Люмбаго
Общие сведения
Что такое люмбаго обычно известно только узким специалистам – вертебрологам, ортопедам, нейрохирургам и особам, которым пришлось столкнуться с этой проблемой, проявляющейся в виде острой боли в спине, а именно – в пояснице.
Внезапно возникающая сильная боль как приступ делает человека беспомощным, не дает пошевелиться. Застыв в одном положении уже не обойтись без посторонней помощи, нужно лечение, покой и постельный режим.
Этиология возникновения люмбаго различная, но его ни в коем случае не стоит путать с радикулитом. Для эффективного лечения очень важна постановка правильного диагноза, ведь купирование симптомов, не решает проблему и может только усугубить состояние, привести к осложнениям и инвалидизации.
Патогенез
В основе патологического процесса лежит раздражение окончаний синувертебрального, седалищного нерва или рецепторов, имеющихся в фиброзных кольцах, пораженных межпозвоночных дисков либо прилегающих к ним связок. Может быть вызвано нарушением целостности и протрузией диска, подвывихом межпозвоночных суставов, разрывом фиброзного кольца, смещением ядра или ущемлением его сегментов.
Это приводит к тоническому рефлекторному напряжению и спазму мышц.
Классификация
В зависимости от области распространения острого болевого синдрома (по-простому — прострела) различают:
- Боль исключительно внизу спины – люмбаго (код международной классификации болезней десятого пересмотра — МКБ-10: M54.5);
- Боль, иррадиирующая вдоль седалищного нерва – начиная с поясницы, по области таза и ягодиц, спускается в нижние конечности (двустороння), чаще поражая только одну (односторонняя люмбоишиалгия), называется люмбаго с ишиасом (МКБ-10: M54.5).
Причины
Различают несколько основных причин люмбаго:
- перенапряжение мышц или связок поясничного отдела, например, при тяжелых физических или статичных нагрузках;
- врожденные аномалии позвоночника;
- поясничная грыжа;
- переохлаждение;
- артрит;
- ушибы и травмы;
- смещение либо поражение межпозвоночного диска (поясничный остеохондроз).
В редких случаях причиной становится ревматизм, онкопроцессы и инфекционные заболевания (болезнь Бехтерева, стафилококковая инфекция), вызывающие дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.
Также проблемам со спиной предшествует:
- неправильная осанка;
- слабые мышцы спины;
- тяжелый физический труд;
- снижение чувствительности кожных покровов, стоп;
- утрата здоровой гибкости позвоночника;
- малоподвижный образ жизни.
Заболевание чаще диагностируется у мужчин в возрасте после 30 лет. У женщин боли в спине могут возникать в связи со сдвигом гормонального фона и быть вызваны менопаузой, беременностью.
Симптомы люмбаго
Основные симптомы люмбаго проявляются во время или после интенсивных физических нагрузок — наклонов и поворотов, при усилиях, чтобы дотянуться, после поднятия тяжестей, чаще в условиях перегрева, а затем переохлаждения. Приступ острой боли обычно:
- по ощущениям имеет характер рвущей, пульсирующей, прокалывающей, простреливающей, толчкообразной глубинной боли мышц, связок, костей;
- заставляет застыть больного в принужденной позе, при этом сухожильные рефлексы не изменены и нет симптомов натяжения;
- вызывает скованность и беспомощность, не давая больному пошевелиться и выпрямиться;
- может сопровождаться головной болью;
- болевой синдром усиливается при любом мышечном напряжении, например, во время чиханья или кашля.
У больных при воспалении нервных корешков, седалищного нерва и поражении пояснично-крестцового сплетения наблюдается ишиалгия – распространение боли в конечности.
Болевой синдром – люмбалгия может наблюдаться несколько минут, часов, а порой и суток. Лучше всего проходит в условиях покоя, лежа на твердой поверхности, что дает субъективное ощущение «как будто что-то в позвоночнике стало на место».
Анализы и диагностика
В условиях амбулаторно-поликлинической помощи должны провести:
- сбор анамнеза и жалоб, вызванных патологией периферической нервной системы;
- визуальное обследование, пальпацию и оценку чувствительности, интенсивности болевого синдрома;
- общий развернутый анализ крови;
- биомеханические исследования (стабилометрию, тензометрию);
- рентгенографию;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника.
Даже используя современные методы диагностики, примерно в 30% случаев, достоверно не удается определить причину развития люмбаго.
Лечение люмбаго
Медикаментозное лечение люмбаго поясничного отдела сводится к применению НПВС, миорелаксантов, ненаркотических анальгетиков и направлено на устранение болевого синдрома и спазма мышц. Рекомендован также прием витаминных комплексов, ведь сильный организм с крепким иммунитетом восстанавливается намного лучше и быстрее.
Внимание! Согревающие, обезболивающие, противовоспалительные и другие мази следует использовать только после консультации с врачом, который подберет средство с учетом индивидуальных особенностей и причин боли.
В качестве комплексного лечения люмбаго больному может быть предложен массаж, мануальная терапия при заболеваниях позвоночника, использование корсетов.
Восстановление позвоночника в домашних условиях
Столкнуться с проблемой поясничного прострела в спине может каждый, но перед тем, как лечить люмбаго в домашних условиях, состояние больного нужно стабилизировать. В ходе лечения нужен постоянный покой и постельный режим, а лечебная гимнастика необходима после выздоровления для предупреждения рецидива.
Упражнения при болях в спине необходимо выполнять регулярно и желательно каждый день. Можно обойтись простой утренней зарядкой, занятиями йогой или подобрать комплекс, основывающийся на кинезиотерапии, например, разработанный доктором Бубновским.
Упражнения для лечения люмбаго в домашних условиях – это способ улучшить обменные процессы в тканях мышц, насытить их питательными веществами, повысить тонус и подвижность, а также возможность получить необходимую минимальную физическую нагрузку.
Гимнастика обычно состоит из таких всем известных упражнений как «кошечка», «змея», подъемы головы и таза в положении лежа на спине, шаги на месте с высоким подъемом ног, скручивание спины, наклоны, висение на турнике.
Доктора
Лекарства
- Лорноксикам — противовоспалительный, жаропонижающий, анальгезирующий, антиагрегантный препарат, следует принимать внутрь при острой боли в дозе 8-16 мг за 2-3 приема в день.
- Диклофенак – хорошее проверенное противовоспалительное и обезболивающее средство, достаточно 75 мг для разовой дозы.
- Флупиртин – применяют при выраженных болях по 200 мг до 3 раз в сутки.
- Циклобензаприн – миорелаксант, принимают по одной таблетке 3-4 раза в день.
Процедуры и операции
При сильных болях внизу спины рекомендуется:
- классический массаж, включающий растирание, поглаживание, разминание поясницы без сильных надавливаний;
- курсы физиотерапии в медицинского кабинетах с применением магнитотерапии, диадинамотерапии, электрофореза, ультрафиолета, йодобромных, сероводородных или радоновых ванн;
- вытяжение позвоночника.
Лечение народными средствами
Помимо того, что при люмбаго помогает покой в позе лежа с приподнятыми ногами на валике или подушках, народные целители предлагают использовать силы природы:
- кашица чеснока, смешанная с жиром или растительным маслом – отличное средство для растираний;
- перцовые пластыри способны обеспечить согревающий эффект;
- сок черной редьки – смочив им ткань нужно делать примочки, укутать теплым платком, не снимать в течение дня, если нет жжения;
- сок редьки также можно смешать с водой, водкой или медом и втирать в области тела, где болит;
- цветы сирени, настоянные 2 недели в очищенном керосине, рекомендовано втирать по несколько раз в день до наступления облегчения;
- тертый хрен поможет, ели его делать вместе с аппликациями.
Первая помощь
При возникновении острой обездвиживающей боли в спине человеку необходимо:
- избегать резких движений;
- принять положение лежа на твердой поверхности;
- обезболить новокаином или другим местным анестетиком;
- вызвать врача.
Последствия и осложнения
Если больной не получает своевременного профессионального лечения, то может развиться:
- хроническая люмбалгия;
- воспаления связок;
- хромота;
- недержание мочи, кала;
- расстройство сексуальной функции.
Список источников
- Капанджи А.И. Позвоночник. Физиология суставов. — М.: Эксмо, 2009. — 344 с.
- Беренфус В.Я., Беренфус К.С., Гмыря Т.П. Боль в спине: что делать?, 2009. -22 С.
- Степочкин С. Сборник народных рецептов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Новосибирск, 2015. - 112 С.
- Крыжановский В.Л. Боль в спине: диагностика, лечение и реабилитация. – Мн.: ДД, 2004. – 28 с.
Последние комментарии
Надежда: Хорошо помогает при усталости, когда чувствую, что сил нет вообще ни на что. Кисловатая ...
Дарья: Полное восстановление после продолжительного упадка энергии и апатии. Угораздило меня ...
Владимир: Хорошая, полноценная статья, понятная не специалистам. Сайт очень информативный. Спасибо ...
Татьяна: Очень полезно. Но странно, в списке запрещенных продуктов есть мёд, а в каждом варианте ...