Грыжа шейного отдела позвоночника

Общие сведения

Грыжей называют разрыв дисковой оболочки, сквозь который выпячивается ядро диска. Если подобная патология развивается в шейном отделе позвоночника, она оказывает влияние на спинной мозг, артерии позвоночника, нервы. В итоге человек может не только чувствовать боль, но и страдать от нарушений двигательной сферы.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника – наиболее частая причина проявления болей в плечах, руках, шее. Из-за постоянного дискомфорта у человека может нарушиться походка, иногда ему становится сложно выполнять точные движения рукой. Могут появиться и другие неприятные ощущения.

О том, какими симптомами может проявляться грыжа шейного отдела позвоночника, и какие методы лечения являются наиболее эффективными, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

В позвоночнике между каждым позвонком расположен прочный и упругий диск, состоящий из фиброзного кольца. Это кольцо ограничивает гелеобразную субстанцию (студенистое ядро), находящееся внутри.

Сквозь маленькие проходы между позвонками и диском из позвоночного канала выходят нервные корешки. Когда разрывается фиброзное кольцо, развивается грыжа шейного диска, и студенистое ядро выходит за пределы диска.

В шейном отделе позвоночника находится семь позвонков и шесть межпозвонковых дисков. Диск отсутствует между головой и первым шейным позвонком, между вторым и третьим позвонками. Позвонки считают от головы. В шее их обозначают буквой С (на латинском шея – Cervix). Также для обозначения позвонков используются цифры – от 1 до 7.

Соответственно практикуется следующее обозначение дисков: C2–C3, C3–C4, C4–C5, C5–C6, C6–C7, C7–Th1.

В большинстве случаев диагностируются грыжи C5–C6, С4–С5, С3–С4. Это связано с тем, что в указанных сегментах отмечается максимальная подвижность дисков. Следовательно, на них приходится достаточно высокая нагрузка.

Межпозвоночная грыжа развивается стадийно. Изначально отмечается пролапс – смещение диска на 2-3 см. Далее развивается протрузия, при которой отмечается смещение диска на 4 мм и больше. Смещается и ядро, однако на пределы фиброзного кольца оно не выходит. На стадии экструзии смещение ядра приводит к расслоению или появлению трещины в фиброзном кольце. В итоге ядро выходит за пределы диска. На следующей стадии – секвестрации – происходит разрыв фиброзного кольца, и ядро выходит за его пределы.

Грыжа может выпячиваться в разные направления. При развитии такой патологии спереди или сбоку окружающие ткани не повреждаются.

Классификация

В зависимости от расположения определяются такие разновидности грыж:

• Дисков C2-C3, C3-C4 – развиваются в редких случаях. При такой патологии понижается чувствительность шеи – одновременно сзади, сбоку и на передней поверхности.
• Диска С4-С5 – такая патология влияет на пятый спинномозговой нерв. Отмечается снижение чувствительности по наружной поверхности плеча, болит шея и надплечье, ослабевает дельтовидная мышца.
• Диска C5-C6 – наиболее частая разновидность грыжи. Влияет на шестой спинномозговой нерв. У больного ослабевает бицепс, снижается чувствительность снаружи кисти, особенно в зоне большого и указательного пальцев. Проявляется боль в области от бицепса и до пальцев – большого и указательного.
• Диска C6-C7 – влияет на седьмой спинномозговой нерв. При таком поражении ослабевает трицепс, понижается чувствительность в области среднего и безымянного пальцев, там же появляется ощущение «мурашек» и онемения.
• Диска C7-Th1 – влияет на восьмой спинномозговой нерв. Отмечается слабость в мышцах кисти и предплечья. Понижается чувствительность в области мизинца, а также ребра ладони, ощущается онемение и «мурашки» в той же области.

В зависимости от того, какая причина спровоцировала развитие патологии, определяются две их разновидности:

• Первичные – развиваются из-за слишком сильной нагрузки или травм.
• Вторичные – развиваются как последствие дегенеративных изменений диска, разрушения и усыхания оболочек.

В зависимости от размеров определяются такие виды грыж в шейном отделе:

• Маленькие – до 2 мм.
• Средние – размером до 4 мм.
• Большие – до 6 мм.
• Огромные – размером до 8 мм.

Определяется несколько разновидностей грыж в зависимости от разновидности выступающих за пределы диска тканей:

• Пульпозная – ядро через трещины фиброзного кольца попадает в околопозвоночное пространство.
• Хрящевая – части межпозвоночного хряща становятся менее эластичными и выпячиваются, сжимая ткани вокруг.

Кроме того, определяются такие разновидности этой патологии:

• Дорзальная грыжа диска – определяется, если деформация направлена к спинномозговому каналу, и его просвет сужается. Говоря о том, дорзальная грыжа — что это такое, следует отметить, что это очень опасная разновидность болезни, при которой высок риск возникновения серьезных осложнений.
• Парамедианная грыжа – при таком типе патологии выпячивание грыжевого мешка происходит в проекции манжетки корешка и провоцирует компрессию дурального мешка. Парамедианная грыжа встречается чаще всего.

Причины

Определяется ряд факторов, которые повышают вероятность образования межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника:

• Вредные привычки и неправильный образ жизни – недостаточная физическая активность, нерациональное питание, курение и др.
• Возрастные изменения – с годами меняется естественная биомеханика, что приводит к ухудшению питания диска. Как следствие, постепенно снижается его прочность и упругость.
• Нарушенная осанка – при нарушениях осанки и неправильной механике тела увеличивается нагрузка на шейный отдел позвоночника.

Медики также классифицируют причины этой патологии следующим образом:

• Главные – к ним относятся дистрофические изменения, дисплазия, а также мышечный дисбаланс.
• Дополнительные – перенесенные травмы и микротравмы, постоянные перегрузки, сколиоз.

Все перечисленные причины и факторы, так или иначе, влияют на состояние позвоночника. При этом грыжи могут образоваться как внезапно, так и постепенно, на протяжении нескольких месяцев.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Говоря о том, как проявляются симптомы шейной грыжи, следует отметить, что признаки во многом зависят от того, на какие именно органы влияет это образование.

• Корешковый синдром развивается, если грыжа воздействует на нерв. Этот синдром является главным признаком грыжи. Если он отсутствует, это значит, что грыжа является «немой». Этот невралгический синдром включает целый комплекс симптомов и развивается как следствие сдавливания корешков спинномозговых нервов. Боль может проявляться в разных местах – в шее, руках, ногах, пояснице, иногда – в области желудка и сердца.
• Синдром позвоночной артерии – развивается, если позвоночная грыжа шейного отдела воздействует на позвоночную артерию. В таком случае больного беспокоят головные боли, головокружения. В некоторых случаях может развиваться тошнота и рвота, потеря сознания и даже более выраженные расстройства.
• Миелопатия – развивается, если межпозвоночная грыжа влияет на спинной мозг. Это нечастое явление, однако, в таком случае признаки грыжи в шейном отделе могут проявляться расстройством чувствительности, парезами и параличами. Возможно также нарушение функции тазовых органов.

Как отмечают люди, страдающие грыжей шейного отдела, наиболее частыми симптомами является боль в шее, отдающая в руку, слабость мышц, покалывание, онемение руки, чувство «мурашек». Ввиду нарушения кровотока могут отмечаться головные боли и головокружение, вестибулярные нарушения. Читая тематический форум, можно найти много данных и о других сочетаниях симптомов. В частности, может отмечаться повышение давления, головокружения при поворотах головы, искривление шеи и др.

Анализы и диагностика

Как правило, человек обращается к врачу, когда его беспокоят неприятные симптомы. В самом начале специалист проводит опрос пациента, изучает историю его болезни и проводит ряд тестов. Далее могут назначаться следующие исследования:

• Рентгенография – исследование дает возможность обнаружить симптомы протрузии или грыжи, а также выявить остеохондроз шейного отдела.
• МРТ – наиболее достоверный метод исследования, в процессе которого можно определить наличие грыжи и место ее локализации, а также сдавление окружающих структур. Также этот метод дает возможность оценить состояние позвоночника в целом. При необходимости проводится МРТ с контрастом.
• КТ – позволяет определить патологию, но на таких снимках структура мягких тканей определяется не так четко.
• Ультразвуковое исследование сосудов шеи.
• Лабораторные анализы – проводится общий анализ крови, ревматологические пробы, определятся С-реактивный белок.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Как лечить грыжу в шейном отделе, зависит от общего состояния больного, особенностей патологии и тех симптомов, которые проявляются у человека. Если диагноз «межпозвоночная грыжа» был подтвержден, врач может назначить как комплекс медикаментозных средств, так и ряд физиотерапевтических процедур. Немедикаментозное лечение применяется в основном в период реабилитации. Иногда, чтобы вылечить больного, необходимо хирургическое вмешательство.

Доктора

специализация: Невролог

Бурмистров Александр Викторович

5 отзывовЗаписаться

Галкина Анна Владимировна

9 отзывовЗаписаться

Куянцева Ольга Ивановна

3 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Диклофенак

Индометацин

Кетопрофен

Целекоксиб

Мовалис

Нимесил

Нимид

Фастум гель

Капсикам

Апизартрон

Випросал

Мидокалм

Сирдалуд

Мильгамма

Нейрорубин

В большинстве случаев лечение шейной грыжи проводится без хирургического вмешательства. Улучшить состояние позволяет курс медикаментозного лечения, включающий комплекс препаратов. В острый период, когда грыжа на шее провоцирует развитие сильных болей, проводится, прежде всего, купирование болевого синдрома. В период обострения заболевания могут назначать следующие препараты:

• НПВС – лекарства этой группы эффективно купируют боль. Изначально, на 2-3 дня, назначаются инъекционные препараты — Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. Далее больной переходит на прием более мягких пероральных лекарств – применяются средства Целекоксиб, Мовалис, Нимесил. В период восстановления используются мази и гели, в составе которых есть НПВС: Нимид, Фастум Гель, Кетопрофен и др.
• Разогревающие мази – такие средства используются в составе комплексного лечения. Применяют Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал и др.
• Кортикостероиды – применяются, если НПВС неэффективны. Применяется средство Дипроспан, реже — Дексаметазон или Преднизолон.
• Миорелаксанты – назначают с целью расслабления спазмированных мышц. Назначаются лекарства Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен и др.
• Витамины группы В – в состав таких витаминных средств входят В1, В6 и В12. Такие препараты производят обезболивающее и восстанавливающее действие, а также положительно влияют на состояние организма в целом. Применяются средства Мильгамма, Нейрорубин, Нейромакс и др.
• Кроме того, при необходимости могут назначаться препараты из других групп — хондропротекторы, спазмолитики, нейропротекторы и др.

Процедуры и операции

После того как выраженность симптомов обострения снижается, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия, массаж. Отзывы о лечении свидетельствуют, что такие процедуры способствуют излечению и улучшают самочувствие.

В период восстановления применяются электрофорез, иглоукалывание, магнитотерапия, фонофорез. Очень важно, чтобы пациент прошел весь курс назначенных процедур.

Лечебная физкультура способствует укреплению мышц шеи и спины. Однако упражнения при грыже шейного отдела позвоночника следует выполнять осторожно. Перед тем, как начинать комплекс упражнений, следует обязательно провести разминку, а после него – заминку. Ни в коем случае нельзя делать резких движений – все упражнения должны быть плавными и аккуратными. Гимнастика может выполняться как в домашних условиях, так и тренажерном зале. Но комплекс ЛФК не должен включать упражнений с отягощением и осевых нагрузок, резких поворотов шеи и перегрузки мышц. В идеале лечебная гимнастика должна выполняться под контролем специалиста.

Мануальная терапия способствует расслаблению мышц и снижению болевых ощущений. Также полезен массаж, улучшающий кровоток в мышцах и обменные процессы.

Иногда в период восстановления больным рекомендуется носить воротник Шанца. Его ношение целесообразно при ослабленных мышцах в шейном отделе, так как воротник снимает нагрузку с шеи, что способствует устранению головокружений и головной боли. Такое приспособление рекомендуется носить после травм или оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении болезни врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Операция целесообразна в таких случаях:

• Если на протяжении нескольких месяцев лечения состояние больного не улучшается.
• Если размер грыжи составляет 7 мм и больше, а диск существенно поврежден.
• Если грыжа провоцирует серьезные осложнения – дыхательную недостаточность, паралич.

Чтобы устранить сдавление нерва и боль, может проводиться удаление диска. Как правило, такая процедура проводится спереди и называется передней дискэктомией.

В некоторых случаях компрессия устраняется из разреза сзади.

Также оперативное вмешательство может проводиться с применением минимально-инвазивных методик. При такой операции делаются небольшие разрезы, через которые вводятся специализированные инструменты и приспособления. Отзывы об операции такого типа свидетельствуют, что восстановление после нее происходит значительно быстрее.

Лечение народными средствами

При грыже шейного отдела позвоночника лечение народными средствами может проводиться в качестве дополнения к основной терапии. Но любой из выбранных методов можно практиковать только после того, как его одобрил лечащий врач.

• Компресс с конским жиром. Его применяют при сильной боли. Жир нужно подогреть, пропитать им марлю и приложить к шее. Поверх наложить плетку и обмотать шею теплым шарфом. Рекомендуется проводить такой компресс на ночь в течение пяти дней. Для усиления эффекта к жиру можно добавить мед.
• Компресс из чеснока. Для приготовления такого средства необходимо взять 300 г чеснока, измельчить его и залить 250 мл водки. Емкость закрыть крышкой и настоять 10 дней в темном месте. Настоем пропитать марлю и наложить ее на шею. Держать компресс в течение часа.
• Компресс из каланхоэ. Несколько листов растения следует вымыть и измельчить на мясорубке. Кашицу выложить на ткань и приложить на место грыжи. Компресс оставляют на ночь, курс лечения длится не менее 14 дней.
• Сбор трав. Травяной сбор включает мяту, чабрец, листья брусники, ветки черники, шиповник, горец, подорожник. Все травы берут в равных соотношениях. Далее одну часть смеси заливают тремя частями воды и варят 15 минут на водяной бане. После настаивания в течение трех часов принимют внутрь по 100 мл трижды в день.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск развития дегенеративных изменений и замедлить эти процессы, следует изменить образ жизни. С этой целью рекомендуется принимать такие меры:

• Заниматься физкультурой и спортом, следить за осанкой, выполнять упражнения для укрепления мышц спины.
• Не допускать набора лишнего веса.
• Правильно питаться, чаще потреблять белковые и кальцийсодержащие продукты.
• Периодически принимать курсы витаминов и минералов.
• Всегда равномерно распределять нагрузку, поднимая тяжести.
• Избавиться от вредных привычек.

При беременности

Если у женщины диагностирована грыжа шейного отдела позвоночника, это не является противопоказанием к беременности. Однако важно учитывать, что при вынашивании малыша нагрузка на спину существенно увеличивается.

Кроме того, нагрузка на межпозвоночные диски повышается ввиду активизации выработки гормона релаксина, расслабляющего мышцы спины. Поэтому об укреплении позвоночника следует позаботиться еще до зачатия.

В период беременности может произойти как обострение грыж, так и появление новых. Поэтому при первых неприятных симптомах следует посетить специалиста и тщательно выполнять его рекомендации.

Диета

Диета при остеохондрозе

• Эффективность: нет данных
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1450-1780 рублей в неделю

При межпозвоночной грыже важно не только принимать медикаменты и проходить назначенные процедуры, но правильно питаться. Определенная коррекция питания поможет улучшить состояние и быстрее восстановиться после снятия острых симптомов. Важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Свести к минимуму количество сладостей, мучного, соли, сахара, риса, алкоголя.
• Отказаться от газировки, жирного, острого и копченого.
• Не стоит потреблять консервы, колбасные изделия, щавель, петрушку, томаты.
• Есть следует небольшими порциями 5-6 раз в день.
• Очень полезными являются все блюда, содержащие желатин.
• В меню должны доминировать тушеные, вареные и запеченные блюда.

В рацион рекомендуется ввести следующие продукты:

• Мясо диетическое – куриная грудка, индейка, кролик.
• Нежирная рыба, морепродукты.
• Заливные, желе, холодец.
• Овощи свежие и отварные.
• Каши.
• Нежирные молочные продукты.
• Яйца.
• Орехи, сухофрукты.

Последствия и осложнения

При отсутствии правильного и своевременного лечения последствия грыжи шейного отдела позвоночника могут быть достаточно неприятными. В частности, у человека может ухудшиться общее самочувствие. Вследствие истончения ткани хрящей может разрастаться костная ткань, что приводит к образованию остеофитов – патологических наростов.

Кроме того, могут проявиться такие неприятные последствия:

• Расстройство движений, слабость в руках. Наиболее тяжелым осложнением может быть паралич рук.
• Нарушение чувствительности кожных покровов. Чувствительность кожи сначала снижается на кончиках пальцев, а позже это может распространиться на всю конечность.
• Ущемление внутренней части позвоночника.
• Сколиоз.
• Атрофия мышц.
• Скачки артериального давления.
• Мигрень, головокружение, нарушение слуха, обмороки.
• Нарушение координации движений.

Прогноз

Зависит от своевременного и правильного лечения. При правильном подходе к терапии состояние удается улучшить.

Список источников

• Андреев В.В., Баранцевич Е.Р., Кодзаев Ю.К. Основы неврологического обследования врачом общей практики. СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2016., 40 с.
• Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Бдаговещенская Н.С. и др.: Справочник по неврологии. // Под ред. Е.В.Шмидта, Н.В.Верещагина - 3-е изд., Москва: Медицина.
• Осна А.И. Особенности шейного остеохондроза. // Тез. докл. обл. научн. конф. "Шейный остеохондроз". - Новокузнецк, 1984 - С. 12-19.

Комментарии