Норма эритроцитов в крови

Эритроцит — высокоспециализированная клетка периферической крови, красное кровяное тельце, основная функция которого заключается в транспорте по организму кислорода и углекислого газа.

Что такое эритроцит?

Кровь состоит из 2 частей: жидкая часть и форменные элементы. Самое многочисленной группой последних, приблизительно 40-45%, являются эритроциты.

Синтезируются они в красном костном мозге, продолжительность жизни составляет приблизительно 120 дней. После разрушаются в печени, селезенке или собственно кровеносном русле.

Эритроцит на 70% состоит из воды, 25% составляет гемоглобин, оставшиеся 5% приходятся на липиды, углеводы и соли. Клетка не содержит ядра и большинства органелл, за счет чего основную часть клетки может составлять гемоглобин. По форме красные кровяные тельца напоминают двояковогнутый диск, что позволяет им проходить даже по кровеносным сосудам с максимально малым диаметром, выполнять свою первоначальную функцию, обеспечивать газообмен.

Кратко о функциях эритроцитов:

• Газообмен. Эритроцит переносит кислород к тканям и забирает от них углекислый газ. Что интересно, во время движения клетки по сосудам она не расходует энергию, не потребляет кислород.
• Участвует в поддержании гомеостаза.
• Питание клеток и тканей. На своей поверхности эритроциты переносят аминокислоты, холестерин, глюкозу и другие питательные вещества.
• Защитная функция. На поверхности красного кровяного тельца адсорбируются многие патогены, токсины.
• Отвечают за принадлежность пациента к той или иной группе крови.
• Регулируют тонус и эластичность кровеносных сосудов.
• Участвуют в метаболизме многих химических соединений, лекарственных средств.

При любом нарушении формы, строения или количества эритроцитов все перечисленные функции нарушаются. Следовательно, чем раньше будет выявлено изменение, тем меньше последствий для общего состояния организма.

Показания к анализу на эритроциты

Подсчет эритроцитов входит в перечень показателей, определяемых при выполнении общего анализа крови. Следовательно, назначаться он может как с профилактической целью, для планового обследования пациентов, так и при патологических изменениях.

Показания к анализу на эритроциты:

• головная боль;
• головокружение;
• пресинкопальные состояния;
• общая слабость, утомляемость;
• чрезмерная гиперемия или наоборот, бледность кожных покровов;
• снижение или повышение артериального давления;
• онемение, парестезии в верхних или нижних конечностях;
• признаки снижения вентиляции легких: одышка, приступы удушья, неудовлетворительные результаты спирографии;
• интоксикация организма;
• длительное пребывание на большой высоте: проживание в горах, частые перелеты;
• плановое профилактическое обследование;
• подготовка к оперативным вмешательствам;
• контроль эффективности лечения заболеваний, выявление осложнений проводимой терапии и другие.

Все показания к анализу на эритроциты перечислить практически невозможно. Определить, необходимо ли обследование в каждом конкретном случае может лишь лечащий врач.

Методика подсчета эритроцитов

Для определения числа эритроцитов подойдет как капиллярная, так и венозная кровь. Техника получения биологического материала стандартная.

Для подсчета красных кровяных телец используется камера Горяева. Камера Горяева представляет собой сетку, разделенную на 225 больших квадратов. Каждый третий из них, в свою очередь, разделен еще на 16 квадратов.

Итак, в стерильную пробирку набирают 4 мл 3% NaCl, добавляют 20 мкл крови, перемешивают. Полученный раствор должен простоять приблизительно 5-10 минут. За это время лаборант устанавливает на камеру Горяева покровное стекло.

Далее по прошествии времени необходимо нанести каплю полученного раствора, которая заполнит камеру. Останется лишь подсчитать количество эритроцитов в 5 больших квадратах, разделить полученное значение на число малых.

Формула подсчета эритроцитов:

• Искомое число эритроцитов в 1 мкл крови = сумма эритроцитов в 80 маленьких квадратах (5 больших)*4000 (число малых квадратов в 1 мм³)*200 (кратность разведения)/80.

Формула для подсчета эритроцитов в 1 л крови:

• Искомое число эритроцитов = количество эритроцитов в 1 мкл*1 млн мкл/1.

Полученные в ходе расчета значения и есть показатель эритроцитов.

Расшифровка полученных результатов

Норма эритроцитов в крови

Таблица норм эритроцитов в крови у женщин по возрасту

Возраст	Уровень у женщин, *1012/л
18-45 лет	3,8-4,9
45-60 лет	3,6-5
Старше 60 лет	3,3-5,2

Таблица норм эритроцитов в крови у мужчин

Возраст	Норма у мужчин, *1012/л
18-45 лет	3,9-5,3
45-60 лет	3,9-5,6
Старше 60 лет	3,1-5,7

Таблица норм эритроцитов в крови у детей

Возраст ребенка	Норма эритроцитов, *1012/л
1 сутки	5,0-7,0
2-5 сутки	4,5-6,0
5-10 сутки	4,5-5,5
10-14 сутки	3,9-5,9
2 недели — 1 месяц	3,3-5,3
1-4 месяц	3,5-5,1
4-6 месяцев	3,9-5,5
6-9 месяцев	4-5,3
9-12 месяцев	4,1-5,3
1-3 года	3,8-4,8
3-6 лет	3,7-4,9
6-9 лет	3,8-4,9
9-12 лет	3,9-5,1
12-15 лет	Женский: 3,8-5
	Мужской: 4,1-5,2
15-18 лет	Женский: 3,9-5,1
	Мужской: 4,2-5,6

Показатель выше нормы — что это значит?

Повышение количества эритроцитов в практической медицине называется эритроцитозом.

Эритроцитоз разделяют на:

• Физиологический (развивается в рамках адаптации организма к условиям внешней среды) и патологический (обусловлен соматическими заболеваниями).
• Абсолютный (стимулируется эритропоэз) и относительный (уменьшение объема плазмы крови вследствие потери организмом жидкости).
• Первичный (обусловленный генетическими мутациями) и вторичный (симптоматический).

Среди причин повышения уровня красных кровяных телец можно выделить:

• Эритроцитоз у жителей высокогорья. Кислорода в воздухе недостаточно, организм страдает от гипоксии, синтез эритроцитов возрастает.
• Новорожденные дети. Во время внутриутробного развития ребенок получал кислород от матери. Его для дыхания меньше, чем во вдыхаемом воздухе, развивается гипоксия. После рождения ребенок начинает дышать самостоятельно, уровень эритроцитов уменьшается.
• Респираторные причины (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, туберкулез, вдыхание табачного дыма). Объем вентиляции легких уменьшен, необходимо больше эритроцитов для обеспечения организма кислородом.
• Циркуляторная гипоксия (пороки сердца с нарушением кровообращения: все варианты патологии Фалло, атрезия трехстворчатого клапана, транспозиция магистральных сосудов).
• Гемическая гипоксия (интоксикации угарным газом, нитратами).
• Экзогенная гипоксия (недостаточное количество кислорода во вдыхаемом воздухе).
• Патологии почек (нарушение кровообращения в органе, наличие новообразований стимулируют синтез эритропоэтина, который, в свою очередь, отвечает за стимуляцию эритропоэза, образование эритроцитов). Пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, рак почки. В некоторых случаях эритроцитоз может диагностироваться после перенесенной трансплантации.
• Нарушение нейрогуморальной регуляции с повышением активности симпатической нервной системы.
• Патологии желез внешней и внутренней секреции: гипертиреоз, продуцирующие катехоламины новообразования надпочечников, синдром Иценко-Кушинга.
• Полицитемия — наследственно обусловленный лейкоз, суть которого заключается в пролиферации всех ростков кроветворения.
• Дегидратация любого генеза: рвота, диарея, повышенное потоотделение, ожоги.

Клиническая картина и лечение эритроцитоза определяется причиной его возникновения.

Эритроциты ниже нормы — что это значит?

Количество эритроцитов ниже нормы в медицинской практике называется эритропенией.

Причины состояния:

• Травматические повреждения с нарушением целостности кожных покровов, мышц, внутренних органов и других структур. Имеют значение как наружные, так и внутренние кровотечения (травмы брюшной полости, черепно-мозговые травмы).
• Кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта (синдром Мэллори-Вейса, язвы органов ЖКТ).
• Разрыв аневризм артерий.
• Кровотечения из легких (рак органов, инфаркт, гангрена, инородные тела бронхов).
• Маточные кровотечения (рак матки, миомы, воспалительные изменения. Особую опасность представляет кровотечение после родов вследствие атонии органа).
• Интоксикация организма химическими веществами.
• Аутоиммунные заболевания с разрушением эритроцитов (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Злокачественные изменения лимфатической системы (лимфолейкоз, лимфома Ходжкина).
• Генетические обусловленные ферментопатии. Фермент, отвечающий за снабжение красных кровяных телец глюкозой, либо полностью отсутствует, либо неправильно функционирует, ввиду чего эритроциты быстро разрушаются, развивается эритропения.
• Генетические обусловленные мембранопатии. Появляются нарушения в мембране эритроцитов, форма клеток изменяется, кровяные клетки становятся ломкими, разрушаются. Примеры патологий: сфероцитоз, стоматоцитоз.
• Серповидно-клеточная анемия. Красные кровяные тельца изменяют свою форму, перестают должным образом переносить кислород. Количество эритроцитов уменьшается.
• Авитаминозы. Причина в этом случае может быть любой: недостаточное поступление питательных веществ, нарушение их всасывания ввиду патологий тонкого кишечника, инфекционные и паразитарные инвазии.
• Злокачественные новообразования любых локализаций.

Симптомы и лечение также будут зависеть от причины развития эритропении.

Особенно опасно, когда эритроциты понижены у ребенка. Причины состояния те же, что и у взрослых, но последствия эритропении у детей значительно хуже. Адаптивные механизмы до конца еще не сформированы. Недостаточное кровоснабжение органов и тканей кислородом быстро приводит к декомпенсации функции всех органов и систем организма, полиорганной недостаточности.

MCV в анализе крови — что это такое?

MCV (mean corpuscular volume) — эритроцитарный индекс, показывающий средний объем эритроцитов. Выражается показатель в кубических микрометрах или фемтолитрах.

Расшифровка полученных значений:

Норма MCV у женщин:

Возраст	Норма, фл
12-15 лет	70-95
16-20 лет	78-98
20-45 лет	80-100
45-65 лет	80-100
Старше 65 лет	81-101

Норма MCV у мужчин:

Возраст	Норма, фл
12-15 лет	77-95
16-20 лет	79-95
20-45 лет	80-99
45-65 лет	81-100
Старше 65 лет	80-102

Норма MCV у детей:

Возраст ребенка	Норма, фл
До года	71-112
1 год — 5 лет	73-85
5-10 лет	75-87
10-12 лет	76-94

Повышение среднего объема эритроцитов — макроцитоз. Эритроциты не могут пройти по кровеносным сосудам, ткани страдают от гипоксии.

Причины состояния:

• различного рода интоксикации;
• патологии печени;
• поражение поджелудочной железы;
• гипертиреоз;
• алкогольная зависимость;
• анемия;
• различного рода поражение костного мозга.

MCV понижен — микроцитоз. Объем эритроцитов настолько мал, что клетки не могут переносить гемоглобин, ткани также страдают от гипоксии.

Причины микроцитоза:

• наследственно отягощенный анамнез (генетические аномалии затрагивают систему крови, провоцируют развитие в ней нарушений);
• некоторые лекарственные средства;
• анемии;
• злокачественные новообразования любых органов;
• обильная кровопотеря, независимо от генеза;
• беременность.

MCH в анализе крови — что это такое?

MCH — эритроцитарный индекс, отражающий содержание гемоглобина в эритроците. В первую очередь врачи оценивают именно этот показатель.

В норме красная кровяная клетка практически на весь свой объем заполнена гемоглобином. Это обеспечивает нормальный газообмен в тканях, выполнение структурой своих функций. При любых изменениях ее состояния перенос кислорода нарушается, ткани страдают от гипоксии.

Расшифровка полученных значений:

Норма MCH у женщин:

Возраст	Норма, пг
16-18 лет	26-34
19-45 лет	27-35
46-60 лет	27-34
После 60 лет	27-35

Норма MCH у мужчин:

Возраст	Норма, пг
16-18 лет	27-32,5
19-45 лет	27-34
46-60 лет	27-35
После 60 лет	27-34,5

Норма MCH у детей:

Возраст ребенка	Норма, пг
До 14 дней	30-37
2 недели — 1 месяц	29-36
1-2 месяца	27-34
2-4 месяца	25-32
4-6 месяцев	24-30
6-9 месяцев	25-30
9-12 месяцев	24-30
1-3 года	22-30
3-6 лет	25-31
6-9 лет	25-31
9-15 лет	26-32

Причины снижения MCH:

• железодефицитная анемия;
• воспалительные процессы любой этиологии;
• интоксикация организма;
• авитаминоз;
• значимые для организма кровопотери;
• некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз).

Причины повышения MCH:

• острые инфекционно-воспалительные заболевания;
• атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов;
• алкогольная зависимость;
• употребление некоторых групп лекарственных средств;
• злокачественные новообразования.

MCHC в анализе крови — что это такое?

MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) — еще один эритроцитарный индекс, отражающий способность эритроцитов выполнять свою функцию, а именно, насколько красная кровяная клетка может насытиться гемоглобином и сколько его может перенести.

Расшифровка MCHC:

Норма MCHC у женщин:

Возраст	Норма, г/дл
19-40 лет	31-36
41-60 лет	31-35
Старше 60 лет	32-36

Норма MCHC у мужчин:

Возраст	Норма, г/дл
19-60 лет	32-35
Старше 60 лет	31-36

Норма MCHC у детей:

Возраст ребенка	Норма, г/дл
До 1 года	29-37
1-3 года	28-38
3-12 лет	28-36
12-18 лет	33-34

MCHC в анализе крови повышен. Причины:

• мегалобластная анемия;
• никотиновая зависимость;
• алкогольная зависимость;
• длительное употребление некоторых групп лекарственных средств (транквилизаторы, седативные, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, нейролептики).
• избыточная масса тела;
• анемии, обусловленные аутоиммунными нарушениями;
• водно-электролитный дисбаланс.

Причины уменьшения концентрации MCHC в крови:

• талассемия;
• дефицит витаминов B6, B12, фолиевой кислоты;
• заболевания печени;
• железодефицитные анемии;
• интоксикация солями тяжелых металлов.

RDW в анализе крови — что это такое?

RDW (red cell distribution width) — ширина распределения эритроцитов — эритроцитарный индекс, отражающий количество аномальных по размеру красных кровяных телец среди общего их числа в образце конкретного биологического материала.

Существует 2 фракции RDW:

• RDW-CV — этот показатель измеряется в процентах. Он отражает размер эритроцитов относительно нормального.

Норма у женщин:

Возраст	Норма, в %
14-18	10,5
19-25	11,5-12
25-35	11,5-13
35-50	11,5-13,5
Старше 50 лет	10,5-14,5

Норма у мужчин:

Возраст	Норма, в %
14-18	11
19-25	11,5-12
25-35	12-13
35-50	11,5-13,5
Старше 50 лет	10,5-14,5

• RDW-SD. Единица измерения этого показателя — фемтолитры. Этот показатель отражает разницу между самым большим и малым эритроцитом в конкретном образце биологического материала. Расшифровка RDW-SD: норма от 35 до 60 фл.

RDW в анализе крови повышен — что это значит? Причины могут быть следующие:

• железодефицитная анемия;
• авитаминоз;
• патологии печени;
• хроническая болезнь почек;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• талассемия;
• различного рода деменция;
• злокачественные новообразования;
• алкогольная зависимость;
• воспалительные изменения.

Ширина распределения эритроцитов ниже нормы. Причины понижения RDW:

• перенесенные хирургические вмешательства;
• интенсивная кровопотеря;
• изменение гормонального фона.

Снижение показателя диагностируется крайне редко, диагностического значения, как правило, не имеет.

Список источников

• И. П. Меркулова "ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ", Минск, 2012
• В.А. Лавриненко А.В. Бабина, "ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ КРИ", Новосибирск, 2015.
• И.В.Городецкая, "Физиология системы крови", Витебск, 2012.

Комментарии