Авитаминоз (гиповитаминоз, нехватка витаминов)

Общие сведения

Авитаминозом называют состояние, при котором в организме человека отмечается острый недостаток витаминов. В контексте обсуждения этой проблемы выделяют два понятия — авитаминоз и гиповитаминоз. В первом случае речь идет об остром дефиците, во втором – о недостатке определенного витамина. Если в организме не хватает одновременно нескольких витаминов, врач может поставить диагноз полиавитаминоз или полигиповитаминоз. Очень часто такое состояние является сезонным и проявляется весной или осенью.

Авитаминоз — серьезное состояние, требующее врачебного вмешательства. Ведь резкая нехватка того или иного витамина может быть угрозой жизнедеятельности и здоровью человека. Несмотря на то, что витамины необходимы человеку в небольших количествах, их отсутствие ведет к нарушению нормального функционирования. Они обеспечивают регуляцию ряда физиологических процессов, участвуют в метаболических реакциях, задействованы в процессах роста, развития, питания клеток. Кроме того, они важны для нормальной функции иммунной системы, так как способствуют сопротивляемости организма атакам инфекционных агентов и другим негативным воздействиям.

Как можно определить, что у человека развивается авитаминоз, полиавитаминоз или полигиповитаминоз, и что делать для того, чтобы восстановить нормальное количество витаминов в организме, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Патогенез заболевания зависит от того, недостаток какого именно витамина наблюдается в организме. По своему химическому составу витамины – это низкомолекулярные органические соединения, имеющие простое строение и разнообразную природу. Эту группу органических веществ объединяет признак абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части питания. Витамины нужны и автотрофным организмам: они получают их из окружающей среды или с помощью синтеза. В пище эти соединения содержатся в больших количествах, поэтому их относят к микронутриентам.

Авитаминоз приводит к негативному влиянию на обменные процессы в организме и проявляется рядом специфических симптомов.

Авитаминоз и гиповитаминоз витамина А приводит к изменениям специфического эпителия различных органов и тканей: он превращается в плоский, многослойный, ороговевающий эпителий. Происходит процесс избыточной кератинизации. Недостаток витамина А приводит к ороговению эпителия выводных протоков желез, позже в процесс также вовлекается железистый эпителий. Снижается секреция желез и выделение слизи. Следовательно, слизистые органов пищеварения и дыхания теряют защитные свойства, что облегчает проникновение в организм патогенов. У женщины вследствие кератинизации эпителия половых органов может измениться месячный цикл, нарушается имплантация плода. При недостатке витамина А развивается болезнь куриная слепота, то есть нарушается сумеречное зрение. Есть данные, что недостаток этого соединения усугубляет течение некоторых заболеваний, например, аутизма.

Авитаминоз и гиповитаминоз Д приводит к изменениям обмена фосфора и кальция. Следовательно, недостаток витамина Д может привести к нарушению костеобразования. Когда снижается распад содержащих фосфор органических соединений, отмечаются нарушения минерального обмена. В крови снижается количество ионизированного фосфора, что приводит к ухудшению окислительных процессов. Вследствие недостатка витамина D происходит накопление недоокисленных продуктов, развивается ацидоз. С мочой выделяется существенное количество фосфатов, что в свою очередь, приводит к понижению уровня фосфора в крови, нарушению соотношения кальция и фосфора. Следовательно, дефицит витамина Д у взрослых и детей ведет к отсутствию отложения извести в кости, и костеобразование прекращается.

Недостаток витамина С приводит к нарушению формирования межклеточного вещества в костях, соединительных тканях и дентине. Это, в свою очередь, провоцирует понижение прочности капилляров. В итоге дефицит этого органического соединения ведет к развитию геморрагии и дефектов в костях и структурах, с ними связанными.

Недостаток витамина Е приводит к распаду эритроцитов и развитию гемолитической анемии. Авитаминоз токоферола со временем может спровоцировать разрушение нервных волокон. Как следствие, у больного отмечаются симптомы нарушения координации, понижения чувствительности кожи.

Недостаток витаминов группы В является частью патогенеза многих болезней центральной и периферической нервной системы. При недостатке витамина В1 развивается ряд нарушений со стороны сосудов и сердца, отмечаются симптомы нарушения функций нервной и пищеварительной систем. Дефицит витамина В12 может привести к поражению спинного и головного мозга, развитию периферической полиневропатии. Дефицит B12 нарушает синтез метионина, замедляет процесс окисления жирных кислот. Вследствие этого в организме накапливается токсическое вещество метилмалонат, провоцирующее демиелинизацию нервных волокон.

Классификация

В зависимости от выраженности дефицита витаминов в организме различают три стадии заболевания:

• Прегиповитаминоз – первая стадия. В это время у больного отсутствуют четкие признаки болезней, связанных с недостатком витаминов. Тем не менее, могут отмечаться общие признаки нарушения нормального функционирования внутренних органов. Человек может жаловаться на слабость, сниженную работоспособность, сильную утомляемость.
• Гиповитаминоз – вторая стадия. Нарастает недостаток того или иного соединения в организме. В это время уже проявляются первые признаки заболеваний, связанных с таким дефицитом. Определить проблемы можно с помощью специальных лабораторных исследований.
• Авитаминоз – третья стадия. Крайняя степень недостатка витамина, развивающаяся вследствие непоступления его в организм. В это время симптомы уже ярко выражены и четко свидетельствуют о проблемах. Лабораторные анализы подтверждают резкое понижение уровня витаминов.

Причины

Очень часто можно встретить информацию о том, что так называемый осенний авитаминоз или весенний авитаминоз является следствием недостатка витаминосодержащих продуктов в рационе. Тем не менее, на самом деле осенний или весенний недостаток этих соединений, как правило, является гиповитаминозом и устраняется путем коррекции питания и приема витаминных комплексов.

На самом деле причин этого состояния может быть намного больше. Прежде всего, таковой действительно является несбалансированное питание и недостаток свежих фруктов и овощей в рационе. Однако факторами, способствующими развитию авитаминоза, являются патологии ЖКТ, нарушающие усвоение пищи. Также авитаминоз может быть следствием паразитарных инфекций, тяжелой работы во вредных условиях, острого стресса, беременности.

Влияет на уровень витаминов в организме и климат: в сильный мороз усиление метаболизма приводит к активизации «потребления» витаминов.

Причины недостатка в организме конкретных витаминов могут быть следующими:

• Авитаминоз С – недостаток в рационе свежих овощей, фруктов и ягод, дефицит белковой пищи, чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка.
• Авитаминоз В1 – чрезмерное количество в рационе белого хлеба и сдобы, избыток белков и углеводов, алкоголизм, физическое и нервное перенапряжение, пребывание при слишком низких или высоких температурах, тиреотоксикоз, сахарный диабет, хронические болезни кишечника.
• Авитаминоз B2 – недостаток белковой пищи и молокопродуктов, нервное и физическое перенапряжение, продолжительный прием акрихина и его производных, болезни поджелудочной железы и печени.
• Авитаминоз никотиновой кислоты — длительное питание кукурузой, как основным продуктом, воздействие солнечной радиации, недостаток белковых продуктов в рационе, продолжительный прием противотуберкулезных средств, энтероколит в хронической форме.
• Авитаминоз В6 – хронические болезни ЖКТ, продолжительный прием противотуберкулезных средств.
• Авитаминоз фолиевой кислоты – болезни кишечника, алкоголизм, бесконтрольный прием сульфаниламидных препаратов и антибиотиков.
• Авитаминоз В12 – веганский образ питания, паразитарные инфекции, алкоголизм, болезни кишечника и ЖКТ.
• Авитаминоз А – недостаток в рационе животных продуктов и продуктов с каротином, перенапряжение нервное и физическое. Инфекционные болезни, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и печени.
• Авитаминоз D – недостаток воздействия ультрафиолета на кожу детей, избыток углеводов в рационе, несбалансированный рацион в целом.
• Авитаминоз К – отсутствие достаточного количества жиров в рационе, болезни желчевыделительной системы и печени, бесконтрольный прием антибиотиков, антикоагулянтов, сульфаниламидов.

Симптомы авитаминоза

Фото симптомов авитаминоза на коже

Существует ряд общих признаков, которые могут свидетельствовать о том, что развивается нехватка витаминов в организме. Характерные симптомы гиповитаминоза и авитаминоза – это постоянная усталость, быстрая утомляемость, слабость мышц. Гиповитаминоз нередко провоцирует бессонницу или, наоборот, постоянную сонливость. Также очень частые признаки авитаминоза – раздражительность или состояние апатии.

Проявляются также симптомы авитаминоза на коже у взрослых, а иногда и у детей. Кожные покровы становятся стянутыми, сухими, верхний слой может зудеть и шелушиться. Отображается витаминная недостаточность на волосах и ногтях – их состояние становится далеким от идеального. Страдает зубная эмаль.

Иногда у человека с витаминным дефицитом ухудшается аппетит и снижается вес. Если авитаминоз развивается у ребенка, возможно замедление роста и развития.

Снижается сопротивляемость организма: при недостатке витаминов человек становится более восприимчивым к инфекциям. Как следствие, у него чаще развиваются болезни ЖКТ, дыхательной и мочевыделительной систем.

Симптомы недостатка определенного витамина в организме могут быть достаточно специфическими. В некоторых случаях они свидетельствуют о конкретном авитаминозе.

• Недостаток витамина А чаще всего проявляется нарушениями зрения и состояния глаз. При этом у человека может проявляться так называемая «куриная слепота», то есть плохое зрение в сумерках. Также может шелушиться кожа. Вероятно и нарушение функции иммунной системы, которое выражается частыми простудами, пищевыми инфекциями.
• Недостаток витаминов группы В приводит к нарушению работы нервной системы. Симптомы недостатка витамина В12 у взрослых и детей, а также других соединений из этой группы могут приводить к головным болям, расстройствам памяти, нарушению координации, бессоннице. Могут беспокоить судороги и тахикардия. Также дефицит витамина В12 негативно сказывается на состоянии кожи, волос и ногтей. Могут также страдать глаза – появляются признаки конъюнктивита, усиливается слезотечение, проявляется светобоязнь.
• Недостаток витамина С проявляется признаками анемии – бледностью, слабостью. Могут отекать ноги, кровоточить десна. Если речь идет о тяжелом авитаминозе, существует риск развития цинги.
• Симптомы недостатка витамина Д у взрослых проявляются нарушениями сна, раздражительностью, потливостью. Может периодически проявляться сильное сердцебиение. Так как витамин D вырабатывается в организме под влиянием ультрафиолета, его дефицит часто проявляется в зимнее время. Признаки нехватки витамина Д у взрослых, при условии если такое состояние наблюдается продолжительное время, могут выражаться ломкостью костей, судорогами, мышечной слабостью, ухудшением состояния зубов. Симптомы нехватки витамина Д у грудничков выражаются некоторыми специфическими признаками. Такие дети часто и много потеют, у них медленно закрывается родничок, поздно прорезываются зубы. Если отмечается недостаток витамина Д у ребенка, он может быть капризным, плаксивым, плохо засыпать. Родители, как правило, быстро замечают признаки у грудничков, связанные с повышенной возбудимостью. Позже у таких детей могут отмечаться костные деформации, развивается рахит.
• Авитаминоз витамина Е проявляется нарушениями со стороны нервной системы. Так как это соединение является естественным антиоксидантом, может проявиться и авитаминоз на руках, то есть существенное ухудшение состояния кожи. При этом кожные покровы становятся сухими и шелушатся не только на руках, но и на других участках тела. Может снижаться половая активность, нарушается месячный цикл у женщин. Очень опасно такое состояние при беременности, так как оно повышает риск невынашивания плода.
• Авитаминоз К провоцирует нарушения свертываемости крови. Появляются мелкие кровоизлияния на теле, возможны наружные кровотечения (в частности носовые), плохо заживают раны.

Анализы и диагностика

Если больной подозревает, что у него развивается авитаминоз, ему необходимо посетить терапевта и гастроэнтеролога. Врач выясняет, какие жалобы есть у пациента. Важно учесть, нет ли у него заболеваний, которые нарушают всасывание витаминов из пищеварительного тракта. Важными этапами диагностики являются следующие действия:

• опрос для сбора клинических данных;
• изучение симптомов;
• изучение особенностей режима питания.

Также назначаются лабораторные исследования, позволяющие определить особенности состояния больного.

• Проводится лабораторное исследование биоматериала –  анализ крови. Также для исследования могут забираться ногти, волосы, моча. Проводится общий и биохимический анализ крови, исследование на витаминный статус (так называемый анализ на нехватку витаминов в организме).
• Авитаминоз А позволяет подтвердить тест на сумеречную адаптацию.
• Недостаток С определяют, проводя вакуумный тест устойчивости капилляров. При дефиците этого соединения на коже появляются кровоподтеки.

Лечение авитаминоза

Если у человека подтвержден гиповитаминоз или авитаминоз, важно определить причину этого состояния и, по возможности устранить ее. Решающее значение в коррекции такого состояния играет заместительная терапия витаминными препаратами. Однако не менее важно скорректировать рацион питания и образ жизни.

Лекарства

При авитаминозе применяются терапевтические дозы витаминов, недостаток которых диагностирован у пациента. При необходимости такие курсы заместительной терапии могут быть достаточно длительными.

Монопрепараты содержат более высокие дозы этих соединений. У большинства существуют инъекционные формы. Также существуют некоторые поливитаминные инъекционные средства, в частности Мильгамма, содержащая в составе B1, B6 и B12.

Врач назначает препараты в зависимости от того, дефицит какого именно витамина диагностирован.

• При недостаточности витаминов группы В назначают применение их активных метаболитов. Проводятся инъекции Кокарбоксилазы, Пиридоксальфосфата, Никотинамида (никотиновая кислота). Лечение дефицит витамина В12 проводится с помощью Кобамамида (цианокобаламин). При гиповитаминозе B12 Цианокобаламин вводят парентерально. Следует учесть, что источник витамина В12 – это продукты животного происхождения, поэтому очень важно обратить внимание на питание в процессе лечения.
• При гиповитаминозе C пациентам назначают аскорбиновую кислоту. Однако ввиду ее раздражающего воздействия на слизистую ЖКТ некоторым пациентам назначают применение аскорбата натрия, который является компонентов препаратов Триовит, Упсавит, Геримакс и др.
• При авитаминозе других витаминов врач подбирает соответствующие моно- или поливитаминные средства. Существует большое количество разнообразных поливитаминных средств, среди которых: Супрадин, Центрум, Компливит, Витрум, Дуовит, Поливит, Триовит и др. Но такие средства нельзя принимать бесконтрольно. Их должен назначать врач, определяя схему и длительность приема.

Процедуры и операции

Кроме применения лекарственных препаратов следует внести коррективы в рацион питания, чтобы восполнить дефицит витаминов, потребляя содержащие их продукты. К примеру, источник витамина А – это жирные сорта рыбы, печень, яичные желтки, сливочное масло. Источник витамина С – шиповник, облепиха, зелень, цитрусовые, яблоки и др.

Однако для устранения признаков авитаминоза важно также потреблять продукты, содержащие большое количество важных для микро- и макроэлементов. К примеру, источник магния в продуктах – авокадо, зелень, бобовые, орехи, источник кальция – молочные продукты и др. В целом питание должно быть разнообразным и включать разные группы продуктов.

Важно также как можно чаще гулять на свежем воздухе.

Лечение народными средствами

Некоторые народные средства могут быть достаточно эффективными для восполнения дефицита определенных витаминов. Однако перед тем, как использовать такие методы, стоит посоветоваться с врачом.

• Лимон, мед и алоэ. Это средство содержит большое количество аскорбиновой кислоты. Для его приготовления необходимо смешать 1 ст. л. сока алоэ, 500 мл меда, цедру 1 лимона, щепотку корицы и мускатного ореха, несколько шт. гвоздики. Все компоненты нужно хорошо перемешать и залить 500 мл водки. Настаивать в темноте 10 дней. Пить по 1 ст. л. дважды в день.
• Кисель из шиповника. 4 ст. л. шиповника залить 0,5 л воды и варить 15 минут. Процедить, ягоды растолочь и залить стаканом воды. Довести до кипения, процедить и смешать с первым отваром. Добавить предварительно разведенные в воде 2 ст. л. крахмала. Добавить 100 г сахара, все тщательно размешать. Кисель пить на десерт после каждого приема пищи.
• Отвар рябины, калины и шиповника. Смешать по 2 ст. л. измельченных плодов рябины и шиповника, 1 ст. л калины, по 1 ст. л. зверобоя и ромашки. Залить 1 л воды и прокипятить 10 минут. Настоять несколько часов. Процедить, добавить немного меда и пить по трети стакана трижды в день.
• Отвар из сухофруктов и ягод. Взять по 100 г кураги, изюма, черноплодной рябины, калины. Пропустить все через мясорубку, добавить 20 г измельченных орехов, залить 500 мл кипятка и варить 5 минут. Добавить немного меда и настаивать полчаса. Пить по 1 стакану перед едой.
• Средство из пророщенных семян. Измельчить 100 г пророщенных семян овса и 20 г пророщенных семян тыквы. Залить 1 л. воды и варить 2 минуты. Настоять полчаса, пить по полстакана три раза в день.
• Плоды и ягоды. Очень полезно потреблять клюкву, облепиху, рябину, калину. Эти ягоды можно есть в свежем виде, готовить из них морсы, кисели.
• Свежий сок. Полезен сок из свежей моркови, который можно смешать с апельсиновым соком. Рекомендуется пить свежевыжатые соки из цитрусовых, а также овощные соки – из свеклы, капусты.

Профилактика

Чтобы не допустить развития авитаминоза, необходимо следовать таким правилам профилактики:

• Правильно формировать рацион питания. Обязательно каждый день есть свежие овощи и фрукты, зелень. Регулярно потреблять белковую пищу, молочные продукты.
• Принимать поливитаминные комплексы осенью и весной, однако перед началом их приема следует посоветоваться с врачом по поводу выбора препарата и длительности его приема.
• Как можно чаще гулять на свежем воздухе в солнечную погоду.
• Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
• Обращать внимание на «сигналы» организма – ухудшение общего самочувствия, состояния ногтей и волос, проблемы с кожными покровами и др. Своевременно обращаться к врачу и проходить необходимые обследования.
• Своевременно лечить все заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму.

Определить, сколько человеку нужно того или иного витамина, поможет таблица суточной потребности в витаминах и минералах. Важно учесть, что суточная потребность в витаминах и минералах разная для мужчин и женщин, а также для детей. К примеру, если суточная потребность витамина Е для мужчин и женщин практически одинаковая, то витамина А мужчинам нужно больше. Отличаются потребности в этих соединениях и у беременных женщин – им нужно больше фолиевой кислоты, магния, калия и др.

Авитаминоз у детей

Для детей любого возраста авитаминоз является очень опасным состоянием, поскольку дефицит важных для организма соединений может препятствовать правильному росту и развитию. К тому же это крайне негативно сказывается на состоянии иммунной системы, что приводит к частым инфекционным заболеваниям.

Серьезным состоянием является недостаток витамина Д у грудничков. Такое состояние негативно сказывается на развитии костной системы, а если оно сохраняется продолжительное время, это может привести к развитию рахита.

Причинами авитаминоза у детей является несбалансированное питание, нарушения функций внутренних органов, прием некоторых лекарств, неблагополучная экологическая обстановка.

Распознать такое состояние у малышей можно по следующим признакам:

• Раздражительность – ребенок становится капризным, много плачет.
• Проблемы со сном – малыш плохо засыпает, беспокойно спит.
• Нарушение аппетита.
• Побледнение кожи, аллергические реакции.
• Потливость.

Лечение такого состояния проводится путем приема моновитаминных и поливитаминных препаратов. Их применяют только по назначению врача, который принимает решение о схеме лечения на основе осмотра малыша и результатов анализов. Существует много витаминных препаратов в формах, которые удобно давать детям – это желейки, сироп, капли, драже и др.

Также необходимо скорректировать питание малыша и ввести в рацион как можно больше овощей, фруктов.

При беременности

У беременной женщины в организме происходит много изменений, и по мере роста плода потребность в минералах и витаминах существенно возрастает. Авитаминоз чаще всего проявляется у беременных с сильным токсикозом, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, инфекционными и другими болезнями. Витаминная и минеральная недостаточность негативно сказывается не только на состоянии женщины, но и на развитии малыша. Так, недостаток йода может впоследствии негативно отобразиться на его умственном развитии, недостаток фолиевой кислоты повышает риск преждевременных родов и т. д.

Поливитаминные препараты для беременных должен рекомендовать врач. Таких средств существует очень много, но подбирать их нужно с учетом состояния будущей мамы. Практикуется также профилактический прием витаминных комплексов – как на этапе планирования беременности, так и на ранних ее сроках.

Легкая, но регулярная физическая активность, здоровое питание, пребывание на свежем воздухе – все эти меры профилактики помогут избежать гиповитаминоза в период беременности.

Диета

Часто недостаток витаминов у взрослых и детей может компенсироваться включением в рацион продуктов, содержащих большое количество того или иного соединения.

• Недостаток ретинола можно компенсировать, введя в рацион печень животных и морской рыбы, морковь, тыкву, красный перец, облепиху, цитрусовые, рябину.
• Тиамин (В1) содержится в цельных злаках, муке грубого помола, дрожжах, желтках, субпродуктах.
• Рибофлавин (В2) в больших количествах есть в молочных продуктах, желтках яиц, постном мясе, субпродуктах.
• Никотиновая кислота (В3 или РР) содержится в гречке, дрожжах, бобовых.
• Недостаток витамина В12 можно компенсировать, потребляя почки, печень, икру, мясные продукты.
• Аскорбиновая кислота содержится в свежих ягодах, фруктах, овощах. Рекомендуется употреблять шиповник, рябину, цитрусовые, зелень.
• Дефицит витамина Д у женщин и мужчин компенсируется потреблением рыбьего жира, молочных продуктов, икры, желтков яиц. При этом важно учитывать, что недостаток витамина Д – это состояние, которое требует не только коррекции питания, но и как можно более частого пребывания на свежем воздухе.
• Витамин Е содержится в растительных маслах, бобовых, шиповнике.

В целом рацион следует формировать так, чтобы около 50% составляли овощи, фрукты, пророщенные зерна пшеницы.

Рекомендуется не злоупотреблять кофе и чаем, так как они ухудшают усвоение полезных соединений. Также нельзя злоупотреблять алкоголем.

Последствия и осложнения

Осложнения зависят от того, какого именно витамина не хватает в организме.

• При хроническом авитаминозе А может пострадать зрение – оно снижается, развиваются болезни глаз.
• Авитаминоз С приводит к развитию иммунных нарушений. Есть риск развития цинги.
• Авитаминоз Д ведет к рахиту, заболеваниям зубов, переломам. При тяжелых формах его дефицита может развиваться сахарный диабет, гипертония.
• Кроме того, в качестве осложнений авитаминоза могут развиваться заболевания органов ЖКТ, ухудшение состояния кожи, частые инфекционные заболевания.

Прогноз

При условии правильного лечения и коррекции питания прогноз благоприятный.

Список источников

• Веселовский, К. Б. Витамины, минеральные макро- и микронутриенты : справочное руководство / К. Б. Веселовский. - Москва : АИРО-XXI, 2013. - 574 с.
• Рысс, С. М. Витамины (Физиологическое действие, обмен, терапия) / С.М. Рысс. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2013. - 336 c.
• Спиричев В. Б. Что могут и чего не могут витамины: монография / Спиричев В. Б. - 3-е изд., доп. - Москва : Миклош, 2003. - 299 с.

Комментарии