Атрофия кожи
Общие сведения
Атрофией кожи называются необратимые изменения кожных покровов, уменьшение их объема и качественные функциональные нарушения тканей, в частности – эластических волокон.
Патология относится к группе хронических гетерогенных поражений кожи, в результате которых на фоне снижения уровня функциональных способностей (защитных, регуляторных, экскреторных и т.д.) происходит истончение уже ранее полностью сформированных кожных элементов, включая эпидермис, дерму, придатки, а в некоторых случаях – и подкожную жировую клетчатку. Внешне кожа выглядит сухой, шелушащейся, полупрозрачной, морщинистой, чувствительной, сильно складчатой, утрачивает волосяной покров и возникают телеангиэктазии. Если происходит разрастание соединительнотканных структур, то могут возникать очаговые уплотнения.
Патогенез
Редукция размеров клеток и снижение их функциональных способностей может возникать в результате кровоснабжения и питания тканей, гормональных, нарушений иннервации (нейротического характера), повышенного давления, воздействия внешних и внутренних физических и химических факторов, а также бездеятельности органа. Обычно патологический процесс начинается с воспаления, которое может перейти в атрофию и последующее склерозирование покровных тканей.
Локальная атрофия кожи может быть вызвана длительным применением глюкокортикостероидов, которые замедляют синтез коллагена и прочих веществ, обеспечивающих свойство эластичности кожи.
Классификация
Атрофия кожи бывает физиологической и патологической. В зависимости от глубины распространения может быть поверхностной, с изменениями дермы или глубокой.
Физиологическая – старческая атрофия кожи
Причиной становится возрастная инволюция организма, так сказать старческая (обычно после 60-70-летнего возраста), которая прогрессирует в большей мере на открытых участках (тыльная часть кистей, лицо) и сопровождается:
- истончением и потерей эластичности;
- сухостью кожных покровов:
- излишней пигментацией или напротив – появлением участков депигментации;
- способностью легко самопроизвольно собираться в складки, превращающиеся в морщины — долго не расправляющиеся борозды;
- изменением цвета кожа до красноватого или перламутрово-белого, верхний слой её может даже просвечивать венозную сеть;
- заменой длинных волос пушковыми;
- легкой травматичностью и кровоточивостью;
- возникновением многочисленных старческих кератозов (бородавок) и возможно кератом — желтовато-бурых пятен, которые возвышаются за счет плотных трудно снимающихся корок;
- высоким риском злокачественного перерождения.
Выделяют такие разновидности старческой атрофии кожи как преждевременная, «кожа моряков» и «крестьян», что связано с длительным пребыванием на открытом воздухе или с сильной инсоляцией и других неблагоприятных условиях окружающей среды, а также возникающая в результате растяжений в виде атрофических полос и гипертрофической ромбовидной кожи на шее.
Важно! Способствовать развитию преждевременной старческой атрофии кожи могут условия труда медработников и уборщиц – в связи с частым контактированием с препаратами, моющим средствами, а также у домохозяек. Однако, патологические изменения имеют очаговый — локальный характер.
Патологическая атрофия кожи
Болезненные редуциррующие изменения в коже в сторону атрофии обычно возникают под воздействием таких факторов как нарушения метаболизма в коже и снижение активности ферментов цитоплазмы. Различают атрофию первичную и вторичную, врождённую (в результате пойкилодермии, блефарохалазиса, крауроза вульвы или полового члена, сетчатого рубцово-эритематозного фолликулита лица) и приобретенную, диффузную и ограниченную.
Первичную кожную атрофию чаще выявляют у представительниц слабого пола, так как в основе этиологии лежат системные эндокринные сдвиги, включая в беременность или ожирение. Также провоцирующими факторами могут быть заболевания ЦНС. Предшественником вторично развившейся атрофии кожи обычно являются места поражений кожи, вызванных такими заболеваниями как Лепра, туберкулёз, сифилис, красная волчанка, фавус и др.
Причины
Если атрофический процесс на коже вызван не возрастными изменениями или беременностью, то чаще всего причинами патологической кожной атрофии становятся такие заболевания как:
- эндокринопатии, в том числе ожирение;
- различные заболевания ЦНС, вызывающие нейродерматит;
- склеродермия;
- прием кортикостероидов или использование кремов, в составе которых они содержаться;
- радиация;
- травмы;
- атрофический плоский лишай;
- красная волчанка;
- такие перенесенные заболевания с вовлечением кожных покровов как лепра, туберкулёз, сифилис и т.д.
Атрофия кожи после гормональных мазей
Длительное безостановочное использование гормональных мазей (например, Тридерм) на протяжение нескольких месяцев, в особенности в областях таких «нежных тонких» кожных покровов как пах приводит к принципиальной внешней атрофии кожи в виде папалломатозных наростов, поверхностного рубца с побелением на фоне ангиоэктаций и выделений сальных потовых желез.
После гормональных мазей в большом количестве происходят значительные изменения структуры кожи, резкая их отмена вызывает серьезное покраснение, поэтому требуется длительное лечение противовоспалительными средствами возможно с дополнительным приемом глюкокртикостероидов внутрь.
Атрофодермия Пазини – Пьерини как одна из причин атрофии кожи
Помимо системной генерализованной склеродермии, вызывающей поражения и внутренних органов, а также отек, уплотнение и атрофию кожи кистей и лица до маскообразного, амимичного с истончёнными покровами. Отдельной формой проявления ограниченной склеродермии является атрофодермия Пазини-Пьерини. Она встречается обычно у девушек возраста 10-20 лет. У них появляются на коже спины, редко – на коже груди и живота розово-синюшные либо бурые пятна без уплотнений, в которых по центру очага в дальнейшем формируется атрофия.
Пойкилодермия
Пойкилодермия – это заболевание вызывающее дистрофические изменения в коже в сторону сетчатой гиперпигментации и наличия участков атрофии, а также с множественными телеангиэктазиями. Пойкилодермия Сиватта чаще всего приобретенная патология, которая развивается на открытых зонах шеи, декольте и латеральной линии лица. Кожа при этом становится смятая, как папиросная бумага с многочисленными гипер- и депигментированными пятнами.
Болезни Сиватта более подвержены светлокожилые зрелые женщины из-за воздействия солнечных лучей, некоторых косметических препаратов, духов и средств ароматерапии.
Симптомы
Основными симптомам атрофии кожи является:
- истончение, вплоть до просвечивания венозного рисунка;
- сглаживание кожного рисунка до гладкого вида, но в некоторых случаях он может сохраняться;
- дряблость;
- чрезмерная сухость;
- наличие небольших западений, при вовлечении в патологический процесс дермы.
Они обычно не отличаются какими-либо субъективными ощущениями или болезненностью.
Атрофические процессы на коже могут быть диффузными, диссеминированными (анетодермия) и ограниченными:
- диффузные изменения обычно поражают обширные участки кожи, то есть они могут распространяться на всю поверхность верхних или нижних конечностей, вызывая атрофический хронический акродерматит;
- диссеминированные пораженные атрофией участки кожи могут располагаться хаотично на неизмененных покровах конечностей и лица, их размеры не превышают нескольких сантиметров, они с воспалительной или молочно-кофейной окраской, кожа может становиться складчатой и затем – в виде «папиросой бумаги», в дальнейшем структура обычно запавшая либо напротив – грыжеподобная, выступающая над поверхностью окружающих здоровых тканей, это так называемая анетодермия.
Преждевременная атрофия кожи
Под воздействием внешних факторов (атрофия кожи у моряков, уборщиц, домработниц, медиков, лаборантов) участки кожи имеют сначала покраснения, затем появляется резко выраженная пестрая пигментация и повышенная сухость, ведущая к дальнейшей атрофии. На измененных кожных покровах могут появляться неглубоко залегающие борозды, затем морщины и развиваться начальные фазы воспаления. Если на кожу воздействует длительная или повторная солнечная инсоляция, то говорят о возможном хроническом фотодерматите, как на ниже представленном фото атрофии кожи.
Истончение кожи и риск заражений
Истончённая кожа отличается чувствительностью даже к незначительным повреждением, что повышает риск проникновения в локальные структуры, а затем и в системный кровоток опасных для здоровья инфекционных агентов.
Причины истончения кожи кроются в редукции эластиновых и коллагеновых волокон, а процесс обновления кожи замедляется, теряется тургор – упругость кожи. Стимулирующими факторами могут быть как серьезные заболевания, ошибки питания, так и неблагоприятные условия внешней среды (ветер, солнце) и элементарное недостаточное увлажнение.
Анализы и диагностика
Диагноз обычно ставится на основе наблюдений и данных анамнеза. При проведении гистологических исследований в участках атрофированной кожи можно выявить, что:
- ростковый слой эпидермиса истончен;
- дермально-гиподермальные границы сглажены;
- уменьшено количество либо отсутствуют эластические волокна, они огрубевшие и фрагментированные;
- коллагеновые волокна подверглись гомогенезации, гаилинизации, коллоидной дегенерации;
- потовые, сальные железы и волосяные фолликулы подверглись дистрофическим изменениям, их число значительно меньше;
- снижено число капилляров;
- изменено количество сосудов в сторону их редукции, утолщения стенок и возникновение слабой лимфоцитарной инфильтрации;
- наличие фиброзных, склеродермоподобных, диффузных (полосовидных) либо очаговых (узловатых) уплотнений.
Лечение
До сегодняшнего дня ученым так и не удалось разработать эффективные методы лечения атрофии кожи. Однако, для борьбы с атрофическим процессом назначается:
- витаминотерапия с использованием препаратов группы В;
- антиоксиданты;
- ангиопротекторы;
- сосудорасширяющие средства;
- препараты, улучшающие метаболизм.
Доктора
Лекарства
- Доксиум – ангиопротекторный препарат, содержащий кальция добезилат, который способен улучшать микроциркуляцию и лимфатический ток. Принимать следует перорально внутрь каждый день по 250-500 мг 3-4 раза за день.
- Теоникол – вазодилатирующий препарат, способен улучшать микроциркуляцию, оксигенацию и питание тканей. Длительная терапия дает антиатеросклеротический эффект и активизацию процессов фибринолиза. Принимать следует внутрь после приема пищи 150-300 мг 3 раза в течение дня.
- Актовегин – стимулятор регенерации тканей, являющийся антигипоксантом с метаболическим, нейропротекторным и микроциркуляторным действием. Выпускается в форме раствора для в/в инъекций, которые могут быть ежедневными или несколько раз в неделю в стандартной дозе 10-20 мл.
- Контрактубекс – гель для местного наружного применения, средство гиберрубцевания с фибринолитическим, противовоспалительным, антитромботическим и кератолитическим действием. Рекомендовано наносить небольшим слоем 1-2 раза в день.
Процедуры и операции
- Лазеротерапия – лазерное удаление новообразований и участков атрофии безболезненное и неинвазивное. Воздействие лазера стимулирует ангиогенез, синтез коллагена и активность фибробластов, вызывая утолщение истонченного эпителия, васкуляризацию, устраняет сухость зуд и раздражение.
- Оксигенотерапия – чаще всего применяется для кислородной мезотерапии лица и других проблемных участков кожи с морщинами, депигментацией и пр. Повышение концентрации кислорода до 98% заставляет активизировать метаболизм, микроцирукляцию и регенерацию, повысить биодоступность других косметических средств.
- При слишком глубоких поражениях может потребоваться пересадка кожи.
Профилактика
Основной профилактической мерой предупреждения развития вторичной патологической атрофии кожи является своевременное эффективное лечение первоначального заболевания, а также:
- защита SPF-кремами от излишнего солнечного облучения;
- использование кортикостероидных препаратов под контролем врача;
- избегание длительных прогулок;
- выбор максимально закрытой одежды из натуральных волокон;
- использование только качественной косметики;
- здоровый образ жизни;
- отказ от курения и наркотических веществ.
У мужчин
Половой член мужчин может подвергаться атрофии и сморщиванию головки, а также внутреннего листка крайней плоти. При этом зуд может практически полностью отсутствовать. В некоторых случаях атрофия может распространяться на наружное отверстие мочеиспускательного канала и даже вести к его сужению. В некоторых участках выявляются лейкопластические изменения, так называемый – лейкокератоз, вызванный противоположным гипертрофическим процессом.
Чаще всего крауроз мужского полового органа доброкачественный, однако, в сложных тяжелых случаях может происходить «съедание» уздечки атрофическим процессом, что ведет к сужению уретрального отверстия и риску его полного закрытия. Причины данного патологического процесса могут быть невыясненными, спонтанными, постоперативными, а также торпидно-воспалительными, к примеру, в результате замедленного бессимптомного течения гонореи.
Диета при атрофии кожи
Рациональная диета для похудения
- Эффективность: до 3 кг за неделю
- Сроки: не менее 2 недель
- Стоимость продуктов: не менее 2 тыс. рублей на неделю
Так как атрофия кожи, в частности преждевременная, является признаком дезадаптивности организма, гормональных нарушений, стрессовых факторов и ошибок питания, то очень важно наладить собственный режим питания, нормализовать вес и ввести такие полезные привычки как питье достаточного количества чистой воды, нормированный сон и физическая активность в соответствии с особенностями и индивидуальными потребностями организма. Рацион лучше всего строить на таких продуктах как:
- диетическое мясо, молокопродукты и яйца;
- морепродукты;
- злаки;
- овощное, фруктовое и ягодное ассорти;
- натуральное растительное масло, орехи и семена.
Лишь изредка рекомендовано позволять себе шоколад, сладости, бокал вина и другие слишком калорийные или ненатуральные перекусы.
Список источников
- Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия: учебник. - М.: Литтерра, 2010. - С. 225-226.
- Пауков В.С. Патологическая анатомия. - ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 220 с.
Последние комментарии
Анна Клименко: Понятно, что капли полностью не вылечат и операцию не заменят, но могут помочь сохранить ...
Ольга: Удаляли полип с шейки матки и перед операцией назначили на шесть дней Флуомизин для ...
Маргарита: Хроническими болезнями не страдаю, все в пределах возрастных норм, только холестерин ...
Елена: Препарат, который всегда есть в моей аптечке. Хорошо справляется с зудом, жжением ...