Дерматоз

Общие сведения

Дерматозы у взрослых представлены обширной группой разнородных заболеваний кожи/ее придатков разного генеза (аллергического, инфекционного, иммунного, наследственного, дистрофического и др.), обусловленных внешними/внутренними причинами либо сочетанными этиологическими факторами. По сути, «дерматоз» является собирательным термином, обозначающим различные приобретенные/врожденные патологические состояния кожного покрова и придатков кожи. При этом, этот термин включает как групповые понятия («дерматиты», «дерматозоонозы», «пиодермии», «токсикодермии», «микозы», «фотодерматозы», «кератозы», «психогенные заболевания кожи» и др.), так и отдельные нозологические формы. В литературе представлено около 2 тысяч дерматозов, при этом, зачастую варианты клинического течения, одного дерматоза имеют самостоятельные названия.

В структуре дерматозов у взрослых наиболее распространенными являются атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, псориаз, пиодермии, крапивница, витилиго, конглобатные угри, себорейный дерматит, нейродермит, фурункулез, фолликулярный кератоз, ихтиоз, гнездная алопеция, ладонно-подошвенная кератодермия, чесотка, микозы (микроспория, трихофития, микозы стоп), вирусные дерматозы (простой/опоясывающий герпес). К относительно редко встречающимся дерматозам можно отнести эластоз (атрофия кожи) и в частности, солнечный эластоз, представляющей собой ускоренные дегенеративные изменения в соединительной ткани кожи (коллагеновых/эластических волокон), развивающиеся под действием ультрафиолетовых лучей (фотостарение кожи). Также относительно редкими являются и профессиональные дерматозы.

Данные о распространенности тех или иных дерматозов среди населения, гендерных показателях, удельном весе конкретных нозологических форм варьируют в чрезвычайно широком диапазоне.

На протяжении последнего десятилетия отмечается рост удельного веса клинических хронических дерматозов, форм с тяжелым/рецидивирующим течением, резистентным к стандартным методам терапии, что способствует удлинению периода нетрудоспособности, росту случаев инвалидизации. Хроническое течение подавляющего большинства хронических дерматозов вызывает у больных разной степени выраженности психосоциальную дезадаптацию, приводящую к снижению качества жизни. Более того, у многих пациентов с хроническими дерматозами отсутствие ремиссии и наличие постоянного раздражения в виде беспокоящего зуда, формирует дополнительный болезнетворный комплекс, приводящий к нарушению психоэмоционального состояния и истощению нервной системы. Кратко рассмотрим лишь некоторые группы дерматозов.

Инфекционные дерматозы. Пациенты с инфекциями кожи составляют наибольшую группу больных дерматологического профиля. Среди возбудителей инфекционных дерматозов могут быть вирусы, бактерии, грибы. Общей чертой инфекций кожи является важная роль состояния иммунной системы, что во многом определяет их течение. К инфекционным дерматозам относятся пиодермии, гидраденит, везикулопустулез, эпидемическая пузырчатка новорожденных, стрептококковое импетиго, флегмоны, паронихии, рожистое воспаление, фурункулы и др.

Зудящие дерматозы — это группа заболеваний кожи, обусловленных первично возникающим выраженным универсальным/ограниченным кожным зудом и расчесами (экскориацией), на которые кожа в качестве ответа реагирует развитием лихенификации/лихеноидных папул. В большинстве случаев зудящий дерматоз является проявлением аллергической реакцией на аллергены, в качестве которых могут выступать разнообразные факторы (животные, косметические средства, пищевые/растительные аллергены, стресс и др.). Зачастую эта группа заболеваний носит название аллергодерматоз (аллергический дерматоз), поскольку аллергический дерматоз развивается при повторяющихся контактах с аллергеном, к которому у пациента имеется повышенная чувствительность. К наиболее частым зудящим дерматозам относятся атопический дерматит, псориаз, пруриго, хроническая крапивница, нейродермит, розовый лишай, аллергический контактный дерматит, экзема, чесотка, себорейный дерматит и др.

Буллезные дерматозы (син. пузырные дерматозы) – представлены группой заболеваний кожи неинфекционного генеза, различающихся по этиопатогенезу, клиническому течению и патогистологическим изменениям. Для буллезных дерматитов которых характерным признаком является образование мономорфных высыпаний в виде пузырей или сочетанно с полиморфной сыпью. Буллезные дерматозы представлены такими нозологическими формами как импетиго, истинная пузырчатка, ожоги, буллезный зпидермолиз, контактный дерматит, реакции на укусы насекомых, доброкачественная хроническая семейная пузырчатка, пемфигоиды, герпетиформный дерматоз, буллезная лекарственная сыпь, аутоиммунная пузырчатка и др. Пузырные дерматозы характеризуются тяжелым течением, а при некоторых из них при отсутствии адекватного лечения присутствует высокий риск летального исхода.

Патогенез

Патогенез дерматозов чрезвычайно различается в зависимости от группы дерматозов и нозологических форм и дать их описание в пределах статьи не представляется возможным. Следует лишь указать, что существенную роль в развитии дерматозов играет аллергическая реакция немедленного/замедленного типа, аутоиммунные нарушения, токсическое повреждение кожи, нарушение целостности кожи, инфицирование кожи/метастазирование в нее инфекционного агента, дегенеративные изменения коллагеновых/эластических волокон кожи, нейрогенные механизмы и др.

Классификация

Предложено несколько классификаций дерматозов, основанных на различных признаках. Ниже приведен упрощенный вариант классификации дерматозов, согласно которой выделяют:

• Зудящие дерматозы — атопический дерматит, псориаз, пруриго, хроническая крапивница, нейродермит, розовый лишай, аллергический контактный дерматит, экзема, чесотка, себорейный дерматит и др.
• Буллезные дерматозы — истинная пузырчатка (вегетирующая, эритематозная, обыкновенная, листовидная, бразильская), пемфигоид (буллезный, рецидивирующий), герпетиформные дерматозы (герпес беременных, герпетиформный дерматоз Дюринга.
• Аллергические дерматозы – атопический, токсико-аллергический, контактный дерматит, эритема.
• Инфекционные дерматозы (бактериальные, вирусные, грибковые) — пиодермии, гидраденит, везикулопустулез, эпидемическая пузырчатка новорожденных, стрептококковое импетиго, паронихии, рожистое воспаление, микозы и др.
• Паразитарные дерматозы – вызываемые насекомыми-паразитами (чесотка, лейшманиоз, цистицеркоз).
• Профессиональные дерматозы – патологии кожи, обусловленные контактом с различными раздражающими, аллергизирующими и факторами производственной среды (стекловолокно, пыль, кислоты, щелочи) — токсикодермии, эпидермозы, фолликулиты, дерматиты, экзематозные проявления, васкулиты, порфирия, меланодермия, витилиго, лишаи, профессиональная экзема, паронихии, онихии, ожоги, фотодерматозы, уртикарные сыпи, отёк Квинке, дерматокониозы и др.

Причины

В основе дерматозов лежат полиэтиологические факторы, выступающие триггерами патологических процессов кожных покровов/придатков кожи, которые условно делят на 2 группы: внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К группе эндогенных факторов относятся:

• Наследственная предрасположенность/генетический дефект.
• Локальная инфекция различной локализации — в носо-ротоглотке (миндалинах, гайморовых пазухах, желчном пузыре/желчных протоках, почках (пиелонефрит) и др.
• Хронические заболевания внутренних органов (печени, кишечника, почек), осуществляющих процессы обезвреживания/выведения из организма токсинов.
• Гиповитаминозы (А, группы B, C и P).
• Функциональные/органические расстройства кровообращения.
• Нарушения лимфообращения.
• Функциональные/органические поражения периферической (нейровегетативные расстройства) и центральной нервной системы.
• Расстройства функции эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, половых желез).
• Генетический дефект, наследственная предрасположенность.
• Иммунодепрессивные состояния.
• Заболевания кроветворной системы.

К группе экзогенных факторов относятся:

Физические/химические/биологические факторы воздействия, факторы окружающей среды (механические раздражители, низкая/высокая температура, электрический ток, ионизирующая радиация, ультрафиолетовые лучи, пищевые продукты, хим. вещества, лекарства, инфекционные агенты и др).

Как правило, развитие дерматоза обусловлено сочетанием нескольких факторов: действием триггера, снижением местной защиты кожи, недостаточностью иммунного ответа на воздействие агрессивного фактора и др. В некоторых случаях спровоцировать заболевание кожи способно даже изолированное воздействие (ожог/отморожение).

Симптомы

Симптомы дерматоза зависят от группы дерматозов и конкретной нозологической формы и дать их исчерпывающую характеристику в пределах одной статьи не представляется возможным. Обобщающим симптомом большинства дерматозов является наличие первичных/вторичных разнообразных морфологических элементов сыпи — пятно, папула, бугорок, узел, везикула, пузырь, пустула, волдырь, экскориация, трещина, чешуйки, корка, язва, рубец, псевдолейкодерма (обесцвеченные пятна на коже в зоне локализации разрешившихся высыпаний). При этом для определенных нозологических форм характерна однотипная сыпь, а для некоторых их многообразие или стадийный полиморфизм. Также для целого ряда дерматозов характерна специфическая локализация элементов сыпи, количество элементов сыпи (множественные/единичные), временной промежуток их появления, равномерность распределения, одномоментность появления или растянутость во времени, слияние элементов сыпи, фон кожи.

Симптомы дерматоза зачастую проявляются зудом (зудящие дерматозы) на фоне которого вследствие расчесов и колонизацией их различной патогенной/условно-патогенной микрофлорой появляются вторичные очаги инфекции. При этом бактерии/грибы могут выступать в качестве триггеров, провоцирующими обострение хронически протекающих дерматозов. Кроме местных проявлений при целом ряде дерматозов может страдать и общее состояние больного (субфебрилитет, головные боли, общее недомогание), присутствовать изменения со стороны лимфосистемы и крови.

Аллергодерматозы — одна из групп дерматозов, часто встречаемых в лечебной практике, к представителям которой относятся атопический дерматит, экзема, контактный дерматит, нейродермит, крапивница. Клиническая картина дерматозов этой группы характеризуется существенной выраженностью воспалительных изменений кожного покрова. Так, аллергический дерматоз манифестирует различными видами аллергической сыпи (эритематозными, везикулезными/папулезными элементами) на коже практически любой части тела. Элементы сыпи развиваются как правило на фоне эритемы и сопровождаются ощущением жара, жжением и беспокоящим зудом. Для аллергической сыпи характерен слабо выраженный полиморфизм высыпаний (чешуйки, эрозии, везикулы, папулы, корочки), а непосредственно в очагах поражения отмечается отечность, яркая гиперемия, мокнутие и образованием чешуе–корок/корок в дальнейшем. При данной патологии островоспалительные изменения на коже развиваются внезапно и чрезвычайно быстро нарастают по интенсивности, доставляя физический/психологический дискомфорт (фото ниже).

Аллергический дерматит полностью/быстро регрессирует после исключения контакта с аллергеном. При этом, риск рецидива контактного аллергического дерматита при повторном контакте с аллергеном достаточно высок и развивается быстро.

Пузырные дерматозы характеризуются волнообразным хроническим течением. Рассмотрим лишь симптомы истинной вульгарной пузырчатки, для которой характерен мономорфизм высыпаний, появление на визуально неизмененной коже/слизистых оболочках носо/ротоглотки, гениталий, красной кайме губ различных размеров интраэпидермальных пузырей с серозным содержимым (рис. ниже).

При проглатывании слюны, приеме пищи и разговоре пациентов беспокоят боли. Характерный признак — появление специфического запаха изо рта и слюнотечение (гиперсаливация). Как правило, первично поражается слизистая оболочка, а позже (через 3-6 месяцев) процесс распространяется на кожный покров. При этом, появление пузырей на слизистых оболочках зачастую остается незамеченным по причине их быстрого вскрытия, а на их месте образуются болезненные длительно незаживающие эрозии. Пузыри на коже также сохраняются непродолжительное время, а некоторые из них могут ссыхаться в корки. Характерен симптом Никольского, проявляющийся отделением слоев эпидермиса при незначительном механическом воздействии. При вульгарной пузырчатке эрозии с блестящей влажной поверхностью ярко-розового цвета, а их особенностью является тенденция к периферическому росту и наличие риска формирования обширных очагов поражения (генерализации кожного процесса) с присоединение вторичной инфекции, ухудшение общего состояния, развитием интоксикации и при отсутствие лечения — смертельного исхода. После разрешения сыпи зачастую развивается псевдолейкодерма. В целом, буллезные дерматиты характеризуются тяжелым течением.

Анализы и диагностика

Диагноз конкретной нозологической формы дерматоза ставится на основе жалоб пациента, данных анамнеза, клинических проявлений, результатов физикального обследования. При необходимости проводятся:

• Аппликационные тесты со стандартными тестовыми наборами аллергенов.
• Микроскопическое исследование материала.
• Культуральное исследование.

Лечение

Лечение дерматозов комплексное, включающее общую и местную терапию. В основе лечение этиотропная и патогенетическая терапия, то есть, каждая группа дерматозов и нозологическая единица имеет специфику лечения. К основным принципам лечения относится:

• Ограничение контакта с аллергизирующими факторами.
• Десенсибилизирующая диета.
• Назначение гормональной, гипосенсибилизирующей, седативной, антибактериальной, иммуномодулирующей, общеукрепляющей терапии, а также физиотерапии и курортное лечение.

Важной составляющей лечения дерматозов является местная терапия, которая в легких случаях может выступать в качестве монотерапии, а при тяжелом течении — в качестве дополнения к проводимой системной терапии. В клинической практике при многих дерматозах назначаются топические глюкокортикоиды (ГКС), высокая эффективность, выраженное противовоспалительное/иммуномодулирующее действие которых делает их незаменимыми и наиболее часто применяемыми препаратами (Мометазона фуроат, Флутиказона пропионат, Триамцинолона ацетонид, Клобетазола пропионат, Момедерм, Бетаметазона валерат); детям — метилпреднизолон (Комфодерм, Адвантан), мометазон (Момедерм, Элоком), флутиказон (Белодерм, Афлодерм, Кутивейт). Эти препараты подавляют синтез медиаторов воспаления, что позволяет нормализовать проницаемость сосудов, уменьшить экссудацию и купировать зуд. При назначении топических ГКС в виде кремов/мазей необходимо строго контролировать длительность их применения и дозировку препаратов (рис. ниже).

1 ЕКП соответствует 0,5 г. Массы, указанной в тюбике, достаточно для смазывания очагов в течение 10 дней

На сегодняшний день ТГКС являются золотым стандартом лечения хронического аллергодерматоза. Локальные ГКС существенно уменьшают/полностью ликвидируют воспалительные проявления, ослабляют сопутствующие симптомы (парестезию, боль, зуд) и подавляют местный иммунный ответ. Соответственно существует широкий спектр показаний для их назначения при лечении у взрослых/детей таких заболеваний кожи как аллергический, контактный, атопический и себорейный дерматит, экземы, эритродермии, псориаз, наследственный буллезный эпидермолиз, крапивница.

При недостаточной эффективности ТГКС при ряде дерматозов (например, буллезные дерматозы) требуется проведение системной гормональной терапии (Преднизолон, Метипред, Триамцинолон, Дексаметазон и др.). При адекватно подобранной дозе выраженный терапевтический эффект при пузырчатке (заживление эрозий, отсутствие свежих пузырей) наступает уже через 14 дней. Кортикостероидную терапию, в частности при тяжелых случаях пузырчатки (пузырные дерматозы), дополняют иммуносупрессоры (цитостатики): Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат.

Широкое применение в местной терапии находит применение комбинированных препаратов, например, мазь Белосалик, содержащей бетаметазона дипропионат и салициловую кислоту, что облегчает проникновение в кожу глюкокортикостероида, а также оказывает противомикробное, сквамолитическое и противогрибковое действие и способствует восстанавливлению физиологического показателя рН кожи. Для воздействия на различные звеньев патогенеза дерматозов, в частности, осложненных вторичной инфекцией, широко используются комбинированные препараты, что одновременно позволяет подавлять аллергическое воспаление, воздействовать бактериально-грибковую флору, например, комбинированный препарат Пимафукорт (трехкомпонентный) в состав которого входят гидрокортизон, неомицин и натамицин.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции могут назначаться мази, содержащие антибиотики (Банеоцин, Левомеколь, Бактробан, Синтомицина линимент, Гентамициновая мазь и др.), а при распространение ее на обширную поверхность тела назначаются системные антибиотики (Неомицин, Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин и др.).

При многих дерматозах, особенно аллергического генеза при часто рецидивирующем течении показано назначение антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил), однако следует учитывать их побочное седативное действие или назначать антигистаминные с препараты 2 поколения (Лоратадин, Кларидол, Дифинилгидрамин, Лорагексал, Клемастин, Лоратадин, Цетрин, Эльцет, Зиртек, Зодак, Лордестин, Эриус, Ксизал, Цетиризин, Хифенадин и др.).Также широко применяются стабилизаторы мембран тучных клеток (Налкром, Кетотифен) и гипосенсибилизирующие препараты кальция (Кальция хлорид, Кальция глюконат), а также дезинфицирующие препараты.

При микозах назначаются местные (Ламизил) и системные противогрибковые средства в любой лекарственной форме (Клотримазол Тева, Флуконазол, Интразол, Флюкостат, Орунгал, Низорал, Кетокеназол ДС, Румикоз). Для лечения вирусной герпетической инфекции могут назначаться препараты ацикловира (Цикловир, Зовиракс, Виролекс), Ганцикловир и др.

При токсидермиях, артропатическом псориазе, эритродермиях, пустулезном и пузырчатке, при тяжелых формах атопического дерматита/крапивницы показано назначение энтеросорбентов (Активированный уголь, Полифепан, Лактофильтрум, Энтеросгель, Мультисорб и др.). Базисное лечение также включает назначение иммуномодуляторов, витаминно-минеральных комплексов.

Доктора

специализация: Дерматолог / Аллерголог / Педиатр / Диетолог / Трихолог

Вильшонков Александр Иванович

9 отзывовЗаписаться

Щербаков Сергей Анатольевич

10 отзывовЗаписаться

Шибаева Инна Владимировна

7 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Супрастин

Лоратадин

Лордестин

Адвантан

Комфодерм

Дексаметазон

Ламизил

Банеоцин

Азитромицин

Неомицин

• Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Кларидол, Дифинилгидрамин, Лорагексал, Клемастин, Лоратадин, Цетрин, Эльцет, Зиртек, Зодак, Лордестин, Эриус, Ксизал, Цетиризин, Хифенадин).
• Топические кортикостероиды (Мометазона фуроат, Флутиказона пропионат, Триамцинолона ацетонид, Афлодерм, Белодерм, Бутикорт, Локоид, Комфодерм, Адвантан, Элоком, Момедерм, Кловейт).
• Кортикостероиды системного действия (Преднизолон, Метипред, Триамцинолон, Дексаметазон).
• Противогрибковые средства (Ламизил, Клотримазол Тева, Флуконазол, Интразол, Флюкостат, Орунгал, Низорал, Кетокеназол ДС, Румикоз).
• Противовирусные препараты (Цикловир, Зовиракс, Виролекс, Ганцикловир).
• Местные/системные антибактериальные препараты (Банеоцин, Левомиколь, Бактробан, Синтомицина линимент, Гентамициновая мазь, Неомицин, Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин).

Процедуры и операции

В терапии дерматозов применяются электрофорез (фармафорез), ультразвук, дарсонвализация, локальное КВЧ-излучение, локальное/общее УФО. Широко практикуются бальнеотерапия (с солевыми экстрактами, фитодобавками, оксидатом торфа), ПУВА-терапия с системным фотосенсибилизатором, парафино/озокеритотерапия, узкополосная UVB-терапия, а также санаторно-курортное лечение.

При беременности

Дерматозы беременных представлены группой кожных специфических заболеваний (атопические высыпания беременных, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных и внутрипеченочный холестаз беременных), которые возникают в период гестации и спонтанно разрешаются после родов.

Рассмотрим полиморфный дерматоз беременных, представляющий собою саморазрешающееся доброкачественное воспалительное заболевание кожного покрова, для которого характерны интенсивный зуд и полиморфная сыпь (уртикарные папулы/бляшки, мелкие везикулы). Показатель заболеваемости варьирует в пределах 0,45-1,0%. При этом, около 40% случаев приходятся на первородящих женщин, 30% случаев — на женщин со второй беременностью и 15% случаев — на женщин с третьей беременностью. Полиморфный дерматоз в большинстве случаев встречается на 3 триместре беременности, встречаемость заболевания в 1 и 2 триместре существенно ниже, а послеродовом периоде полиморфный дерматоз встречается крайне редко.

Первичные высыпания располагаются преимущественно на коже живота, часто на поверхности «растяжек» (стрий натяжения). При этом, кожа околопупочной области не поражается. Реже высыпания распространяются на молочные железы, поясницу, ягодицы, бедра и верхние конечности. Поражение слизистых оболочек/кожи головы, лица, ладоней, подошвы нехарактерно. В дальнейшем происходит эволюция первичных элементов в чешуйки/корочки, а позже — в нестойкие гипопигментные пятна. Процесс рубцевания отсутствует (фото ниже).

Длительность высыпаний варьирует в пределах 3-6 недель, а их максимальная выраженность отмечается в первую неделю высыпаний. Зуд от умеренного до сильного, экскориации практически отсутствуют. Как правило, сыпь разрешается самостоятельно, а ассоциированные осложнения для плода и женщины не наблюдается. У детей после рождения высыпаний не бывает.

Лечение проводится назначением топических стероидных препаратов II -V групп (Латикорт, Флуцинар, Лоринден, Оксикорт), противозудных лосьонов (лосьон «Каламин» «Sarna») и прохладных компрессов.

Диета

Гипоаллергенная диета

• Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Диета при кожных заболеваниях

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: три месяца и более
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Диета при дерматите

• Эффективность: Лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: Постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1390 рублей в неделю

Диета при псориазе

• Эффективность: лечебный эффект
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 980-1150 рублей в неделю

В комплексной терапии дерматозов рациональное диетическое питание является важнейшим методом лечения. В первую очередь это относится к аллергическим/зудящим дерматозам, но является важным и для дерматозов других групп. С этой целью могут назначаться Диета при дерматите, Гипоаллергенная диета, Диета при кожных заболеваниях, Диета при псориазе и так далее.

Поскольку практически при любом дерматозе присутствует аллергический компонент из рациона питания рекомендуется исключить продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, содержащих гистамин или способствующих его продуцированию (шоколад, коровье молоко, клубника, кофе, какао, апельсиновый сок, твердые сыры, копчености, томаты, лесные орехи, тунец, сельдь) и искусственные пищевые добавки.

При атопическом/себорейном дерматите ограничению подлежат все легкоусвояемые углеводы (джем, сахар, сладкая выпечка, варенье, кондитерские изделия, сгущенное молоко конфеты, мед). Исключаются также копчёности, колбасы, морепродукты, наваристые бульоны, красное мясо, маринады/соусы, рыбные/ мясные консервы, приправы (горчица, хрен, уксус, кетчуп, майонез), маринованные овощи, грибы, острые блюда, соль, соусы, животные жиры, сладкие напитки и алкогольсодержащие напитки.

При ряде дерматозов требуется исключение из рациона питания конкретных групп/видов продуктов, например, при буллезных дерматозах (герпетиформный дерматит Дюринга) — исключение продуктов, содержащих глютин и йод. Особенно строгой диеты следует придерживаться при хронических рецидивирующих дерматозах в период обострения.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует. Для каждого конкретной нозологической существуют специфические профилактические мероприятия, например, для атопического дерматоза — избегание триггеров (провоцирующего фактора) — контактных/пищевых аллергенов, аэроаллергенов; при микозах — соблюдение правил гигиены в коллективе/семье, проведение дезинфекционных мероприятий в общественных местах (гостиницах, парикмахерских, спортивных комплексах, банях, общежитиях); при инфекционных дерматозах — ограничение контактов с лицами-носителями заболеваний кожи инфекционного генеза; при производственных дерматозах — использование средства индивидуальной защиты при контакте с агрессивными веществами на производстве и так далее.

Последствия и осложнения

Последствия и осложнения определяются конкретной группой/нозологической единицей дерматозов и могут широко варьировать от развития поливалентной сенсибилизации до смертельных исходов при буллезных дерматозов. Для хронических часто рецидивирующих дерматозов характерны осложнения со стороны психики в виде психоэмоциональных расстройств (невротические/ипохондрические состояния, депрессия).

Прогноз

Прогноз для подавляющего числа дерматозов при своевременном/адекватном лечении благоприятный. При хронических, склонных к рецидивированию дерматозах прогноз определяется в зависимости от распространенности патологического процесса, тяжести течения, эффективности проводимого лечения и общего состояния больного.

Список источников

• Кириченко И.М. Современные подходы к терапии инфекционных заболеваний кожи. Cons. Med. 2006; 8 (1): 8-10.
• Короткий Н.Г., Таганов А.Л., Тихомиров А.А. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии). Под ред. Н. Г. Короткого. Тверь: Губернская медицина, 2001.
• Альбанова В. И., Нефедова М. А. Приобретенный буллезный эпидермолиз: сложность диагностики. Вестник дерматологии и венерологии 2017, №2; с. 65-72.
• Клиническая дерматовенерология. Руководство для врачей в 2 т. Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. 1, 720 с. Т. 2, 928 с.
• Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. - 5-е изд., перераб, и доп. - М.: Деловой экспресс, 2016. - 768 с.

Комментарии