Люмбаго

Общие сведения

Что такое люмбаго обычно известно только узким специалистам – вертебрологам, ортопедам, нейрохирургам и особам, которым пришлось столкнуться с этой проблемой, проявляющейся в виде острой боли в спине, а именно – в пояснице.

Внезапно возникающая сильная боль как приступ делает человека беспомощным, не дает пошевелиться. Застыв в одном положении уже не обойтись без посторонней помощи, нужно лечение, покой и постельный режим.

Этиология возникновения люмбаго различная, но его ни в коем случае не стоит путать с радикулитом. Для эффективного лечения очень важна постановка правильного диагноза, ведь купирование симптомов, не решает проблему и может только усугубить состояние, привести к осложнениям и инвалидизации.

Патогенез

В основе патологического процесса лежит раздражение окончаний синувертебрального, седалищного нерва или рецепторов, имеющихся в фиброзных кольцах, пораженных межпозвоночных дисков либо прилегающих к ним связок. Может быть вызвано нарушением целостности и протрузией диска, подвывихом межпозвоночных суставов, разрывом фиброзного кольца, смещением ядра или ущемлением его сегментов.

Это приводит к тоническому рефлекторному напряжению и спазму мышц.

Строение межпозвоночных дисков

Классификация

В зависимости от области распространения острого болевого синдрома (по-простому — прострела) различают:

• Боль исключительно внизу спины – люмбаго (код международной классификации болезней десятого пересмотра — МКБ-10: M54.5);
• Боль, иррадиирующая вдоль седалищного нерва – начиная с поясницы, по области таза и ягодиц, спускается в нижние конечности (двустороння), чаще поражая только одну (односторонняя люмбоишиалгия), называется люмбаго с ишиасом (МКБ-10: M54.5).

Причины и симптомы ишиаса

Причины

Различают несколько основных причин люмбаго:

• перенапряжение мышц или связок поясничного отдела, например, при тяжелых физических или статичных нагрузках;
• врожденные аномалии позвоночника;
• поясничная грыжа;
• переохлаждение;
• артрит;
• ушибы и травмы;
• смещение либо поражение межпозвоночного диска (поясничный остеохондроз).

В редких случаях причиной становится ревматизм, онкопроцессы и инфекционные заболевания (болезнь Бехтерева, стафилококковая инфекция), вызывающие дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Также проблемам со спиной предшествует:

• неправильная осанка;
• слабые мышцы спины;
• тяжелый физический труд;
• снижение чувствительности кожных покровов, стоп;
• утрата здоровой гибкости позвоночника;
• малоподвижный образ жизни.

Заболевание чаще диагностируется у мужчин в возрасте после 30 лет. У женщин боли в спине могут возникать в связи со сдвигом гормонального фона и быть вызваны менопаузой, беременностью.

Симптомы люмбаго

Основные симптомы люмбаго проявляются во время или после интенсивных физических нагрузок — наклонов и поворотов, при усилиях, чтобы дотянуться, после поднятия тяжестей, чаще в условиях перегрева, а затем переохлаждения. Приступ острой боли обычно:

• по ощущениям имеет характер рвущей, пульсирующей, прокалывающей, простреливающей, толчкообразной глубинной боли мышц, связок, костей;
• заставляет застыть больного в принужденной позе, при этом сухожильные рефлексы не изменены и нет симптомов натяжения;
• вызывает скованность и беспомощность, не давая больному пошевелиться и выпрямиться;
• может сопровождаться головной болью;
• болевой синдром усиливается при любом мышечном напряжении, например, во время чиханья или кашля.

У больных при воспалении нервных корешков, седалищного нерва и поражении пояснично-крестцового сплетения наблюдается ишиалгия – распространение боли в конечности.

Болевой синдром – люмбалгия может наблюдаться несколько минут, часов, а порой и суток. Лучше всего проходит в условиях покоя, лежа на твердой поверхности, что дает субъективное ощущение «как будто что-то в позвоночнике стало на место».

Оптимальные позы при люмбаго

Анализы и диагностика

В условиях амбулаторно-поликлинической помощи должны провести:

• сбор анамнеза и жалоб, вызванных патологией периферической нервной системы;
• визуальное обследование, пальпацию и оценку чувствительности, интенсивности болевого синдрома;
• общий развернутый анализ крови;
• биомеханические исследования (стабилометрию, тензометрию);
• рентгенографию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника.

Даже используя современные методы диагностики, примерно в 30% случаев, достоверно не удается определить причину развития люмбаго.

Лечение люмбаго

Медикаментозное лечение люмбаго поясничного отдела сводится к применению НПВС, миорелаксантов, ненаркотических анальгетиков и направлено на устранение болевого синдрома и спазма мышц. Рекомендован также прием витаминных комплексов, ведь сильный организм с крепким иммунитетом восстанавливается намного лучше и быстрее.

Внимание! Согревающие, обезболивающие, противовоспалительные и другие мази следует использовать только после консультации с врачом, который подберет средство с учетом индивидуальных особенностей и причин боли.

В качестве комплексного лечения люмбаго больному может быть предложен массаж, мануальная терапия при заболеваниях позвоночника, использование корсетов.

Восстановление позвоночника в домашних условиях

Столкнуться с проблемой поясничного прострела в спине может каждый, но перед тем, как лечить люмбаго в домашних условиях, состояние больного нужно стабилизировать. В ходе лечения нужен постоянный покой и постельный режим, а лечебная гимнастика необходима после выздоровления для предупреждения рецидива.

Упражнения при болях в спине необходимо выполнять регулярно и желательно каждый день. Можно обойтись простой утренней зарядкой, занятиями йогой или подобрать комплекс, основывающийся на кинезиотерапии, например, разработанный доктором Бубновским.

Упражнения для лечения люмбаго в домашних условиях – это способ улучшить обменные процессы в тканях мышц, насытить их питательными веществами, повысить тонус и подвижность, а также возможность получить необходимую минимальную физическую нагрузку.

Гимнастика обычно состоит из таких всем известных упражнений как «кошечка», «змея», подъемы головы и таза в положении лежа на спине, шаги на месте с высоким подъемом ног, скручивание спины, наклоны, висение на турнике.

Упражнение «Кошечка»

Доктора

специализация: Вертебролог / Ортопед / Нейрохирург

Королев Евгений Викторович

10 отзывовЗаписаться

Лавренюк Александр Николаевич

нет отзывовЗаписаться

Михальцов Александр Сергеевич

10 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Лорноксикам

Диклофенак

Флупиртин

• Лорноксикам — противовоспалительный, жаропонижающий, анальгезирующий, антиагрегантный препарат, следует принимать внутрь при острой боли в дозе 8-16 мг за 2-3 приема в день.
• Диклофенак – хорошее проверенное противовоспалительное и обезболивающее средство, достаточно 75 мг для разовой дозы.
• Флупиртин – применяют при выраженных болях по 200 мг до 3 раз в сутки.
• Циклобензаприн – миорелаксант, принимают по одной таблетке 3-4 раза в день.

Процедуры и операции

При сильных болях внизу спины рекомендуется:

• классический массаж, включающий растирание, поглаживание, разминание поясницы без сильных надавливаний;
• курсы физиотерапии в медицинского кабинетах с применением магнитотерапии, диадинамотерапии, электрофореза, ультрафиолета, йодобромных, сероводородных или радоновых ванн;
• вытяжение позвоночника.

Лечение народными средствами

Помимо того, что при люмбаго помогает покой в позе лежа с приподнятыми ногами на валике или подушках, народные целители предлагают использовать силы природы:

• кашица чеснока, смешанная с жиром или растительным маслом – отличное средство для растираний;
• перцовые пластыри способны обеспечить согревающий эффект;
• сок черной редьки – смочив им ткань нужно делать примочки, укутать теплым платком, не снимать в течение дня, если нет жжения;
• сок редьки также можно смешать с водой, водкой или медом и втирать в области тела, где болит;
• цветы сирени, настоянные 2 недели в очищенном керосине, рекомендовано втирать по несколько раз в день до наступления облегчения;
• тертый хрен поможет, ели его делать вместе с аппликациями.

Первая помощь

При возникновении острой обездвиживающей боли в спине человеку необходимо:

• избегать резких движений;
• принять положение лежа на твердой поверхности;
• обезболить новокаином или другим местным анестетиком;
• вызвать врача.

Последствия и осложнения

Если больной не получает своевременного профессионального лечения, то может развиться:

• хроническая люмбалгия;
• воспаления связок;
• хромота;
• недержание мочи, кала;
• расстройство сексуальной функции.

Список источников

• Капанджи А.И. Позвоночник. Физиология суставов. — М.: Эксмо, 2009. — 344 с.
• Беренфус В.Я., Беренфус К.С., Гмыря Т.П. Боль в спине: что делать?, 2009. -22 С.
• Степочкин С. Сборник народных рецептов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Новосибирск, 2015. - 112 С.
• Крыжановский В.Л. Боль в спине: диагностика, лечение и реабилитация. – Мн.: ДД, 2004. – 28 с.

Комментарии