Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
Общие сведения
Обычно для оценки сердечной деятельности пациента направляют на электрокардиографию. Но стандартная ЭКГ не всегда способна выявить сердечные патологии, так как диагностика проводится в расслабленном состоянии, а сбои в работе сердца часто проявляются только при нагрузках (физических или эмоциональных). В таких случаях на помощь придет холтеровское мониторирование.
Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ) — что это такое?
Холтеровское или суточное мониторирование (ХМ ЭКГ сердца) – метод электрофизиологической функциональной диагностики, позволяющий исследовать работу сердца на протяжении длительного времени. С этой целью на груди пациента закрепляют холтер – специальное портативное устройство, названное по имени разработчика – Нормана Холтера.
Прибор круглосуточно регистрирует электрическую активность сердца и изображает ее в виде электрокардиограммы. ЭКГ записывается на холтеровский монитор, который пациент носит на теле.
Известно несколько разновидностей холтер-аппаратов. Они различаются особенностями регистрации (непрерывная или фрагментарная запись) и способом хранения (с электронной памятью и на магнитной ленте) информации.
Самые распространенные комплексы суточного мониторирования:
- ЭКГ и АД «Валента»
- Миокард Холтер
- Эксперт Холтер
Что показывает суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру?
Холтеровское мониторирование позволяет изучить активность сердца в состоянии бодрствования и сна, а также под воздействием физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) в комбинации с ХМ ЭКГ предоставляет возможность одновременно оценить сердечную деятельность и показатели артериального давления.
Процедура характеризуется высокой достоверностью полученных результатов. Но предсказывающая отрицательная ценность обследования не очень высокая – если какая-то патология не выявлена, то диагностика не доказывает ее отсутствие.
Поэтому, чтобы выявить редко происходящие, но клинически важные события, в некоторых случаях используют:
- запись по требованию – прибор начинает работать при нажатии кнопки и записывает несколько (1-2) отведений ЭКГ;
- сверхдлительную регистрацию – устройство имплантируют под кожу на срок до 2 лет, запись активируется пациентом или самим аппаратом в соответствии с заданной программой.
Иногда люди интересуются, как обмануть холтер. Придется их разочаровать, так как сфальсифицировать результаты не удастся. Никакие манипуляции, в том числе с электродами, не помогут – программное обеспечение не станет обрабатывать испорченный участок электрокардиограммы.
Классификация
Выделяют 3 вида холтеровского мониторирования:
- ЭКГ – стандартный метод;
- ЭКГ с АД – прибор оснащен датчиком, измеряющим артериальное давление;
- кардиореспираторный – аппарат дополнительно оценивает функцию дыхания.
Показания
Суточный мониторинг рекомендован при:
- тяжести, жжении или болевых ощущениях в области груди;
- замедлении или учащении сердцебиения;
- трепыхании сердца;
- чувстве нехватки воздуха, одышке;
- скачках артериального давления;
- сонливости на протяжении дня;
- постоянной или утренней слабости;
- головокружениях;
- обмороках.
На обследование направляют в тех случаях, когда традиционная ЭКГ выявила патологии, а также перед хирургическим вмешательством на сердце.
Суточное мониторирование ЭКГ – незаменимая составляющая диагностики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы: нарушений проводимости сердца, аритмии, ИБС, немой ишемии миокарда.
Диагностику используют для контроля эффективности лечения аритмии, гипертензии, ишемии, для оценки работы кардиостимулятора.
Холтеровское мониторирование у больных с инсультом и инфарктом позволяет оценить кровоснабжение сердца и выявить сложные нарушения, способные привести к внезапной остановке сердца.
Противопоказания
Процедура Холтер ЭКГ полностью безопасна и не имеет противопоказаний. Ее можно выполнять независимо от возраста пациента и наличия хронических патологий. Но при простудных заболеваниях и лихорадке рекомендуется отложить диагностику до выздоровления, так как возможно искажение объективности и достоверности результата.
Подготовка
Суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ не требует подготовки. При сильной волосистости груди врач может попросить сбрить волосы.
Как проводится суточный мониторинг сердца по Холтеру?
Процедура установки холтер-монитора не требует много времени. Достаточно 10-15 минут. Чтобы обеспечить качественный контакт прибора с телом пациента, на груди обезжиривают и просушивают кожу. Затем приклеивают электроды, а прибор закрепляют на теле.
В большинстве случаев регистрация электрокардиограммы проводится на протяжении 24 часов. Но при необходимости аппарат Холтера оставляют на теле на 2-3 суток, а иногда и на неделю.
Как носить холтер?
Обычно прибор носят на поясе или на шее. Устройство имеет компактные размеры и небольшой вес (около 90 г), благодаря чему не вызывает дискомфорта.
Что нельзя делать при холтеровском мониторировании?
Ограничения при выполнении диагностики минимальны — нельзя допускать воздействий (механических, электрических, термических) на аппарат и принимать ванну или душ. Поэтому придется держаться подальше от источников тепла, линий электропередач, медицинского оборудования (рентген аппаратов и томографов), микроволновок, мобильных устройств.
Выполняя суточный мониторинг сердца, нет необходимости изменять образ жизни и ограничивать физические нагрузки. В некоторых случаях врач может дать дополнительные задания (сделать несколько приседаний, подняться по ступенькам).
Единственное требование – ведение дневника, в котором обязательно нужно записывать все свои действия с указанием времени и продолжительности, а также субъективные реакции организма. После окончания обследования кардиолог сопоставит записи с показаниями прибора, что поможет оценить функционирование сердца и определить причины нарушений.
В дневнике пациент отмечает:
- физиологические состояния: отдых, сон, бодрствование, эмоциональные стрессы;
- род занятий: ходьбу, бег, занятия спортом, вождение автомобиля, употребление пищи, прием лекарств;
- субъективные ощущения: учащение сердцебиения, боль в сердце или в другой части тела, головокружение, удушье, панический страх, ухудшение самочувствия, слабость, усталость;
- продолжительность и характер (сжимающая, колющая, давящая, тупая) боли.
У детей
Холтеровское мониторирование ЭКГ можно проводить детям всех возрастов, в том числе новорожденным.
Расшифровка холтер-мониторинга сердца
Кардиолог отправляет все полученные сведения на компьютерную обработку, а затем анализирует полученные результаты, что позволяет:
- оценить изменение сердечного ритма на протяжении суток;
- изучить специфику аритмии;
- определить сбои в желудочковой проводимости.
Расшифровка суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру обычно содержит информацию о наличии и особенностях найденных отклонений от нормы:
- частоте и паузах сердечного ритма;
- источнике электрических импульсов в миокарде;
- разновидности аритмии;
- количестве экстрасистол (преждевременных дополнительных сокращений);
- пароксизмальной тахикардии (приступообразном ускорении пульса);
- типе блокады;
- сбоях в сердечных интервалах и их связи с физической активностью и ощущениями пациента;
- функционировании кардиостимулятора (при его наличии).
Все обнаруженные патологии и особенности иллюстрируются распечатками ЭКГ.
На основе полученной информации кардиолог ставит диагноз и подбирает лечение. При необходимости он назначает дополнительные обследования (лабораторные анализы, УЗИ сердца) или направляет на консультацию к смежным специалистам.
Холтер мониторинг сердца позволяет выявить аритмию, выяснить ее продолжительность и пороговый уровень нагрузки, вызывающий сбои в сердечной деятельности. Процедура помогает диагностировать и другие заболевания: гипертонию, гипотонию, ишемию, стенокардию.
При беременности
Диагностику можно проводить беременным и лактирующим женщинам.
Последствия и осложнения
Процедура полностью безопасна и не вызывает побочных эффектов.
Восстановление (реабилитация после)
Суточное мониторирование не представляет опасности для организма и не влияет на здоровье. Поэтому после обследования нет необходимости в реабилитации, можно продолжать жить привычной жизнью.
Отзывы
Все пациенты, проходившие холтеровское мониторирование, отмечают простоту процедуры и высокую точность результатов.
- «… У меня диагностировали гипертонию с тахикардией. Суточное мониторирование помогло врачу определить частоту сердцебиений, изучить работу сердца и подобрать эффективные лекарственные препараты»;
- «… Я заметила, что мое сердце начало работать с перебоями, но обычная ЭКГ изменений в сердечной деятельности не выявила. Поэтому меня направили на суточный мониторинг. В результате удалось выявить и устранить экстрасистолию»;
- «… Моему врачу чем-то не понравились результаты обычной ЭКГ, и она направила меня на суточный мониторинг. Диагностика не вызвала особых проблем – легкий маленький прибор не причинял дискомфорта и не был заметен под одеждой. Через сутки холтер сняли и расшифровали результат. К счастью, подозрения не подтвердились».
Цена суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру
Цена обследования может варьировать в зависимости от клиники и региона. Средняя цена холтер-мониторинга сердца – около 4-5 тысяч рублей. Купить кардиологический холтер можно за 60-100 тысяч рублей.
Цены в клиниках
-
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)4180 руб. записаться
-
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)3500 руб. записаться
-
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)3800 руб. записаться
-
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)25900 руб. записаться
-
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)3000 руб. записаться
-
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)6000 руб. записаться
-
Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)7000 руб. записаться
Последние комментарии
Владимир: Когда пить ? До или после приема пищи. Никто не указывает:все , все с одной бочки!
Алла: Феминал это замечательный препарат! Так как высокая концентрация женских фитоэстрогенов ...
Мария: Жалко, что Сегедрин исчез из льготного обеспечения. Приходится покупать его за деньги ...
Арина: Каждое лечение ребенка, будь от какой болезни, для меня целый квест. Сын всегда к приему ...