметазон

Кортеф

Дексазон

Метипред

Кортизон

Флостерон

Депо-Медрол

Медрол

Солу-Медрол

Дипроспан

Кеналог

К полным аналогам Ивепреда, которые содержат одно и то же действующее вещество, относятся:

• Метилпреднизолон
• Солу-Медрол

Также имеется широкий ассортимент групповых аналогов, применение которых возможно только по согласованию с лечащим врачом.

Детям

Применение у детей начинается с минимальной терапевтической дозы. Режим дозирования определяется индивидуально. Более подробно в разделе «Особые указания».

Новорожденным

Не применяется у недоношенных детей, так как возрастает риск развития синдрома удушья. Не рекомендуется использование у новорожденных.

При беременности и лактации

Безопасность применения Ивепреда во время беременности полностью не изучена. Назначать его беременным можно только в том случае, если польза для матери превышает риски для плода. Отменять препарат после продолжительной терапии следует поэтапно, снижая дозу.

Ивепред и бензиловый спирт преодолевают плацентарный барьер. Влияние препарата на течение беременности до конца не изучено. Известно, что высокие дозы могут привести к рождению детей с низким весом. Поэтому при беременности Ивепред назначают только, если польза для матери превышает риски для ребенка, стараясь использовать минимально эффективные дозы.

Новорожденных, чьи матери получали данное лекарство, нужно обследовать на предмет возможной недостаточности надпочечников и развития катаракты.

Препарат вместе с грудным молоком проникает в организм ребенка и способен негативно воздействовать на его рост и развитие.

Отзывы

По отзывам пациентов Ивепред справляется с воспалениями и отечностью при артрозах. Эффективен при кожных заболеваниях, в том числе при тяжелом псориазе. Отмечается положительная динамика при лечении атопического дерматита. В некоторых случаях препарат вызывает ряд побочных эффектов.

Цена Ивепреда, где купить

Купить Ивепред 1000 мг можно по цене 850 рублей. Средняя стоимость Ивепред 500 мг составляет 540 рублей.

Отзывы