Болезни сердца

Уже на протяжении более 20 лет болезни сердца являются лидирующей причиной смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на них приходится порядка 16 % всех смертей в мире.

Болезни сердца действительно сопряжены с высоким риском летальности. Однако при ранней диагностике, своевременном правильном лечении и коррекции образа жизни в большинстве случаев удается избежать смертельно опасных осложнений.

Смертельные болезни сердца

Речь пойдет о болезнях, которые опаснее онкологических заболеваний, сахарного диабета и ВИЧ. Они представляют наибольшую угрозу для жизни, могут иметь молниеносное течение, поэтому на их долю приходится больше всего случаев смертей.

Основные смертельные заболевания сердечно-сосудистой системы (ССЗ) – это ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда и инсульт.

По данным ВОЗ 4 из 5 смертей от ССЗ происходит в результате инфаркта и инсульта. А вот в России ситуация немного иная. Лидерство принадлежит ИБС. В общей структуре смертей в 2021 году от нее умерло 20,8% пациентов. От инсульта и инфаркта – 5,4% и 2,3% соответственно.

При каких заболеваниях сердца дают инвалидность?

Сердечно-сосудистые заболевания становятся не только причиной смерти, но и инвалидности. Декомпенсация сердца и нарушенное кровообращение могут негативно повлиять на физическое состояние больного и его трудоспособность. Положена человеку группа или нет, и какая, решает медико-социальная экспертиза.

Инвалидность дают в следующих случаях:

• Инфаркт миокарда. После данного заболевания человек может утратить трудоспособность. Ткани миокарда отмирают, нарушается функционирование сердечной мышцы и кровоснабжение внутренних органов. Состояние больного может со временем ухудшаться, если этому способствуют провоцирующие факторы – ИБС, курение, неправильное питание.
• Тяжелый врожденный порок сердца. Группу дают, если имеются стойкие нарушения кровообращения III степени.
• Коронарная недостаточность. Возникает после инфаркта миокарда, сопровождается нарушением кровообращения III степени.
• Гипертония 3 стадии. Характеризуется постоянным высоким давлением в пределах 180/110 мм рт. ст. и выше.
• Перенесенная сложная операция на сердце. Это может быть замена клапана, аортокоронарное шунтирование и т. д.

Инвалидность при ИБС зачастую дают после хирургического вмешательства по восстановлению нормального кровообращения. В зависимости от группы, кардиолог определяет степень ограничений.

Какие бывают болезни сердца?

Все заболевания, связанные с сердцем, могут быть обусловлены поражением миокарда, эндокарда, перикарда, клапанов и сосудов. Классификация сердечных заболеваний:

• Врожденные пороки сердца. Это группа заболеваний, предполагающих наличие дефектов в структуре сердца, его клапанов или сосудов. Они зарождаются еще во внутриутробном периоде и приводят к нарушению циркуляции крови в организме. К ним относится стеноз легочного или аортального клапана, коарктация аорты, дефекты предсердной перегородки, врожденное нарушение сердечного ритма, кардиомиопатии и т. д.

Пороком также считается малая аномалия развития сердца (МАРС). Она является анатомическим дефектом. Малая аномалия развития сердца – это не грубый порок развития. МАРС у детей не нарушает кровообращение, не влияет на физическое развитие. Болезнь не представляет опасность для жизни и здоровья. Диагноз МАРС ставят, когда выявляют пролапс митрального клапана, открытое овальное окно или дополнительные хорды левого желудочка.

• Функциональные. Сопровождаются нарушением ритма и проводимости. К ним относится аритмия, атриовентрикулярная блокада, экстрасистолия, фибрилляция.
• Кардиомиопатии. Сопровождаются функциональными и структурными изменениями. Возникают на фоне первичного поражения миокарда.
• Воспалительные заболевания сердца. Это перикардиты, миокардиты и эндокардиты. Воспалительный процесс может иметь инфекционное или аутоиммунное происхождение.
• Ишемические заболевания. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда возникают из-за сужения коронарных артерий, причиной которого является атеросклероз.
• Ревматические. Являются осложнением ревматизма. Сопровождаются поражением клапанов сердца с последующим развитием сердечной недостаточности.

Наиболее распространенные болезни сердца у мужчин – это инфаркт, стенокардия, артериальная гипертензия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность. Не редкость воспалительные заболевания. У курильщиков часто встречается ИБС.

Распространенные болезни сердца у женщин – это ИБС, аритмия, гипертония и сердечная недостаточность.

Симптомы болезни сердца

Признаки сердечных заболеваний не всегда специфичные. Порой трудно догадаться, что проблема именно в сердце.

Основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний:

• сжимающая, давящая, колющая, жгучая боль в груди в проекции сердца, которая может иррадиировать в левую руку, лопатку, шею, челюсть и верхнюю часть живота;
• одышка;
• нехватка воздуха;
• учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
• замедленный пульс;
• тахикардия при несущественных физических нагрузках;
• снижение физической выносливости;
• головокружение;
• скачки артериального давления;
• обморочное состояние, потеря сознания.

Неспецифическими симптомами сердечных заболеваний является кашель, нарушение сна, слабость, холодный пот, отек конечностей, онемение и покалывание в пальцах, приливы жара. Причиной холодных стоп ног также могут быть болезни сердца.

Список болезней сердца с симптомами

Список сердечно-сосудистых заболеваний с описанием клинических проявлений:

• Ишемическая болезнь сердца. Ей присуща тупая постоянная боль за грудиной, которая отдает в руку, шею, спину. Она усиливается во время физической активности и в стрессовых ситуациях. Помимо этого, появляется одышка, ощущение нехватки воздуха. Острый приступ, который длится до 20 мин., может переходить в инфаркт или предынфарктное состояние.
• Стенокардия. Сопровождается давящей болью в области сердца, которая отдает в левую руку и мизинец. Во время приступа пациент ощущает сильный страх, тревожность, одышку и нехватку воздуха, ему тяжело дышать.
• Инфаркт миокарда. Сопровождается острым болевым синдромом за грудиной, распространяющимся на левую руку, нарастающим чувством страха, учащением пульса, одышкой, колебанием артериального давления. Нитроглицерин при инфаркте не помогает.
• Аритмия. Проявляется нарушением сердцебиения – его замедлением или учащением. Может появляться ощущение замирания сердца, слабость, удушье, головокружение.

Разновидностью аритмии является фибрилляция предсердий. Может проявляться ощущением замирания сердца, когда после сильного или двойного сердечного удара возникает непродолжительная пауза.

• Сердечная недостаточность. Является тяжелой патологией. Проявляется сухим кашлем, потерей аппетита, слабостью в ногах, усталостью, тахикардией, головокружением, одышкой, отеками конечностей.
• Врожденный порок сердца. К его симптомам относится бледность или синюшность кожи, мышечная слабость, одышка, холодный пот, учащенное или замедленное сердцебиение без причины. Врожденный порок сердца может стать причиной отставания в прибавлении веса и физическом развитии.
• Атеросклероз сосудов сердца. Симптомами является боль в груди, быстрая утомляемость и повышенное артериальное давление.
• Кардиомиопатия. Сопровождается клиникой сердечной недостаточности и нарушением ритма.
• Миокардиодистрофия. Характерные признаки – это повышение температуры тела до субфебрильных показателей и перебои в работе сердца.
• Перикардит, эндокардит, миокардит. Помимо сердечной симптоматики, повышается температура тела. Состояние ухудшается в положении лежа или во время еды.

Список заболеваний сердца с симптомами не является основанием для постановки окончательного диагноза. При возникновении патологических признаков следует обратиться к кардиологу.

Симптомы болезни сердца у женщин и мужчин

Симптомы болезни сердца у мужчин и женщин не отличаются. У мужчин инфаркт миокарда случается на 10-15 лет раньше, чем у женщин. В связи с этим признаки сердечных заболеваний появляются в более молодом возрасте.

Основным симптомом инфаркта миокарда у мужчин является боль. У женщин болевой синдром зачастую дополняется тошнотой/рвотой и затрудненным дыханием.

Женское сердце легче переносит стрессы, оно чаще сокращается и имеет меньшие размеры, чем мужское. Соответственно у женщин заболевания сердца не так распространены, как у мужчин.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

В ходе диагностики кардиолог использует комплекс мероприятий, позволяющих определить наличие и степень тяжести болезней сердца. Он включает следующие методы:

• аускультация – прослушивание сердцебиения с помощью стетоскопа с целью обнаружить нарушение сердечного ритма, выявить шумы в сердце;
• измерение АД тонометром;
• ЭКГ (электрокардиография) – показывает электрическую активность сердца, позволяет обнаружить ряд заболеваний – от аритмии до инфаркта;
• ЭхоКГ – ультразвуковое исследование, требуется для уточнения результатов, полученных в ходе ЭКГ;
• КТ или МРТ сердца – показаны при недостаточной информативности УЗИ;
• суточное мониторирование ЭКГ – позволяет оценить работу сердца на протяжении продолжительного времени, информативна в отношении аритмии и ишемической болезни;
• сцинтиграфия – радиоизотопное исследование, применяется в диагностике ИБС;
• внутрисердечная эхокардиография – показывает состояние кровеносных сосудов и кровотока с использованием ультразвука;
• коронарная ангиография – малоинвазивная процедура, в ходе которой подробно изучают состояние коронарных сосудов;
• лабораторные исследования – клинический анализ крови, ревмопробы.

Функциональные заболевания сердца могут быть спровоцированы стрессами, поэтому в диагностическом процессе может участвовать психотерапевт. Консультация невролога требуется при сердечных болезнях, повышающих риск инсульта.

Лечение болезней сердца

Своевременное лечение – лучшая профилактика тяжелых осложнений. Оно может быть как хирургическое, так и консервативное. Последнее бывает основное и вспомогательное.

Консервативная терапия

Основу консервативной терапии составляют медикаменты. Врач может назначить следующие препараты:

• купирующие боль;
• снижающие артериальное давление;
• восстанавливающие кровоток;
• нормализующие ритм сердца;
• растворяющие тромбы;
• снижающие уровень холестерина;
• укрепляющие стенки сосудов и т. д.

В лечении большинства заболеваний сердца важно правильное питание, умеренные физические нагрузки и здоровый образ жизни.

ЛФК при заболеваниях сердечно сосудистой системы

ЛФК является методом поддерживающей терапии. С ее помощью удается:

• поддерживать восстановленные функции сердечно-сосудистой системы, нормальное кровообращение;
• снизить уровень холестерина в крови;
• предупредить застойные явления;
• улучшить питание и регенерацию миокарда;
• нормализовать психоэмоциональное состояние пациента;
• улучшить физическую выносливость и работоспособность;
• вернуть двигательные навыки.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально реабилитологом, учитывая результаты обследования. Тренировки проходят в спокойном темпе. Нагрузки дозированные, регламентированы по времени.

Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях

Здоровое питание – это неотъемлемая часть лечения и снижения риска осложнений заболеваний сердца. Пациентам необходимо увеличить потребление насыщенных жирных кислот, которые содержатся в морской рыбе, фруктов, овощей и ягод. Количество соли и сахара в рационе нужно уменьшить.

Диета должна быть с высоким содержанием калия, магния и кальция. Особенно полезны следующие продукты:

• миндаль;
• бананы;
• курага;
• изюм;
• чернослив;
• семечки подсолнечника, тыквы;
• сушеный инжир;
• морские водоросли;
• свекла;
• черная смородина;
• шпинат;
• коровье молоко, творог.

Под запретом сладости, свежий хлеб, жирные сорта мяса, соленая рыба, копчености, колбасы, соусы, консервы, полуфабрикаты, фастфуд, чай, кофе, алкоголь.

Кардиореабилитация в санаториях

После перенесенного инфаркта или операции на сердце пациенту показано санаторно-курортное восстановление.

Санатории с лечением сердечно-сосудистых заболеваний:

• санаторий Россия, г. Белокуриха;
• пансионат Бургас, г. Сочи;
• санаторий Элорма, г. Кисловодск;
• санаторий Затишье, г. Клинцы;
• санаторий Ай-Петри, пгт. Кореиз;
• лечебно-оздоровительный комплекс Горный воздух, г. Сочи;
• санаторий Родник, г. Пятигорск;
• санаторий Саки, г. Саки;
• санаторий Загорские дали, Московская область, пос. Загорские Дали.

Спросом пользуются санатории Крыма, Кисловодска, Сочи и Белокурихи.

Хирургическое лечение

Если лекарственная терапия неэффективна, что бывает как при острых, так и хронических состояниях, проводится операция. С целью расширить коронарные артерии используется сердечный катетер, при ИБС и тромбозе сосудов может потребовать ангиопластика, коронарное шунтирование.

Тяжелые клапанные пороки и патологии миокарда также лечатся хирургическим путем. Предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам. Для лечения аритмии, не поддающейся медикаментозной терапии, применяют абляцию.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Для профилактики заболеваний сердца необходимо исключить факторы риска. Здоровые привычки позволят сохранить здоровье сердечной мышцы до преклонного возраста.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

• курение;
• недосыпание;
• непосильные физические нагрузки, отсутствие полноценного отдыха;
• употребление алкоголя;
• злоупотребление кофеин содержащими напитками;
• стрессы;
• нездоровая пища – фастфуд и полуфабрикаты, изобилие соли и сахара в рационе;
• сидячий образ жизни;
• ожирение.

Профилактикой заболеваний сердечно-сосудистых системы при сахарном диабете и метаболическом синдроме является поддерживающая терапия, наблюдение профильных специалистов.

Даже в профилактических целях лекарственные препараты, включая Аспирин, необходимо применять по назначению врача. Для укрепления сердечной мышцы следует принимать витаминно-минеральные комплексы.

Список источников

• Поздняков Ю. М., Волков В. С. Боль в грудной клетке. Москва 2006, 263 с.
• Врожденные пороки сердца: руководство / М. Ф. Зиньковский; под ред. А. Ф. Возианова. – К.: Книга плюс, 2010. – 1198 с.
• Аронов Д. М., Бубнова М. Г., Новикова Н. К. и др. Современные методы реабилитации больных ИБС на постстационарном (диспансерно- поликлиническом) этапе. Методические рекомендации, 2003.
• Кушаковский М. С. Аритмии сердца (расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника. Лечение). Руководство для врачей.– Издание 2-е, дополненное. – СПб: ИКФ «Фолиант». 1998. – 640 с.
• Ю. М. Поздняков, В. С. Волков. Функциональные болезни сердца – новые реалии. Областной кардиологический центр. Московская область, Жуковский, Россия.
• Чумакова Г. Л., Киселева Е. В., Алешкевич В. В., Чурсина В. И. Выбор оптимальной интенсивности физических тренировок у больных с инфарктом миокарда и артериальной гипертонией. Журнал сердечная недостаточность. – 2002.

Комментарии