Анализ на креатинин в крови

Анализ крови на креатинин — что это такое?

Анализ крови на креатинин представляет собой лабораторное биохимическое исследование крови, смысл которого состоит в определении функции почек на основании полученного значения, в частности, их способности к выведению азота. Их всех изоформ находящегося в организме остаточного химического элемента креатинин отличается максимальной стабильностью. Его уровень практически не изменяется на фоне действия внепочечных факторов, мало колеблется в течение недель и даже месяцев. Ввиду всех перечисленных преимуществ именно креатинин лег в основу оценки стадий хронической почечной недостаточности, подсчета скорости клубочковой фильтрации и многих других показателей.

Креатинин в крови — что это такое?

Для того, чтобы понять, что показывает уровень креатинина и для чего используется тест на содержание данной структуры, нужно понимать, как он образуется и где в организме применяется.

Итак, метаболизм креатинина начинается в печени, с синтеза его предшественника — креатина. Последний переходит в мышцы, под действием креатинфосфокиназы трансформируется в креатинфосфат.

Для сокращения мышечных волокон требуется достаточно большое количество энергии. Ее клетки и получают во время распада креатинфосфата. Молекула фосфорной кислоты отщепляется, образуется креатинин, который затем и выходит в системный кровоток.

Выводится вещество почками. Именно на основании содержания креатинина в сывороточной крови врач может судить, как происходит фильтрация мочи, есть ли нарушение в азотовыделительной функции органа.

Показания к назначению

Учитывая метаболизм креатинина в организме и зная органы, в которых он депонируется, где осуществляет свою непосредственную функцию, нетрудно понять, нарушения каких структур служат показанием к назначению лабораторного исследования.

Итак, показания к сдаче анализа крови на креатинин:

• изменение качественного и количественного состава мочи;
• изменение цвета урины;
• наличие в ней примесей крови, хлопьев;
• пенистая моча;
• изменение запаха мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• опорожнение мочевого пузыря малыми порциями;
• неприятные ощущения во время акта мочеиспускания: боль, жжение, рези;
• изменения суточного диуреза;
• частые ночные мочеиспускания;
• болевой синдром в поясничной области.

Все перечисленные жалобы обусловлены нарушением выделительной функции почек, развитием недостаточности органа.

Помимо этого показаниями к назначению лабораторного обследования могут быть изменения других органов и систем организма:

• повышение артериального давления, вторичная артериальная гипертензия;
• сахарный диабет, другие аномалии функционирования органов эндокринной системы;
• любые воспалительные процессы в организме;
• подготовка к гемодиализу, контроль эффективности проведения манипуляции;
• подготовка к хирургическим вмешательствам;
• ожоги со значимой площадью поражения тканей;
• травматические повреждения;
• применение нефротоксических препаратов для оценки функции органа;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• подготовка к обследованию с введением рентгеноконтрастных веществ (для расчета их дозировки).

Помимо перечисленных выше показаний, подозрения на тот или иной протекающий в организме патологический процесс, определение уровня креатинина входит и в комплекс профилактических ежегодных обследований.

Подготовка к лабораторному исследованию

Подготовка к анализу на креатинин включает стандартные требования, необходимые перед любым биохимическим исследованием. Предусматривает соблюдение нескольких правил:

• Диета. Врач порекомендует пациенту уменьшить количество употребляемой жирной, жареной пищи, сладкого, соленого или острого. Исключить прием пищи пациент должен не менее, чем за 12 часов до сдачи крови. К этому же правилу относится употребление соков, газировок.
• Не пить воду. Минимум 4 часа до исследования.
• Исключить интенсивные физические нагрузки. Учитывая, что креатинин образуется в мышцах, их работа за несколько минут или в течение суток до исследования вызовет значимое повышение показателя.
• Ограничить воздействие стрессовых факторов, психоэмоциональное перенапряжение.
• Обсудить с врачом принимаемые лекарственные средства. Если это возможно, отменить некоторые из них или назначить после сдачи крови.

Подробнее о правилах подготовки в каждом конкретном случае лучше разговаривать с лечащим врачом.

Как сдавать анализ?

Для анализа на креатинин потребуется образец венозной крови. Техника взятия материала стандартная.

Пациент приходит в клинику, заполняет документы, медсестра берет кровь на исследование, маркирует полученный образец и передает его в клиническую лабораторию.

Методики оценки уровня креатинина

• Тест-полоска. Один из самых быстрых, но абсолютно не точных способов диагностики уровня креатинина. Врач использует особый индикатор, капает на него кровь и, на основании особой шкалы, оценивает концентрацию креатинина в сыворотке.
• Проба Реберга — диагностика показателя скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции по клиренсу эндогенного креатинина. Креатинин фильтруется клубочками, не всасывается обратно, не синтезируется канальцами.

Сперва определяют концентрацию креатинина в крови и моче в течение 2 часов.

Клубочковая фильтрация = (М:Пл)*Д, где М — уровень мочевины в моче, Пл — уровень структуры в плазме, Д — диурез в течение 1 минуты. Норма 80-160 мл/мин.

Канальцевая реабсорбция

КР= (КФ-Д)/КФ*100, где КФ – клубочковая фильтрация, Д — диурез в течение одной минуты. Норма – 95-99%.

• Метод Яффе — «золотой стандарт» диагностики изменения уровня креатинина. Этот способ подразумевает определение креатинина в пробе, очищенной от белка. На втором этапе определяется уровень структуры после трансформации креатина. И затем, на основании обоих тестов, проводится расчет. (креатинин с 1 пробы -креатинин со 2 пробы)* 1,16 (постоянный индекс).
• Ферментативные (как следует из названия, основаны на использовании ферментов).

Норма креатинина в крови

Таблица — Норма креатинина у мужчин в крови

Таблица — Норма креатинина в крови у женщин по возрасту

У детей, в отличие от взрослых, уровень креатинина в моче будет другой:

Норма креатинина у беременных женщин, в зависимости от триместра:

• 1 триместр — 35-71;
• 2 триместр — 35-50;
• 3 триместр — 32-45.

Скорость клубочковой фильтрации и креатинин

Основу диагностики хронической почечной недостаточности, стадий патологии составляет уровень креатинина, использующийся для расчета скорости клубочковой фильтрации.

Формула расчета СКФ:

Vm = (U_P*Vn)/(Cp*T), где:

• Vm — объем сывороточной крови, который фильтруется в течение 1 минуты;
• Vn — объем урины в течение определенного периода времени;
• Cp — уровень сывороточного креатинина;
• Up — концентрация креатинина в моче;
• Т — время сбора урины за одну минуту.

Чтобы посчитать СКФ в практической медицине, для удобства, используют специальный калькулятор.

Стадии ХПН по креатинину:

Повышенный креатинин в крови: причины и лечение

Креатинин в крови повышен, причины:

• острое повреждение почек;
• хроническая почечная недостаточность;
• поражение почек в результате системных заболеваний;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит (аутоиммунного или инфекционного происхождения);
• острый тубулярный некроз;
• обструкция мочевыводящих путей;
• патологии предстательной железы, нарушающие отток мочи;
• повышение уровня креатинина диагностируется при амилоидозе почек;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• массивное разрушение мышечных волокон;
• ожоги (клетки уничтожаются, большая часть креатинина выходит в межклеточное пространство). К этой же группе можно отнести гангрену нижних конечностей, ушибы.
• повышенное содержание креатинина может говорить и о патологиях эндокринной системы: гигантизм, акромегалия, гипертиреоз;
• высокий креатинин может судить и о дегидратации;
• влияет на концентрацию в крови креатинина и диета. Преобладание в питании белковой пищи, мясных продуктов увеличивается уровень структуры;
• по статистике, чаще повышен креатинин у афроамериканцев;
• у мужчин креатинин больше, чем у женщин. Связано это с большим объемом мышечной массы;
• употребление некоторых лекарственных средств:
  • препараты, которые повышают синтез вещества;
  • подавляют синтез креатинина;
  • те, которые вступают в реакцию Яффе.
• шоковые состояния;
• злокачественные новообразования.

Для определения, почему повышен креатинин, пациенту придется пройти дополнительное обследование. Врач может назначить исследование мочевины, общего белка, инструментальные и рентгенологические методики диагностики.

Клиническая картина повышения креатинина

Повышен креатинин в крови, что это значит для субьективного состояния человека?

Пациент будет жаловаться на:

• боль в поясничной области;
• сухость во рту, чрезмерную жажду;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
• повышение артериального давления, вторичную артериальную гипертензию;
• отеки;
• уменьшение объема мочи вплоть до анурии, или, напротив, полиурию;
• врач может обнаружить изменения в общем анализе мочи.

Как видно, все симптомы повышения уровня креатинина указывают на общую интоксикацию организма, обусловленную токсическим действием на него остаточного азота.

Как снизить креатинин в крови?

Снижение креатинина в крови — задача врача-нефролога.

Для достижения нормального уровня показателя врач может назначить пациенту:

• соблюдение диеты с ограничением потребляемого животного белка;
• понизить уровень креатинина помогает коррекция объема потребляемой жидкости;
• достаточная, но не чрезмерная двигательная активность;
• использование лекарственных средств, влияющих на обмен аминокислот в организме;
• если все это не помогает, для того, чтобы уменьшить уровень креатинина, используется гемодиализ;
• в отдельных случаях назначается трансплантация почки.

Особенно важно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Патологий, уменьшающих кровоток в органе, нарушающих его функцию. Так или иначе, лечить человека должен врач.

Уменьшение концентрации креатинина

Снижение уровня креатинина встречается значительно чаще, чем его повышение. Тем не менее, патология также требует соответствующей диагностики и лечения.

Низкий креатинин в крови, причины:

• недостаточное поступление в организм белковой пищи (вегетарианство, голодание, анорексия);
• повышенная потребность в белке;
• мальабсорбция. Белки не всасываются в кишечнике, нарушается метаболизм креатинина;
• патологии печени. Гепатит, цирроз. Гепатоциты не могут полноценно выполнять свою функцию, участвовать в синтезе белка;
• гипергидратация;
• низкая мышечная масса;
• длительная иммобилизация;
• нарушение чувствительности в верхних и нижних конечностях (тетрапарез);
• состояние после ампутации нижних конечностей;
• атрофия мышечных волокон, возрастная их дистрофия;
• по статистике чаще снижение уровня креатинина диагностируется у людей азиатского происхождения.

Креатинин может быть понижен и при беременности. Обусловлено это увеличением объема циркулирующей крови, повышением тока плазмы в почках, увеличением фильтрации крови. При этом, чем ближе к периоду родоразрешения, тем ниже будет уровень креатинина.

Лечение сниженного креатинина, так же, как и его повышение, предполагает устранение причины изменения концентрации вещества, проведение симптоматической терапии.

Отзывы о лабораторном исследовании

Отзывы о биохимическом исследовании крови на содержание креатинина положительные. Пациенты отмечают простоту выполнения анализа, высокую его достоверность.

• «Несколько лет назад у меня обнаружили почечную недостаточность. Теперь я постоянно пью таблетки, хожу к врачам, сдаю анализ крови на креатинин. Пока все стабильно, уже хорошо, что хуже не становится. Буду, видимо, проходить диагностику и дальше».
• «Анализ крови на креатинин, мочевину и еще кучу других показателей я сдавала во время беременности. Гинеколог решила, что все это важно для оценки моего общего состояния, предотвращения развития осложнений гестации. Все показатели были в норме. Беременность закончилась чудесно. Теперь у меня есть дочка. Спасибо всем врачам, принимающим в этом участие».

Цена анализа крови на креатинин

Стоимость анализа крови на креатинин в частной сети клинических лабораторий Инвитро составляет 370 рублей. Еще 250 придется заплатить за взятие биологического материала. Срок исполнения анализа — 1 календарный день.

Список источников

• Тареев ЕМ, Ратнер НА. Клиническая ценность креатининовой пробы Реберга. Тер архив 1935;(4):684–687
• Tareev EM, Ratner NA. The clinical value of a Reberg creatinine test. Ther Arkhiv 1935;(4):684–687 (In Russ.)
• Delanaye P, Cavalier E, Pottel H. Serum creatinine: not so simple! Nephron 2017;136:302–308. doi: 10.1159/000469669
• Смирнов АВ, Каюков ИГ, Дегтерева ОА и др. Проблемы диагностики и стратификации тяжести острого повреждения почек. Нефрология 2009;13(3):9–18

Комментарии