Перелом руки

Общие сведения

Под переломами кости принято подразумевать частичное/полное нарушение целостности костной ткани, образующееся в результате травмы (падения, прямого удара), при которой разрушение костной ткани обусловлено воздействием механической силы, которая превышает твердость костей. Реже перелом является результатом ряда заболеваний, для которых характерно изменением структуры костной ткани (патологический перелом при остеопорозе). При этом, при переломе кости может происходить разрыв подкожной ткани/кожи, повреждение нервных волокон, сосудов, сухожилий, а места перелома соприкасаться с внешней средой (открытый перелом) и переломы без повреждения прилегающих тканей (закрытый перелом). При повреждении кости в двух/более местах речь идет о сложном переломе, который часто сопровождается смещением костных сегментов; при повреждении кости без разделения ее на сегменты говорят о простом переломе (трещине). Тяжесть и тип перелома определяются механизмом повреждения, направлением силы и мощности действия на кость, свойств кости (тип кости, прочность).

Перелом руки относится к наиболее часто встречаемой патологии, на долю которой приходится около 65% от всех переломов костей, а среди костей руки чаще встречаются переломы костей предплечья (локтевой кости, в частности, локтевого/венечного отростка локтевой кости) и лучевой кости — диафиза лучевой кости, шиловидного отростка). Реже встречаются переломы сразу обеих костей предплечья.

Еще одной часто встречаемой проблемой является переломы костей кисти, причиной которых является падение с упором на кисть костей/удар по кисти. Наиболее часто встречаются переломы пальца на руке (фаланг пальцев), реже переломы пястных костей (перелом Роланда/Беннета) и достаточно редко — переломы костей запястья руки (ладьевидной, гороховидной и полулунной кости). Среди переломов фаланг пальцев наиболее часто встречаются перелом ногтевой фаланги, преимущественно безымянного пальца и мизинца. При этом, при переломах диафиза фаланг зачастую происходит смещение пальца с открытым углом к тылу. Особенно часто смещение пальца сопровождает перелом мизинца на руке. Реже встречается перелом со смещением.

Переломы локтевого сустава

Перелом локтевого сустава возникает при падении/ударе по локтю, реже — при падении на выпрямленную руку. Особенностью локтевого сустава является его сложность. По сути, это один из самых сложных суставов, который образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой, движущихся в разных плоскостях, суставные поверхности которых невелики и чрезвычайно хрупкие. Соответственно, даже при незначительных смещениях их поверхностей происходит изменение объема/структуры сустава, что практически сразу блокирует любые движения в нем, если перелом происходит с образованием фрагментов костей/хряща, они сразу заполняют его полость, а при открытом переломе сустава — часто повреждаются прилегающие нервные волокна и сосуды. Из-за сложного строения локтевого сустава могут происходит переломы различных структур сустава: перелом надмыщелков плечевой кости; локтевого отростка; венечного отростка лучевой кости; шейки/головки лучевой кости, каждый из которых имеет свои клинические проявления. На практике значительно чаще встречается перелом локтевого сустава у ребенка.

Патогенез

В основе патогенеза перелома кости руки могут лежать различные механизмы. Наиболее часто перелом происходит под влиянием внешнего воздействия на кость: удар непосредство по кости, нагрузка по длине кости (при падении на руку), скручивание кости, что встречается преимущественно при различных травмах верхних конечностей. В патогенезе перелома костей существенное значение отводится также и повреждению мягких тканей, нервных волокон, сосудов сухожилий и фасций, что сопровождается развитием воспаления/отёка, потерей крови со сдвигами гемодинамики, острым болевым синдромом.

Значительно реже в основе патогенетического механизма перелома кости лежат структурно-количественные изменения непосредственно в костной ткани, которые негативно сказываются на прочности кости. К таким изменениям относятся структурные изменения, проявляющиеся нарушениями в структуре микроархитектоники трабекул, накоплением микропереломов в трабекулах/увеличением пор кортикальной кости, что оказывает существенное влияние на прочность кости. Еще одним патогенетическим механизмом перелома кости является уменьшение ее массы, что приводит к снижение механической прочности.

Классификация

В основу классификации переломов костей руки положено несколько факторов, в соответствии с чем принято выделять различные виды переломов.

По происхождению: врождённые, полученные при травме живота в период беременности или в процессе родов и приобретённые, среди которых выделяют травматические переломы и патологические.

По наличию/отсутствия повреждения целостности кожи и прилегающих тканей: открытый и закрытый перелом.

По расположению перелома:

• Эпифизарные проксимальные/дистальные (в концевых частях костей).
• Метафизарные (локализация между эпифизом и диафизом).
• Диафизарные (перелом локализуется по середине трубчатой кости).

По сложности перелома (положению костных отломков): со смещением и без смещения.

По отношению к продольной оси кости: поперечный, косой, продольный, спиральный, оскольчатый, вколоченный.

Причины

Наиболее часто встречаемой причиной перелома костей руки является травма различного генеза (на производстве, в быту, при занятиях спортом). Это преимущественно падение человека на вытянутую/отведенную руку, значительно реже травма обусловлена сильным ударом по руке. Реже встречаются переломы в основе патологического процесса которых лежит остеопороз.

К факторам, существенно увеличивающим риск перелома относятся:

• Нарушения окостенения матрикса кости/снижение плотности костной ткани (остеомаляция/остеопороз).
• Физические перегрузки.
• Слабость мышечно-связочного аппарата руки.
• Лишний вес.
• Слабая физическая подготовка.
• Наличие в анамнезе травм верхних конечностей.
• Заболевания суставов руки (локтевого/лучезапястного.)
• Длительный/неконтролируемый приём лекарственных средств, влияющий на метаболизм костной ткани (антидепрессанты, цитостатики, противосудорожные препараты, глюкокортикоиды и др.).
• Перегрузка у спортсменов при чрезмерных тренировках.
• Генетически обусловленные нарушения процесса остеогенеза.
• Остеопороз (преимущественно у лиц пожилого возраста, что обусловлено нарушением метаболизма в костной ткани).
• Опухоли костной ткани/костные кисты.
• Туберкулез костей/суставов.

Симптомы

В клинической картине перелома костей, независимо от ее вида принято выделять абсолютные и относительные признаки перелома руки. К абсолютным признакам перелома кости относятся: патологическая подвижность, сильно выраженный болевой синдром, особенно при физикальном обследовании, наличие в месте перелома деформации продольной оси конечности и крепитации костных отломков. К абсолютным признакам, позволяющими определить перелом кости относятся боль при давлении, отёк в месте перелома, боль при пальпации кости, мышечный спазм, изменение цвета кожи. Это общие признаки перелома костей, однако при переломе конкретной кости появляются специфические симптомы. В силу большого количества костей, формирующих верхнюю конечность и возможности перелома любой из них рассмотрим ниже лишь несколько, наиболее часто встречающихся переломов руки.

Перелом головки лучевой кости

Характерным признаком является появление резкой боли в локтевом суставе, усиливающееся при попытке согнуть/повернуть руку, а также при пальпации. Объективно визуально определяется гемартроз/отек, ограниченность движений, особенно при попытке совершить ротационное (круговое) движение предплечья, деформация сустава. При сочетанном переломе головки луча и вывиха предплечья отмечается более грубая деформация, практически отсутствую движения в суставе, зачастую присутствуют нарушения чувствительности и кровоснабжения, что проявляется онемением пальцев.

При переломе диафиза лучевой кости симптомы относительно стертые и манифестируют припухлостью в области перелома, болью, усиливающейся при попытке совершить ротационные движения и пальпации костного перелома. Как правило, подвижность кости и крепитация отсутствуют, поскольку фрагменты лучевой кости удерживаются межкостной мембраной.

Перелом лучевой кости в типичном месте (фото ниже)

Характерна резкая боль отечность, возможны кровоизлияния, крепитация и патологическая подвижность. При смещении фрагментов кости визуально определяется деформация с локализацией несколько выше лучезапястного сустава. Болевой синдром резко увеличивается при пальпации и попытках выполнить движение. При повреждении Галеацци отмечается боль в средне-нижней трети предплечья, которая усиливается при вытягивании за пальцы, выраженная припухлость, реже — образование подкожных гематом. Все виды движений в лучезапястном суставе практически невозможны или крайне ограничены. Этот вид перелома зачастую сопровождается повреждениями нервов/сосудов и развитием компартмент-синдрома (сдавление кровеносных сосудов/нервных волокон отечными мягкими тканями), что может манифестировать выпадением чувствительности в области кисти.

Перелом фаланг пальцев (фото ниже)

Признаки перелома пальца свойственны типичным проявления большинства переломов — патологическая подвижность, деформация, отек, выраженная боль при осевой нагрузке, подкожная гематома. Отличить перелом от ушиба пальца руки достаточно легко по отсутствию таких симптомов. Кроме того, при переломах диафиза фаланги пальцев, как правило, формируется смещение фаланги с открытым углом к тылу.

Относительно редким симптомом является укорочение руки, которое появляется в случаях перелома двух костей предплечья (лучевой/локтевой кости) и наличии смещения фрагментов кости по ее длине.

Анализы и диагностика

Диагноз «перелом той или иной кости руки» ставится на основании физикального обследования пациента, сбора анамнеза и при наличии характерных симптомов. В основе диагностики перелома костей лежат инструментальные методы обследования: рентгенографическое исследование, позволяющее выявить локализацию перелома, оценить степень его тяжести и особенности (наличие смещения, фрагментов кости, внутрисуставных повреждений). В случаях подозрения на повреждение мягких тканей, нервных волокон, кровеносных сосудов) дополнительно проводится МРТ или КТ. При обширных открытых переломах и загрязнении раны может проводиться лабораторный анализ крови и бактериологический анализ содержимого раны.

Лечение

Лечение перелома костей руки направлено на восстановление целостности кости и сохранение функции кисти/руки и профилактику осложнений. Врачебная тактика определяется переломом конкретной кости (например, перелом запястья руки, пальца на руке, лучевой кости и др.), видом перелома, его локализацией, степенью/характером повреждения кости и прилегающих мягких тканей, в том числе сосудов и нервных волокон.

Но независимо от вида и особенностей перелома на стадии оказания первой медицинской помощи необходимо назначение препаратов, купирующих болевой синдром — НПВС инъекционно/таблетированные лекарственные формы (Ибупрофен, Кетонал, Кеторолак, Диклофенак и др.); анальгетиков ненаркотических (Баралгин/Анальгин); анальгетиков опиоидных (Трамадол или Тримеперидин).

В случаях перелома костей без смещения/незначительного смещения, например, лучевой кости в типичном месте лечение проводится консервативно. Лечение включает мероприятия, перечисленные ниже.

Сопоставление костных отломков. Чаще используется метод закрытой ручной репозиции кости с иммобилизацией на несколько дней (до момента спадения отека) для чего используется гипсовая лонгетка, а после накладывается гипсовая повязка на 1-1,5 месяца. Для минимизации риска вторичного смещения кости и создании покоя для руки используется регулируемая поддерживающая повязка — косынка. В последнее время для этой цели широкое применение находит специально выпускаемый бандаж и фиксатор для руки (локтевого/лучезапястного сустава), который можно купить в аптечной сети (фото ниже).

К отрицательным моментам способа ручной экспозиции относится трудность проведения точной репозиции кости в месте перелома, особенно, если имеет место перелом руки со смещением (даже минимальный). Неточное сопоставление фрагментов кости может приводить к развитию в последующем остеоартроза кости. Кроме того, иммобилизация гипсовыми повязками не всегда позволяет стабильность костных фрагментов, что может приводить ко вторичному смещению. Поэтому в ряде случаев предпочтение отдается методу закрытого остеосинтеза, для чего используются спицы, фиксирующие костные фрагменты (чрескожная фиксация спицами) с рентгенологическим контролем.

При сильном смещении кости, наличии осколков проводится открытая операция — репозиция с фиксацией фрагментов кости пластинами/винтами, что позволяет обеспечить более прочную фиксацию, чем спицы. Пластины из титана жестко/прочно удерживают отломки в необходимом положении, что позволяет зачастую избегать наложения гипсовой повязки.

В сложных случаях (открытые переломы с множественными осколками и нарушениями целостности мягких тканей, когда присутствует высокий риск инфицирования раны) используются аппараты внешней фиксации (аппарат компрессионно-дистракционного остеосинтеза).

Сколько носить гипс при переломе руки

Длительность ношения гипса при переломах руки определяется врачом и зависит от множества факторов (вида/характера, качества иммобилизации, скорости процесса срастания кости). В общем, длительность ношения гипсовой повязки варьирует в пределах 1-2 месяцев и на протяжении этого периода необходимо посещать травматолога, а при необходимости должны проводиться контрольные рентгенологические исследования, что позволит своевременно выявить под гипсовой повязкой вторичное смещение и предпринять необходимые меры по устранению.

К сожалению, использование гипсовых повязок имеет некоторые недостатки:

• Нарушение целостности (ослабление прочности) гипсовой повязки при воздействии воды, что затрудняет использование душа.
• Недостаточная вентиляция участка кожи под гипсовой повязкой, что вызывает зуд, потертости на коже, которые впоследствии могут служить входными воротами для инфекционных агентов.
• Ограничение подвижность конечности в неповрежденных суставах, что обусловлено спецификой наложения повязки и значительным весом гипса.

В современной ортопедии существует эффективная альтернатива гипсу, которая заключается в использовании вместо гипса различных полимерных композиций (искусственный гипс). Наиболее известными из них являются:

• Скотчкаст — высокопрочный и жесткий, легкий, надежно иммобилизует перелом. Пропитка — полиуретановая смола. Для минимизации риска травматизации кожи под него одевается специальный подкладочный чулок.
• Софткаст — гибкий, не растяжимый полужесткий материал, позволяющий врачу создавать повязки на руку различной жесткости, что сохраняет в зоне перелома подвижность мышц.
• Турбокаст — в его основе термопластик, что позволяет легко придать повязке требуемую форму, незаменим при сложных переломах. Специальная конструкция повязки позволяет самостоятельно ее снимать/надевать (с разрешения врача).

Повязки из таких материалов имеют множество преимуществ — быстро высыхают; легкие; не мешают ношению одежды; пропускают воздух, что позволяет избежать зуда; гипоаллергенны; легко снимаются с руки перевязочными ножницами.

Сколько заживает перелом кости руки и как ускорить срастание костей

Срок срастания кости руки зависят от множества факторов и варьирует в среднем в пределах 4-6 недель, однако в случаях неудачной репозиции срок срастания кости увеличивает. Однако образование первичной мозоли и полное обызвествление кости — процесс длительный, занимающий 5-6 месяцев. Также на снижение скорости срастания кости могут влиять такие факторы, как:

• Нерациональное питание (авитаминозы, недостаточность белка, микроэлементов).
• Плохая репозиция отломков/недостаточная иммобилизация.
• Инфекционные осложнения.
• Расстройства кровообращения в конечности.
• Пожилой возраст.
• Сопутствующие болезни (сахарный диабет, туберкулёз, амилоидоз, ожирение).
• Преждевременная нагрузка на руку.

Можно ли и если да, то как процесс срастания кости? Для стимуляции остеогенеза рекомендуется принимать ряд лекарственных препаратов. Наиболее часто для этой цели используются препараты для лечения остеопороза, в частности, Альфакальцидол, Остеогенон (таблетированная форма), которые эффективно стимулируют процесс пролиферации остеобластов, фибробластов и хондроцитов, ускоряя тем самым две первые стадии сращения перелома.

Эффективны препараты фосфора/кальция в форме гидроксиапатита (Остеомед, Кальцемин Адванс, Кальцемин, Кальций Д3 Никомед). Крайне полезны комбинированные лекарственные препараты, например, Кальций-М, в состав которого входят другие фосфор, цинк, магний, поскольку цинк способствует ускорению формирования костной мозоли; магний — удержанию в костях кальция, а недостаток фосфора повышает хрупкость костей. Также необходим прием препаратов-аналогов витамина D3: Аквадетрим, Альфадол, Альфа Д3 Тева, поскольку именно витамин D доставляет кальций в кости и способствует усвоению витаминов С, А и К.

Полезен прием такого натурального иммуномодулятора, как мумие, в составе которого широкий спектр минералов, аминокислот и витаминов, оказывающего выраженный стимулирующий, противовоспалительный, общеукрепляющий и антибактериальный эффект.

Для купирования воспалительного процесса вокруг места перелома может назначаться нестероидная мазь (Нимид гель, Диклофенак, Вольтарен, Диклак, Индовазин, Долобене, Кетонал) или таблетки: Ибупрофен, Кеторолак, Ксефокам, Кетонал, Найз, Ксефокам рапид, Нимесулид; при боевом синдроме — мази с анестетиками: Лидокаин мазь, Анестезиновая мазь. Для устранения отека — Гепариновая мазь, Гепатромбин. В случаях внутрисуставного перелома (лучезапястного/локтевого) показан прием хондроитина и глюкозамина, например, Терафлекса, являющихся структурными элементами хрящей и костной ткани и способствующих их обновлению. В случаях развития местного инфекционного процесса при открытых переломах назначаются антибиотики (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефуроксим и др.).

Как разрабатывать руку после перелома

После срастания кости необходимым и обязательным этапом полного восстановления функции руки является реабилитация. В эффективных реабилитационных мероприятиях, позволяющим в полном объеме восстановить объем движений, и не допустить развитие осложнений в виде необратимой контрактуры особенно нуждаются лица после перелома локтевого сустава, сложных переломах костей, особенно запястья и кисти. С этой целью лучше использовать методы лечебной гимнастики (ЛФК), в состав которой входят специальные пассивные/пассивно-активные и статические упражнения для разработки руки при переломе конкретной кости или сустава (кинезотерапия), ЛФК на тренажерах, механотерапия, бобат-терапия и др. Разработка реабилитационной программы проводится врачам ЛФК индивидуально и начинается через 2-3 дня после наложения гипса. Для ускорения восстановления показан массаж руки, способствующий регенерации поврежденных тканей, восстановлению нормального кровоснабжения, повышению тонуса мышц, предотвращению спаек/контрактур.

Как долго нужно разрабатывать руку после перелом? Точно сказать, сколько времени занимает период разработки достаточно трудно. Все зависит от вида перелома, его локализации, степени/характера функциональных нарушений, в частности, уровня снижения мышечной силы или ограничения объема движений в суставе. Как показывает практика, наиболее длительный период занимает разработка локтевого сустава и восстановление перелома запястья. Так, например, для полного восстановления функции верхней конечности при переломе лучезапястного сустава требуется 16-24 недели. Следует учитывать, что игнорирование этапа реабилитации чревато развитием т различного рода осложнений (формирование ложного сустава, деформации поврежденного сустава, тугоподвижности (контрактур), развития артритов/артрозов с постоянным болевым синдромом.

Доктора

Лекарства

• Анальгетики ненаркотические (Анальгин, Баралгин).
• НПВС (Кеторалак, Кетонал, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Ксефокам, Долобене, Диклак, Нимид гель, Индовазин, Ибупрофен, Найз, Вольтарен).
• Анальгетики опиоидные (Тримеперидин, Трамадол).
• Препараты для местной анальгезии (Прокаин).
• Антибактериальные препараты (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефуроксим).
• Препараты кальция (Кальций-Д3 Никомед Форте, Кальцемин, Кальцемин Адванс, Кальцемин Сильве).
• Витамины группы С, Д, К группы В (В1, В6, В12).
• Стимуляторы регенерации (Альфакальцидол Остеогенон).
• Препараты, содержащие гепарин (Гепариновая мазь, Гепатромбин).

Процедуры и операции

Физиотерапия является обязательным элементом реабилитации. На ранней стадии срастания кости показана магнитотерапия/интерференцтерапия, которые проводятся через гипс. На более поздних этапах реабилитации назначаются фонофорез, ультразвуковое воздействие, диадинамотерапия/амплипульстерапия и гидро-бальнеотерапевтические процедуры (минеральные воды/лечебные грязи) с учётом индивидуальных противопоказаний.

Хирургическое лечение показано лишь в случаях двух/трех неуспешных попыток репозиции костей, невозможности интерпозиции между костными фрагментами мягких тканей, при деформациях/контрактурах лучевого/лучезапястного суставов, открытых переломах с обширными повреждениями прилегающих мягких тканей, неправильно сросшихся переломах. Чаще всего операционное вмешательство проводится при переломах предплечья/диафиза плеча со значительным смещением, околосуставных/внутрисуставных травмах. нижней части плеча. Для фиксации отломков кости в процессе операции обычно используются металлоостеосинтез проволокой, прошивание спицей Киршнера, кетгутом/капроном, реже используется остеосинтез костным штифом из собственной кости пациента.

У детей

Разнообразие переломов руки у ребенка и их механизмов обусловлено наличием ростковых зон (широких полосок хряща) между метафизом/эпифизом и эластичной надкостницы. Поэтому у ребенка могут присутствовать, как полные переломы, так и надломы кости, переломы по типу «зеленой ветки» (поднадкостничные переломы), когда фрагменты кости не смещаются и удерживаются целой надкостницей или располагаются под углом относительно одного фрагмента к другому. Переломы костей руки со смещением встречаются реже, чем у взрослых. Часто ломается не кость руки, а ростковый хрящ, который расположен рядом с суставом. Эти особенности способствуют сглаженности клиническиой симптоматики при большом количестве травм руки, что затрудняет диагностику.

Диета

Диета при переломах костей рук — обязательная составляющая комплексного лечения и направлена на ускорение процессов срастания костей. Особенностью рациона питания при переломах является:

• Достаточное содержание полноценного животного белка, содержащего все необходимые аминокислоты. Количество белка суточном рационе питания должно составлять около 100 г и обеспечиваться за счет употребления нежирного красного мяса, куриных яиц, мяса домашней птицы, молочных продуктов (твердый сыр, творог), белой/красной рыбы.
• Достаточное содержание продуктов, содержащих макро/микроэлементы (кальций, цинк, магний, фосфор). К основным продуктам, содержащим кальций относятся кисломолочные продукты, творог/сыры молоко, кунжутное семя, шпинат фундук, салат. Но эффективное всасывание кальция может происходить лишь на фоне наличия в рационе питания продуктов, витамин D (преимущественно в жирной морской рыбе и ее жире). Фосфор может поступать в организм с говяжьей печенью, мясом, желтком яйца, рыбой, фасолью, гречневой кашей, грецкими орехами, гречневая/овсяная крупы, молочные продукты; магний – с любыми мучными изделия грубого помола, каш (гречневой, пшеничной, овсяной) бобовыми, бананами, миндалем; цинк — с отрубями, тыквенными семечками, дрожжами, морепродуктами, пророщенными злаками, грибами, картофелем, говядиной, кунжутными зернами семя, арахисом, луком.
• Не менее важным является и присутствие продуктов, содержащих в достаточном объеме витамины группы А, Е, В, С, D, необходимых для ускорения реакций при заживлении переломов. Особенно важен витамин D, которым богаты куриный желток, рыбий жир/жирная рыбы (шпроты); витамин Е, содержащийся различных растительных маслах холодного отжима; витамин С — в фруктах/ягодах; шиповнике, облепихе; витамины группы В — в чесноке, дрожжах, субпродуктах, крупах, сладком перце, грецких орехах, фундуке, молоке. Перелом лучевой кости срастается в среднем за 27-35 дней и на всем этом протяжении, а также на протяжении еще 1-2 месяцев необходимо соблюдать диету. Диетическое питание рекомендуется дополнять приемом витаминно-минерального комплекса. Также необходимо полностью исключить из рациона питания алкогольсодержащие напитки, чай/кофе, употребление которых способствует снижению процесса всасывание кальция.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям переломов костей руки относятся:

• Предупреждение травматизма (бытового/спортивного), для чего необходимо использовать защитную экипировку/соблюдать технику безопасности во время занятий спортом, а также соблюдать правила поведения, снижающих риск травматизации при нахождении в потенциально опасных условиях (скользкая дорога, слабая видимость, переход транспортных трасс и др.).
• Улучшать трофику костной ткани, путем включения рацион питания пищевых продуктов, содержащих достаточное количество полноценного белка, микроэлементов/витаминов, коллагена.
• При риске развития патологических переломов — адекватное/своевременное лечение остеопороза.

Последствия и осложнения

Наиболее часто встречаемым осложнением перелома кости руки является неправильное сращивание. Тяжесть последствий зависит от кости/места перелома, степени ее деформации и может манифестировать как:

• Формирование в месте перелома ложного сустава.
• Хронический болевой синдром.
• Атрофия/ослабление силы мышц при сжатии кисти.
• Нестабильность лучевого/лучезапястного сустава.
• Контрактуры лучевого сустава с нарушением его функции.
• Деформирующий артроз лучевого/лучезапястного сустава.
• Посттравматический остеомиелит.
• Укорочение предплечья.

Как правило, осложнения являются причиной отсутствия адекватного/своевременного лечения, игнорирования реабилитационного периода, несоблюдении рекомендаций врача.

Прогноз

Прогноз при неосложненном переломе костей рук в большинстве случаев при своевременном обращении и лечении, проведения реабилитационных процедур и занятий ЛФК, благоприятный. Кости срастаются достаточно хорошо, псевдоартрозы встречаются относительно редко. Прогноз при позднем обращении и сложных переломах менее благоприятный, особенно при внутрисуставных переломах со значительным смещением, обширных повреждениях мягких тканей и особенно сосудисто-нервного пучка.

Список источников

• Единак А. Н. Главные принципы и методы лечения переломов предплечья / А. Н. Единак, В. Н. Костик // Травма. - 2002. - Т. З, № 3. - С. 315–318.
• Мацукатов Ф.А., Герасимов Д.В. О факторах, влияющих на сроки консолидации переломов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова N 2, 2016. С. 50-57.
• Воронцов П.М. Лечение переломов дистального метаэпифиза костей предплечья / П.М. Воронцов // Человек и его здоровье: Материалы / Российский национальный конгресс. – СПб., 1997. – С. 80.
• Ангарская, Е.Г. Особенности переломов лучевой кости в типичном месте / Е.Г. Ангарская, Б.Э. Мункожаргалов, Ю.Н. Благовещенский // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - № 3. - С. 33-35.
• Aрдашев, И.П. Хирургическое лечение неправильно консолидированных переломов дистального метафиза лучевой кости / И.П. Aрдашев, В.Н. Дроботов, АВ. Иванов и др. // Современные наукоемкие технологии. - 2009. - № 12. - С. 19-21.

Комментарии