Белые пятна на зубах

Общие сведения

Белые пятна на зубах – достаточно распространенное явление, которое может быть признаком или начальной стадией развития хронического заболевания. К примеру, приблизительно у 30% населения наблюдается порок развития – гипоплазия зубов, которая проявляется в недоразвитии эмали либо других тканей в процессе строения, чаще всего – поверхностных, в более редких случаях – внутреннего дентина. Кроме того, одной из наиболее вероятных причин множественного поражения зубной эмали, является эндемический флюороз – болезнь, характерная для определённой местности, причина её кроется в длительном приеме питьевой воды и вдыхании воздуха с повышенным содержанием фтора (примечание: концентрация соединений фтора в воде — 0,8-1 мл/л вызывает флюороз примерно у 10% населения, для поражения более 50% жителей необходимы концентрации, превышающие 2,5 мл/л).

Белые пятна могут появляться как на молочных, так и на постоянных зубах, но последние страдают от подобных поражений зубной эмали в большей степени. Меловидные пятна вызваны обычно начальной стадией развития кариеса либо флюорозом при высоких концентрациях фторидов и поражают постоянные зубы с полностью сформированной эмалью.

Патогенез

При гипоплазии зубов

Белые пятна формируется в результате нарушения деятельности клеток, отвечающих за построение эмали и не связаны с нарушениями минерального обмена. Причем местной гипоплазии эмали чаще всего предшествуют механические травмы зачатков постоянных зубов либо воспалительные процессы, развивающиеся, например, при хроническом или верхушечном периодонтите молочных зубов.

При эндемическом флюорозе зубов

Заболевание обычно развивается до прорезывания зубов и поражает в большей степени эмаль зубов, но в тяжёлых случаях затрагивает и кости скелета. Патология обусловлена поступлением в организм соединений фтора в течение минимум 3 лет. Обычно поражены постоянные зубы у детей, выношенных и проживавших с рождения в эндемическом очаге. Так как минерализация молочных зубов заканчивается в утробе матери, то риск развития флюороза прорезавшихся зубов при переезде в эндемичный очаг значительно снижается.

Флюороз зубов

В процессе развития флюороза происходит нарушения минерализации и частичное разрушение эмалевых призм, расширяются межпризменные пространства, возникают участки с неоднородной — гипо- и гиперминерализацией эмали. При дальнейшем усилении процессов деминерализации увеличивается объём микропор (микропространств), снижается плотность и повышается проницаемость эмали.

На начальной стадии кариеса

Начальный кариес развивается в 2 этапа – сначала возникновение на поверхности эмали белого тусклого (мелового) пятна, а затем переход его в пигментированный участок, в дальнейшем не поддающийся реминерализации. Патогенез обусловлен деминерализацией и деструкцией межпризменного вещества, расширением межпризменных промежутков и заселением их микроорганизмами, что в свою очередь вызывает смещение и нарушение упорядоченности эмалевых призм, их деструкцию и последующее заселение детрита микроорганизмами.

Потемнение пятна происходит в результате накопления пигментов, которые образуют такие бактерии полости рта человека как: Bacteroides melaninogenicus, B. Intermedius, B. Denticola, B. Loescheii. Образование пигментированных участков крупных размеров всегда сопряжено с процессами разрушения твёрдых тканей зуба.

Почему на зубах появляются белые пятна?

Чаще всего матовые белые или меловидные пятна, дефекты на зубах появляются в результате негативных внешних или внутренних факторов и становятся индивидуальной реакцией организма человека. Множество аспектов влияет на скорость, обширность и тип образуемых дефектов на зубах, к ним относят:

• генетические особенности организма – очень многое зависит от индивидуальной конституции, стойкости и защитных сил организма;
• экология – проблема загрязненных территорий (химически, радиационно и т.д.) становится все более острой, при этом негативное воздействие наблюдается во всех сферах жизни человека и отражается на его здоровье;
• питание – неполноценное питание, отсутствие культуры, правильных привычек, халатное отношение к еде – все это провоцирует множество болезней, ослабление иммунитета, нарушение обмена веществ и как следствие – проблемы с ротовой полостью;
• уровень жизни и соблюдение правил гигиены – отсутствие профилактических мер от кариеса, наплевательское отношение к своему здоровью и даже финансовая подоплека снижают шансы иметь красивую улыбку;
• качество медицинской помощи и своевременное её получение – еще один фактор, который может повлиять на состояние ротовой полости и дать возможность решить проблему на ранних стадиях, избежать негативных последствий и осложнений.

Классификация

Белые пятна на зубах могут отличаться по форме, цвету и месту локализации. Недоразвитие и другие дефекты эмали бывают волнистые, точечные, пятнистые, бороздчатые, с углублениями и бороздками, эрозивные и деструктивные. Цвет может меняться и быть от чисто белого, до меловидного и светло-коричневого.

Место локализации пятен чаще всего зависит от возраста ребенка, в котором было перенесено заболевание, а их выраженность – от тяжести течения патологии.

Причины

Причины возникновения белых пятен на зубах могут быть разной природы:

• патологические – развиваются в результате нарушений обмена веществ, рахита, тетании, острых инфекционных заболеваний, болезней ЖКТ, токсической диспепсии, алиментарной дистрофии, мозговых нарушений, токсикоза и болезней матери во внутриутробный период, например, краснухи, токсоплазмоза, резус-конфликта, и, в целом, дети, имеющие врожденные или приобретенные соматические хронические заболевания в 50% случаев страдают от гипоплазии зубов;
• физиологические – становление и минерализация зубов в возрасте с 6 месяцев до 1,5 года;
• физические – белые пятна могут возникать, если зачатки зубов были подвержены действию механических травм, причем обычно наиболее подвержены малые коренные зубы, так как их зачатки располагаются между корнями молочных зубов;
• химические — появление пятен вызвано повышенным содержанием фтора в воде и как следствие развитием легкой или средней степени такого хронического заболевания как флюороз.

Симптомы

Недоразвитие эмали вызывает образование пятен с чёткими границами чаще всего белого цвета, но они могут иметь желтоватый, меловый или другой оттенок. Эти дефекты зубов не сопровождаются какими-либо болевыми или неприятными ощущениями, но если патология привела к полному отсутствию эмали на некоторых участках зуба – аплазии, то термические и химические раздражители будут провоцировать болевые ощущения.

Важно! Пятна, появившиеся в результате системной или местной гипоплазии, не окрашиваются красителями, что отличает их от кариозных пятен.

Анализы и диагностика

Для определения методов лечения и эффективной индивидуальной профилактики дефектов эмали в комплексное обследование целесообразно включить определение гигиенического индекса, исследование зубного налета и твердых тканей зубов, а также слюны. Могут применяться методы электронной и поляризационной микроскопии, тест кислотной резистентности эмали.

Лечение

Устранению белых пятен обычно способствует применение профилактических мер против развития кариеса молочных зубов или лечение поражений на ранних стадиях. Основным методом лечения являются процедуры по местному отбеливанию зубов, реминерализации, в более тяжелых случаях — может быть рекомендовано пломбирование с использованием композитных материалов. Если в поверхности зубной эмали имеются неровности, то перед лечением проводится их сошлифовывание.

Как удалить пятна на зубах?

Прежде чем избавиться от визуального дефекта зубах, нужно разобраться, что стало причиной изменения цвета эмали.

Удалить пятна можно при помощи отбеливающих препаратов. Самые популярные среди них – пергидроль, пероксид карбамида 10%, смесь соляной кислоты с пероксидом водорода. Благодаря нанесению растворов на пораженные участки в течение 2-3 минут удается добиться осветления эмали. В разных случаях может понадобиться проведение до 10-15 подобных процедур с последующей реминерализацией.

Белые пятна по своей природе могут не приносить дискомфорта, а становиться исключительно косметическим дефектом. Однако, важно помнить, что дефекты эмали – это признак серьезных проблем в организме, поэтому удаление пятен на зубах не должно быть целью и регулярной процедурой, намного важнее провести полное обследование организма, определить уровень соматического здоровья и разобраться в первопричине.

Доктора

специализация: Стоматолог

Мирошкина Екатерина Александровна

нет отзывовЗаписаться

Гизатов Альмир Якупович

1 отзывЗаписаться

Шульга Наталья Васильевна

3 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Кальция глюконат

Одной из важнейших составляющих лечения белых пятен на зубах считается реминерализация эмали. Её проводят с помощью таких препаратов как:

• Ремодент — лечебно-профилактический препарат, применяемый при кариесе, эрозии или некрозе эмали, для снятия чувствительности, кровоточивости, воспаления, препарат действует на процессы реминерализации твердых тканей зуба.
• Глюконат кальция (10%) – препарат, позволяющий восполнить нехватку кальция в организме, имеет гемостатическое и противоаллергическое действие; чтобы провести реминерализацию эмали необходимо нанести раствор на 10-15 минут.

Процедуры и операции

Помимо отбеливания зубов для решения проблемы дефектов эмали в стоматологическом кабинете вам может быть предложено:

• удаление зубного налета;
• удаление зубного камня;
• покрытие фторлаком.

Профилактика

• регулярный осмотр стоматолога и своевременное лечение заболеваний полости рта;
• нормализация обмена веществ;
• сбалансированное полноценное питание.

Белые пятна на зубах у ребенка

Важно понимать, что развитие кариеса у ребенка начинается только после 2-3 лет жизни, поэтому белые пятна на зубах – свидетельство хронического заболевания.

Хотя дефекты эмали молочных зубов – более редкая проблема, не стоит забывать, что патологические процессы вызванные кариесом в ротовой полости у детей развиваются очень стремительно и могут привести к серьезным последствиям. Все начинается с разрушения эмали, а затем в патогенез вовлекается и дентин, и корень зуба, десна и даже надкостница, в результате развивается воспаление, выражающиеся в виде пульпита, периодонтита, периостита. Это вызвано пониженной сопротивляемостью инфекциям, более рыхлой структурой дентина и слабостью дентина. При этом важно помнить, что на месте больных зубов с меньшей вероятностью вырастет полноценный постоянный зуб.

Особым случаем становятся белые пятна при гипоплазии и флюорозе, но в данном случае «пятнистость» имеет более системный характер и выявляется с первых лет жизни.

Белые пятна на зубах у взрослых

Для взрослых важно понять: появление белых пятен, что это такое – несовершенство эмали или сигнал о развитии серьезной патологии. Если обследование организма не выявляет нарушений, то, скорее всего, белые пятна на зубах – лишь косметический дефект, который может быть вызван употреблением специфических продуктов, экологией и другими внешними факторами.

Чаще всего возникновение белесых матовых и меловидных пятен на зубной эмали связано с кариозными процессами, флюорозом, гипоплазией, рахитом и ушибом молочных зубов.

Диета при белых пятнах на зубах

Кальциевая диета

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: до 3 месяцев и более (по состоянию)
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Естественно, что для того, чтобы иметь красивую и здоровую улыбку нужно хорошо и правильно питаться. В этом лучше всего поможет сбалансированная диета и здоровый образ жизни. Но если у вас уже обнаружены дефекты зубной эмали, то рекомендовано:

• снизить потребление углеводов;
• бросить курить;
• повысить употребление кальций содержащих продуктов – сыров, творога, молока, морепродуктов, бобовых, яиц и пр.;
• отказаться от кофе, слишком горячих, холодных напитков и еды.

Последствия и осложнения

Если ничего не предпринимать при появлении большого количества обширных болезненных  белых пятен на зубной эмали,  то это спровоцирует такие последствия как:

• повышенная стираемость зубов;
• выпадение части или полная потеря поражённых зубов;
• развитие неправильного прикуса.

Список источников

• Колесов А. А., Каспарова Н. Н., Жилина В. В. Стоматология детского возраста. — М.: Медицина, 1991.
• Козлова В. А. Стоматология. Учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов. СПб.: «СпецЛит», 2003. — 478 с.

Комментарии