Головокружение у женщин

Общие сведения

Жалоба на головокружение (вертиго) самая частая причина обращения к врачу. Почти каждый человек испытывал его. Вертиго — это иллюзорное восприятие собственных и внешних движений. Некоторые пациенты ощущают его, как покачивание, движение тела и отклонение его от оси, другие — описывают как движение окружающих предметов.

Головокружение — это не диагноз, а симптом многих заболеваний. Известно более 80 заболеваний, которые протекают с этим симптомом: заболевания нервной системы, сердечно-сосудистой, болезни уха, эндокринная патология, психические расстройства, заболеваниях крови, остеохондроз шейного отдела, травмы шеи нарушения мозгового кровообращения. Распространенность этого симптома увеличивается с возрастом и после 45 лет достигает 40%.

Выраженность головокружений может быть разной: легкое и сильное головокружение, при котором появляются приступы тошноты и слабость или даже рвота. У большинства больных основным провоцирующим фактором является поворот головы и перемена положения тела. Этот симптом доставляет неудобства и сигнализирует о том, что в организме не все в порядке. Обращение к врачу необходимо если головокружение сильное или отмечаются частые приступы, что свидетельствует о серьезных заболеваниях, например инсульт в мозжечке или в стволе мозга, болезнь Меньера.

Пациенты с вертиго часто наблюдаются с ошибочными диагнозами и получают неэффективное лечение. Большинству ошибочно ставят диагнозы: хроническая ишемия головного мозга, шейный остеохондроз, дисциркуляторная энцефалопатия, вертебро-базилярная недостаточность, вегетативная дистония. Для своевременного выявления опасных причин вертиго нужно обратиться к невропатологу и ЛОР-врачу и провести все необходимые обследования.

Патогенез

Вертиго — это следствие нарушений в вестибулярной системе, которая включает центральные структуры вестибулярного анализатора, вестибулярный нерв и периферический отдел — лабиринт внутреннего уха. Сложное многоуровневое устройство вестибулярной системы объясняют многообразие жалоб при поражении любого звена вестибулярной системы.

Центральная нервная система получает сигнал от левого и правого лабиринтов. При положении головы прямо с периферии вестибулярного анализатора идут одинаковые импульсы. Информация от лабиринта через вестибулярные нервы передаётся в вестибулярные ядра ствола мозга, а потом в мозжечок, спинной мозг и глазодвигательные ядра.

Вестибулоокулярные связи координируют перемещения глаз при движении головы. Во время движений человека попеременно возбуждаются и тормозятся структуры правого и левого лабиринтов, поэтому сигналы от вестибулярного нерва различны и воспринимаются в головном мозге как движение. При одностороннем поражении периферических структур воспринимается ЦНС как головокружение (иллюзия различий между лабиринтами).

Периферический отдел вестибулярного анализатора — полукружные канальцы и отолитовые образования — воспринимают линейные и угловые ускорения. Полукружные каналы определяют угловые ускорения. Внутри каналов при перемещении движется эндолимфа и стимулирует волосковые клетки, от которых импульсы по вестибулярному нерву идут в мозг. Если слабо или избыточно раздражаются волосковые клетки с какой-либо стороны, возникает системное вертиго. Отолитовая система лабиринта воспринимает линейные ускорения. В каждом ухе есть отолитовые органы — сферический и эллиптический мешочек с отолитовой мембраной, содержащей кристаллы карбоната кальция. При ускорении головы мембрана «отстает», отклоняет волоски клеток и генерирует потенциал в вестибулярных волокнах.

Если больной испытывает ощущение вращения, то это указывает на изменения в полукружных канальцах или центральных структурах, обрабатывающих сигнал от канальцев. Если возникает ощущение покачивания, то это указывает на патологию отолитовой системы. Отолиты при травме или в следствие дегенеративных процессов отделяются от мембраны, притягиваются друг к другу и образовывают отолитовый конгломерат. Он перемещается по каналу, смещает эндолимфу и возбуждаются рецепторные клетки. В ствол головного мозга поступают разные импульсы из лабиринтов и в результате возникает головокружение.

Патогенез болезни Меньера связан с развитием эндолимфатической водянки — увеличение объема эндолимфы, которая заполняет лабиринт внутреннего уха. В результате мембрана перепончатого лабиринта растягивается и раздражаются рецепторы. За счет чрезмерного раздражения рецепторов возникают шум в ухе, ухудшается слух, развивается нистагм, кружение, тошнота и рвота. Приступы кружения головы также связаны с дефектом мембраны и смешиванием эндолимфы и перилимфы.

Классификация

Вестибулярная система — важный отдел нервной системы, который отвечает за равновесие. Эта система включает

• Вестибулярный аппарат внутреннего уха.
• Вестибулокохлеарный нерв (VIII черепной), который передает сигнал от внутреннего уха к центральным образованиям системы
• Вестибулярные ядра (они расположены в мозжечке и стволе мозга).

Патология внутреннего уха и вестибулокохлеарного нерва считаются периферическими расстройствами. Центральные расстройства связаны с поражением вестибулярных ядер и проводящих путей в мозжечке и стволе. В клинике чаще всего встречается периферическое головокружение.

Выделяют:

• Системное головокружение.
• Несистемное.

Системное (вестибулярное) делится на периферическое и центральное. Системное или истинное характеризуется ощущением вращения предметов или тела (имеет вращательный характер) и вегетативными симптомами (тошнота, рвота, страх, потливость). К периферическому типу относятся болезнь Меньера, пароксизмальное позиционное головокружение и вестибулярный нейронит.

Центральное появляется при поражении ЦНС на фоне сосудистых (нарушения мозгового кровообращения) и демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз). В данном случае кружение сочетается с другими симптомами поражения головного мозга. При центральных поражениях будет нарушение походки и нистагм.
Несистемное кружение головы характеризуется неустойчивостью и затруднением в поддержании позы. В эту группу входят предобморочное состояние, психогенное и нарушение равновесия. Иногда употребляется термин «физиологическое головокружение» — оно обусловлено раздражением вестибулярного аппарата при смене скорости движения, длительном вращении или при наблюдении за движущимися предметами и укачивании. В основе несистемных кружений головы лежит рассогласование вестибулярной чувствительности, проприоцептивной и зрительной.

Некоторые авторы выделяют подтипы:

• Системное (встречается у 45% больных), когда больной описывает свое состояние как вращение окружающих предметов по кругу или взад-вперед.
• Неустойчивость.
• Предобморочное состояние.
• «Туман в голове».

Причины

Причины головокружения у женщины разнообразны, и оно может возникать в любом возрасте. Рассмотрим сначала физиологические причины вертиго и связанные с некоторыми заболеваниями.

• Предменструальным сидром. У многих появляется этот симптом за несколько дней до менструации, что связано с изменением гормонального фона.
• Соблюдение жестких диет при прежней или увеличенной физической нагрузке. В данном случае может быть также слабость, головная боль, нарушение координации, потемнение в глазах. Дискомфорт и ухудшение самочувствия являются следствием снижения сахара и гипоксией головного мозга.
• Переутомление.
• Стресс и нервные напряжения.
• Изменения погоды.
• Обильные месячные и развитие анемии. Слабость и головокружение могут быть связаны с анемией (низкий уровень гемоглобина и ферритина крови), которая связана с обильными менструациями и потерей крови. До следующего цикла запасы железа не восстанавливаются и в результате развивается железодефицитная анемия.
• У беременной данный симптом связан с повышением прогестерона и снижением давления. Во втором триместре голова кружится в связи с тем, что развивается анемия или гестационный диабет.
• Головокружения у женщин после 50 лет часто связаны с угасанием функции яичников. На фоне снижения уровня эстрогенов в 50 лет нарушается тонус сосудов, повышается или снижается давление. Ухудшение кровообращения мозга при климаксе является причиной не только головных болей, но и вертиго. Также женщин беспокоят приливы жара, потливость, слабость.
• Симптом ортостатической гипотензии. При резком изменении положения тела по утрам (быстрый подъем с постели) снижается артериальное давление. Это связано со сниженным тонусом сосудов, которые быстро не могут реагировать на изменившееся положение тела. Ортостатическая гипотензия сопряжена с повышенным риском падений. Если вы замечаете такой симптом у себя не вставайте резко с постели — переход в вертикальное положение должен быть медленным: сначала посидеть в постели, потом посидеть, опустив ноги на пол, а затем встать. Распространенность ортостатической гипотензии больше среди лиц пожилого возраста и чаще встречается при диабете и применении гипотензивных препаратов. Ощущение головокружения может отмечаться после сна в душной комнате.
• Причины головокружения и тошноты у женщины. Многие женщины отмечают, что «кружится голова и тошнит». И вертиго, и неустойчивость сопровождаются нарушением походки, тошнотой и рвотой. При обнаружении таких симптомов прежде всего нужно измерить давление — кружение и тошнота могут быть как при повышенном (чаще всего при нормализации давления головокружение исчезает), так и при пониженном давлении (в данном случае более характерно предобморочное состояние, сонливость и «туман в голове»). Выяснив, что это состояние не связано с изменением давления, нужно тщательно обследоваться. Тошнота, рвота относятся к вегетативные симптомам. Считается, что при периферических расстройствах вестибулярного аппарата вертиго, тошнота и неустойчивость выражены одинаково, а при центральных — преобладает один из симптомов (рвота или нарушение равновесия).
• Прием различных групп препаратов, оказывающих действие на ЦНС.
• Психогенное вертиго. Относится к несистемному и проявляется «туманом в глазах», «чувством дурноты», «туманом в голове», «пеленой перед глазами», «помутнением в голове» и предчувствиям потери сознания. Встречается у женщин с тревожными расстройствами. Провоцирующими факторами являются: ходьба, езда в автомобиле, пребывание в людных местах, взгляд на полосатые шторы.
• Вертеброгенное. Оно связано с дегенеративными изменениями или травмами шейного отдела. В шее есть образования, осуществляющие контроль за равновесием и состоянием сосудов. При движениях шеи нарушаются вестибулярные, сосудистые, нервно-сосудистые механизмы. Во время ночного сна часто принимается неудобная поза, в которой вертебробазилярные артерии сдавливаются, поэтому после сна может кружиться голова и появляется шаткость при походке. Пожилые тяжелее переносят нарушение равновесия и кружение головы. Ослабленные имеют риск падения и переломов, поэтому у таких пациентов развивается страх двигаться. Неустойчивость и падения у пожилых связаны также с общими заболеваниями: остеопороз, диабет, сердечная недостаточность.
• Патология сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, нарушения ритма).
• Эндокринная патология (гипотиреоз, диабет, гипертиреоз).
• Атеросклероз. Атеросклеротические изменения сосудов сужают их просвет и ухудшают кровоток. При снижении уровня эстрогена с возрастом более быстро происходят атеросклеротические изменения всех сосудов, в том числе и головного мозга. С этим связано появление шума в ушах, головных болей, ухудшения зрения. Опасность атеросклероза заключается в том, что на его фоне развиваются инсульты.
• Неврологическая патология (дисциркуляторная энцефалопатия, вертебрально-базилярная недостаточность, полиневропатия, арахноидит, последствия инсульта).

Более серьезным является системное кружение головы, которое возникает при нарушении периферической или центральной вестибулярной функции.

Причины частых головокружений у женщин при поражении периферического отдела вестибулярного аппарата:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Оно связано с патологией вестибулярного анализатора. Основной симптом — при наклоне кружится голова. Возникает это внезапно, приступами и только при изменении положения головы. Женщины болеют в 2 раза чаще, и эта причина стоит на первом месте у пожилых. При данном заболевании поражается отолитовая мембрана лабиринта, отолиты (кристаллы фосфата кальция) отсоединяются от нее, а при смещении их в полукружных канальцах при поворотах головы возникает движение эндолимфы. Оно стимулирует рецепторы в ампуле канала, возбуждение нервных окончаний и приступ кружения. При приступе появляется нистагм. Причины повреждения отолитовой мембраны точно не установлены. В ряде случаев это травма головы, длительный постельный режим или перенесенный ранее вестибулярный нейронит. Также считают, что роль играют возрастные изменения отолитовой мембраны. Предполагают, что отсоединение отолитов — это местное проявление нарушения кальциевого обмена в организме, поскольку у всех больных с этим заболеванием выявляется остеопороз.
• Вестибулярный нейронит. Воспаление вестибулярного нерва связано с вирусной инфекцией. Кружение головы возникает внезапно, оно постоянное, длится несколько дней, возможно падение на сторону поражённого нерва. При этом заболевании отсутствуют стволовые симптомы, слух не нарушается.
• Болезнь Меньера. Заболевание характеризуют повторные эпизоды кружений головы, которые продолжаются минуты, часы. Начало внезапное, все признаки периферического кружения. Перед приступом может быть распирание или боль в ухе, шум в ушах. Характерно одностороннее снижение слуха.
• Сотрясение лабиринта.
• Перелимфатическая фистула.
• Невринома слухового нерва.
• Синдром оголения полукружного канала.
• Рецидивирующая вестибулопатия.
• Токсическое действие антибиотиков (чаще всего это встречается при приеме аминогликозидов — Амикацин, Гентамицин, Канамицин, Тобрамицин).
• Средний отит.

Периферические причины составляют 80% всех случаев, а наиболее частые заболевания — болезнь Меньера, пароксизмальное позиционное головокружение и вестибулярный нейронит, которые хорошо поддаются лечению.

Причины центрального вестибулярного головокружения

• Вестибулярная мигрень. Характеризуется повторными эпизодами кружения головы, которые продолжаются от минут до часов, мигренозные головные боли, возникают одновременно или сразу после кружения головы.
• Ишемия ствола головного мозга. Отмечаются признаки нарушения мозгового кровообращения или транзиторной ишемии в вертебробазилярном бассейне — однократные или повторные кружения головы, продолжающиеся от минут до нескольких часов. Обычно встречается у пожилых, имеющих сердечно-сосудистые заболевания или перенесшие травму шейного отдела позвоночника, присутствуют «стволовые» симптомы.
• Инфаркт или кровоизлияние в мозжечок. Чаще всего отмечается у лиц после 60 лет, имеющих сердечно-сосудистые заболевания (чаще артериальная гипертензия с развитием гипертонической энцефалопатии).
• При инфаркте мозжечка кружение головы возникает внезапно и этот симптом сохраняется до нескольких недель. При кровоизлияниях также присутствует двоение в глазах, нарушение походки речи и сознания, нарушения чувствительности и парезы.
• Рассеянный склероз. При этом заболевании очаги демиелинизации являются причиной разных неврологических симптомов, в том числе вертиго и головной боли. В то же время системное кружение головы как ведущий симптом испытывают только 5% больных, а у остальных присутствуют другие неврологические нарушения: онемение лица, двоение в глазах, нарушение походки. При рассеянном склерозе может встречаться синдром Лермитта, который характеризуется прострелами по спине при сгибании шеи или наклоне головы. Симптом Лермитта объясняется наличием очага демиелинизации в шейном отделе спинного мозга. Короткие ощущения как от электротока, в виде вибрации или волны распространяются вниз на обе ноги и по рукам. Данный симптом бывает и при заболеваниях с поражением шейного отдела мозга (опухоли или грыжи дисков с повреждением спинного мозга).
• Опухоли мозжечка.

Симптомы

Выраженность и длительность приступов кружения головы различна, что зависит от заболевания, симптомом которого оно является. Кратковременные приступы характерны для пароксизмального позиционного вертиго. Приступы в несколько часов беспокоят больных при болезни Меньера, а при вестибулярном нейроните — продолжительное в течение нескольких дней.

Часто кружится голова при пароксизмальном позиционном головокружении, которое возникает приступами при изменении положения головы или при вставании. Также характерно легкое, быстро проходящее кружение, когда женщина поворачивается в постели, наклоняется, запрокидывает голову или садится после сна. Иногда больные просыпаются ночью от тошноты и кружения головы. Приступ всегда сопровождается нистагмом. Между поворотом головы и возникновением кружения и нистагма есть определенный период от 3 секунд до 30 секунд. За это время отолиты в просвете канала начинают смещаться. Важная особенность приступа — его кратковременность: от секунд до минут. Когда отолиты перестают двигаться в канале и опускаются на низко расположенной точке, приступ заканчивается. Характерна также повторяемость приступа — он повторяется при каждом наклоне головы в плоскости пораженного канала. Как указывалось выше, эта патология встречается после 55—70 лет. Симптоматическая форма пароксизмального позиционного кружения головы встречается как осложнение черепно-мозговой травмы.

Фобическое кружение головы и неустойчивость возникают в определенной провоцирующей обстановке — в метро, на людной улице и прочее.

Вестибулярный неврит сопровождается сильным системным кружением головы, тошнотой и повторной рвотой, которые усиливаются при движениях головы. Также возникает горизонтальный нистагм. Тяжесть симптомов нарастает за несколько часов и достигает максимума к первым суткам. Заболевание длится до нескольких недель, а потом наступает выздоровление.

Многие женщины жалуются: «болит затылок» или «болит голова, когда наклоняюсь вниз». Это состояние может быть связано с повышенным артериальным или внутричерепным давлением. Поэтому нужно исключить эти причины. Боль в голове при наклоне вниз и в задней части шеи может быть связана с повышенным тонусом параспинальных мышц или с дегенеративными изменениями шейного отдела, со сдавлением нервных корешков, что также требует обследования.

Анализы и диагностика

• Сбор анамнеза и уточнение ощущений пациента: вращается комната либо вращается тело «как на карусели», есть ли шаткость и неустойчивость при ходьбе, наличие предобморочного состояния, ощущение «пустой головы», тумана в голове и трудности сосредоточения. Характер кружений (постоянные, приступообразные) и что их провоцирует.
• Вестибулярное обследование: вестибулярные пробы, калорическая проба, электрокохлеография, вестибулоокулярный рефлекс, видеонистагмография, видеоокулография, стабилография, позиционные пробы и тесты. При подозрении на заболевания вестибулярного анализатора проводится позиционный тест Dix—Hallpike. Больного из положения сидя с наклоненной в сторону головой укладывают на кушетку при этом он запрокидывает голову, не меняя наклон. Через время появляется кружение и нистагм. После исчезновения этих симптомов пациента переводят в положение сидя, наклон головы при этом не меняется. Отмечается повторное кружение и нистагм. Болезнь Меньера подтверждается при электрокохлеографии, которая выявляет гидропс лабиринта.
• Исследование слуха. При аудиометрии и пробах с камертонами устанавливают качество слуха. Если расстройств слуха нет, подозревают избирательное поражение вестибулярного аппарата.
• Неврологические исследования. Функцию мозжечка исследуют пальценосовой пробой, пробой Ромберга, ходьбой на месте с закрытыми глазами, оценивают походку больного по кабинету и проводят тесты всех черепных нервов. Обследование также включает электронейромиографию.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника.
• КТ и МРТ. Имеют значение при черепно-мозговых травмах, нарушениях кровообращения в мозге, поражениях внутреннего уха. При исследованиях выявляются изменения при ишемических и геморрагических инсультах, инсульте в мозжечке, гематомах, повреждениях твердой мозговой оболочки и мозгового вещества. При церебральном атеросклерозе назначается МРТ сосудов головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга.
• Компьютерная томография височных костей.
• Эхоэнцефалография подтверждает повышение внутричерепного давления или смещение мозговых структур.
• Анализ крови на сахар.

Доктора

специализация: Невролог / Терапевт / Семейный врач / ЛОР (отоларинголог)

Кривошеева Людмила Николаевна

2 отзываЗаписаться

Сизова Елена Владимировна

нет отзывовЗаписаться

Запольских Сергей Викторович

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лечение

Лечение зависит от этиологии вертиго и направлено на устранение причины. Однако, не во всех случаях причины понятны и устранимы. Назначаемые препараты относятся к разным фармакологическим группам и имеют различную эффективность. Назначаются транквилизаторы, холинолитики, антидепрессанты. Препаратами с доказанной эффективностью при этом расстройстве являются Бетагистин, Циннаризин и Флунаризин.
Лечение головокружения центрального и периферического генеза включает применение Бетагистина (Бетасерк, Вестикап) в течение 1-2 месяцев. Он улучшает кровообращение в вестибулярном аппарате, кровообращение в позвоночной артерии и бассейне внутренней сонной, уменьшает количество приступов, снижает эндолимфатическое давление, восстанавливает баланс между продукцией и всасыванием эндолимфы в лабиринтах. Обычная доза составляет 48 мг в день.

Еще один часто применяемый препарат при вертиго сосудистого генеза — Вертинекс, воздействующий на разные медиаторные системы. Оказывает тормозящие действие на ЦНС, блокирует β-адренорецепторы и ускоряет метаболизм дофамина (поэтому эффективен при психических расстройствах), нейтрализует действие серотонина. Оказывает успокаивающее, противорвотное и ганглиоблокирующее действие. Нужно помнить, что, вызывая расширение сосудов, препарат снижает давление. Применяется для лечения вертиго, тошноты и рвоты, которые связаны с дисциркуляторной энцефалопатией при артериальной гипертензии или церебральном атеросклерозе.

При болезни Меньера назначается бессолевая диета (соль ограничивается до 1,5 г в день). Курсом назначаются мочегонные препараты и Бетасерк в течение 2 месяцев. Курс вестибулярной реабилитации заключается в занятиях на стабилографической платформе с биологической обратной связью.

Лечение на стабилографической платформе

При остеохондрозе шейного отдела с вертеброгенным головокружением применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Диклоберл, Мовалис, Аффида, Ибупрофен и другие — внутрь и местно в виде гелей), миорелаксанты и вазоактивные средства (воздействуют на мозговое кровообращение, Кавинтон, Пентоксифиллин, Вазобрал, Винпоцетин) при вертебробазилярной недостаточности. При остеохондрозе обязательно выполнение изометрической гимнастики для мышц шеи. Для профилактики мигрень-ассоциированного вертиго применяют антагонисты кальция, бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты.

При психогенных вертиго требуется применение транквилизаторы (Атаракс, Афобазол, Грандаксин, Лоразепам), антидепрессантов (Дулоксетин, Амитриптилин, Флуоксетин, Пароксетин) и антиконвульсантов (Карбамазепин, Финлепсин, Ламотриджин, Клоназепам, Диазепам, Лоразепам). Лечение проводят совместно с психотерапевтом.

Лечение больных с вестибулярным нейронитом включает антигистаминные средства (таблетки от укачивания Драмина, Арлеверт), транквилизаторы (Диазепам), противотошнотные средства (Метоклопрамид). Рано назначается вестибулярная гимнастика, которая ускоряет процесс восстановления вестибулярной функции.

Совместно с медикаментозным лечением применяется аппаратное лечение на стабилографической платформе с биологической обратной связью. Эта методика способствуют быстрому восстановлению вестибулярной функции.

Лекарства

• Агонисты гистаминовых H1-рецепторов: Бетасерк, Вестикап, Вестибо, Бетагистин, Вестинорм.
• Блокатор α-адренорецепторов и антагонист дофаминергических рецепторов: Вертинекс.
• Блокаторы кальциевых каналов: Циннаризин, Флунаризин, Сибелиум.
• Антидепрессанты: Дулоксетин, Амитриптилин, Флуоксетин, Пароксетин.

Процедуры и операции

При отдельных заболеваниях применяются специальные процедуры.

• Реабилитация на стабилографической платформе с биологической обратной связью.
• Комплекс вестибулярной гимнастики, который подбирается индивидуально. Показан при болезни Меньера и вестибулярном нейроните.
• При пароксизмальном позиционном вертиго проводятся лечебные маневры Эпли. В ходе процедуры определенными движениями головы больного выводят отолиты из полукружных каналов в область преддверия, где происходит их растворение. Симптомы купируются у 85–90% пациентов в течение недели.

В зависимости от причины больным могут быть предложены операции:

• При заболеваниях внутреннего уха: перфорация стремени, тимпанотомия, лазерная деструкция лабиринта.
• При частых приступах позиционного вертиго, которые не устраняются методиками Эпли и Семонта, рекомендуется хирургическое лечение — пересечение вестибулярных волокон, пломбирование полукружного канала или лазерная деструкция лабиринта.

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

При вертеброгенных вертиго и особенно болезни Меньера важное значение имеет питание. Рекомендовано ограничить потребление соли до 1-1,5 г в день — это значит, что исключаются все промышленные пищевые продукты, которые содержат соль (колбаса, сыры, полуфабрикаты, чипсы и прочее), все блюда готовятся без соли, а готовые солятся с учетом разрешенного дневного количества. При болезни Меньера — исключить/значительно ограничить употребление алкоголя и количества жидкости. Также исключаются: кофе, шоколад и другие кофеин содержащие продукты и лекарственные препараты.

Профилактика

• Избегание травм головы.
• Своевременное лечение среднего отита, чтобы не допустить развития осложнений.
• Постоянный контроль артериального давления.
• Лечение гипертонической болезни и атеросклероза, что является профилактикой мозговых инсультов.
• Перенесшие инсульт или транзиторную ишемическую атаку должны постоянно принимать антиагреганты, гипотензивные препараты и гиполипидемические.
• Прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения.
• Соблюдать режим дня, не допускать переутомления, иметь достаточный ночной сон.
• Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
• Прекращение курение.

Последствия и осложнения

• Возможность падения и получения серьезных травм.
• Последствия частых мигренозных головокружений — инсульты.

Прогноз

Прогноз зависит от основного заболевания. В большинстве случаев вертиго не опасно жизни, за исключением опухолей и кровоизлияний в мозг, которые могут привести к потере трудоспособности.

Обычно у 2% больных приступ умеренной интенсивности и незначительно ограничивает их активность. Более 20% больных имеют сильные приступы головокружений, что ограничивает их трудоспособность. Причины сильных головокружений — болезнь Меньера и ишемия вертебрально-базилярных артерий. Болезнь Меньера часто приводит к инвалидности и ухудшает качество жизни. Но правильная диагностика и лечение эффективно стабилизирует состояние больных. Использование современных методов лечения и реабилитации дает возможность полностью устранить симптомы. Быстрое и полное восстановление возможно при сочетании медикаментозного лечения и аппаратных методов реабилитации.

Список источников

• Кунельская Н.Л., Мельников О.А., Гусева А.Л., Байбакова Е.В. Этиология, патофизиология и дифференциальная диагностика доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения/Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116(4): 79-84.
• Антоненко Л. М., Бестужева Н.В., Парфенов В.А. Диагностика и лечение головокружения в амбулаторной практике/Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015, №1, с. 55-60.
• Фломин Ю.В., Гаврылив И.Р., Войнилович Л.В. Головокружение: определение подтипа и основные лечебные подходы/Международный неврологический журнал, 2012, №5 (51), с. 223.
• Парфенов В. А., Антоненко Л.М. Лечение и реабилитация основных заболеваний, проявляющихся вестибулярным головокружением /Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015, №7 (2), с. 56-60.
• Дума С.Н. Лечение головокружения у пожилых пациентов с хронической цереброваскулярной патологией/ Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2018, №10(1), с. 55–59.

Комментарии