Дисфункция яичников

Общие сведения

Дисфункцией яичников называют группу патологий половой сферы женщины, связанную с расстройством гормональной функции яичников. Подобная патология является следствием воспалительного процесса или расстройств эндокринного характера. При развитии этого состояния нарушается овуляторная и менструальная функции.

В таком случае месячный цикл удлиняется и длится больше 35 дней, либо является слишком коротким – до 21 дня. Также развивается дисфункциональное маточное вокротечение длительностью более семи дней или беспорядочные менструации. Такое состояние приводит к развитию болезней половой сферы, а также к бесплодию.

Патогенез

Регуляцию функции яичников определяют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, пролактин. Если на определенном этапе месячного цикла у женщины соотношение перечисленных гормонов является правильным, цикл яичников не нарушается, и овуляция происходит вовремя. Дисфункция яичников происходит, когда регуляция со стороны гипоталамо-гипофизарной системы нарушается, вследствие чего отмечается ановуляция.

Отсутствие фазы желтого тела и овуляции приводит к проявлению разнообразных расстройств менструального цикла, связанных с недостатком прогестерона и чрезмерным количеством эстрогенов.

Классификация

Поскольку термин «дисфункция яичников» — это понятие сборное, к нему относятся следующие состояния:

• гиперфункция;
• гипофункция яичников;
• слишком активная продукция женских половых гормонов;
• слишком активная продукция андрогенов;
• синдром поликистозных яичников;
• первичная недостаточность;
• неуточненная дисфункция.

Также существует классификация согласно возрасту пациентки:

• ювенильная – развивается у подростков сразу после первой менструации;
• репродуктивная — развивается у пациенток репродуктивного возраста;
• климактерическая – диагностируется в период перед менопаузой и непосредственно в период климакса.

Причины

Гормональная дисфункция у женщин развивается вследствие воздействия на организм таких факторов:

• воспаления органов женской половой системы – оофорит (воспаление яичников), цервицит и эндометрит (воспаление матки), сальпингоофорит и аднексит (воспаление придатков);
• врожденные и приобретенные эндокринные болезни — сахарный диабет, нарушения функции щитовидки, ожирение;
• болезни яичников и матки — эндометриоз, новообразования, фибромиома, онкологические процессы;
• неправильно установленная внутриматочная спираль;
• сильное переутомление, стрессы, отсутствие адекватного отдыха;
• аборт, прерывание беременности;
• внешние факторы – прием лекарств, смена климата, облучение и др.

Следует учесть и тот факт, что воспаления в матке и яичниках могут произойти как последствия неправильной гигиены, простуды, а также влияния возбудителей инфекции, занесенных из других органов.

Причины такого состояния могут отличаться и в зависимости от возраста пациентки.

• У подростков это состояние может быть связано с нарушением в связи гипоталамус-гипофиз, которые могут произойти после ЧМТ, менингита, ряда инфекционных болезней. В такой ситуации вирусы, которые вызывают эти заболевания, локализуются в гипоталамусе и гипофизе и вызывают ацикличность менструаций у молодых девушек.
• В репродуктивном возрасте это состояние сопряжено с увеличением количества эстрогенов, что повышает вероятность развития заболеваний половой системы.
• В пременопаузальный период отмечаются кровотечения, которые возникают из-за нарушения созревания фолликулов, что провоцирует гиперплазию эндометрия. Также в период климакса дисфункция может отмечаться в связи с появлением опухолей с гормональной активностью в яичниках.

Симптомы дисфункции яичников

Проявлением дисфункции яичников считают любые нарушения цикла, связанные с отклонениями в длительности и ритмичности цикла, объеме потери крови.

В норме эти показатели являются следующими:

• месячный цикл продолжается от 21 до 35 дней;
• кровотечение продолжается от 3 до 7 дней;
• потеря крови составляет не более 150 мл.

Если отмечаются отклонения от этих показателей, значит, проявляются симптомы дисфункции яичников. Нередко женщины не сразу задумываются о том, что с ними не все в порядке, полагая, что нарушение месячного цикла – это просто особенность их организма. Тем не менее, такие признаки могут быть свидетельством того, что у женщины — овариальная дисфункция. Овуляторная (овариальная) дисфункция – стояние, при котором отсутствует овуляция. Его может спровоцировать гипофункция яичников (гипофункция – состояние, когда они продуцируют недостаточное количество половых гормонов).

Дисфункция яичников

В целом выделяются следующие характерные признаки дисфункции яичников:

• Нарушение месячного цикла – нерегулярность месячных, их выраженная скудность или обильность.
• Неправильный процесс овуляции и созревания яйцеклетки, что приводит к невынашиванию беременности или бесплодию.
• Кровотечение между месячными.
• Боли в нижней части живота и в пояснице в период месячных и за несколько дней до них.
• Тяжелое течение ПМС, на протяжении которого женщину беспокоит усталость, апатия или раздражительность.
• Аменорея.

Если у женщины развиваются такие симптомы, с обращением к специалисту не стоит медлить. Ведь дисфункция яичников может быть свидетельством ряда серьезных заболеваний, среди которых:

• эндометриоз;
• внематочная беременность;
• злокачественные образования в матке и молочной железе;
• мастопатия;
• миома.

В процессе исследования обнаруживаются эхографические признаки овариальной дисфункции. Эхографические признаки – это специфические изменения, указывающие на развитие патологии.

Анализы и диагностика

При наличии симптомов, описанных выше, женщина должна обратиться к гинекологу. Возможно, в ходе обследования понадобится и консультация эндокринолога.

Если у специалиста есть подозрение на то, что у пациентки развивается дисфункции яичников, он, прежде всего, должен исключить хирургические патологии – опухоли и внематочную беременность.

Врач опрашивает женщину, анализирует менструальный календарь и проводит осмотр. В процессе диагностики могут проводиться такие исследования:

• Микроскопическое исследование и бактериальный посев на флору секрета влагалища.
• Исследование для исключения половых инфекций.
• УЗИ органов малого таза, щитовидной, надпочечников.
• Лабораторный анализ крови и мочи на уровень половых гормонов; гормонов, которые продуцируют надпочечники и щитовидная железа.
• МРТ, КТ, рентген головного мозга для исключения нарушений гипофиза.
• Электроэнцефалография мозга для выявления или исключения патологических процессов.
• Гистероскопия с биопсией шейки матки или выскабливание для гистологического исследования эндометрия.

Общую схему обследования врач определяет индивидуально, учтивая особенности симптоматики, анамнез и результаты осмотра.

Если заболевание было диагностировано, пациентка должна наблюдаться у гинеколога. При этом женщинам в климактерическом периоде не менее важно отслеживать свое состояние регулярно, так как при дисфункции яичников повышается вероятность онкологических заболеваний. При наличии хронических нарушений функции яичников врача нужно посещать не менее одного раза в полгода.

Лечение дисфункции яичников

Даже если общее самочувствие женщины остается более или менее нормальным, ей необходимо проводить правильное лечение этой патологии, чтоб избежать тяжелых осложнений в будущем. Алгоритм терапии после установления диагноза является следующим:

• остановка кровотечения при его наличии;
• устранение причин, спровоцировавших болезнь;
• нормализация гормональной функции яичников,
• возобновление регулярных месячных.

Лечение проводят амбулаторно. Если у женщины происходит обильное кровотечение, врач назначает гемостатическое лечение. При необходимости проводят выскабливание полости матки. Далее терапию проводят с учетом причин патологии.

Если у пациентки диагностированы воспалительные процессы, устраняют инфекции, их вызвавшие.

При наличии эндокринных нарушений назначают гормонотерапию.

Также с целью улучшения функции иммунной системы назначают витаминно-минеральные комплексы.

При необходимости назначают курсы рефлексотерапии, физиотерапии, посещение психотерапевта.

Лечение дисфункции яичников народными средствами может практиковаться исключительно как вспомогательный метод. О намерении лечиться народными средствами женщина должна обязательно рассказать врачу.

Доктора

специализация: Гинеколог / Эндокринолог

Алёшина Юлия Валерьевна

1 отзывЗаписаться

Иванова Белла Анатольевна

5 отзывовЗаписаться

Краморова Светлана Ильинична

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Дюфастон

Утрожестан

Метформин

Спиронолактон

Бусерелин

Каберголин

Дексаметазон

• Для восстановления месячного цикла и профилактики кровотечений назначают прогестерон-лечение с 16 по 26 день цикла. Далее, с целью нормализации цикла, практикуют применение комбинированных гормональных контрацептивов.
• Женщинам с метаболическими нарушениями назначают препарат Метформин.
• При гирсутизме женщинам назначают прием комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным действием.
• При планировании беременности для индукции овуляции назначают кломифен цитрат.
• При гиперпролактинемии с синдромом поликистозных яичников целесообразно лечение агонистами допаминовых рецепторов (Каберголин, Бромокриптин).
• При выраженной гиперандрогении для лечения применяют ципроцерона ацетат.
• При гиперплазии применяют агонисты гонадолибиринов (Трипторелин, Лейпрорелин, Бусерелин).
• С целью устранения анемии назначают препараты, содержащие железо (Сорбифер Дурулес, Ферретаб).
• При наличии воспалительных заболеваний и половых инфекций проводится противовоспалительное и антибактериальное лечение.

Таким образом, в процессе лечения врач может назначить следующие препараты:

• Дюфастон
• Утрожестан
• Метформин
• Спиронолактон
• кломифен цитрат
• Бусерелин
• Трипторелин
• Лейпрорелин
• Бромокриптин
• Каберголин
• Ципротерона ацетат
• Дексаметазон

Эффективным медикаментозная терапия может считаться, если:

• восстановился менструальный цикл;
• восстановилась овуляция;
• наступила беременность;
• уменьшились проявления гирсутизма.

Процедуры и операции

Гормональная дисфункция у женщин не предусматривает хирургического вмешательства. Выскабливание полости матки или хирургический гемостаз целесообразно проводить только в том случае, если у женщины отмечается кровотечение, угрожающее жизни.

Однако пациентка с таким расстройством должна обязательно регулярно – дважды в год – посещать гинеколога, а также контролировать свой вес, ведя активную жизнь и правильно питаясь.

Важно также избегать серьезных стрессов и эмоциональных перегрузок. Тем женщинам, которые прошли такое лечение, нельзя устанавливать внутриматочную спираль.

Лечение народными средствами

Домашние средства можно использовать в процессе лечения как вспомогательные методы. Однако перед этим нужно обязательно посоветоваться по этому поводу с врачом.

Чаще всего используются настои и отвары трав, принимать которые для получения эффекта нужно длительное время.

• Листья земляники. 1 ст. л. листьев залить 400 мл воды. Через 6 часов процедить. Пить каждый день по 1 ст. л. Аналогично можно приготовить полезный напиток из листьев малины. Эти средства показано тем, у кого обильные месячные.
• Календула. 10 г сухих цветов залить 200 мл кипятка. Отцедить через 3 часа. Пить по 2 ст. л. трижды в день. Средство помогает отрегулировать месячный цикл.
• Калиновая кора. 1 ст. л. порезанной коры залить 250 мл воды и кипятить 20 мин. Долить воды так, чтобы в итоге получился столько же жидкости, как вначале. Пить трижды в день по 1 ст. л. Средство показано при обильных кровотечениях.
• Клевер луговой. Собрать соцветия клевера, высушить,  3 ст. л. этого сырья залить кипятком и настоять. Пить по 2 ст. л. трижды в день.
• Крапива. 1 ст. л. крапивы залить 1 ст. кипятка, после чего прокипятить еще 10 мин. Выпить на протяжении дня эту порцию мелкими глотками. Средство помогает восстановить показатели гемоглобина. Однако важно учитывать, что крапива увеличивает свертываемость крови.
• Мать-и-мачеха и донник. Приготовить смесь этих трав (10 частей мать-и-мачехи и 1 часть донника), приготовить настой, взяв 1 ст. л. средства на стакан воды и выдержать 10 мин. на водяной бане. Средство помогает при обильных месячных.
• Лапчатка гусиная. 20 г средства нужно залить ст. кипятка и проварить еще 15 мин. Охладить, пить 4 р. в день перед едой по 50 г. Средство показано при болезненных месячных.
• Луковая шелуха. Снять шелуху с 1 кг сухого лука, залить 2 ст. кипятка и варить еще 20 мин. Пить утром после пробуждения по половине стакана. Средство показано при скудных месячных.
• Сок черной редьки. Натереть редьку на терке, выжать сок. Добавить в него 1 ст. л. меда, размешать. Пить по 2 ст. л. перед едой 4 раза в день.
• Боровая матка. Отвар готовят из 100 г травы и 1,5 стакана воды. Варить средство полчаса, пить 4 раза в день по 1 ч. л.
• Водяной перец. 1 ст. л. травы залить 1 ст. кипятка, настоять. Пить по 1 ст. л. трижды в день. Настой помогает уменьшить потери крови при обильных месячных, снизить выраженность боли.
• Рута. 5 г листьев руты засыпать в 150 г кипятка и варить 15 мин. так, чтобы средство не кипело, а томилось. Процедить и утром после пробуждения выпить всю дозу, после чего не есть 5 часов. Принимать средство однократно при скудных месячных.
• Хвощ. 1 ч. л. травы залить 1 ст. кипятка. Настоять и пить по 1 ст. л. три раза в день. Рекомендуется при болезненных и обильных месячных.
• Ветки черники. Это средство используют для спринцеваний. 1 ст. л. средства залить ст. кипятка и настоять 30 мин. Перед проведением спринцевания разбавить настой водой.

При разнообразных нарушениях месячного цикла рекомендуется также применять сборы трав:

• Сбор первый. Равные части листьев березы, мяты, ежевики, травы тысячелистника коры крушины смешать, взять 1 ст. л. средства и залить кипятком (1 ст.). Отцедить и выпить в течение дня. Принимать 3 месяца, курс можно повторить через 2 мес. Показано при нерегулярных месячных и болях.
• Сбор второй. Равные части коры крушины, листьев мелиссы, корня валерианы и травы лапчатки гусиной смешать, взять 1 ст. л. средства и залить его 200 мл кипятка. Процедить через несколько часов, пить по стакану средства 3 раза в день 5 дней. Начать лечение за несколько дней до месячных, прекратить в первый их день.
• Сбор третий. Смешать по 2 ст. л. донника, ярутки полевой, таволги, календулы, череды, заварить 1 ст. л. средства ст. кипятка. Выпить полученный настой утром и вечером. Начать прием в последний день менструации и продолжать лечение до следующей.
• Сбор четвертый. Взять по 1 части полыни горькой, 3 части душицы и любистка, 4 ст. л. лебеды садовой. Перемешать, 3 ст. л. сбора залить 1 л кипятка. Принимать 6 раз в день по 100 г. Показано при скудных месячных.
• Сбор пятый. Взять по 1 части плодов фенхеля и можжевельника, травы руты, зверобоя, лапчатки гусиной; по 2 части корня петрушки, семян петрушки, плодов шиповника, травы полыни. Залить 2 ст. л. средства 400 мл кипятка. После настаивания пить по 100 мл дважды в день. Принимать 2 мес. при скудных месячных.

Профилактика

Чтобы не допустить такого состояния, важно практиковать следующие меры профилактики:

• Бросить вредные привычки.
• Сформировать для себя правильный рацион питания и придерживаться его постоянно. Важно отказаться от вредностей и обязательно ввести в ежедневное меню как можно больше зелени, овощей, фруктов. Не допускать дефицита важных для организма витаминов и минералов.
• Всегда четко соблюдать интимную гигиену.
• Заниматься физкультурой, однако не практиковать интенсивных силовых нагрузок, ведь они могут привести к гормональному сбою. Каждый день гулять на свежем воздухе.
• Четко контролировать вес, не допуская развития ожирения. Жировые клетки синтезируют эстрогены, слишком высокое количество которых ведет к гормональным расстройствам.
• Полноценно отдыхать, придерживаться правильного режима дня.
• Стараться избегать слишком сильных эмоциональных перегрузок и стрессов.
• Совершать профилактические визиты к врачу и лечить гинекологические заболевания.
• Практиковать закаливание, укреплять иммунитет.
• Использовать барьерную контрацепцию во время сексуальных контактов.
• На допускать абортов.
• При условии, что врач определил у женщины дисфункцию яичников, начать лечить эту патологию следует как можно раньше.

В группу риска входят женщины из таких категорий:

• Те, кто никогда не беременел и не рожал ребенка.
• Те, у кого отмечается отягощенная наследственность.
• Склонные к психоэмоциональным переживаниям и остро воспринимающие стрессы.
• Те, у кого диагностированы болезни половой системы.

При беременности

Вопрос о том, можно ли забеременеть с такой патологией, интересует многих женщин. Однако врач не может сразу четко ответить пациентке, получится ли у нее забеременеть. Это зависит от тяжести болезни и причин, ее спровоцировавших.

Важно, чтобы процесс подготовки к беременности контролировал врач, назначив адекватную терапию и отслеживая в динамике состояние женщины. При необходимости проводится курс лечения, чтобы восстановить овуляцию.

Если врач правильно подходит к определению схемы лечения, то современные методы терапии помогают забеременеть и нормально выносить малыша. Важно, чтобы с самого раннего срока будущую маму регулярно осматривал специалист и консультировал ее по всем вопросам. Ведь у женщин с такой патологией на протяжении всего срока беременности могут возникать критические периоды, на протяжении которых проявляются боли в животе, выделения. О таких симптомах врачу нужно сообщать немедленно.

В случае, если и после лечения беременность не наступает, целесообразно проконсультироваться с репродуктологом о возможности искусственного оплодотворения.

Если у женщины была замершая беременность, после этого ей тоже необходимо наблюдение врача, так как дисфункция после такой беременности может спровоцировать очень серьезные осложнения.

Диета

Диета при поликистозе яичников

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Диета при кисте яичника

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Правильное питание очень важно для полноценной работы половой системы у женщины. Чтобы не допустить развития дисфункции яичников, важно потреблять те продукты, которые обеспечат организм женщины важными для него витаминами — А, В, С, Е, а также не менее важными микроэлементами – медью, железом. Поэтому те, что часто практикует монодиеты и голодание, рискуют всерьез навредить организму в целом и половой системе в частности.

В рацион важно ввести такие продукты, полезные для женской репродуктивной системы:

• Белковая пища – если белка организм получает недостаточно, может нарушиться продукция женских половых гормонов.
• Яйца, сметана, печень – источники витамина А.
• Облепиха, рябина, каротин, тыква – источники каротина, который участвует в организме в процессе образования витамина А.
• Черный хлеб, отруби, пивные дрожжи — обеспечат организм витаминами группы В.
• Шиповник, смородина, цитрусовые, лук, квашеная капуста – источники витамина С.
• Растительные масла, зеленый салат – источники витамина Е.
• Орехи, сухофрукты, фасоль, гранат – содержат железо.
• Морепродукты – насыщают организм медью и положительно влияют на обменные процессы.
• Арахис, овес, молоко – содержат аргенин. Эта аминокислота очень важна для яичников.

Последствия и осложнения

При отсутствии адекватного лечения такая патология может позже привести к развитию серьезных заболеваний, а также к бесплодию. Осложнениями могут быть: миома, эндометриоз, онкологические процессы в матке и молочных железах, мастопатия, эндокринные поражения.

Прогноз

Зависит от правильности и своевременности лечения. При правильном подходе к терапии женщина может избежать серьезных проблем, забеременеть и нормально выносить ребенка.

Список источников

• Вихляева Е. М. Руководство по эндокринной гинекологии. М. - МИА. - 1998.
• Кулаков. В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство. 2009. М., М.: Гоэтар-медиа, 2009. - 1088 с.
• Манухин И. Б., Геворкян М. А. Синдром поликистозных яичников (клиническая лекция) // Пробл. Репродукции. - 1999. - Т. 5. - № 6. - С. 13-18.
• Синдром поликистозных яичников /под ред. И. И. Дедова, Е. Н. Андреева. М., 2009. - 52 с.

Комментарии