Проба Руфье

Проба Руфье – что это такое?

Перед началом учебного года школьник должен принести в школу справку о состоянии здоровья. Для этого ему назначают осмотры профильных специалистов и пробу Руфье, которую проводят непосредственно в кабинете педиатра.

Проба Руфье – это нагрузочный тест. Его обязательно назначают всем школьникам, начиная с возраста 7 лет. С его помощью определяют работоспособность сердца во время и после физических нагрузок.

Проводится тестирование достаточно быстро, длится не более 5 минут, не требует использования специального оборудования, поэтому его можно выполнять в домашних условиях.

Для оценки физической формы существуют и другие функциональные тесты, но именно проба Руфье считается наиболее точной, поэтому применяется чаще всего. Способность сердечной мышцы восстанавливаться после относительно небольших нагрузок определяют, как прирост частоты сердечных сокращений (ЧСС) на единицу времени. Чем более адаптированное сердце к нагрузкам, тем меньше тахикардия будет после них.

Данное тестирование не может стать альтернативой УЗИ, так как диагностировать болезни сердца с его помощью нельзя. При сильных отклонениях результатов от нормы педиатр выдаст направление на консультацию кардиолога.

Что оценивает проба Руфье?

Исследование показывает:

• адаптацию организма к интенсивным нагрузкам;
• физическую выносливость ребенка;
• отклонения в работе сердца;
• способность сердца восстанавливаться после кратковременных нагрузок;
• состояние вегетативной нервной системы.

Главная задача теста Руфье – оценить резервные возможности сердечной мышцы и на основании полученной информации подобрать для ребенка оптимальный вариант физической активности, который не станет причиной проблем с сердцем.

Классификация

Для оценки работоспособности сердца после физических нагрузок используют пробу Руфье и ее модификацию – пробу Руфье-Диксона. Оба вида тестов определяют ЧСС, отличается лишь формула для подсчета и период восстановления после физической активности.

Схема проведения пробы Руфье

Формула для расчета индекса Руфье: (4*(Р1+Р2+Р3) – 200)/10, где

• Р1 – это ЧСС за период 15 сек. (в состоянии покоя);
• Р2 – это ЧСС за первые 15 сек. после 30 приседаний;
• Р3 – это ЧСС за последние 15 сек. первой минуты периода восстановления;
• цифра 200 – это тройная сумма среднего значения ЧСС у взрослых;
• цифра 4 используется, чтобы привести величину ЧСС к 1 мин;
• 10 в числителе применяют для удобства сравнения.

Индекс Руфье-Диксона рассчитывают немного иначе: (Р2-70)+(Р3-Р1)/10. Считается, что он более точный, чем индекс Руфье, так как величина 70 более приближена к значению ЧСС нетренированных взрослых людей.

Норма ЧСС для детей несколько отличается. По формуле нужно вычитывать не 70, а другое число, которое соответствует нормативному значению согласно возрасту.

Возрастные нормы ЧСС для детей:

Показания

Пробу Руфье назначают здоровым детям старше 7 лет в рамках профосмотра в школу. Также ее результаты влияют на возможность записаться в спортивную секцию, участвовать в турнирах, соревнованиях или сборах.

Тестирование проводят раз в год. Но если у ребенка появляются жалобы после физических нагрузок, то посетить врача и пройти обследование нужно сразу же, не дожидаясь планового осмотра.

Признаки плохой переносимости физических нагрузок:

• учащенное сердцебиение и одышка даже после умеренной физической активности, например, во время быстрой ходьбы, подъема по лестнице и т.д.;
• ощущение замирания сердца после интенсивных нагрузок;
• пульсация в висках;
• усталость, мышечная слабость;
• боль и давление в области грудной клетки;
• затрудненное дыхание;
• спазмы, боль в мышцах;
• головокружение.

Плохая переносимость физических нагрузок может быть следствием как сердечно-сосудистых заболеваний, так и других проблем со здоровьем – анемии, патологий щитовидной железы, болезней органов дыхания и т.д.

Помимо школьников, проба Руфье может потребоваться студентам, спортсменам, рабочим, военным, а также людям с низким уровнем физической подготовки, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Противопоказания

Несмотря на казалось бы безопасность пробы Руфье, существуют противопоказания к ее проведению. К ним относятся:

• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• травмы коленных суставов;
• хроническая сердечная недостаточность, стенокардия и другие тяжелые болезни сердца;
• гипертония 3 степени, при которой артериальное давление постоянно повышенное;
• острый инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся высокой температурой тела;
• обострение бронхиальной астмы, обструктивной болезни легких или бронхов;
• неврологические нарушения.

При проблемах с суставами, когда противопоказаны приседания, более подходящим вариантом тестирования станет гарвардский степ-тест.

Подготовка

Специальная подготовка к тесту не требуется, но нужно знать некоторые особенности исследования и учесть их:

• Для точности результатов важно состояние полного покоя перед исследованием. Перед тем, как зайти в кабинет доктора, ребенок должен посидеть 5-10 мин. в ненапряженной обстановке.
• Перед проведением пробы нужно избегать активных игр, стрессов, любой физической активности. Избыточная эмоциональность может исказить результаты, поэтому играть в игры на гаджетах также не стоит.
• Чтобы избежать лишних волнений, следует объяснить ребенку методику проведения тестирования.
• Нельзя принимать препараты, которые снижают артериальное давление, влияют на работу сердца, стимулируют или тормозят нервную систему.
• Завтрак должен быть легким, нельзя переедать.
• Перед тестом следует хорошо выспаться, лечь спать не позднее 22:00.
• Если исследование требуется взрослому человеку, то следует отказаться от курения и употребления алкоголя.

При правильной подготовке погрешность тестирования минимальная.

Как делать пробу Руфье?

Тест проводится только в состоянии полного покоя, желательно, чтобы ребенок не волновался, так как волнение отражается на работе сердца. Если пациент переживает, то прежде чем измерить ЧСС, доктор попытается его успокоить, объяснит, как будет проходить исследование, что оно совершенно безболезненное, уколы делать не будут.

Педиатр проводит осмотр ребенка, чтобы исключить патологические состояния, искажающие результат, изучает медицинскую карту и приступает к тестированию.

Методика проведения пробы Руфье:

• Ребенка укладывают на кушетку, он отдыхает не менее 5 мин.
• Доктор измеряет артериальное давление и пульс. Делает несколько измерений для точности.
• Ребенка просят подняться с кушетки и сделать 30 приседаний с вытянутыми вперед руками за 45 сек. Врач акцентирует внимание на том, что нельзя задерживать дыхание и нарушать технику выполнения упражнения, следит, чтобы пациент делал все правильно. Стопы должны находиться на расстоянии 20 см друг от друга, при приседании пятки нельзя отрывать от пола, спину держать ровно.
• После 30 приседаний врач сразу измеряет ЧСС и артериальное давление. Фиксирует новые значения.
• Спустя 1 минуту отдыха измерения повторяют.

По специальной формуле врач рассчитывает уровень переносимости физических нагрузок, делает выводы.

Проба Руфье для детей

Полученные в ходе тестирования значения ЧСС у ребенка врач подставляет в формулу и получает показатели функционального резерва сердца, которые позволяют судить о переносимости физических нагрузок.

Таблица нормы пробы Руфье у детей:

Детский пульс подвержен разного рода изменениям, является нестабильным, поэтому неудовлетворительные результаты не могут быть основанием для постановки какого-либо диагноза. Но если значение ниже 7 баллов, то врач обязательно назначит дополнительное обследование, в которое входит:

• консультация кардиолога;
• измерение артериального давления;
• ЭКГ или ЭКГ с нагрузкой;
• УЗИ;
• пульсоксиметрия для оценки насыщения крови кислородом.

Показатели ниже 3 баллов также не всегда являются хорошими. Они могут указывать как на отличную переносимость физических нагрузок, так и на патологические состояния, например, блокаду, брадикардию, гипотиреоз.

Нормативы, представленные в таблице выше, могут отличаться по возрасту.

Помимо возраста, на результаты тестирования влияет физическая активность перед исследованием, стресс, волнение, избыточный вес, ринит, аллергические и другие заболевания.

На основании полученных результатов врач определяет уровень нагрузок, который подходит ребенку, а также группу для занятий физкультурой, которых три:

• Основная. Подходит для детей с отличной и хорошей переносимостью физических нагрузок, то есть ограничений по занятиям физкультуры нет.
• Подготовительная. Дети учатся по основной программе, однако они не сдают нормативы по кроссу, не участвуют в соревнованиях. Показатели индекса Руфье 7-9 баллов.
• Специальная. Занятия по физкультуре проходят по индивидуальной программе. Группа предназначена для детей с индексом Руфье выше 10 баллов.

Пренебрегать проведением теста и его результатами нельзя в связи с участившимися смертями на уроках физкультуры. Он показывает уровень нагрузок, который может выдержать ребенок без риска для здоровья.

Последствия и осложнения

У людей с кардиологическими проблемами после пробы Руфье возрастает риск нарушения сердечного ритма и возникновения гипертонического криза.

Список источников

• Лупанов В. П., Нуралиев Э. Ю. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца. Петрозаводск : ООО ИнтелТек групп, 2012. 224 с.
• Воронина В. П., Киселева Н. В., Марцевич С.Ю. Пробы с дозированной физической нагрузкой в кардиологии: прошлое, настоящее и будущее (часть I) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015. №14 (2). С. 80–87.
• Скрыгин С. В. Индекс Руфье — универсальный показатель работоспособности сердечно-сосудистой системы в процессе физического воспитания // АР-Консалт: электронный научный журнал. Люберцы, 2016. №2 (5). С. 551–554.

Комментарии