Ком в горле

Общие сведения

Чувство кома в горле периодически появляется у многих людей, и связано оно может быть с очень разными болезнями и состояниями. Такое ощущение безболезненно, но достаточно дискомфортно: человеку кажется, что у него в горле находится инородное тело. В некоторых медицинских источниках такое состояние называют глоточным шаром. Этот симптом может быть как временным, так и постоянным. В большинстве случаев он не является свидетельством серьезных болезней. Однако те люди, которые испытывают такое ощущение регулярно, не должны откладывать с визитом к врачу. Он посоветует, какие именно обследования нужно провести. Ведь ком в горле может быть признаком ЛОР-заболеваний, нарушений функции ЖКТ и даже симптомом неврологических нарушений.

Какие причины могут спровоцировать подобное ощущение и что делать, чтобы предотвратить такие проявления, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

На сегодня остается много невыясненных моментов по поводу этиологии и патогенеза такого проявления. Исследования подтверждают, что этот симптом связан не только с локальными нарушениями, происходящими в области шеи. Отмечается связь патологии ротоглотки и пищевода, поскольку эти органы взаимосвязаны анатомически. Были проведены исследования связи этого проявления с желудочно-пищеводным рефлюксом, по результатам которого его отнесли к внепищеводным проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Правда, на данный момент это утверждение является спорным.

В процессе клинических наблюдений также было зафиксировано, что ощущение кома в горле часто сочетается с признаками дискинезии пищевода. В некоторых исследованиях отмечается, что механизм, провоцирующий такой признак, связан с повышением давления в области перстневидно-глоточной мышцы или нарушением двигательной активности в подглоточном пространстве. Кроме того, симптом может провоцировать высыхание глотки в состоянии эмоционального потрясения и стресса. Похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях — диффузном спазме пищевода, аутоиммунном миозите, миастении, вследствие появления новообразований в области шеи и др. Но в целом единого мнения по поводу природы кома в горле на данный момент нет.

Классификация

Поскольку этот симптом может являться признаком целого ряда заболеваний, то привычной классификации в данном случае не существует. Если речь идет о данном симптоме, обусловленным неврозом гортани, выделяют следующие его типы:

• Анестезия – в области горла понижается или полностью исчезает чувствительность, отмечается напряжение в области гортани, затруднения при глотании пищи и слюны.
• Гипестезия – симптомы напоминают признаки анестезии, однако они выражены сильнее. Снижается чувствительность горла, во время глотания ощущается дискомфорт. Если такие симптомы не исчезают длительное время, это может привести к асфиксии водой или пищей.
• Гиперестезия – отмечается спазм и повышенная чувствительность. Больному сложно есть, говорить и даже дышать. Это состояние может развиваться после пережитого стресса.
• Гипералгезия – отмечается регулярная боль в глотке и горле, усиливающаяся при приеме пищи и воды.
• Парестезия – может проявляться ощущениями присутствия инородного тела большого размера в горле. Боль в горле усиливается во время еды.

Причины ощущения кома в горле

Говоря о том, почему стоит ком в горле постоянно или периодически, следует отметить, что причины чувства кома в горле могут быть очень разными.

Спровоцировать такое ощущение, сохраняющееся долгое время, может воспалительный процесс в глотке. В ходе развития воспалительного процесса появляется сильная отечность, что и создает впечатление наличия комка при глотании. Вызвать это состояние может острый и хронический тонзиллит, ларингит, фарингит.

Этот симптом характерен и для заболеваний щитовидки – тиреоидита, эндемического зоба и др. Это часто встречающийся признак щитовидки у женщин и мужчин.

Ком в горле после еды, а также тошнота и изжога могут свидетельствовать о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в частности, его верхних отделов. Ком в горле и отрыжка воздухом после приема пищи часто проявляются при ослаблении работы пищевого нижнего сфинктера. Как следствие, после трапезы отмечается постоянная отрыжка воздухом и чувство помех в горле. Гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс желудочного содержимого в пищевод, провоцирует не только дискомфорт в горле, но и кашель, а также другие неприятные симптомы. Ком в горле может ощущаться при гастрите, когда это заболевание обостряется. В таком случае более точные причины проблемы необходимо определить, посетив гастроэнтеролога.

Распространенное явление — ком в горле при неврозе. Невроз глотки развивается на фоне сильного волнения, пережитого стресса – то есть на нервной почве. Так называемый нервный ком может приводить к тому, что человеку будет трудно глотать слюну и даже тяжело дышать. ВСД (вегето-сосудистая дистония) также может приводить к ощущению инородного тела в горле, вследствие чего человеку трудно дышать. При этом очень часто больные изначально не предполагают, что причина таких проявлений — психосоматика, и проходят ряд обследований, так и не обнаруживая корень проблемы.

Иногда беспокоит ком в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Очень часто при остеохондрозе развивается чувство скованности в верхнем отделе позвоночника, что может периодически вызывать и дискомфорт в глотке. Но если развивается спондилез с разрастанием спондилофитов, это может приводить к дискомфорту в горле, так как подобное образование давит на гортань. Правда, подобное явление – это редкость.

Причиной подобного симптома может быть развитие доброкачественной опухоли или онкологическое заболевание. Появление новообразований в области глотки приводит к давлению и ощущению сдавленности. В данном случае очень важно как можно быстрее посетить онколога и начать лечение.

Нередко женщины жалуются на подобный симптом при беременности. Так как в период вынашивания малыша организм подвергается серьезной перестройке, подобное ощущение может стать следствием токсикоза, аллергических проявлений, эмоционального напряжения и т. п.

Кроме перечисленных причин, этот симптом может проявляться вследствие эндокринных нарушений, аутоиммунных болезней (синдром Шегрена, склеродермия), когда у больного уменьшается или полностью прекращается слюноотделение.

Также причиной этого симптома может быть травматическое влияние при эндоскопии или при приеме грубой пищи.

Симптомы кома в горле

Тех, кого беспокоит ощущение кома в горле, можно разделить на две группы: у одних пациентов это состояние является следствием соматических болезней, у других развивается так называемый нервный ком в горле.

• Если такие ощущения связаны с воспалительными заболеваниями глотки, кроме чувства кома больного беспокоит боль в горле, может подниматься температура, отмечаются симптомы общей интоксикации организма.
• При онкопатологии возникает боль в области шеи, беспокоят болевые ощущения при глотании, высокая утомляемость, снижение аппетита и веса.
• При нарушениях функции ЖКТ, кроме ощущения кома в горле, отмечается изжога, кашель, боли в желудке, отрыжка, ощущение тяжести после еды.
• При остеохондрозе шейного отдела позвоночника может отмечаться головокружение, головная боль, а также болевые ощущения в шее, спине, скованность движений.

Ощущение кома в горле как симптом невроза глотки, может сопровождаться следующими проявлениями:

• Сухость слизистой глотки ввиду уменьшения выделения слюны.
• Приступообразный кашель.
• Осиплость голоса, сохраняющаяся в течение продолжительного времени. Возможна полная потеря голоса, что происходит после истерического припадка.
• Так называемый мнимый отек шеи. Человек постоянно ощупывает область шеи, пытаясь найти на ней уплотнения и новообразования.

Анализы и диагностика

Если подобное ощущение повторяется часто, необходимо, прежде всего, посетить терапевта и рассказать ему о проявляющихся симптомах. Врач, прежде всего, проводит осмотр и опрос, а также направляет пациента на проведение лабораторных исследований. Полученные результаты в большинстве случаев дают возможность определить причину проявления и направить больного к узкопрофильному врачу.

В процессе диагностики могут проводиться такие исследования:

• эзофагография или видеоэзофагография;
• оценка времени глотания;
• УЗИ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• пищеводная манометрия;
• ларингоскопия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• суточный рН-импеданс-мониторинг — для оценки выраженности гастроэзофагеального рефлюкса;
• МРТ или КТ.

При отсутствии признаков соматических заболеваний больной проходит обследование у специалистов неврологического профиля.

Лечение

Тем, для кого актуален вопрос, как избавиться от кома в горле, следует, прежде всего, пройти полноценное обследование и определить причину этого проявления. Только после установления диагноза врач сможет определить, что делать, чтобы убрать неприятный симптом. В зависимости от диагноза, проводится медикаментозное лечение, практикуется физиотерапия, психотерапия и другие методы.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог / Невролог

Бочарова Наталья

2 отзываЗаписаться

Табашникова Юлия Владимировна

2 отзываЗаписаться

Иващенко Александра Рудольфовна

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Амоксициллин

Пенициллин

Амоксиклав

Цефазолин

Фарингосепт

Эфизол

Парацетамол

Эзомепразол

Пантопразол

Омепразол

Маалокс

Алмагель

Фосфалюгель

В зависимости от причины болезни могут назначаться следующие препараты:

• Если причиной болезни являются воспалительные процессы в глотке как следствие воздействия бактерий, назначаются антибиотики – Амоксицилин, Пенициллин, Амоксиклав, Цефазолин, Эритромицин и др.
• При ларингите, фарингите для уменьшения выраженности симптомов назначают Фарингосепт, Эфизол, Хлорофилипт, Септефрил и др.
• При необходимости применяются жаропонижающие – Парацетамол, Ибупрофен.
• Если ощущение кома в горле связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, могут назначаться ингибиторы протонной помпы – Эзомепразол, Пантопразол, Омепразол.
• Также при заболеваниях ЖКТ показаны обволакивающие препараты – Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель и др.

В зависимости от диагноза могут назначаться и другие лекарственные средства.

Если ком в горле – это проявление, которое развивается на нервной почве, то о том, как избавиться от него, следует консультироваться с врачом-неврологом. Лечение предполагает назначение седативных средств, антидепрессантов и других препаратов. Однако лечить такой симптом с помощью медикаментозных средств можно только по схеме, назначенной врачом.

Процедуры и операции

• Если этот симптом связан с воспалительными заболеваниями горла, то пациенту могут рекомендовать полоскание горла, ингаляции. Полезны и методы физиотерапии, так как они способствуют снятию воспалительного процесса.
• При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, кроме медикаментозных препаратов, больному рекомендуется обязательно скорректировать диету и режим приема пищи, чтобы снизить кислотность желудка.
• При заболеваниях щитовидной железы, кроме приема гормональных средств, в некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.
• Хирургическая операция может потребоваться и при развитии новообразований, в частности, онкологических патологий. В таком случае общую схему лечения назначает врач с учетом состояния больного.
• Если причиной проблемы являются психоэмоциональные нарушения, очень важно устранить факторы, провоцирующие симптом. Больному важно обеспечить состояние эмоционального покоя, полноценный отдых. Эффективными могут быть сеансы психотерапии.
• При шейном остеохондрозе эффективными могут быть сеансы мануальной терапии, иглорефлексотерапии, а также лечебная гимнастика.

Лечение народными средствами

Существует много народных средств, способствующих улучшению состояния у людей, которые периодически ощущают ком в горле. Любой тематический форум или другие ресурсы вмещают очень много советов по этому поводу. Однако такие методы целесообразно применять как вспомогательные средства, которые используются параллельно с основным лечением и после одобрения врачом. К тому же эффективность того или иного метода зависит от причины заболевания.

• Если речь идет о симптоме, связанном с нервным напряжением, то полезны будут расслабляющие ванны с эфирными маслами. Вода должна быть теплой, эфирное масло можно выбрать по желанию и добавить в воду 3-4 капли.
• Успокоительный чай. Он тоже полезен при нервном перенапряжении. В состав такого чая могут входить мята, мелисса, валериана, пустырник.
• Сбор трав. В него входят мята, душица и зверобой в равных пропорциях. 2 ст. л. Смеси нужно залить 0,5 л кипятка и прокипятить 2 минуты. Через полчаса процедить, пить с медом 3 раза в день. Такой чай эффективно успокаивает нервную систему, расслабляет мышцы гортани.
• Сбор трав – второй вариант. В равных пропорциях смешивают ромашку, пустырник, цветы ноготков, корень валерианы, плоды шиповника, цветы боярышника. 2 ст. л. смеси заливают 0,5 л кипятка и готовят 40 мин. на водяной бане. Чай пьют несколько раз в день с медом. Он помогает успокоиться и снять последствия стресса.
• Сбор трав для больного горла. Если речь идет о воспалительном процессе в гортани, полезен будет противовоспалительный чай, способствующий снятию отека. Для его приготовления смешивают по 1 ч. л. ромашки, шалфея и липы, заливают смесь 600 мл кипятка и настаивают в термосе. Чай нужно пить теплым на протяжении дня.
• Клюквенный морс. Он эффективно снимает отек и обладает жаропонижающими свойствами. Для приготовления нужно раздавить треть стакана клюквы и залить 2 ст. кипятка. Через 20 минут процедить и пить в теплом виде без сахара.
• Если причиной кома в горле являются заболевания ЖКТ, рекомендуется пить отвары и настои, способствующие пищеварению. При изжоге готовят отвар из листьев подорожника, корня алтея, цветов ромашки, мелиссы и душицы. Для этого берут по 1 ч. л. каждого компонента, заливают 1 л воды и варят на водяной бане в течение получаса. Пить средство следует маленькими порциями 5-6 раз в день.
• Противовоспалительный сбор. Смешивают 5 частей семян фенхеля, 3 части соцветий липы, 9 частей ромашки. Заливают 800 мл кипятка и настаивают в термосе. Пьют по половине стакана перед едой.

Первая помощь

• Если у человека появляется ощущение кома в горле, связанное со стрессом, ему нужно постараться успокоиться, переключить свое внимание на что-то другое.
• Чувство страха можно уменьшить, выпив немного воды. При этом нужно делать небольшие равномерные глотки.
• Не следует в таком состоянии курить, кричать или громко говорить.
• При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сразу после приема пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение тела.
• Если ком в горле – последствие воспалительного процесса в горле, помогут специальные леденцы, теплое питье.

Профилактика

Целесообразно придерживаться следующих правил профилактики:

• Каждый день гулять на свежем воздухе и вести активную жизнь.
• Своевременно лечить все заболевания, не допускать осложнения воспалительных процессов, болезней ЖКТ, щитовидной железы.
• Избегать курения, вдыхания раздражающих веществ. Использовать индивидуальные средства защиты, работая в грязных, задымленных помещениях.
• Не перегружать голосовые связки.
• Увлажнять воздух в помещении.
• Соблюдать здоровый режим дня, практиковать полноценный отдых.
• Обеспечить максимально рациональное питание.

При беременности

Ком в горле при беременности — явление нередкое, ведь в период вынашивания плода организм женщины подвергается очень серьезным изменениям. Как следствие, ощущение кома при беременности может появиться на фоне следующих состояний будущей мамы:

• токсикоз;
• сильное эмоциональное напряжение;
• нарушения функции ЖКТ;
• аллергические реакции;
• простуда.

Если причины такого проявления установлены, и они не являются серьезными, врач подскажет, как облегчить состояние. Однако иногда это состояние может быть симптомом серьезных патологий (эндокринологические заболевания, новообразования), которые могут повлиять на здоровье плода и будущей мамы. Поэтому при подобном ощущении лучше сразу рассказать об этом лечащему врачу.

Диета

Диета при ангине

• Эффективность: лечебный эффект через 3-5 суток
• Сроки: 5-7 дней
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Диета при ГЭРБ

• Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-4300 рублей в неделю

Диета для нервной системы

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Правильное питание может стать тем фактором, который непосредственно повлияет на состояние больного. Иногда, скорректировав его, можно избавиться от неприятного ощущения.

Если неприятное ощущение вызвано заболеваниями ЖКТ, важно придерживаться щадящей диеты, исключив из меню все продукты, которые могут спровоцировать изжогу. Пряже всего, нужно исключить жареные блюда, копчености, консервированную пищу. Питаться следует дробно, а последний прием пищи должен происходить не позже, чем за три часа перед ночным отдыхом.

Если речь идет о больном горле, следует исключить любые продукты, раздражающие воспаленные слизистые. Исключить нужно кислую пищу, цитрусовые, аллергенные ягоды и фрукты. От жирного и жареного также желательно отказаться. К тому же необходимо исключить из рациона твердую пищу, которая может раздражать слизистые. Под запретом – семечки, острые специи, газировка, консервация, копчености, фастфуд.

При проявлении симптома на нервной почве необходимо придерживаться диеты, способствующей стабилизации эмоционального состояния.

Последствия и осложнения

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, важно не игнорировать тот дискомфорт, который проявляется при ощущении кома в горле, и сразу обращаться к специалисту.

• При заболеваниях системы пищеварения состояние может осложниться язвенной болезнью желудка, внутренним кровотечением, сужением пищевода и др.
• При воспалительных процессах глотки может развиться отит, отек гортани, воспаление лимфатических узлов, бронхит, пневмония и др.
• Если речь идет о неврозе глотки, то при некоторых его формах больной рискует подавиться слюной или пищей. Осложняют его состояние и психологические травмы.
• Злокачественные новообразования при отсутствии своевременного лечения приводят к распространению процесса, появлению метастазов и летальному исходу.

Прогноз

Прогноз зависит от причины, которая спровоцировала симптом. В большинстве случаев при правильном подходе к лечению удается улучшить состояние больного.

Список источников

• Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. МЗ РФ.: Пособие для врачей. 2003. 30 с.
• Завикторина Т.Г. Фаринголарингеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей с хроническими заболеваниями гортани. Рос. журнал гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2008. Т. 18. № 3. С. 78-83
• Плужников М.С., Лавренова Г.В., Никитин К.А. Ангина и хронический тонзиллит. СПб.: Диалог, 2002. С. 15—22.
• Свядощ А. М. Неврозы. Руководство для врачей. СПб.: Питер Паблишинг, 1997. — 448 с.

Комментарии