Индометацин
Состав
В состав всех лекарственных форм лечебного средства в качестве активного ингредиента включен индометацин (Indometacin) в разной массовой части: 25 мг для таблеток и 50 мг или 100 мг для суппозиториев (свечей), геля и мази.
Дополнительные ингредиенты препаратов могут несколько разниться в зависимости от производителя, что также должен учитывать врач, назначающий пациенту то или иное лекарственное средство.
Форма выпуска
Лекарство Индометацин производится в форме:
- пероральных таблеток №10-№300;
- свечей №6-№50;
- геля по 40 грамм;
- мази по 10-40 грамм.
Фармакологическое действие
Антиагрегационное, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лечебное средство Индометацин (Софарма; Берлин Хеми, Балканфарма и пр.) является производным индолуксусной кислоты и относится к препаратам группы НПВС, которые характеризуются своим жаропонижающим, противовоспалительным, антиагрегационным и обезболивающим действием.
Эффективность данного лечебного средства связана с его ингибирующим (угнетающим) воздействием на фермент ЦОГ (циклооксигеназа), которое приводит к подавлению метаболических преобразований арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов. Также одним их эффектов препарата является торможение агрегации тромбоцитов.
Парентеральное и пероральное применение Индометацина ослабляет выраженность болевого синдрома, в особенности в отношении суставных болей, как в состоянии движения, так и в покое, снижает проявления утренней припухлости суставов и их скованности, а также увеличивает объем движений. Антивоспалительное действие развивается по прошествии 5-7-ми дней лечения.
Наружное применение данного препарата способствует устранению болей, снижению отечности и ослаблению эритемы, а также уменьшению утренней суставной скованности и увеличению двигательной активности.
Таблетки Индометацин при пероральном приеме быстро всасываются из органов ЖКТ. Сывороточная Cmax отмечается по прошествии 120 минут. После кишечно-печеночной рециркуляции дальнейшие метаболические преобразования происходят в печени. В плазме определяется неизмененный активный ингредиент и несвязанные продукты метаболизма – дезбензоильные, дезметильные, дезметил-дезбензоильные метаболиты. Средний T1/2 продолжается примерно 4,5 часа. Экскреция 60% препарата, в форме неизмененного вещества и продуктов метаболизма, осуществляется почками и 33%, в форме метаболитов, кишечником.
Свечи ректальные характеризуются быстрой абсорбцией в прямой кишке. Биодоступность при таком пути введения препарата равняется 80-90%. С сывороточными белками связывается приблизительно 90% активного ингредиента. T1/2 варьирует в пределах 4-9 часов. Метаболические преобразования происходят в печени. Почками выводится примерно 70% препарата, кишечником около 30%.
Показания к применению
Показания к применению Индометацина в форме таблеток и суппозиториев включают:
- суставной синдром (включая болезненные проявления подагры, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита);
- различные невралгии;
- болевой синдром в позвоночнике;
- дисменорею;
- миалгии;
- диффузные болезненные состояния соединительной ткани;
- травматические воспалительные процессы в суставах и мягких тканях;
- ревматизм;
- инфекционно-воспалительные процессы, отмечаемые при аднексите, цистите, простатите и заболеваниях ЛОР-органов (вспомогательная терапия).
Гель и мазь Индометацин показана к применению при:
- миалгиях;
- травматических воспалительных процессах, протекающих в суставах и мягких тканях;
- суставном синдроме (включая болезненные проявления подагры, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита);
- болях в позвоночнике;
- невралгиях.
Противопоказания
Таблетки Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.), как и свечи Индометацин (Берлин Хеми, Софарма и пр.) противопоказаны к назначению при:
- болезни Крона;
- печеночной недостаточности или активных патологиях печени;
- гиперчувствительности;
- язвенном колите;
- беременности;
- бронхиальной астме;
- кормлении грудью;
- остром рините или крапивнице, в прошлом вызванных приемом НПВС;
- подтвержденной гиперкалиемии;
- язвенной болезни ЖКТ;
- ХПН (при КК меньше 30 мл/мин) или прогрессирующих почечных патологиях;
- кровотечениях;
- недавно проведенном аортокоронарном шунтировании;
- нарушениях кровяной свертываемости;
- врожденных сердечных пороках;
- нарушениях кроветворения (включая анемию и лейкопению);
- в возрасте до 14-ти лет.
Дополнительно свечи Индометацин 50/100 (Берлин Хеми, Софарма и пр.) запрещено применять при:
- проявлениях геморроя;
- ректальных кровотечениях;
- симптомах проктита.
С осторожностью обе лекарственные формы препарата следует назначать при:
- ИБС;
- соматических заболеваниях тяжелого характера;
- цереброваскулярных нарушениях;
- депрессии;
- ХСН;
- паркинсонизме;
- дислипидемии;
- эпилепсии;
- гиперлипидемии;
- психических расстройствах;
- сахарном диабете;
- алкоголизме;
- тромбоцитопении;
- патологиях периферических артерий;
- язвенных поражениях ЖКТ в анамнезе;
- артериальной гипертонии;
- длительном применении прочих НПВС;
- никотиновой зависимости;
- ХПН (при КК 30-60 мл/мин);
- гипербилирубинемии;
- наличии Хеликобактер пилори;
- циррозе печени с сопутствующей портальной гипертензией;
- параллельном применении антикоагулянтов (Варфарин), пероральных глюкокортикоидов (Преднизолон), антиагрегантов (Клопидогрел, Аспирин), СИОЗС (сертралин, Циталопрам, Пароксетин, Флуоксетин);
- в пожилом возрасте.
Гель и мазь для местного применения противопоказаны при:
- повреждениях кожных покровов в районе проведения аппликации;
- III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела);
- гиперчувствительности;
- в возрасте до 1-го года.
Наружные лекарственные формы назначают с осторожностью при:
- любой комбинации бронхиальной астмы с полипозом носа/околоносовых пазух и непереносимостью НПВС;
- I и II триместре беременности;
- обострении язвенной болезни ЖКТ;
- кормлении грудью;
- нарушениях кровяной свертываемости;
- до 6-ти лет.
Побочные действия
Побочные эффекты при применении таблеток или свечей
Пищеварительная система:
- метеоризм;
- тошнота/рвота;
- кровотечения ЖКТ;
- анорексия;
- желтуха;
- неприятные или болевые ощущения в животе;
- гастрит;
- запор/диарея;
- перфорации ЖКТ;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
- стоматит;
- стриктуры кишечника;
- кровотечение из дивертикула или сигмовидной кишки;
- гепатит.
Нервная система:
- мышечная слабость;
- обморок;
- головокружение;
- дизартрия;
- головные боли;
- паркинсонизм;
- депрессия;
- парестезии;
- ощущение усталости;
- нарушения сна;
- чувство тревоги;
- психические расстройства (психотические эпизоды, деперсонализация);
- сонливость;
- периферическая невропатия;
- судороги;
- непроизвольные сокращения мышц.
Сердечно-сосудистая система:
- гематурия;
- отеки;
- сердечная недостаточность (застойная);
- повышение АД;
- пальпитация;
- тахикардия;
- артериальная гипотензия;
- боли в груди;
- аритмия.
Система кроветворения:
- петехии;
- лейкопения;
- экхимозы;
- тромбоцитопения;
- ДВС синдром;
- пурпура;
- апластическая/гемолитическая анемия.
Мочевыделительная система:
- нарушение почечной функции;
- нефротический синдром;
- протеинурия;
- интерстициальный нефрит;
- почечная недостаточность.
Органы чувств:
- глухота;
- расстройство зрительного восприятия;
- нарушение слуха;
- диплопия;
- тиннит;
- периорбитальные боли.
Обмен веществ:
Аллергические проявления:
- выпадение волос;
- зуд/сыпь;
- ангиит;
- крапивница;
- анафилактические явления;
- узловатая эритема;
- резкое падение АД;
- эксфолиативный дерматит;
- бронхиальная астма;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- отек легких;
- многоформная эритема;
- диспноэ;
- синдром Лайелла;
- респираторный дистресс;
- ангионевротический отек.
Прочие:
- гинекомастия;
- вагинальное кровотечение;
- гипергидроз;
- приливы;
- носовое кровотечение;
- напряженность/увеличение молочных желез.
Дополнительно для суппозиториев
- обострение колита;
- раздражение слизистых прямой кишки;
- тенезмы;
- обострение геморроя.
Побочные эффекты при применении геля или мази
- аллергические явления;
- зуд/сыпь в районе аппликации;
- сухость/гиперемия кожи;
- ощущение жжения;
- системные проявления (при продолжительном применении);
- обострение псориаза (в единичных случаях).
Инструкция по применению Индометацина (Способ и дозировка)
Таблетки Индометацин, инструкция по применению
Дозировочный режим препарата в форме таблеток устанавливается в индивидуальном порядке с учетом выраженности негативных симптомов диагностированного заболевания. Таблетки принимают перорально непосредственно после еды или во время ее приема. Как правило, изначальная суточная дозировка соответствует 25 мг, которую показано принимать 2-3 раза в 24 часа. При неудовлетворительной клинической эффективности следует повышение суточной дозы вдвое (2-3 раза по 50 мг). Максимум в сутки допускается внутренний прием 200 мг препарата. После достижения удовлетворительного эффекта продолжают терапию на протяжении 4-х недель в прежней или сниженной дозировке. В случае продолжительного лечения максимум в 24 часа можно принимать 75 мг данного лечебного средства.
Для купирования острых/тяжелых состояний возможно в начале лечения использовать уколы индометацина, после чего перейти на применение таблеток или суппозиториев. В случае наблюдаемого болевого синдрома в органах зрения можно назначить глазные капли с аналогичным активным ингредиентом (например, Индоколлир).
Свечи Индометацин, инструкция по применению
Свечи Индометацин (Альтфарм, Софарма и пр.) предназначены для ректального (в прямую кишку) применения. Процедуру введения суппозиториев следует выполнять перед сном после предварительной очистки кишечника. Свечи Индометацин (Берлин Хеми, Биосинтез и пр.) необходимо постараться ввести в прямую кишку как можно глубже, с целью лучшего всасывания препарата. Обычно в 24 часа назначают 3-х разовое введение суппозиториев по 50 мг или однократное введение свечей по 100 мг. При выраженном болевом синдроме (например, приступ подагры) допускают ректальное суточное применение 200 мг препарата в суппозиториях (в дополнение к пероральному приему).
Гель и мазь Индометацин, инструкция по применению
Гель и мазь Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.) предназначены для аппликации и втирания в кожные покровы, находящиеся непосредственно над местом болезненного участка тела, для чего гель или мазь Индометацин (Софарма, Акрихин и пр.) тонким слоем наносят на неповрежденную и предварительно очищенную кожу.
5% наружные средства показано наносить с периодичностью 3-4 раза в 24 часа. Аппликации 10% препаратами следует проводить 2-3 раза в день. Разовые и максимальные дозировки наружных форм препарата рассчитывают исходя из количества (в сантиметрах) выдавленного геля или мази из тюбика. Взрослым пациентам разово можно использовать 4-5 см выдавленного препарата, а максимально в сутки – 15-20 см. Детям показано применение вдвое меньших дозировок.
Передозировка
Негативная симптоматика передозировки Индометацином, чаще всего наблюдаемая при применении пероральных или ректальных лекарственных форм, проявляется: тошнотой/рвотой, дезориентацией, сильными головными болями, нарушением памяти, головокружением. В особо серьезных случаях отмечали онемение конечностей, парестезии, судороги.
Назначаемое лечение должно соответствовать отслеживаемым негативным проявлениям.
Взаимодействие
Сочетаемое применение Метотрексата, препаратов лития и Дигоксина увеличивает их сывороточные концентрации, что может стать причиной усиления их токсичности.
Параллельно принимаемые этанолсодержащие препараты, глюкокортикоиды, Колхицин и кортикотропин повышают возможность возникновения кровотечений ЖКТ.
Совместное назначение с лечебными средствами, включающими Парацетамол, увеличивает риск нефротоксичности.
Комбинаторное лечение с Инсулином и прочими гипогликемическими препаратами усиливает их действие.
Одновременное применение с непрямыми антиагрегантами, антикоагулянтами и тромболитиками усиливает их эффекты, что увеличивает возможность развития кровотечений.
Совместно принимаемые препараты золота и Циклоспорин повышают нефротоксичность (скорее всего, за счет угнетения в почках синтеза простагландинов).
Параллельный прием с калийсберегающими диуретиками понижает их эффекты и, как следствие, увеличивает риск формирования гиперкалиемии.
Сочетаемая терапия с использованием цефамандола, пликамицина, цефаперазона, вальпроевой кислоты, цефотетана увеличивает опасность возникновения кровотечений и повышает частоту формирования гипопротромбинемий.
Одновременный прием гипотензивных и урикозурических лечебных средств приводит к уменьшению их эффективности.
При совместном применении эстрогенов, глюкокортикоидов и прочих НПВС наблюдается увеличение присущих им побочных эффектов.
Колестирамин и антацидные средства понижают абсорбцию индометацина.
Комбинаторное применение с зидовудином может стать причиной увеличения его токсичности (из-за угнетения метаболизма).
Параллельный прием миелотоксичных лечебных препаратов увеличивает проявления их гематотоксичности.
Условия продажи
Для приобретения таблеток и суппозиториев потребуется рецепт на латинском языке. Купить гель и мазь препарата можно в свободной продаже.
Условия хранения
Все лекарственные формы данного лечебного средства сохраняют свои свойства при температуре до 25 °C.
Срок годности
3-5 лет в зависимости от лекарственной формы и производителя.
Особые указания
Осторожного применения индометацина требуют пожилые лица, пациенты с сердечной недостаточностью, патологиями ЖКТ, печени/почек, диспепсией, эпилепсией, артериальной гипертонией, паркинсонизмом, а также больные после серьезных хирургических операций.
На всем этапе проведения лечения пероральными и ректальными формами препарата следует следить за картиной крови и функциональностью печени/почек.
Не рекомендуют параллельное применение с дифлунизалом и прочими НПВС.
При сочетаемом применении с препаратами лития необходимо брать во внимание на возможность появления симптоматики его токсического действия.
Существует значительный риск развития осложнений со стороны ЖКТ (кровотечения, язвенные/эрозивные поражения и пр.), связанный с применением препаратов группы НПВС, включая таблетки индометацин, от чего их прием лучше совмещать с приемом пищи.
Назначать свечи при простатите можно только в случае отсутствия повреждений прямой кишки.
Необходимо в точности объяснить пациентке, как применять свечи в гинекологии (например, при дисменорее). Свечи с индометацином в гинекологии назначают ректально (в прямую кишку).
Гель и мазь можно наносить только на механически неповрежденные участки кожных покровов, а также избегать попадания этих лекарственных форм на слизистые оболочки и в глаза.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Аналоги Индометацина представлены пероральными, ректальными и наружными лекарственными формами препаратов со схожим основным действием:
- Адолор;
- Диклофенак;
- Аэртал;
- Диклоран;
- Вольтарен;
- Биоран;
- Диклак;
- Кеталгин;
- Ортофен;
- Кеторол;
- Раптен;
- Наклофен;
- Кетанов;
- Пироксикам;
- Ибупрофен;
- Найз и т.д.
Детям
Пероральные и ректальные формы препарата противопоказаны детям до 14-ти лет; наружные формы не рекомендуют назначать детям до 1-го года.
С алкоголем
Алкогольные напитки, принимаемые во время терапии Индометацином, увеличивают возможность поражений ЖКТ, что усиливает вероятность развития кровотечений.
Индометацин при беременности и лактации
Таблетки и свечи Индометацин при беременности и кормлении грудью противопоказаны.
Гель и мазь противопоказаны в III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела). Отзывы врачей о применении наружных форм препарат в I и II триместре беременности и при кормлении грудью допускают острожное использование небольшого количества препарат в эти периоды.
Отзывы об Индометацине
В отношении обезболивающей и антивоспалительной эффективности, отзывы о таблетках, как и отзывы о свечах Индометацин, в большинстве случаев носят позитивный характер. Многим пациентам данные лекарственные формы препарата действительно помогли избавиться от болевых ощущений и отечности в суставах, мышцах, спине и т.д. при различных патологиях опорно-двигательного аппарата не вызвав каких-либо побочных эффектов. Однако в некоторых случаях таблетки и свечи Индометацин (Берлин Хеми, Софарма и пр.) не оказывали ожидаемого эффекта, а даже наоборот приводили к развитию у пациентов разных присущих этому лечебному средству негативных побочных явлений. Все это говорит о том, что данный препарат подойдет далеко не каждому и выбор лекарственного средства из группы НПВС следует осуществлять в индивидуальном порядке.
Эффективность использования геля или мази Индометацин также зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, но в данном случае, даже при отсутствии продуктивности лечения, развитие побочных эффектов препарата маловероятно.
Также не редко можно встретить упоминания о назначении индометациновых свечей в гинекологии беременным женщинам, что само по себе выглядит как минимум странно, ведь официальная инструкция, да и опыт применения НПВС в данном периоде, запрещает применять свечи при беременности, а также кормлении грудью.
Цена Индометацина, где купить
Цена Индометацина в таблетках №30 в среднем составляет: «Софарма» – 50 рублей; «Балканфарма» – 40 рублей.
Цена свечей Индометацин 100 мг №10 сильно колеблется в зависимости от производителя: «Биосинтез» – 70 рублей; «Софарма» – 90 рублей; «Берлин-Хеми» – 400 рублей.
Цена мази Индометацин 10% 40 грамм варьирует в пределах: «Акрихин» – 65 рублей; «Софарма» – 80 рублей.
Гель 40 грамм «Балканфарма» в среднем можно приобрести: 5% – 50 рублей; 10% – 70 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
- Индометацин 50 Берлин-Хеми суппозитории ректальные 10штBerlin-Chemie449 руб.заказать
- Индометацин суппозитории ректальные 50мг 10штТульская фармацевтическая фабрика ООО225 руб.заказать
- Индометацин-Альтфарм суппозитории ректальные 100мг 10штАльтфарм ООО122 руб.заказать
- Индометацин-Альтфарм суппозитории ректальные 50мг 10штАльтфарм ООО114 руб.заказать
- Индометацин суппозитории ректальные 100мг 10штЮжФарм ООО170 руб.заказать
Аптека Озерки
- Индометацин Софарма 10% мазь для наружного применения 40 гСофарма233 руб.заказать
- Индометацин 10% мазь для наружного применения 40 гВетПром АД303 руб.заказать
- Индометацин 10% мазь для наружного применения 40 гБорисовский завод медицинских препаратов РУП103 руб.заказать
- Индометацин 10% мазь для наружного применения 30 гБиосинтез ОАО98 руб.заказать
Последние комментарии
Ирина Климова: Раньше мои родители пользовались бельгийским Квинаксом, но теперь вместо старого ...
Надежда: Хорошо помогает при усталости, когда чувствую, что сил нет вообще ни на что. Кисловатая ...
Дарья: Полное восстановление после продолжительного упадка энергии и апатии. Угораздило меня ...
Владимир: Хорошая, полноценная статья, понятная не специалистам. Сайт очень информативный. Спасибо ...