Рвота

Рвота — неконтролируемое непроизвольное сокращение мускулатуры брюшного пресса и диафрагмы, результатом которого становится резкий выброс желудочного или кишечного содержимого во внешнюю среду. Несмотря на довольно частую распространенность симптома и относительно благоприятное его течение при отсутствии лечения возможно развитие жизнеугрожающих состояний. Следовательно, при появлении подобного клинического проявления лучше как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Классификация

Классификация рвоты, как отдельного клинического проявления поражения различных органов и систем, основывается на причинах ее возникновения. Так, выделяют:

• Рвоту центрального генеза — патологии головного мозга, поражение центральной нервной системы. Воспалительные изменения, дислокация органа оказывает давление на рвотный центр, провоцирует появление клинического расстройства.
• Гемотоксическая. Интоксикация рецепторных отделов продолговатого мозга, дна 4 желудочка циркулирующими в крови экзо- и эндотоксинами. Также, возникает в крайней степени системной недостаточности органов и систем.
• Рефлекторная рвота. В данном случае поражаются органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) либо обнаруживаются заболевания ЛОР-органов, сердца, других структур, в которых есть висцеральные рецепторы дуги рвотного рефлекса.

В зависимости от частоты появления рвоты различают:

• однократную;
• многократную;
• часто повторяющуюся, периодическую.

В зависимости от характера рвотных масс выделяют:

• рвота с примесью желчи;
• с примесью крови;
• пищей;
• каловая.

В отдельную классификацию выделяют рвоту у детей и беременных женщин.

Причины рвоты

Исходя из классификации, все причины рвоты можно разделить на несколько групп.

Причины рвоты желчью

Болезни желчного пузыря

Рвота желчью, желтого цвета характерна практически для всех заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих путей (острый и хронический калькулезный холецистит, холангит, холедохолитиаз).

Пациенты жалуются на периодические боли в животе, в правом подреберье, усиливающиеся после нарушения диеты, употреблении большого количества жирной, жареной пищи. Стенка органа раздражается, захватывает область ЛДПК, появляется рвота. Облегчения таковая не приносит.

Болезни поджелудочной железы

Жёлтая рвота у человека появляется и при заболеваниях поджелудочной железы (хронический панкреатит, киста, новообразования органа).

Панкреатит отличается хроническим течением, чередуются периоды ремиссии и обострения. Пациент жалуется на боль в левом подреберье, тошноту, рвоту. Последняя сначала съеденной пищей, желудочным содержимым, затем зелёной желчью. Не приносит облегчения.

Что касается кисты, новообразований поджелудочной железы, долгое время они себя не проявляют. При увеличении диаметра опухоли сдавливают луковицу 12-перстной кишки, в конечном итоге приводя к тонкокишечной непроходимости. Рвота жёлтого цвета, содержит остатки непереваренной пищи, с гнилостным запахом.

Дуодено-гастральный рефлюкс

В этом варианте патологии происходит заброс содержимого ЛДПК в желудок. Гладкие мышцы желудка сокращаются, напрягаются мышцы брюшного пресса, появляется рвота.

Примеры заболеваний:

• Гиперацидные состояния. Увеличение синтеза соляной кислоты приводит к изменению рН, часто открывается пилорический сфинктер, желчь забрасывается в желудок. Появляется рвота горькой жидкостью.
• Дуоденит. Воспаление 12-перстной кишки приводит к ее расширению. Привратник под давлением раскрывается, происходит заброс. Пациенты жалуются на отрыжку, изжогу, постоянную тошноту, особенно по утрам, рвоту.
• Стеноз 12-перстной кишки. Механизм тот же. Замедленное переваривание пищи повышает давление в органе, открывается пилорический сфинктер. Рвота зелёного цвета, с гнилостным содержимым и зловонным запахом.

Острый живот

Острый живот — собирательное понятие для группы абдоминальных расстройств, которые требуют экстренной помощи хирурга, оперативного вмешательства.

Рвота характерна практически для всех подобных расстройств: аппендицит, холецистит, повреждение полых органов, мезентериальный тромбоз, перитонит различной этиологии. Сперва в массах определяются остатки съеденной пищи, затем желудочный сок. При длительном сохранении человека рвет водой.

Алкогольная интоксикация

Рвота может возникнуть и от алкоголя. Характерна для людей, не страдающих зависимостью от этанола.

При употреблении большого количества спиртного организм самостоятельно пытается избавиться от токсина, появляется рвота. Сначала в ней определяются остатки съеденной пищи, затем желудочное содержимое. Если на этом симптом не прекращается, появляется зеленая рвота.

Причины рвоты с кровью

Рвота черного цвета (рвота кофейной гущей) — это значит, что на определенном уровне, в органах ЖКТ есть поражение слизистой оболочки, из которого быстро или понемногу выделяется кровь.

Черная рвота наблюдается при:

Поражения желудка

• Эрозивный гастрит, бульбит. Сперва пациента длительное время беспокоит тошнота, усиливающаяся после приема пищи. Затем, по мере прогрессирования патологии, появляется рвота. При малом поражении в ней определяются лишь прожилки крови, при большем его объеме кровь из желудка, ЛДПК вытекает струей, характерна черная рвота.
• Геморрагический гастрит. По содержанию крови в массах клиника напоминает острое профузное кровотечение. Ярко выражен болевой синдром в эпигастральной области.
• Острое расширение желудка ввиду атонии стенки органа. Сперва частая, сильная рвота пищей, затем желудочным содержимым и только после — желчью и кровью. За сутки выделяется 7-8 л масс. Облегчения симптом не приносит. Что важно, рвотные позывы отсутствуют.
• Доброкачественные новообразования, рак. Сперва появляется чувство тошноты без других симптомов. Далее, при разрастании опухоли, повреждении ее стенки или полном разрушении, прогрессировании патологического процесса определяется кровотечение из желудка.

Болезни пищевода

• Причиной рвоты с кровью после алкоголя чаще всего является синдром Меллори-Вейса. Человека много рвет, организм пытается избавиться от токсина. Как результат, появляются разрывы слизистой оболочки пищевода, из последних выделяется кровь. Другим, провоцирующим синдром фактором, можно стать длительный кашель, ятрогения при выполнении эндоскопических манипуляций.
• Эзофагит, язвы пищевода. Клиника аналогична таковым в желудке, ЛДПК.
• Новообразования пищевода, рак органа. Рвота появляется при достаточно больших размерах опухолей, когда практически полностью закрывается просвет органа. Комки пищи повреждают стенку структуры, появляется кровотечение.
• Варикозное расширение вен пищевода ввиду портальной гипертензии. Давление в сосудах органа нарастает, последние не выдерживают, расширяются. Кровь ярко-красная, выделяется часто, большими объемами, не приносит облегчения.

Редкие причины рвоты кровью

• Осложнения приема фармацевтических препаратов (НПВС, глюкокортикостероиды, психостимуляторы) раздражают слизистую оболочку желудка, способствуют формированию гастрита. Сначала появляется постоянная тошнота без рвоты, затем, при продолжении курса лечения, формируются эрозии и язвы, желудочно-кишечное кровотечение.
• Заболевания ЛОР-органов (кровотечения из носа). Человек заглатывает кровь, органы отторгают последнюю, появляется рвота кофейной гущей.
• Геморрагические синдромы (диатез, синдрома Вискотта-Олдрича). Нарушается свёртывание крови, сосуды разрушаются, из органов ЖКТ выделяется кровь.

Важно! Рвота кофейной гущей требует экстренного обращения за медицинской помощью, так как при продолжающемся кровотечении, значимой кровопотере возможно развитие жизнеугрожающих состояний.

Причины каловой рвоты

Каловая рвота характерна всего для нескольких состояний: острая кишечная непроходимость, желудочно-кишечные свищи.

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость — нарушение пассажа химуса по тонкому или толстому кишечнику, вызванное появлением механического препятствия, нарушения кровообращения органа или его иннервации.

Пациенты жалуются на выраженный болевой синдром по всему животу, задержку стула. Газы также не отходят. Характерна обильная и многократная рвота. Облегчения не приносит. Сперва пациента рвет остатками пищи, затем желудочным содержимым, в завершение — желчью и калом коричневого цвета. Запах гнилостный, зловонный. Протекает заболевание без температуры.

Желудочно-кишечные свищи

Желудочно-кишечные свищи — патологическое сообщение между желудком и кишечником, при котором содержимое одного органа сообщается с другим.

Пациента беспокоят боли в животе, каловый запах изо рта, отрыжка и рвота также каловым содержимым. Нарушается обмен веществ, человек истощен, кахексичен.

Рвота остатками пищи

Пищевые токсикоинфекции

Пищевые токсикоинфекции — острые кишечные заболевания, причиной которых является употребление в пищу некачественных продуктов, немытых овощей и фруктов.

Для болезни характерно внезапное начало. Первые симптомы появляются уже спустя несколько часов после употребления микроорганизма. Желудок не принимает пищу, после еды — рвота, кислотой, слизью. Постоянно беспокоит тошнота.

Помимо прочего, для заболевания характерна высокая температура, жидкий стул, общая интоксикация, боль в желудке, по всему животу, схваткообразная.

Холера

Отдельно следует выделить такое крайне опасное для жизни состояние как холера.

Начинается патология с многократной диареи, до 10 и более раз в сутки. По мере прогрессирования симптома характер кала сменяется с нормальной консистенции до водянистой. Испражнения не зловонны, имеют зеленоватый оттенок.

Спустя несколько часов после появления диареи присоединяется рвота. Начинается внезапно, обильно, многократно, не приносит облегчения. Сперва в ней отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь. По мере прогрессирования патологии — рвота у взрослого водой, по виду напоминают рисовый отвар.

К прочим симптомам присоединяется выраженная тошнота, болевой синдром в эпигастральной области.

Кишечные инфекции

Для детей более характерны кишечные инфекции: ротавирус, сальмонеллы, другие энтеровирусы.

Начинается заболевание с высокой температуры, рвоты, диареи. Усиливаются симптомы после приема пищи, в тяжёлых случаях — и жидкости. Ребенка рвет сначала остатками пищи, затем желудочным содержимым.

Характерна общая интоксикация. 39-40 градусов температура и боль в животе. Миалгии, цефалгии, ломота в теле, общая слабость.

Ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — сдавление грыжевого мешка с нарушением питания, функции, некрозом вовлеченного в патологический процесс органа.

В зависимости от того, какая структура ущемляется, рвота может быть:

• Остатками пищи. Если ущемляется пищевод, диспептическое расстройство возникает даже после глотка пищи или воды. Симптом появляется сиюминутно.
• Ущемление желудка — рвота фонтаном. Содержит примеси крови или желчи. Развивается спустя 15-20 минут от приема пищи.
• Ущемление тонкой кишки. Рвота обильная, зловонная. Развивается через 40-50 минут от приема пищи, когда содержимое поступает в орган.
• Ущемление толстой кишки. Рвота каловая, с характерным запахом.

Ни один из перечисленных симптомов облегчения не приносит.

Другие состояния, сопровождающиеся рвотой

Существует еще несколько состояний, рвота при которых не связана с различными заболеваниями или расстройствами, а является реакцией организма на определенные состояния.

Так, симптом может появиться:

• На фоне психосоматики. Если человек слишком сильно нервничает, волнуется, у него может появиться рвота.
• Часто беспокоит диспептическое расстройство после наркоза как реакция организма на вводимые фармацевтические препараты.
• Рвота во время месячных встречается не так часто. Гораздо больше женщины жалуются только на тошноту. Однако при выраженном болевом синдроме, значимых изменениях гормонального фона возможен выброс содержимого желудка.
• Диспепсические расстройства возникают и при высоком давлении. Чаще обнаруживается тошнота, при значительном повышении давления — рвота.

Анализы и диагностика

Анализы, лабораторные, инструментальные исследования и все прочие методики диагностического поиска направлены в большинстве своем на поиск причины диспепсического расстройства для определения лечения с целью его устранения. Лишь некоторые манипуляции при сильной, неукротимой рвоте позволяют врачу оценить степень дегидратации, нарушения водно-электролитного баланса.

Беседа с пациентом

Начинается диагностика стандартно — с беседы с человеком. Врач спросит, как давно у пациента появилась рвота, были ли какие-либо провоцирующие факторы, возможно он контактировал с больными кишечными инфекциями или съел испорченные продукты. Также важно детализировать симптом: сколько раз определялся выброс, цвет содержимого, запах, консистенция. Одно из определяющих значений имеют сопутствующие клинические проявления: диарея, боль в животе, тошнота.

Далее, если рвота появляется периодически в течение некоторого промежутка времени, врач спросит о методах, которые помогают остановить выброс содержимого из желудка, способах предотвращения этого. Возможно пациент уже обращался к врачу, проходил обследование. Об этом также следует упомянуть на первичной консультации специалиста.

В завершении беседы врач спросит о хронических заболеваниях, вредных привычках, условиях труда, соберёт аллергологический анамнез.

Физикальное обследование

Физикальное обследование пациента со рвотой проходит в несколько этапов:

• Начинается с оценки общего состояния человека (удовлетворительное, среднетяжелое или тяжёлое с выраженной дегидратацией).
• Затем врач проверит походку (нет ли шаткости, головокружения ввиду общей слабости), положение тела.
• Далее специалист приступает к оценке состояния кожных покровов. При дегидратации они будут чрезмерно сухими, тонкими, симптом с собиранием кожной складки будет положительным (самостоятельно не расправится или это займет значительно больше времени, чем требуется).
• Следующим шагом физикального обследования станет измерение пульса, артериального давления, частоты дыхания. Полученные значения позволят специалисту определить степень обезвоживания организма.
• Учитывая, что первостепенные причины появления рвоты — это патологии органов ЖКТ, одно из ведущих значений в определении причины клинического проявления является пальпация и перкуссия живота. Специалист предложит пациенту прилечь на кушетку, оголить переднюю брюшную стенку. Сначала с помощью поверхностной, затем глубокой пальпации оценит состояние органов брюшной полости. Так, при холецистите пальпаторно определяется инфильтрат в правом подреберье, портальная гипертензия сопровождается асцитом, а ущемленная грыжа отверстия диафрагмы даёт резкий болевой синдром.

Женщинам в рамках физикального обследования следует обязательно пройти консультацию гинеколога. Пациентам с лабильной нервной системой, склонностью к переживаниям, чрезмерной эмоциональности, рекомендуется посетить психотерапевта.

Лабораторная диагностика

В отличие от многих других клинических проявлений лабораторная диагностика при рвоте достаточно информативна и немало специфична.

• Общий анализ крови. Исследование показывает воспалительные процессы в организме (сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение скорости оседания эритроцитов), интенсивность дегидратации (увеличение количества эритроцитов, форменных элементов на фоне уменьшения объема циркулирующей крови).
• Общий анализ мочи. Это исследование также позволяет диагностировать дегидратацию на основании повышения плотности, концентрации урины.
• Биохимический анализ крови. Позволяет диагностировать как причину диспепсического расстройства, так и его последствия для организма. К примеру, повышение печеночных ферментов — цирроз печени, ферментов поджелудочной железы — панкреатит, снижение количества ферритина, сывороточного железа — интенсивность кровопотери.
• Анализ рвотных масс (остатки пищи, желчь, эритроциты). Во многом именно это исследование позволяет понять, поражение каких органов стало причиной рвоты, правильно назначить дальнейшее обследование пациента.
• Анализ кала на патогены информативен при подозрении на кишечные инфекции.
• Коагулограмма для диагностики нарушений свёртывания крови (диагностика геморрагических диатезов).

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования также широко применяются в диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

• Ультразвуковое исследование. Одно из наиболее простых исследований, неинвазивно, безболезненно, высокоинформативно. Позволяет диагностировать патологии желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, новообразования органов.
• Фиброгастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование, позволяющее диагностировать заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Пациент проглатывает зонд с видеокамерой на конце. Специалист осматривает полые органы. С помощью ФГДС врач диагностирует воспалительные заболевания структур, поражения слизистых оболочек (эрозии и язвы), дуодено-гастральный рефлюкс, свищи.
• Рентгенография органов ЖКТ со взвесью бария. На основании того, как контрастное вещество проходит по органам ЖКТ, специалист делает заключение о функции анатомических структур, степени ее нарушения. Особенно информативно исследование для диагностики стеноза 12-перстной кишки.
• Обзорная рентгенография органов брюшной полости. На основании снимка, по наличию чаш Клойбера, врач делает заключение о наличии у пациента признаков тонко- или толстокишечной непроходимости. Также информативна диагностики для выявления ущемления грыжи.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Суть методик заключается в сканировании определенной анатомической полости с получением многочисленных трехмерных изображений. На основании последних специалист делает заключение о патологических изменениях в отдельных структурах.

На основании данных, полученных в ходе проведения диагностических исследований, специалист выставит пациенту диагноз, определит тактику дальнейшего лечения.

Лечение рвоты

Первая помощь при рвоте. Как остановить в домашних условиях?

Первая неотложная помощь у взрослых заключается в соблюдении нескольких несложных правил:

• В первую очередь, пациента необходимо посадить. Не рекомендуется вставать или принимать горизонтальное положение. Это предотвратит дальнейший заброс содержимого в пищевод, повторный выброс желудочного содержимого.
• Избавиться от повторной рвоты можно, прополоскав рот раствором марганцовки или немного соленой воды. Оставшиеся в ротовой полости массы человек уберет, они не будут раздражать слизистую, провоцируя повторное сокращение желудка.
• Не рекомендуется находиться вблизи резких запахов. Это может повторно спровоцировать симптом.
• Могут помочь прекратить рвоту мятные леденцы, пациенту можно пить чай с имбирём, лимоном.

Лекарства

Для того, чтобы остановить рвоту у взрослого, врач может назначить пациенту принимать следующие таблетки.

Противорвотные средства

• Метоклопрамид;
• Мотилиум (Домперидон);
• Препульсид;

Медикаменты блокируют допаминовые и серотониновые рецепторы, стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта. Ингибируют расслабление гладких мышц желудка, тем самым ускоряя вывод из него содержимого. Уменьшают заброс содержимого из желудка в пищевод.

Противомикробные средства

• Энтерофурил;
• Стопдиар;
• Нифурал.

Ингибируют активность кишечных патогенов, разрушают мембрану их клеток, тем самым блокируя выработку эндотоксинов. Применяются при рвоте, диарее, если причиной появления симптомов являются кишечные инфекции, при отравлении.

Адсорбенты

• Порошок Смекта;
• Активированный уголь;
• Энтеросгель.

Помогает ли Смекта? Да. Этот препарат и его аналоги активно связывают токсины, продукты метаболизма патогенов в органах желудочно-кишечного тракта, тем самым предотвращая прогрессирование кишечной инфекции, останавливая рвоту. Нередко назначают выпить медикаменты данной фармацевтической группы после алкогольного отравления.

Антибактериальные препараты

• Амоксиклав;
• Кларитромицин;
• Цефалексин.

Используются при воспалительных процессах в органах желудочно-кишечного тракта, в том числе для ингибирования активности helicobacter pylori.

Антацидные средства

• Фосфалюгель;
• Гастал;
• Маалокс.

Препараты блокируют выработку соляной кислоты, обволакивают слизистую оболочку желудка, оказывают адсорбирующее действие. Перечисленные эффекты блокируют раздражение органа, тем самым препятствуя рвоте.

Ангиопротекторы

• Гемастад;
• Этамзилат;
• Дицинон.

Применяются при рвоте с кровью. Первый из перечисленных препаратов выпускается в уколах, остальные есть и в таблетированных формах. Медикаменты воздействуют на различные факторы свертываемости крови, тем самым препятствуя продолжению кровотечения из эрозий полых органов, варикозно расширенных вен.

Остальные причины требуют лишь симптоматической терапии. Так, при высоком давлении, рвоте и головокружении показан прием антигипертензивных препаратов. В начале менструального цикла, при выраженном болевом синдроме, рекомендуется употреблять анальгетики.

Что делать после рвоты?

После окончания рвоты у пациента 2 задачи: восстановить объем циркулирующей крови и нормализовать питание для профилактики повторного сокращения гладких мышц желудка.

Для восстановления объема циркулирующей крови врачи назначают пить препарат Регидрон — раствор с большим содержанием электролитов для восполнения водно-электролитного баланса. В инструкции по применению сказано, что необходимо развести 1 порошок на 1 литр воды. Принимать после каждой рвоты в объеме, превышающем количество масс в 2 раза.

Питание. Что можно есть после?

Первые дни взрослому рекомендуется соблюдать диету, отдать предпочтение лёгкой для переваривания пищи. Можно кушать куриный бульон, рис, отварное мясо, детям дают сухое печенье. Затем, по мере восстановления функции органов желудочно-кишечного тракта врачи советуют постепенно включать в рацион питания привычную пищу. От молочных продуктов, фруктов, овощей, соков рекомендуется отказаться минимум на 10 дней.

Процедуры и операции

Нередко, остановить сильную рвоту у взрослого, если она не прекращается с помощью консервативной терапии, возможно только процедурами или операциями.

Так, острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз можно устранить только удалением желчного пузыря.

Все доброкачественные и тем более злокачественные новообразования также подлежат иссечению.

Единственный способ лечения острого живота состоит в устранении провоцирующего воспаление фактора.

Устранить обтурацию просвета кишечника или стеноз 12-перстной кишки также можно только с использованием инвазивных техник.

Рвота у детей

У детей, в отличие от взрослых, это достаточно опасное явление. Особенно, если касается грудничков, малышей до 5-7 лет. Симптом быстро приводит к дегидратации пациента, развитию осложнений диспепсического расстройства.

Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка?

У новорожденных детей существует такое понятие как срыгивание. Отличить симптом от рвоты достаточно трудно. Однако несколько признаков для дифференциальной диагностики все же существует:

• Объем. При срыгивании он не более 10-15 мл, при рвоте — доходит до 50 мл.
• Сокращения мышц. Срыгивание происходит пассивно, без участия мышц брюшного пресса, диафрагмы. Перед рвотой малыш буквально изгибается для выброса содержимого желудка.
• Общее состояние малыша. При срыгивании не страдает, рвоте — ухудшается.
• Набор веса. При частой рвоте без причины вес ребенка быстро уменьшается или не увеличивается.
• Возраст. Срыгивания характерны для детей до года. С 6 месяцев объем уменьшается.

Как следует из дифференциальной диагностики, срыгивания не требуют лечения, проходят самостоятельно. В случае рвоты требуется определение причины диспепсического расстройства, проведение комплексной терапии.

Патологические причины

Врожденные аномалии развития ЖКТ

Пилоростеноз, сужение пищевода, анатомические изменения желчевыводящих протоков и другие.

Симптоматика каждого из поражений будет различна, однако можно выделить и несколько общих признаков: ребенок плохо набирает или теряет массу тела, часто появляется рвота, дети постарше могут жаловаться на тошноту. Характерно нарушение общего метаболизма.

Ацетонемическая рвота

Ацетонемическая рвота — особое нарушение всех видов метаболизма в организме ребенка, следствием которого является накопление в крови кетоновых тел.

Симптом может возникать первично, идиопатически, или вторично, на фоне сахарного диабета, тиреотоксикозе, новообразованиях.

Пациента беспокоит частая, многократная или неукротимая рвота, появляются признаки интоксикации, дегидратации. Характерны неврологические проявления.

Все прочие причины у детей не отличаются от таковых у взрослых.

Лекарства для детей

Согласно мнению ведущего российского педиатра, Комаровского, средства для лечения рвоты для детей незначительно отличаются от препаратов для взрослых людей. Для уменьшения интенсивности симптома врачи рекомендуют выпить препарат Церукал, Метоклопрамид.

Можно ли давать Смекту ребенку? Да. Специалисты назначают малышам с рождения и Смекту, и Энтеросгель. Дозировка в таблетках, соответственно, будет меньше.

Если ребенок кашляет до рвоты, при болях в горле, требуется терапия воспалительного процесса в органе дыхания. Вопреки множеству мнений, тошноты на зубы не бывает.

У беременных

Токсикоз

Рвота у беременных на ранних сроках является признаком токсикоза. Появляется часто, от 5 до 10 раз в сутки, в тяжёлых случаях до 20, после каждого приема пищи или жидкости. Провоцируют диспептическое расстройство резкие запахи (к примеру, духи, ароматы при приготовлении пищи).

К сопутствующим симптомам токсикоза, предшествующим выбросу содержимого, следует отнести тошноту, ощущение кома в горле, гиперсаливацию. Рвота приносит некоторое облегчение, другие клинические проявления исчезают.

Холестаз

На поздних сроках беременности, перед родами, матка чрезмерно интенсивно сдавливает вышележащие органы. Тем самым, провоцируя заброс желудочного и кишечного содержимого в пищевод. Как результат, появляется рвота. После опорожнения органа женщина ощущает горечь во рту.

Гипотиреоз

Организм матери во время беременности должен вырабатывать достаточное количество гормонов и для себя, и для ребенка. Нередко, особенно на поздних сроках гестации, функции щитовидной железы недостаточно, развивается гипотиреоз. Пациентки жалуются на срыгивание 1-2 раза в сутки съеденной пищей. Патологических примесей в рвотных массах нет. При прогрессировании патологического процесса, отсутствии лечения, симптом становится постоянным.

Полинейропатия беременных

Полинейропатия — поражение периферических нервных окончаний, связанное с давлением матки на различные структуры организма. При раздражении блуждающего нерва у женщины появляется частая рвота без особых причин в любое время суток. Облегчения, соответственно, не приносит. После выброса рвотных масс женщина ощущает кислый привкус во рту.

Все остальные причины у беременных не отличаются от других, появляющихся у обычных людей.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Своевременно начатое лечение быстро приводит к устранению клинического проявления, полному излечению.

Список источников

• Захарова И.Н. Андрюхина Е.Н., “Синдром срыгивания и рвоты у детей раннего возраста”, 2010.
• Ивашкин В.Т, Шульпекова Ю.О., “Тошнота и рвота в гастроэнтерологической практике”, 2001.
• Буров Н.Е. “Тошнота и рвота в клинической практике (этиология, патогенез, профилактика и лечение)”, 2002.

Комментарии