Вестибуло-атактический синдром

Вестибуло-атактический синдром (также известный как вестибулярная атаксия) представляет собой заболевание, характеризующееся потерей равновесия и координации из-за дисфункции вестибулярной системы во внутреннем ухе.

Вестибулярная система отвечает за предоставление мозгу информации о положении тела и движении в пространстве, а также помогает с балансом и координацией.

Патогенез

Патогенез сложен и включает дисфункцию нескольких систем, которые способствуют поддержанию равновесия и проприоцепции (ощущению положения тела и движения в пространстве).

Вестибулярная система, расположенная во внутреннем ухе, играет решающую роль в контроле равновесия. Она отвечает за восприятие движений головы и предоставление мозгу информации о положении тела и ориентации в пространстве. Дисфункция вестибулярной системы способна привести к несоответствию сенсорных входов, что приводит к головокружению и трудностям в поддержании равновесия.

Помимо вестибулярной системы, вестибуло-атактический синдром может относиться и к дисфункции мозжечка — части мозга, которая играет критическую роль в координации движений и поддержании равновесия. Повреждение мозжечка приводит к атаксии, нарушению координации и неустойчивости.

Также способствуют возникновению заболевания следующие факторы:

• мышечная слабость (особенно в нижних конечностях) — приводит к нарушениям походки и трудностям в поддержании равновесия;
• периферическая невропатия (поражающая нервы, контролирующие ощущения и движения) — приводит к потере проприоцепции и контроля равновесия;
• нарушения зрения (катаракта или дегенерация желтого пятна) — также могут способствовать развитию вестибуло-атактического синдрома, влияя на способность воспринимать визуальные сигналы и сохранять равновесие.

Классификация

Вестибуло-атактический синдром можно классифицировать на основе различных факторов, включая основную этиологию, тяжесть симптомов и клиническую картину.

Классифицируя на основе этиологии, заболевание можно классифицировать по основной причине состояния. Например, причиной может быть травма головы, вирусные инфекции, токсичность лекарств или другие факторы.

Классификация на основе тяжести симптомов. Легкая форма может проявляться случайным головокружением, неустойчивостью и легкими нарушениями походки, в то время как тяжелая способна привести к частым падениям, значительным нарушениям походки и трудностям в повседневной деятельности.

Клиническая классификация производится на основе клинической картины симптомов. Например, заболевание проявляется чистой вестибулярной дисфункцией с такими симптомами, как вертиго, головокружение и нистагм. В качестве альтернативы проявление может быть мозжечковой атаксией с нарушением походки, дисметрией и дизартрией.

Классификация по возрасту. У пожилых людей болезнь может быть частью более широкого возрастного снижения равновесия и подвижности. Напротив, у молодых людей она может быть результатом травмы головы, вирусных инфекций или других факторов.

Всесторонняя оценка заболевания, включающая тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и диагностическое тестирование, необходима для разработки индивидуального плана лечения.

Причины

Вестибуло-атактический синдром (вестибулярная атаксия) может быть вызван рядом основных факторов:

• Заболевания внутреннего уха. Внутреннее ухо играет решающую роль в нашем чувстве равновесия, и его повреждение или расстройство способны привести к вестибуло-атактическому синдрому. Примеры заболеваний внутреннего уха: болезнь Меньера, вестибулярный неврит и лабиринтит.
• Травма головы, такая как сотрясение мозга или другой тип травмы головного мозга, может повредить вестибулярную систему и привести к вестибуло-атактическому синдрому.
• Неврологические заболевания. Некоторые неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, поражают участки мозга, отвечающие за равновесие и координацию.
• Некоторые лекарства, особенно те, которые используются для лечения судорог, часто вызывают головокружение и проблемы с равновесием.
• Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами. Хроническое злоупотребление алкоголем и некоторыми наркотиками способно повлиять на вестибулярную систему и вызвать атаксию.
• Дефицит витаминов. Недостаток витамина B12, тиамина (витамина B1) или витамина E может привести к атаксии.
• Генетические факторы. Причинами бывают генетические мутации, влияющие на функцию вестибулярной системы.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы вестибуло-атактического синдрома:

• Головокружение — ощущение неустойчивости, головокружения или ощущение, что комната вокруг вращается.
• Трудности при ходьбе. Шаткая, неустойчивая походка или проблемы с поддержанием равновесия, например, атаксическая походка, представляющая собой тип аномальной походки, характеризующийся некоординированными или неуклюжими движениями. У людей с атаксической походкой могут быть широкие шаги, склонность к раскачиванию или спотыканию, а также трудности с равновесием и координацией. Это часто приводит к затруднениям при ходьбе по неровным поверхностям, подъему или спуску по лестнице и ходьбе по прямой. Атаксическая походка может быть вызвана различными факторами, в том числе неврологическими расстройствами, такими как мозжечковая атаксия, рассеянный склероз и инсульт. Также факторами могут быть травмы головного или спинного мозга, некоторые лекарства и алкогольная интоксикация.
• Тошнота и рвота — эти симптомы возникают из-за головокружения и вертиго.
• Изменение зрения — возникает нечеткость зрения, трудности с фокусировкой или двоение в глазах.
• Головные боли — у некоторых людей возникают головные боли или давление в голове.
• Звон в ушах является распространенным симптомом, особенно когда он вызван заболеванием внутреннего уха.
• Чувствительность к движению — некоторые люди могут испытывать укачивание или головокружение при воздействии определенных движений или окружающей среды.
• Проблемы с координацией — заболевание способно влиять на мелкую моторику, затрудняя такие задачи, как письмо или застегивание одежды.
• Усталость — вестибуло-атактический синдром может быть истощающим состоянием, и некоторые люди будут испытывать усталость или слабость.

Анализы и диагностика

Часто применяется тест Ромберга (симптом Ромберга или поза Ромберга), представляющий собой метод физического осмотра, используемый для оценки равновесия человека и проприоцепции (осознания своего тела в пространстве). Пациент стоит, поставив ноги вместе, руки по бокам с закрытыми глазами, пытаясь при этом сохранить равновесие в течение определенного периода времени.

Нормальное положение тела в позе Ромберга

Во время позы Ромберга человек полагается на данные своей проприоцептивной, вестибулярной и зрительной систем для поддержания равновесия. Закрывание глаз устраняет зрительный ввод, что усложняет тест и увеличивает зависимость от двух других систем.

Поза Ромберга обычно используется в клинических исследованиях для оценки неврологической и вестибулярной функции. Если человек не может удерживать равновесие с закрытыми глазами, стоит неустойчиво, испытывает пошатывание, это указывает на дисфункцию вестибулярной или неврологической систем.

Важно отметить, что позу Ромберга следует выполнять только под наблюдением медицинского работника, так как потеря равновесия во время теста может привести к травме.

Лечение

После выявления основной причины лечение вестибуло-атактического синдрома может включать:

• Физиотерапия. Врач физиотерапевт работает с людьми с вестибуло-атактическим синдромом, чтобы разработать программу упражнений для улучшения баланса и координации. Также используются специальные упражнения и техники, помогающие мозгу адаптироваться к изменениям баланса.
• Хирургическое вмешательство. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения основной структурной проблемы, вызывающей заболевание.
• Изменения в образе жизни. Определенные изменения в образе жизни помогут справиться с симптомами. Например, отказ от алкоголя или веществ, которые влияют на баланс человека, и сохранение гидратации.
• Вспомогательные устройства: трости, ходунки или другие устройства способны обеспечить поддержку и улучшить устойчивость при ходьбе или стоянии.
• Витаминные добавки. В некоторых случаях прием таких добавок, как витамин B12 или тиамин, облегчает симптомы.
• Лекарственная терапия. Если состояние вызвано заболеванием внутреннего уха или неврологическим заболеванием — назначаются лекарства, чтобы контролировать основные симптомы (головокружение, тошнота). В некоторых случаях при инфекциях, вызывающих вестибуло-атактический синдром, назначают антибиотики.

Доктора

специализация: Невролог

Брутян Елена Михайловна

4 отзываЗаписаться

Зайцева Надежда Григорьевна

1 отзывЗаписаться

Мизонов Сергей Владимирович

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Актовегин

Милдронат

Мексидол

Кавинтон

Инстенон

Трентал

Танакан

Назначаются следующие лекарства, чтобы помочь справиться с симптомами или вылечить основное состояние:

• Антигистаминные препараты помогают облегчить головокружение и тошноту за счет уменьшения воспаления во внутреннем ухе. Меклозин и дименгидринат являются распространенными антигистаминными препаратами, используемыми при вестибуло-атактическом синдроме.
• Бензодиазепины — это класс препаратов, которые уменьшают беспокойство и мышечное напряжение, их используют для облегчения сильного головокружения.
• Противорвотные средства — это лекарства, облегчающие тошноту и рвоту.
• Диуретики используются для лечения определенных основных состояний, которые способны вызывать появление вестибулярной атаксии, таких как болезнь Меньера или эндолимфатический гидропс. Данные препараты уменьшают количество жидкости во внутреннем ухе.
• Противосудорожные препараты, такие как Габапентин, используются, если заболевание вызвано повреждением нервной системы.

Процедуры и операции

Некоторые примеры процедур и операций, которые могут быть применены при вестибуло-атактическом синдроме:

• Дренирование (шунтирование) эндолимфатического мешка — эта операция представляет собой удаление эндолимфатического мешка, небольшого органа во внутреннем ухе, участвующего в регулировании водного баланса. Применяется при болезни Меньера или эндолимфатическом гидропсе, вызывающих вестибуло-атактический синдром.
• Процедура репозиции (изменения положения) Canalith — это тип физиотерапии, который используется для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), частой причины вестибуло-атактического синдрома. Процедура включает в себя движения головы и тела определенным образом, чтобы помочь репозиции во внутреннем ухе.
• Кохлеарный имплант — это устройство, которое хирургическим путем имплантируется во внутреннее ухо, чтобы обеспечить слух глухим или слабослышащим людям. Если вестибуло-атактический синдром вызван нарушением слуха, рекомендуют кохлеарный имплант.
• Перерезка вестибулярного нерва — это хирургическая процедура, при которой перерезают вестибулярный нерв, соединяющий внутреннее ухо с мозгом. Данную операцию выполняют в случаях сильного головокружения, которое не устраняется другими методами лечения.

Профилактика

Ниже приведены некоторые способы предотвращения вестибулярной атаксии:

• Регулярно делайте физические упражнения. Регулярные упражнения позволяют улучшить вашу координацию и баланс, помогая предотвратить заболевание.
• Носите подходящую обувь. Ношение обуви с хорошей поддержкой помогает предотвратить падение и сохранить равновесие.
• Следите за тем, что вас окружает. Обращайте внимание на препятствия, изменения местности и другие потенциальные опасности, которые могут привести к падению.
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Алкоголь может повлиять на ваше равновесие и координацию, делая более склонными к падениям и несчастным случаям.
• Лечите хронические заболевания. Если у вас есть хроническое заболевание, которое влияет на координацию, например, диабет или повышенное артериальное давление, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
• Избегайте лекарств, влияющих на равновесие.
• Используйте вспомогательные устройства. Если у вас есть проблемы с равновесием, использование трости или ходунков поможет предотвратить падение и улучшить подвижность.

Диета

Диета при болезни Паркинсона

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1700 рублей в неделю

Последствия и осложнения

Вестибуло-атактический синдром может вызывать ряд последствий и осложнений, в том числе:

• Падения. Одним из наиболее частых осложнений являются падения, которые приводят к переломам, травмам головы и ушибам.
• Снижение подвижности. Болезнь способна затруднить передвижение, что может ограничить вашу способность выполнять повседневные действия.
• Потеря независимости. Заболевание может затруднить самостоятельное выполнение задач, что непосредственно влияет на качество жизни и способно привести к чувству разочарования и депрессии.
• Социальная изоляция. Люди с данной проблемой могут избегать общественной деятельности или общественных мест из-за страха падения или чувства неловкости по поводу своего равновесия.
• Тревога и депрессия. Стресс и тревога, связанные с жизнью с вестибулярной атаксией, могут привести к депрессии и другим проблемам с психическим здоровьем.
• Усталость. Люди с вестибуло-атактическим синдромом иногда испытывают усталость из-за усилий, необходимых для поддержания равновесия и компенсации симптомов.
• Снижение когнитивных функций. Болезнь влияет на когнитивные функции и приводит к проблемам с памятью, трудностям с концентрацией внимания и другим когнитивным нарушениям.

Заболевание оказывает значительное влияние на физическое и психическое благополучие человека. Крайне важно обратиться за медицинской помощью и пройти курс лечения, чтобы справиться с симптомами и свести к минимуму риск осложнений.

Прогноз

Прогноз вестибуло-атактического синдрома зависит от основной причины и тяжести состояния. Во многих случаях заболевание вызвано временным нарушением вестибулярной системы (например, вирусной инфекцией) и симптомы исчезают сами по себе в течение нескольких недель или месяцев.

Однако в некоторых случаях состояние становится хроническим заболеванием, требующим постоянного лечения. Долгосрочный прогноз может зависеть от таких факторов, как возраст человека, тяжесть и продолжительность симптомов, а также основной причины состояния. Например, при прогрессирующем неврологическом расстройстве может наблюдаться постепенное ухудшение симптомов с течением времени, в то время как если причиной вестибулярной атаксии является травма или инфекция — наблюдается более быстрое выздоровление.

Список источников

• Парфенов В. А., Замерград М. В., Мельников О. А. Головокружение: диагностика и лечение, распространённые диагностические ошибки: учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. – 152 с.
• Благовещенская Н. С. Клиническая отоневрология при поражениях головного мозга. — М.: Медицина, 1976. — 392 с.
• Антоненко Л. М. Неврологические аспекты диагностики и реабилитации пациентов с головокружением и неустойчивостью: дис. … д-ра мед. наук: 14.01.11. — М., 2018. — 241 с.

Комментарии