Анализ на ферритин

Что такое ферритин?

При железодефицитной анемии неправильно оценивать только показатель гемоглобина или концентрацию железа в крови. Более информативным будет анализ на ферритин – белковое соединение, содержащее в себе запасы железа в организме.

Одна молекула ферритина включает около 4 тыс. атомов железа.
Ферритин нужен, чтобы в экстренных случаях не допустить развития анемии. Он хранит железо в форме, защищенной от биологических жидкостей и окислительных реакций, но доступной для формирования гемоглобина. Его синтез происходит в костном мозге, печени, плазме и кишечнике.

Ферритин в анализе крови показывает дефицит или избыток запасов железа, позволяет точно определить тип анемии. При нехватке железа в организме его уровень снижается задолго до того, как изменяется концентрация гемоглобина или железа в крови.

Показания

Результаты исследования важны для постановки точного диагноза и выбора правильного лечения. Анализ на ферритин назначают для дифференциальной диагностики анемии, чтобы определить ее тип:

• железодефицитная анемия;
• анемия вызванная хроническими инфекционными или ревматическими заболеваниями, опухолями.

Для дифференциальной диагностики анемии анализ на ферритин проводят совместно с определением уровня сывороточного железа. Дополнительно оценивают концентрацию эритроцитов и трансферрина, общую железосвязывающую способность сыворотки, цветовые показатели, эритроцитарные индексы MCV и MCH.

Исследование следует пройти пациентам, которые имеют следующие жалобы:

• быстрая утомляемость, слабость;
• головокружение;
• шум в ушах, потемнение в глазах;
• ломкость ногтей и волос;
• сухость кожи, появление гнойничков;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• слабость в ногах;
• учащенный пульс, болезненные ощущения в области сердца;
• одышка;
• запоры;
• частые простудные заболевания.

Дефицит ферритина может никак себя не проявлять, внешние проявления зависят от пола и возраста человека. Выявить нарушения можно только посредством исследования крови.

В группу риска низкого ферритина входят:

• беременные;
• доноры крови;
• вегетарианцы и веганы;
• женщины в репродуктивном возрасте, что связано с ежемесячной потерей крови;
• пациенты с хроническими кровотечениями – желудочными, кишечными и т.д.;
• люди с болезнями ЖКТ;
• пациенты, которые регулярно принимают нестероидные противовоспалительные препараты.

Проверить концентрацию ферритина в крови также нужно при следующих проблемах со здоровьем:

• сахарный диабет;
• аритмия;
• боль в животе неясного происхождения;
• гиперпигментация кожи;
• суставные боли;
• болезни печени;
• почечная недостаточность;
• травмы селезенки;
• обширные гематомы на теле.

Эти симптомы могут свидетельствовать об избытке ферритина. В группе риска находятся люди с наследственным гемохроматозом, пациенты после переливания крови или продолжительного приема препаратов железа.

Противопоказания

Для проведения лабораторного исследования нет противопоказаний.

Подготовка

Кровь на анализ нужно сдавать натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 ч. Ужин накануне должен быть легким. Пить негазированную чистую воду утром можно, но в небольшом количестве. За 2 часа до забора крови нельзя курить.

Результат исследования могут исказить:

• психоэмоциональные нагрузки – в день анализа;
• интенсивные спортивные упражнения, употребление алкоголя – накануне;
• прием оральных контрацептивов, противоопухолевых, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и других – за последние сутки;
• массаж, физиотерапевтические процедуры, УЗИ или рентген – за 5-7 дней;
• прием препаратов, которые содержат железо – за 3 дня;
• вирусная или бактериальная инфекция;
• голодание.

Если по назначению врача пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он обязательно должен сообщить об этом перед прохождением исследования.

Методика проведения

Желательно прийти в клинику заранее, 15 минут до анализа посидеть спокойно. Для оценки уровня ферритина производят забор крови из вены с последующим иммуноферментным анализом в лабораторных условиях.

Для контроля эффективности назначенной медикаментозной терапии исследование нужно проходить в одно и то же время, при похожих условиях. Тогда удастся оценить истинный результат.

Женщинам лучше всего сдавать анализ на 5-6 день после окончания месячных. Для определения потери железа с менструальными выделениями исследование могут назначить перед менструацией.

У детей

Детям исследование назначают редко, только при снижении гемоглобина, выявленному по результатам общего анализа крови.

Референсные значения ферритина:

Норма анализа на ферритин

Результаты анализа на уровень ферритина в крови готовы через 1-2 рабочих дня. Их расшифровкой занимается лечащий врач.

Норма ферритина зависит от пола, возраста и даже массы тела, поэтому референсные значения отличаются.

Согласно данным ВОЗ, усредненный нормальный уровень составляет 15-200 мкг/л.

Норма ферритина у женщин и мужчин:

При остром или хроническом воспалении ферритин может оставаться в норме или даже иметь высокие значения, несмотря на дефицит железа. В таком случае для определения реальной картины назначают анализ на трансферрин. Его норма – 2-3.6 г/л. У женщин референсные значения могут быть на 10% выше, а при беременности – на 50%.

Если трансферрин повышен, то это значит, что активно расходуются запасы железа. Без лечения возникает железодефицитная анемия.

Трансферрин бывает повышен в таких случаях:

• голодание, строгие диеты;
• алкоголизм;
• острые и хронические заболевания печени;
• потеря белка;
• гломерулонефрит;
• хронические воспалительные болезни кишечника;
• прием повышенных доз железа;
• анемия, связанная с опухолями, инфекциями и хроническими заболеваниями.

Исказить результаты анализа на трансферрин могут гормональные препараты.

Норма ферритина при беременности:

• I триместр – до 90 мкг/л;
• II триместр – не менее 74 мкг/л;
• III триместр – до 15 мкг/л.

Если ферритин низкий, требуется врачебное наблюдение и коррекционные мероприятия.

Ферритин понижен

Низкий ферритин указывает на дефицит железа в организме. На фоне нормальных значений гемоглобина он свидетельствует о латентном дефиците железа. Это состояние, которое предшествует железодефицитной анемии.

Причины пониженного ферритина:

• несбалансированное питание, отказ от продуктов животного происхождения;
• обильные менструальные кровотечения у женщин;
• хронические заболевания;
• острая потеря крови;
• вредные привычки;
• болезни органов ЖКТ;
• нарушение синтеза железа;
• дефицит витамина С.

Чтобы точно определить, что анемия железодефицитная, ферритин оценивают совместно с уровнем сывороточного железа. Если оба показателя ниже нормы, то речь идет о железодефицитной форме. При анемии хронических заболеваний уровень ферритина растет на фоне снижения концентрации сывороточного железа.

Ферритин повышен – что это значит?

Причины повышения ферритина:

• острое инфекционное заболевание, в том числе коронавирусная инфекция;
• воспалительный процесс, включая аутоиммунное воспаление;
• хронические заболевания печени: неалкогольная жировая болезнь, алкогольный и вирусный гепатит, наследственный гемохроматоз;
• гемолитическая анемия;
• массивный некроз тканей;
• избыточное поступление железа в организм с лекарственными препаратами;
• онкологические заболевания;
• гипертиреоз;
• алкоголизм;
• продолжительный прием оральных контрацептивов.

Ферритин при беременности

Снижение уровня ферритина при беременности является физиологическим явлением, поскольку его часть идет плоду. В результате больше половины беременных имеют низкий гемоглобин. Анемия развивается не сразу, а постепенно. Когда запасы железа истощаются, производится больше трансферрина – белка-переносчика железа.

За счет этого удается на время сдержать резкое снижение гемоглобина. Но со временем концентрация эритроцитов снижается и появляются симптомы анемии.

К концу второго триместра уровень ферритина может уменьшаться на 50%, а в третьем – до 70%, что без коррекции опасно как для женщины, так и для ребенка. Возрастает вероятность следующих осложнений:

• подверженность инфекционным заболеваниям;
• осложнения при родах, связанные с кровопотерей;
• слабая родовая деятельность;
• преждевременные роды;
• внутриутробная гипоксия плода с последующей задержкой роста и развития, низким весом при рождении.

Клинический анализ крови является обязательным исследованием во время беременности. По его результатам оценивают показатели, характеризующие железодефицитную анемию: гемоглобин, гематокрит, MCH, MCHC, MCV. При наличии отклонений требуется более глубокая диагностика, включающая:

• ферритин;
• трансферрин;
• коэффициент насыщения трансферрина железом;
• железосвязывающую способность сыворотки;
• железо сыворотки крови.

Нормы для беременных ниже, чем для здоровых женщин. Нижней границей нормального уровня гемоглобина в I и II триместре является 110 г/л, в III триместре – 105 г/л.

Диагностические критерии железодефицитных состояний у беременных:

Как повысить ферритин?

Дефицит ферритина устраняется приемом железосодержащих препаратов. Если он не существенный, когда еще нет анемии, можно скорректировать его уровень питанием. Необходимо увеличить потребление продуктов, которые содержат железо и витамин С, снизить потребление кальцийсодержащей пищи, отказаться от вредных привычек, кофе и крепкого черного чая.

Если причиной низкого ферритина стали обильные менструальные кровотечения, требуется лечение у гинеколога.

Железо лучше усваивается из продуктов животного происхождения. Лидерами по содержанию этого микроэлемента является говядина (мясо и субпродукты), куриная печень и курица, баранина, индейка, крольчатина, свинина.

К растительным источникам железа относятся сушеные грибы, морская капуста, соевые бобы, фасоль, чечевица, какао, гречка, овсянка, финики, шпинат, петрушка, семечки подсолнечника, грецкие орехи.

Отзывы

Анализ на ферритин важен, особенно для женщин, которые в связи с ежемесячными менструациями теряют кровь и часто имеют латентный дефицит железа. Благодаря ему удается предупредить возникновение железодефицитной анемии и ее последствий.

• «… Мое состояние можно было описать, как полный упадок сил. Гемоглобин был в норме, поэтому не могла и подумать, что у меня дефицит железа. Но когда сдала анализ на ферритин, то значение оказалось 10 мкг/л».
• «… После родов ужасно посыпались волосы, была сильная слабость, кружилась голова. Сдала анализ на сывороточное железо и ферритин. В обоих случаях было ниже нормы».
• «… Анализ на ферритин показал 3,7 мкг/л. Врач назначил препараты железа. Курс приема длился 2,5 месяцев, ферритин увеличился почти до 51, 4 мкг/л».

Цена анализа на ферритин

Стоимость исследования – около 800 рублей. Дополнительно необходимо заплатить за взятие крови из вены.

Список источников

• Коноводова Е. Н., Бурлев В. А. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц // Акушерство и гинекология. 2012. № 1. С. 137–142.
• Федеральные клинические рекомендации. Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц. РОАГ, ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздрава России. М. 2013.
• Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688.

Комментарии