Анализ на мочевину в крови

Анализ крови на содержание мочевины — это лабораторное биохимическое исследование, суть которого состоит в определении концентрации этой структуры в сывороточной крови и, на основании этого показателя, изучения основ метаболизма белка в организме пациента.

Что такое мочевина?

Мочевина — конечный продукт азотистого обмена, основная часть остаточного азота в сыворотке крови.

Каждый принимаемый нами продукт содержит в себе определенное количество белков. Они поступают в организм, подвергаются метаболизму. Часть идет на образование гормонов, витаминов, других химических соединений, принимает участие в регенерации тканей. Весь остальной белок распадается на аммиак, воду и углекислый газ.

Аммиак — весьма токсичное для организма вещество. Даже небольшое повышение его концентрации быстро приводит к значимым для организма нарушениям функционирования. В частности, влияет продукт на центральную нервную систему. Именно поэтому для исключения развития неблагоприятных последствий соединение должно быть обезврежено.

Происходит обезвреживание аммиака в печени. Здесь в результате сложных, составляющих цикл Кребса, биохимических реакций некогда токсическое соединение превращается в относительно безопасную мочевину. Последняя через воротную вену попадает в системный кровоток, мигрирует к почкам. В этом органе мочевина подвергается клубочковой фильтрации, выводится из организма вместе с мочой.

Что показывает мочевина в крови?

Итак, концентрация мочевины в крови демонстрирует:

• Общее состояние органов мочевыводящих путей, в большей степени, почек. Их выделительную функцию.
• Состояние мышечной ткани (Основу работы мышц составляет белок. При сокращении волокон он распадается, затем образуется мочевина).
• Функцию печени.
• Состояние других органов и систем. Повышение концентрации мочевины, уремия, сказывается на ЦНС, сердечно-сосудистой системе.

Показания к назначению исследования

Подытожив информацию о пути образовании в организме мочевины, можно сделать вывод, что за ее метаболизм отвечают, в большинстве своем, печень и почки. Следовательно, показанием к назначению исследования будут являться нарушения в функционировании, патологии именно этих органов.

Итак, биохимический анализ крови на содержание мочевины назначается при:

• Клинической симптоматике поражения органов мочевыводящих путей:
  • жалобы на болевой синдром в поясничной области;
  • отечность лица, верхних конечностей;
  • нарушение мочеиспускания: увеличение или уменьшение количества мочи, боли, рези при опорожнении мочевого пузыря;
  • изменения в общем анализе мочи.
• Подозрение на дистрофические или воспалительные заболевания почек.
• Клинические проявления поражения ЦНС: общая слабость, быстрая утомляемость, вялость и спутанность сознания. В конечном итоге, при отсутствии лечения возможны галлюцинации, бредовые идеи.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь, периодическое повышение артериального давления).
• Патологии печени, при которых нарушено образование мочевины из аммиака.
• Контроль функционирования почек при употреблении некоторых лекарственных средств.
• Профилактическое обследование.
• Предоперационная подготовка.
• Оценка течения заболеваний внутренних органов, контроль качества их лечения.
• Отравление токсическими на почки веществами.

Точный перечень показаний к назначению биохимического анализа на содержание мочевины определяет исключительно лечащий врач на основании клинических проявлений, данных физикального обследования, инструментальных, лабораторных и других способов исследования.

Подготовка к исследованию

Подготовка к биохимическому анализу крови на содержание мочевины не отличается от такой при любых других лабораторных исследованиях. Включает в себя соблюдение некоторых правил:

• Анализ сдается натощак. Период голодания должен составлять не менее 12 часов.
• Воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• Ограничить психоэмоциональное перенапряжение.
• Исключить употребление никотина минимум за час до взятия крови.
• Прием этанола следует исключить за 3 суток до исследования.
• Если есть возможность, лекарственные средства лучше принимать после взятия крови. Обсудить это правило необходимо с врачом, решение принимается в индивидуальном порядке.
• Рекомендуется придерживаться диеты: исключить мясные продукты за 2-3 дня.

Соблюдение правил подготовки к исследованию обусловит получение достоверного результата, принятие верного решения относительно диагностики и тактики ведения дальнейшего пациента.

Проведение анализа

Для биохимического исследования на содержание мочевины потребуется венозная кровь. Техника взятия стандартная. Медсестра получает биологический материал, маркирует его, отправляет на дальнейшую диагностику.

Методы определения мочевины

Методы определения мочевины в крови можно разделить на химические и ферментативные. К первым следует отнести:

• Титриметрический метод. Подразумевает титрование серной кислоты в присутствии индикатора водородного показателя.
• Реакция аммиака с реактивом Несслера. Ее водородный показатель начинается от 7,1 (среда щелочная). В ходе реакции образуется комплекс желтого цвета. Используется методика редко, больше представляет историческую ценность.
• Реакция Бертело. Протекает между аммиаком и фенолом-гипохлоритом. Образуется синий комплекс.

Ферментативные методы

Основаны на использовании уреазы. При распаде мочевины образуется ион аммония, концентрация которого и определяется в ходе исследования.

Что может повлиять на окончательный результат?

Повышение или снижение концентрации мочевины еще не означает наличие в организме патологии. Существует и несколько других факторов, способных изменить уровень показателя:

• Принимаемые лекарственные средства (в частности, цефалоспорины, тетрациклины, ацетилсалициловая кислота, тиазидные диуретики).
• Особенности рациона питания: преобладание белковой пищи. Приблизительно на 100 грамм потребленного белка образуется 30 грамм мочевины.
• У пожилых людей уровень мочевины повышается. Связано это с возрастными изменениями в функционировании почек.
• Чрезмерно интенсивные физические нагрузки.
• Недостаточное поступление питательных веществ.
• Недостаточное поступление жидкости или повышенная ее потеря.
• У детей и женщин концентрация мочевины в норме меньше, чем у мужчин. Обусловлено это снижением мышечной массы.
• Уменьшен уровень мочевины и у женщин в гестационном периоде. Причина этого — увеличение объема циркулирующей крови.

Для уточнения причины изменения показателя мочевины потребуется дополнительное обследование пациента.

Норма мочевины в крови

Норма мочевины в крови у женщин:

• 20-50 лет: 2,6-6,7 ммоль/л;
• после 50 лет: 3,5-7,2 ммоль/л.

Норма мочевины в крови у мужчин:

• 20-50 лет: 3,2-7,3 ммоль/л;
• после 50 лет: 3-9,2 ммоль/л.

Норма мочевины в крови у детей:

• до 4 лет: 1,8-6 ммоль/л;
• 4-14 лет: 2,5-6 ммоль/л;
• 14-20 лет: 2,9-7,5 ммоль/л.

Изменение концентрации мочевины в крови может быть как в сторону повышения показателя, так и в сторону его уменьшения.

Мочевина в крови повышена: причины, как лечить

Повышенное содержание мочевины в крови называется уремией.

Причинами такого состояния может быть:

• Нарушение функционирования мочевыделительной системы:
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • конкременты в мочевыводящих путях;
  • злокачественные новообразования органа;
  • амилоидоз;
  • острая или хроническая болезнь почек;
  • доброкачественные новообразования предстательной железы.
• Причиной, почему повышена мочевина, могут быть заболевания печени (нарушается синтез мочевины клетками печени):
  • гепатиты (как вирусного, так и токсического генеза);
  • цирроз печени;
  • новообразования органа;
  • патологии желчевыводящих путей, сопровождающиеся снижением оттока желчи;
  • печеночная недостаточность.
• Другая причина повышенной мочевины в крови — заболевания мышечной системы:
  • воспаление мышечных волокон;
  • некроз таковых;
  • дистрофия мышц;
  • синдром длительного сдавливания;
  • восстановление кровообращения в нижней конечности после его нарушения. Например, после длительной иммобилизации.
• Усиленный распад или потеря белков также обусловливают обнаружение высокие значения структуры:
  • ожоги;
  • диарея;
  • рвота;
  • частое воздействие стрессовых факторов;
  • септические осложнения;
  • кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта;
  • интоксикация токсинами различного происхождения;
  • кишечная непроходимость;
  • злокачественные новообразования;
  • некоторые инфекционные заболевания (холера, брюшной тиф).
• Причинами повышения уровня мочевины могут быть и патологии системы крови:
  • лейкоз;
  • лейкемия;
  • гемолитическая желтуха.

Клинические проявления уремии

Симптоматика повышения уровня мочевины формируется постепенно. Сперва жалобы неспецифичны: общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна, снижение когнитивных функций, жажда, отечность нижних конечностей. Температура тела, как правило, уменьшена.

В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, нарастает системная недостаточность, поражение всех органов и систем организма:

• Геморрагические высыпания, кровотечения.
• Кожные покровы: сухость, зуд, серо-землистый цвет, очаги гиперпигментации, гематомы.
• ЖКТ: диспепсические расстройства, эрозии кишечника, воспалительные заболевания органов (гастрит, стоматит).
• Органы дыхания: одышка, кашель.
• Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, атеросклероз сосудов, нарушение ритма сердца, поражения клапанов, хроническая недостаточность сердечно-сосудистой системы.
• ЦНС: трудности с концентрацией внимания, головная боль, проблемы с запоминанием информации, судорожный синдром, тремор.
• Опорно-двигательная система: дистрофия костной ткани, ее размягчение.
• Поражение органов эндокринной системы: гипотиреоз, изменения половых гормонов, обмена углеводов.
• Иммуносупрессия.

Что это значит? Как снизить мочевину в крови и нужно ли это делать?

Повышение уровня мочевины оказывает негативное влияние на все системы органов организма. Следовательно, клинико-биохимический синдром требует дальнейшей диагностики, лечения. Заключается оно будет в устранении этиологического фактора развития заболевания, снижении интенсивности клинических проявлений, уменьшении вероятности развития осложнений. Как лечить патологию в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Мочевина в крови понижена

Причины понижения мочевины в крови:

• Заболевания печени. Естественно, первой причиной снижения показателя являются нарушения именно в этом органе. Гепатоциты повреждаются, функция печени нарушается, превращения аммиака в мочевину не происходит. К этой группе причин следует отнести любые дегенеративные поражения органа, новообразования, жировой гепатоз, отравление гепатотоксическими веществами, передозировка фармацевтических препаратов.
• Низкий уровень мочевины может наблюдаться и при недостаточном поступлении белка в организм. Это может быть вегетарианство в любой его форме, недостаточность питания, ограничение в белковой пище.
• Патологии, при которых белок не всасывается в кишечнике. Например, целиакия, мальабсорбция, мальдигестия.
• Недостаточность ферментов, отвечающих за метаболизм аммиака в мочевину.
• Патологии почек, сопровождающиеся повышенным выделением белка с мочой.
• Увеличение объема циркулирующей крови.
• Акромегалия.
• Гипергидратация.

Концентрация мочевины также понижена при беременности. Дело в том, что во время гестации все силы организма направлены на рост и развитие ребенка. Для этого нужен белок. Следовательно, большая его часть расходуется на синтез жизненно важных структур, меньшая расщепляется на аммиак.

Клинические проявления снижения мочевины

Клинические проявления снижения мочевины, так же как и ее повышения, абсолютно неспецифичны. Заподозрить патологию на начальных этапах достаточно трудно.

Симптомы уменьшения концентрации мочевины:

• учащенное мочеиспускание;
• вздутие живота, усиливающееся после приема пищи;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• мышечная слабость;
• диспепсические расстройства;
• нарушение аппетита;
• дискомфорт в эпигастральной области, правом подреберье;
• боль в поясничной области;
• отечность нижних конечностей, преимущественно в ночное время;
• горечь во рту.

Лечение уменьшенной концентрации мочевины состоит в определении причины изменения, устранении этиологического фактора.

Отзывы о лабораторном исследовании

Отзывы о биохимическом исследовании крови на содержание в ней мочевины положительные. Отрицательных комментариев почти не встречается.

• «Анализ на мочевину я сдавала только один раз в жизни перед операцией по удалению варикозного расширения вен нижних конечностей. Врач сказал, что это нужно для определения общего состояния организма, выявления противопоказаний к вмешательству. Показатель был в норме, все хорошо».
• «Не так давно у меня появились проблемы с мочеиспусканием. Часто ходил в туалет, мочился малыми порциями, потом еще чаще и меньше. Ничего не оставалось кроме как обратиться у врачу. Тот порекомендовал сдать анализ на мочевину. Показатель оказался высоким. Теперь специалист назначил мне дополнительное обследование. Будем искать причины нарушения».

Где сдать анализ крови на мочевину?

Анализ крови на мочевину можно сдать в частной сети клинических лабораторий Инвитро. Стоимость лабораторного исследования составляет 370 рублей. Срок получения результата — 1 рабочий день.

Список источников

• Ройтберг, Г.Е. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. – Москва: БИНОМ, 1999. – 621 с.
• Чиж, А.С. Нефрология и урология / А.С. Чиж, В.С. Пилотович, В.Г. Колб. – Мн.: Вышэйшая школа, 2004. – 463 с. 10.
• Шиффман, Ф.Дж. Патофизиология крови / Ф.Дж. Шиффман. – Пер. с англ. – М. – СПб.: Издательство БИНОМ - Невский Диалект, 20

Комментарии