Отеки

Отеки на лице и теле свидетельствуют о задержке жидкости в организме и существовании определенных проблем со здоровьем. Если они постоянные или длительные, то могут нести опасность, поскольку зачастую сигнализируют о болезнях почек, кровеносной и сердечно-сосудистой системы.

Временные отеки чаще всего не представляют угрозы, являются следствием статических нагрузок, чрезмерного употребления алкогольных напитков и соли, а также малоподвижного образа жизни. Они самостоятельно исчезают, поэтому не нуждаются в лечении.

Отеки могут проявляться в виде мешков под глазами, одутловатого лица, опухших пальцев рук, голеней, лодыжек, стоп, отечности живота. По их локализации можно предположить возможную причину возникновения, однако для постановки точного диагноза требуется обследование.

Виды отеков

По продолжительности отеки бывают временными и постоянными, по времени появления – утренние, вечерние и ночные, по масштабу проявления – локальные (губы, века, кисти руки, уха, небного язычка) и генерализованные (захватывают большую часть тела, например, грудь, живот, лицо, обе конечности). Отдельно выделяют периферические отеки – скопление жидкости в тканях нижних конечностей.

Также есть деление на явные и скрытые отеки. Первые можно обнаружить визуально или пальпаторно. О существовании скрытых догадаться невозможно, так как признаки развивающейся патологии не столь очевидны.

Отек бывает ложным и истинным. Особенность первого в том, что после надавливания на кожу в пораженном месте ямка не остается. При истинном отеке ямка долго не исчезает, что свидетельствует о скоплении жидкости в тканях.

В зависимости от причины появления выделяют следующие разновидности:

• Механические. Возникают вследствие механического нарушения кровообращения или лимфотока. Провокатором может стать тесная одежда или обувь, неправильная поза. К этой же группе принадлежат послеоперационные отеки.
• Аллергические. Возникают вследствие массивного выброса в кровь медиатора воспаления гистамина.
• Сосудистые (венозные). Отечный синдром связан с застоем крови и нарушением проницаемости сосудов.
• Лимфатические. Связаны с изменениями в лимфатической системе. Бывают первичные и вторичные. Наиболее часто встречаются прискуловые отеки, локализующиеся в скуло-орбитальной области. Их возникновение связано с проблемами лимфооттока. Прискуловые отеки являются косметическим дефектом, поэтому устраняются с помощью аппаратных процедур и операции.
• Сердечные. Проявляются ежедневно опухшими лодыжками. Возникают из-за плохой работы сердца по перекачке крови. В тяжелых случаях появляются отеки в легких и брюшной-полости (асцит).

Отечно-асцитический синдром также встречается при циррозе печени, остром панкреатите, алкогольном гепатите, туберкулезном перитоните и злокачественных опухолях. Дифференциальная диагностика асцита проводится с другими причинами увеличения живота – ожирением, беременностью, кистой яичника, крупными образованиями в брюшине.

• Почечные. Возникают вследствие нарушения механизмов регуляции водно-солевого баланса. Почечные отеки проявляются мешками под глазами, опухшими веками, отечным лицом. Их особенность в том, что они развиваются быстро, меньше чем за сутки. При перемене позы тела могут смещаться.
• Печеночные. Появляются отеки пальцев рук, ног, живота. Им сопутствует желтушность склер и кожи, похудание и тяжесть в правом боку.
• Варикозные. Возникают отеки голени и стоп, которые становятся заметны к концу дня.
• Гормональные. Могут иметь разную локализацию. Сопровождаются набором веса, изменением настроения, сонливостью, нарушением менструального цикла.
• Безбелковые или голодные. Причиной их появления становятся опухоли, инфекции, печеночная недостаточность или заболевания ЖКТ. Безбелковые отеки возникают, когда организм испытывает дефицит белка.

Лишняя внеклеточная жидкость может собираться в разных местах — в брюшной полости, внутренних органах, мышцах, подкожной клетчатке. Отдельно следует выделить отек Квинке, стромы роговицы, головного мозга, легких, слизистой оболочки бронхов, гидроперикард (водянку сердца), асцит.

Причины задержки жидкости в организме

Отек – это не болезнь, а симптом определенной проблемы. Причины отечности самые разнообразные. К наиболее безобидным относятся следующие:

• Малоподвижный образ жизни. Является наиболее частой причиной отека ступней, приводит к нарушению кровообращения в ногах, появлению тяжести и болезненных ощущений. Ухудшает состояние ношение обуви на высоком каблуке, привычка сидеть в положение «нога на ногу», длительное стояние на ногах.
• Злоупотребление алкоголем. Алкогольная интоксикация сопровождается сбоем в работе выделительной системы, из-за чего лишняя жидкость накапливается в тканях. Отеки рук, лица, живота после употребления алкоголя также могут указывать на проблемы с почками, сердцем, сосудами и печенью.
• Постоянное недосыпание. Становится причиной отеков по утрам. Плохой сон отражается на лице в виде синих кругов или мешков под глазами.
• Голодание или жесткие диеты. Еще одна причина от чего бывают отеки по утрам – это ограничение употребления белка и жиров.
• Злоупотребление жирной, жареной или соленой едой на ужин, избыток жидкости, употребленной перед сном.
• Прием медикаментов. Спровоцировать отечный синдром могут лекарства от высокого давления, статины, гормональные препараты.
• Высокая температура окружающей среды. В жару появляются отеки на теле, так как организм задерживает жидкость.
• Травмы, перенесенные хирургические вмешательства.
• Неправильно подобранная уходовая косметика.
• Плач или перенесенный стресс в вечернее время.
• Слишком высокая подушка, провоцирующая сужение сосудов шеи.
• Дефицит или избыток жирорастворимых витаминов.

У женщин отеки могут появляться на фоне гормональных изменений во время беременности, перед месячными, а также в период климакса. Они могут быть индивидуальной реакцией на жару, тесную обувь или одежду.

Болезни

Отеки на теле и конечностях могут появляться вследствие таких патологий:

• Болезни сердца. К отечности рук, голеней, стоп и лица по вечерам приводит сердечная недостаточность, кардиосклероз, кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, некоторые виды аритмии и сердечных пороков.
• Болезни почек. Приводят к отечности лица по утрам, а затем туловища и конечностей. Задержка жидкости в организме происходит на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, мембранозной или диабетической нефропатии, амилоидозе почек, хронической почечной недостаточности.
• Цирроз печени. Отеки появляются на последней стадии заболевания, свидетельствуют о тяжелом состоянии пациента, сопровождаются стойкой желтухой, расстройством стула, уменьшением печени, расширением вен пищевода и кровотечением.
• Заболевания вен и артерий. К ним относится варикозная болезнь, флебит, облитерирующий атеросклероз и тромбоз. С течением времени возникают трофические изменения кожи.
• Эндокринные заболевания. Отеки, появление которых не связано с временем суток, чаще всего являются следствием сахарного диабета, гипотиреоза, аутоиммунного тиреоидита и цитокино-индуцированной тиреопатии.
• Заболевания суставов. Отекает участок тела, приближенный к пораженной зоне, например, коленный или локтевой сустав.
• Аллергия. Отек, которые быстро нарастает, указывает на аллергическую реакцию. Аллергеном может быть пища, косметика, лекарства, укус насекомого, холод, жара. Порой отек предшествует приступу бронхиальной астмы.
• Осложнения ОРВИ. Сильный отек на лице и шее может появиться вследствие гайморита, фронтита, тонзиллита.
• Лимфедема. На начальных стадиях отек временный, на поздних – постоянный. Зачастую появляется в верхних и нижних конечностях.
• Онкологические заболевания. Отеки при онкологии появляются вследствие дисфункции лимфатических узлов, которые не справляются с оттоком лимфы.

Причины отека языка

Отек языка является тревожным симптомом, может указывать на стремительно развивающуюся аллергическую реакцию, при которой существует вероятность удушья и летального исхода. Аллергенами могут быть лекарства, пища, зубная паста, материалы, из которых изготовлены протезы, пломбы и т. д.

При аллергии зачастую отекает не только язык, но также губы, небо и щеки, появляется кожная сыпь, зуд, чихание, одышка.

Заболевания, провоцирующие отек языка:

• глоссит;
• синдром Шегрена;
• аутоиммунные заболевания – красный плоский лишай, пемфигоид;
• острый фарингит;
• грипп.

Достаточно часто язык опухает из-за травмирования (механического и термического), плохой гигиены полости рта, вредных привычек, а также дефицита витамина В12 и железа.

Отек лица

У женщин он появляется по утрам из-за гормональных колебаний, особенно при месячных и во время беременности. Поздние ужины и привычка много пить на ночь также способствует возникновению отечности лица, особенно при проблемах с органами мочевыделительной системы.

Если отек сосредоточен в области лба, то вероятно виной фронтит (воспаление лобных пазух), в районе крыльев носа – гайморит (воспаление гайморовых носовых пазух).

Почему отекает все тело

Отеки могут появляться из-за того, что сердце не успевает перекачивать кровь, нарушается отток из сосудов лимфатической системы, а также по следующим причинам:

• гормональные изменения;
• избыточный вес;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление избытка жидкости;
• потребление большого количества соли;
• гиподинамия;
• дефицит калия.

Отеки ног

Появлению периферической отечности могут предшествовать травмы, интоксикация организма, перегрев или аллергия. Также отеки ног появляются на фоне нарушения обмена вещества, застоя лимфы и крови, болезней почек. Нередко причиной является долгое сидение или стояние, избыточный вес, травмы голени и стопы.

Причины отека руки, пальцев рук

Причиной опухшей кисти руки и пальцев конечностей могут быть травмы – ушибы, порезы, растяжения, вывихи, переломы. Отек по утрам может появиться из-за неудобной позы во время сна, если рука пережималась одеждой или весом тела.

Виновником бывают и патологические причины, например, сердечная или хроническая венозная недостаточность, остеоартрит локтя, синдром карпального канала, лимфедема после удаления молочной железы, ревматоидный артрит, гипотиреоз.

Отек в области половых органов

Может возникать после удаления регионарных лимфоузлов, после травм, при раке предстательной железы у мужчин, при воспалительном процессе. Порой причиной становится сердечная, почечная или эндокринная патология.

Анализы и диагностика

Поскольку отеки могут быть вызваны серьезными проблемами со здоровьем, при их появлении следует обратиться к врачу. На первичную консультацию можно записаться к терапевту. Доктор соберет анамнез и проведет физикальный осмотр, после чего назначит комплекс лабораторно-инструментальных исследований и выдаст направление к узкопрофильному специалисту – кардиологу, эндокринологу, урологу, флебологу и т. д.

Для уточнения диагноза могут потребоваться следующие методы диагностики:

• Клинический и биохимический анализы крови. Позволяют выявить инфекционно-воспалительные и аллергические процессы, тромбоцитопению, дефицит нутриентов, нарушение в работе печени, сердца, поджелудочной железы.
• Анализы крови на гормоны. Показывают гормональный дисбаланс.
• Клинический анализ мочи. Позволяет выявить нарушение в работе почек.
• УЗИ органов брюшной полости, мочевыделительной системы, щитовидной железы, лимфатических узлов. Является информативным для выявления структурных изменений, опухолей и прочего.
• Допплерография сосудов нижних конечностей. Требуется при хроническом отеке ног, спровоцированном заболеваниями венозной системы.
• Рентгенография грудной клетки. Помогает обнаружить опухоли, бронхит, пневмонию.
• ЭКГ, УЗИ сердца. Требуются при подозрении на сердечные отеки.
• Аллергопробы. Помогают обнаружить аллерген, что крайне важно при отеке Квинке и прочих тяжелых формах реакций.

Комплекс исследований будет отличаться в каждом отдельном случае.

Как определить отеки

Проще всего определить явный отек мягких тканей. Он заметен невооруженным глазом. Выглядит как припухлость или увеличенный в размере участок тела. Если жидкость сосредотачивается в ногах, обувь становится мала, остаются выраженные следы от носков или резинок штанов. При проблемах с сосудами появляется тяжесть, боль, сосудистая сетка, ощущение ползания мурашек, судороги.

Внутренний отек распознать проблематично, но можно по неявным симптомам:

• увеличение массы тела;
• уменьшение объема суточной мочи, позывов к мочеиспусканию;
• тяжесть в теле;
• увеличение объема живота, груди.

Своевременная диагностика внутреннего отека может спасти жизнь пациенту.

Лечение – как снять отек?

Во врачебной помощи нуждаются пациенты, у которых отечный синдром проявляется регулярно, не проходит дольше 1 дня. Бороться с отеками можно при помощи кремов и мазей, народных средств, лекарственных препаратов системного действия. Выбор метода лечения зависит от вида и локализации отечности.

Быстро избавиться от отека помогают следующие рекомендации:

• Чтобы утром выглядеть свежо, следует отказаться на ужин от соленой, острой и жареной еды. Пить воду лучше до 18:00.
• Разогнать отек утром можно с помощью утренней зарядки, пробежки на свежем воздухе.
• Вместо мочегонных препаратов следует выпить чашку зеленого чая с мелиссой.
• Избавиться от отечности помогает лед. Противоотечным действием также обладает контрастный душ, который дополнительно освежает и тонизирует.
• Снять опухоль под глазами помогут патчи. Можно сделать лимфодренажный массаж, ускоряющий отток венозной крови и лимфы.
• Если отекли пальцы рук, следует поднять их вверх. Отек уменьшится за счет силы тяжести. Аналогично можно действовать при периферическом отеке – поднять ноги на возвышенность, чтобы они находились выше уровня сердца.

Что делать при задержке жидкости в организме? Необходимо начать двигаться, отказаться от соленой еды и алкоголя, уменьшить потребление углеводов, которые задерживают воду. Можно посещать баню и сауну раз в неделю (если нет противопоказаний), употреблять достаточное количество чистой негазированной воды, необходимой для нормального функционирования организма.

При заболеваниях вен назначают ношение компрессионного трикотажа, а также медикаменты, укрепляющие стенки сосудов и их эластичность, при отеках, связанных с предменструальным синдромом – гормональные препараты, с нарушением работы лимфатической системы – медикаменты, разгоняющие лимфу, и лимфодренажный массаж. При почечной недостаточности может потребоваться гемодиализ.

Чем снять отек после ушиба? После ушиба требуется использование средств, обладающих сосудосуживающим действием. Подойдет компресс льда на пораженную область в течение первых 24 ч. после травмы. Аналогично следует поступать при послеоперационном отеке. Пакет со льдом следует прикладывать через ткань на 20 мин., затем делать перерыв 10 мин. Первую неделю после операции необходимо держать приподнятым прооперированный участок тела.

Как быстро снять отечность: препараты

Самолечением заниматься нельзя. Мази и таблетки должен назначать врач, учитывая причину отека.

Могут применяться следующие средства против отека:

• Антибиотики. Применяются при инфекционно-воспалительных болезнях почек, уха.
• Антигистаминные препараты. Требуются при аллергическом отеке. Если состояние пациента тяжелое, до приезда скорой лечение отека языка, гортани проводят Преднизолоном или Дексаметазоном. При приступах удушья требуются ингаляции бронхолитиков.
• Мочегонные таблетки. Мочегонные средства при отеках необходимо принимать под контролем врача, поскольку они имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. К ним относятся таблетки Фуросемид (начальная суточная доза 20-50 мг) Арифон, Диувер, Трифас, Триампур. Хорошее мочегонное средство – Канефрон. Также эффективны препараты Монурал и Верошпилактон. Калийсберегающим диуретиком является Верошпирон. Как принимать лекарство? Начинают лечение с малых доз – 1-3 мг/кг однократно или за 2-3 приема.

При асците препаратами выбора является Буметанид, Торасемид, Фуросемид, Этакриновая кислота.

• Венотоники. Предназначены для укрепления венозных сосудов, лечения варикоза. Эффективны Детралекс, Флебодиа, Троксевазин. Совместно с препаратами системного действия применяют мази от отеков и опухолей, обладающие ангиопротекторным, антикоагулянтным, противовоспалительным и противоотечным действием. Убрать отеки на ногах поможет Гепариновая мазь, Лиотон, Венолайф, Троксевазин, на лице – Тенториум.
• Гомеопатические препараты, очищающие лимфу. Лимфофит, Эдас-136 Карсат, Лимфоток, Лимфомиозот.

Для лечения отека кисти руки или локтевого сустава подойдет Детралекс, Индовазин, мазь с охлаждающим эффектом, например, с ментолом.

Процедуры и операции

В зависимости от причины отека могут применяться следующие процедуры:

• инфузионная терапия – капельницы с лекарствами;
• внутривенное лазерное облучение крови;
• магнитотерапия;
• переменная пневмокомпрессия (аппаратный лимфодренаж);
• электромиостимуляция;
• озонотерапия;
• ультразвуковой лифтинг.

При асците прибегают к парацентезу.

Народные средства

Как мочегонное и спазмолитическое средство можно применять петрушку. ½ ч. л. семян необходимо настаивать в 1 ст. воды 8 ч. Выпить за сутки.

Мочегонные травы от отеков:

• Одуванчик. 2 ст. л. измельченных корней залить 400 мл кипятка, настаивать 8-10 ч. Выпить за сутки, принимать за 20-40 мин. до еды.
• Боярышник. 1 ст. л. высушенных цветков залить 1 ст. кипятка, настаивать 10 мин, пить по 100 мл 2-3 раза в день.
• Можжевельник. 1 ст. л. плодов залить 1 ст. кипятка, настаивать 30 мин. Пить по 1 ст. л. после еды.
• Брусника. Из листьев травы можно приготовить мочегонный чай. 2 ст. л. сырья залить 1 ст. кипятка. Настаивать 30 мин. пить по 100 мл 2-3 раза в день.
• Береза. 2 ч. л. листьев залить 1 ст. кипятка, настаивать 30 мин. Принимать по 50 мл 3-4 раза в день до еды. Мочегонным действием также обладает свежий березовый сок. Его нужно пить по 1 ст. 2-3 раза в день.
• Кукурузные рыльца. 2 ст. л. сырья залить 1 ст. кипятка. Настаивать 30 мин, пить по ¼ ст. каждые 3-4 ч.

Первая помощь

Немедленно нужно обращаться в больницу, если отек:

• быстро нарастает, буквально на глазах;
• сопровождается высокой температурой тела, похудением, желтушностью кожи, одышкой, удушьем, учащением сердцебиения, снижением артериального давления, кровохарканием, потерей сознания;
• односторонний, выраженный, дополняется болью и изменением цвета кожного покрова;
• появился у пациента, в анамнезе которого есть почечная или сердечно-сосудистая недостаточность.

Срочного реагирования требует отек Квинке, отек легких и эдема головного мозга. В первые минуты может потребоваться введение антигистаминных препаратов, противосудорожных лекарств, глюкокортикоидов, кардиотоников, диуретиков, а также кислородная терапия.

Профилактика

Появление отеков можно предотвратить, если придерживаться рекомендаций:

• избегать гиподинамии, например, больше ходить пешком, делать зарядку по утрам, массаж ног и ступней после рабочего дня;
• употреблять 1,5 л чистой воды в день;
• отказаться от вредных привычек;
• ограничить потребление соли до 1-1,5 г в день;
• следить за нормальным весом, не допускать колебаний массы тела более 2 кг в месяц;
• принимать контрастный душ, отказаться от горячей ванны;
• снизить нагрузку на ноги, носить удобную обувь, использовать ортопедические стельки, отказаться от высоких каблуков;
• при проблемах с сосудами нижних конечностей, после операции носить компрессионное белье;
• в жару носить одежду из натуральных тканей, которые позволяют телу дышать;
• при сильных нагрузках на ноги принимать венотоники и флебопротекторы.

Отеки у беременных

Встречаются часто, рассматриваются как физиологическая норма, хотя требуют консультации специалиста. Отечность ног у беременных объясняется увеличением массы тела, гормональными изменениями, а также скоплением крови в органах малого таза.

Диета при отеках

При отеках необходимо отказаться от соленой, острой, жирной и жареной еды, алкоголя, копченостей, консервов и продуктов с высоким содержанием сахара. В рацион следует включить овощи и фрукты, богатые калием. Пользу принесет чернослив, абрикосы, курага, бананы, фасоль, тыква, яблоки. Также следует есть гречку без добавления специй.

Соль из организма выводят баклажаны, болгарский перец, малина, черешня и земляника. В жару жажду лучше утолять клюквенным морсом, компотом из сухофруктов или чистой водой, но не магазинными соками или сладкими газированными напитками.

Последствия и осложнения

К опасным осложнениям приводят не отеки, а причина их возникновения. У пациента может возникнуть лимфедема, асцит, сепсис, тромбоэмболия, трофические язвы.

Прогноз

Достаточно часто отек является физиологическим состоянием и проходит самостоятельно после коррекции образа жизни и питания. Если он спровоцирован болезнями почек, сердца и прочих органов, то устраняется после лечения первопричины.

Прогноз при асците зависит от тяжести основной патологии. Поскольку он усложняет течение недуга, то имеет высокий риск летальности.

Список источников

• Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. / А. С. Белоусов, В. Д. Водолагин, В. П. Жаков. – М.: Медицина, 2002.
• Асцит. Дифференциальная диагностика: метод. рекомендации / С. Е. Алексейчик. – Мн.: БГМУ, 2005. – 28 с. В.Т.
• Руководство по первичной медико-санитарной помощи, академик РАМН Баранов А. А., академик РАМН Денисов И. Н., академик РАМН Чучалин А. Г. – ГЭОТАР – Медия, 2006.
• Усенко Л. В. Отечный синдром: современные возможности интенсивной терапии // Международный неврологический журнал. 2006.

Комментарии