Cерная пробка

Общие сведения

Серная пробка образуется в ушном проходе, когда там накапливается ушная сера. Со временем это образование уплотняется и может полностью перекрывать наружный ушной канал. Человек же начинает догадываться о проблемах, когда у него снижается острота слуха, и при этом объективные причины для такого явления отсутствуют. Код серной пробки по МКБ-10 — H61.2. Основные признаки серной пробки — чувство заложенности, шум в ушах, боли, головокружения. Извлечь такое образование можно с помощью промывания или, проведя сухое извлечение с использованием инструментов. Не следует пытаться самостоятельно извлекать серную пробку из уха. Этим должен заниматься только опытный специалист.

О том, как узнать, что проблемы связаны именно с появлением серной пробки, а также о методах устранения проблемы пойдет речь в этой статье.

Патогенез

Серная пробка образуется из секрета желез кожи наружного слухового прохода. Это нормальный физиологический процесс. Сера состоит из кожного сала и выделений железистых тканей. По мере ее образования добавляются части ороговевшего эпителия, а также продукты, которые выделяют апокриновые потовые железы.

Секрет желез, расположенных в наружном слуховом проходе, защищает ткани от пересыхания, чрезмерного размягчения, повреждений. Ввиду того, что серные выделения – это кислая среда, она контактируя с грибами и бактериями, обеспечивает защиту. Когда человек жует, разговаривает, зевает, постепенно сера перемещается наружу слухового прохода. В процессе прохода происходит механическая очистка прохода от грязи, пыли, небольших инородных частиц.

В норме сера с ушей удаляется самостоятельно, но при очистке ушными палочками может образовываться пробка.

Классификация

Выделяются следующие разновидности серных пробок:

• Мягкие – могут быть как светлыми, так и темными, имеют мягкую консистенцию.
• Сухие – темные или черные, с жесткой и плотной консистенцией.

В свою очередь, мягкие образования подразделяются на:

• Пастоподобные – мягкие, с умеренно текучей консистенцией.
• Пластилиноподобные – вязкие, с жесткой и плотной консистенцией.

Кроме того, отдельно выделяются эпидермальные наслоения, формирующиеся из клеток рогового слоя эпидермиса, который отшелушился. Такая пробка имеет белый или серый цвет, плотно примыкает к стенкам слухового канала.

В зависимости от локации образования выделяют:

• Пристеночные – накапливается в части наружного слухового прохода.
• Обтурирующие – полностью перекрывают слуховой проход.

Причины

Причины образования серной пробки могут быть следующими:

• Состояния, при которых нарушается самоочищение наружного слухового прохода. Это могут быть разнообразные заболевания – дерматит, отит, экзема. Также самоочищение нарушается из-за отеков, наличия инородных тел, воспалений.
• Чрезмерная продукция ушной серы ввиду повышенной секреторной активности желез.
• Неправильный гигиенический уход.

Выделяется также ряд факторов, способствующих появлению таких образований:

• Большое количество волос в слуховом проходе.
• Извитой или узкий слуховой проход, вследствие чего эвакуация серы затрудняется.
• Пожилой возраст человека.
• Необходимость работать в условиях высоких температур или влажности, слишком низкого или высокого атмосферного давления.
• Регулярное пребывание в помещениях, где много пыли.
• Использование слухового аппарата, постоянное использование внутриканальных наушников.
• Частое и неправильное применение ушных палочек, а также других средств, не предназначенных для гигиенического использования. Палочкой можно удалить только внешнюю часть пробки, а внутренняя «заталкивается» еще глубже.

Симптомы серной пробки

Говоря о том, какие симптомы проявляются при образовании серной пробки, следует отметить, что постепенно, по мере ее увеличения, ухо может болеть. Однако в большинстве случаев у детей и взрослых никаких неприятных ощущений не проявляется.

Как правило, пробка начинает ощущаться внезапно, когда в ухо попадает вода. Когда пробка контактирует с жидкостью, комок серы резко увеличивается в объеме. Отмечается обтурация просвета слухового прохода, при котором могут проявляться такие симптомы:

• Заложенность и шум в ушах.
• Ухудшение остроты слуха.
• Приступы головной боли, мигрень.
• Головокружение.
• Чувство инородного тела в слуховом проходе.
• Локальные боли.
• Аутофония – человек слышит собственный голос в пораженном ухе, когда говорит.
• Тошнота.
• Кашель.

Чем дольше пробка находится в слуховом проходе, тем более твердой становится ее консистенция.

При продолжительном сдавлении мембраны может отмечаться ее воспаление – мирингит, а также средний отит. Поэтому перечисленные выше симптомы – повод обратиться к врачу.

Анализы и диагностика

Обращаться к врачу следует при первых же признаках закупорки слухового канала. Необходимо обязательно проконсультироваться с отоларингологом. Кроме того, может понадобиться консультация других врачей – невролога, сурдолога.

Сначала специалист проводит осмотр пациента, в процессе которого и определяется наличие серной пробки.

Кроме того, при необходимости проводятся дополнительные обследования:

• Отоскопия – в процессе обследования проводится осмотр барабанной перепонки и наружного слухового прохода.
• Микроотоскопия – для такого осмотра применяется микроскоп.
• С помощью зонда специалист определяет консистенцию комка серы. Также осматривают барабанную перепонку, чтобы определить, не повреждена ли она.

Лечение

В медицинских учреждениях удаление серной пробки проводится несколькими способами, и в каждом конкретном случае то, как убрать серную пробку из уха, определяет специалист.

Избавиться от комка серы можно с помощью механического удаления или же растворить его. В некоторых случаях два таких метода комбинируют.

Доктора

специализация: Лор (отоларинголог)

Марютина (Давыдова) Екатерина Алексеевна

4 отзываЗаписаться

Сухачев Евгений Анатольевич

2 отзываЗаписаться

Герасименко Дмитрий Борисович

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Аква Марис

Отинум

Глицерин

А-Церумен

Специальные препараты — капли для удаления серных пробок из ушей — используются при применении метода растворения. Его суть – во введении в слуховой проход веществ, которые размягчают или растворяют серу. Средства-церуменолитики подразделяются на несколько групп в зависимости от состава:

• Капли для ушей от серных пробок на водной основе: Аква Марис, Хлорбутанол, Отинум, Глицерин, Триэтаноламин.
• Ушные капли для растворения серы на масляной основе – Ваксол, Клин-Ирс, Ремо-вакс, миндальное масло, розовое масло.
• Не содержащие воду и масло – Деброкс, Мьюрайн и Дропс, перекись карбамида.
• Сурфактанты — А-церумен.
• Препараты, размягчающие пробку за счет вакуума – фитосвечи с воском и эфирными маслами.

Несмотря на то, что подобные препараты можно приобрести в аптеках, удаление серной пробки в домашних условиях с их помощью крайне нежелательно. Попытки самостоятельно избавиться от серы могут привести к травмам слухового прохода и барабанной перепонки. Следование любым советам по поводу того, как промыть серную пробку в домашних условиях, не является гарантией, что пробку удастся вымыть и при этом не навредить себе. Качественно и безопасно убрать комок серы может только врач.

Процедуры и операции

Механическая чистка ушей проводится следующим образом:

• Сначала практикуется промывка: при мягком серном комке его удаляют с помощью вымывания теплой водой или физиологическим раствором температурой около 37 градусов. С этой целью используется шприц Жане. Напор воды помогает удалить серу.
• При необходимости проводят аспирацию: серные массы аспирируют с помощью отсоса.
• Кюретаж: используется специальный ушной зонд, с помощью которого проводится сухое удаление серной пробки.

Лечение народными средствами

Экспериментировать, пытаясь избавиться от серы с помощью народных средств, не следует. Попытки что-либо закапывать в ухо или проводить удаление с помощью подручных методов могут существенно ухудшить состояние и привести к осложнениям. При подозрении на образование серного комка необходимо посетить врача.

Профилактика

Чтобы не допустить образования серной пробки, необходимо следовать несложным правилам профилактики:

• Правильно проводить гигиенические мероприятия. С помощью ватных палочек можно чистить только ушную раковину, а также кожу вокруг слухового отверстия. Погружение палочки внутрь слухового прохода приводит к образованию комков серы, а также повышает риск травм.
• Проходить профилактические осмотры у отоларинголога. При необходимости врач проведет профессиональные гигиенические мероприятия. Людям, у которых часто образуются пробки в слуховых проходах, следует посещать врача не реже одного раза в шесть месяцев.
• Своевременно лечить вирусные инфекции и другие патологии.
• Если серы вырабатывается слишком много, следует проконсультироваться со специалистами других профилей.
• Родители не должны разрешать детям пользоваться ватными палочками для чистки ушей.
• Важно также следить за поддержанием нормального уровня влажности в помещении. Следует часто проветривать комнаты, при необходимости использовать увлажнитель воздуха.

У детей

Серная пробка у ребенка – явление нередкое. Как правило, ее несложно диагностировать, и наличие таких комков часто выявляет педиатр в ходе профилактического осмотра. Однако при несвоевременном удалении такое образование у ребенка может спровоцировать воспалительные процессы в ухе, ухудшение слуха, перфорацию барабанной перепонки. Ребенок, которому мешает пробка, может плохо спать, быть беспокойным.

Удаление комка должен проводить только специалист. Впоследствии родители должны правильно чистить уши малышу, проводя такую процедуру один раз в неделю. Чистить ушки нужно осторожно, круговыми движениями и только с внешней стороны слухового прохода. Можно также использовать специальные капли, с помощью которых можно ухаживать за полостью уха у детей. Их может посоветовать педиатр.

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Питание должно быть рациональным, полноценным, рацион – богатым витаминами и минералами. Не следует допускать дефицита важных для организма веществ.

Последствия и осложнения

Осложнения могут возникать, если человек попытается самостоятельно удалить пробку. В таком случае есть риск повреждения кожи слухового прохода, развития инфекции, травмы барабанной перепонки и, как следствие проблем со слухом.

На фоне травм может развиваться средний отит, впоследствии переходящий в хроническую форму.

Кроме того, попытки достать серу самостоятельно часто приводят к усугублению проблемы, и впоследствии врач очень долго и мучительно достает комок.

Прогноз

Прогноз благоприятный. При своевременном обращении к врачу проблема устраняется.

Список источников

• Маркова М.В. Травматические повреждения наружного слухового прохода и барабанной перепонки у детей: Автореф.дисс. канд.мед.наук.М. 2010.
• Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Современные принципы лечения и профилактики заболеваний наружного уха//Вестник оториноларингологии. – 2013. - №4. – с.67-71
• Серная пробка // Краткая медицинская энциклопедия. Т. 3 / Гл. ред. Б. В. Петровский. - М.: Сов. энциклопедия, 1974. - 544 с. - С. 56.

Комментарии