Анализ на андростендион

Общие сведения

Андростендион – это стероидный гормон, который вырабатывается в надпочечниках и половых железах (яичниках – у женщин, яичках – у мужчин). Из него формируется тестостерон и эстроген, поэтому исследование его концентрации важно в диагностике заболеваний, связанных с дисбалансом основных мужских и женских гормонов.

Он является основным источником андрогенов у детей, поэтому играет ключевую роль в период полового созревания. Его концентрация начинает увеличиваться приблизительно с 6-8 лет. Также андростендион является основным половым гормоном у женщин в постменопаузе.

Что показывает?

Анализ на андростендион показывает нарушения в работе надпочечников и половых желез, может указывать на ряд заболеваний, сопровождающихся отставанием или преждевременным половым созреванием, задержкой месячных, невынашиванием беременности и т.д.

Показания

Исследование могут назначать даже в детском возрасте, когда у ребенка есть признаки отклонений в половом созревании, например, преждевременное/позднее увеличение пениса и мускулатуры, рост лобковых волос, грубый голос у мальчиков, задержка месячных у девочек.

Показания к анализу:

• поликистоз яичников;
• гирсутизм – рост волос у женщин по мужскому типу;
• остеопороз;
• огрубение голоса у женщин;
• опухоли надпочечников и половых желез;
• аменорея – отсутствие менструации, другие нарушения менструального цикла;
• акне, повышенная жирность кожного покрова;
• клиторомегалия – патологическое состояние, сопровождающееся увеличением наружной части клитора;
• андрогенная алопеция (выпадение волос);
• гипотиреоз;
• первичное невынашивание беременности;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга;
• прием анаболических стероидов и других препаратов, которые провоцируют повышенную выработку мужских половых гормонов в организме женщины.

Гормон андростендион важен как в диагностике этих заболеваний, так и с целью контроля эффективности их лечения.

Противопоказания

Исследование можно проходить независимо от состояния здоровья, однако необходимо учитывать день менструального цикла. После прохождения обследования с использованием радиоконтрастных веществ должно пройти не менее недели.

Подготовка к анализу на андростендион

Точность анализа зависит от времени его проведения.

На какой день цикла сдавать андростендион? Исследование лучше проводить на 2-4 день менструального цикла. В середине цикла уровень гормона может увеличиваться в 2 раза и более, что следует учитывать.

Когда сдавать анализ – утром или днем, тоже важно. Андростендиону присущи суточные колебания до 40%. В утренние часы, с 7 до 10 часов, концентрация максимальная, к 23:00 она достигает минимальных значений.

Подготовка к исследованию несложная, но обязательная. Необходимо:

• сдавать кровь натощак, с момента последнего приема пищи до анализа должно пройти не менее 10 часов;
• за сутки исключить из рациона алкоголь;
• накануне исследования избегать физических и психоэмоциональных нагрузок, не посещать сауну или баню;
• в течение 3 часов до забора крови не курить.

Если пациент принимает оральные контрацептивы, то за месяц нужно прекратить их прием. Как это сделать правильно, без вреда для здоровья, следует узнать у врача.

Как сдавать анализ на андростендион?

Для исследования требуется венозная кровь. Ее берут из локтевой вены. Процедура забора стандартная, как и для других исследований.

Сдавать кровь нужно в лаборатории с утра, завтракать нельзя, но можно пить негазированную воду. Анализ на содержание андростендион глюкуронида проводят иммуноферментным методом (ИФА), отличающимся высокой чувствительностью и специфичностью.

Несмотря на то, что достоверность теста приближается к 100%, существует вероятность перекрестной реакции реагентов с другими андрогенами, что влияет на количественные характеристики.

Большая часть андростендиона находится в крови в связанном состоянии, то есть неактивна. По ней невозможно судить о патологических изменениях, происходящих в органах-мишенях. На концентрацию гормона, циркулирующего в свободном состоянии влияют физиологические процессы в организме, прием лекарственных препаратов, сопутствующие проблемы со здоровьем. Тест показывает общее количество андростендиона, но не его биологическую активность в организме. Не оценивается отдельно активная и связанная часть, поэтому результаты исследования всегда сопоставляют с наличием и выраженностью клинических проявлений.

У детей

Определение уровня андростендиона требуется при подозрении на врожденную гиперплазию надпочечников у детей – болезнь, которой характерна недостаточная выработка кортизола и альдостерона на фоне повышения уровня тестостерона. Также анализ проводят при нарушении развития наружных половых органов, вирилизирующем синдроме у девочек и при раннем пубертате у мальчиков.

Норма андростендиона

Результаты анализы готовы через 3 рабочих дня. В отдельных случаях срок ожидания занимает 5-7 дней. Пациент получает на руки бланк, в котором кроме результата, указаны референсные значения. Врач, занимающийся расшифровкой, проводит сравнение показателей и принимает решение о необходимости проведения дополнительных исследований, лечения.

Референсные значения могут отличаться в зависимости от единиц расчетов, используемых тест-систем, реагентов.

Физиологическое повышение прогормона следует дифференцировать от патологического. Андростендион у женщин может повышаться при беременности, во время овуляции, а также при интенсивных физических нагрузках, что не является патологией. Снижение характерно для постменопаузы и приема кортикостероидов – Преднизолона и Дексаметазона.

Андростендион повышен

Почему повышен гормон – разбирается врач. Для начала он исключает физиологические причины, влияние принимаемых гормональных препаратов. Если пациентка не придерживалась рекомендаций по подготовке, то нужно проходить исследование повторно, но нужно помнить, что глюкуронид будет повышен в середине цикла.

Причины повышения андростендиона у женщин:

• Синдром поликистозных яичников — характеризуется признаками избытка андрогенов, как акне или гирсутизм, и множественными кистами. Возникает вследствие нарушения функций яичников, гипофиза и гипоталамуса. При синдроме поликистозных яичников требуется оценка гормона в динамике, поскольку можно получить ложный результат. Исследование нужно проходить несколько раз, в один и тот же день менструального цикла/время суток.
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников — болезнь, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу, сопровождается нарушением выработки кортизола надпочечниками, избытком андрогенов, признаком которого является преждевременное половое созревание, ускоренный рост. Анализ применяется для оценки андрогенного статуса и мониторинга эффективности глюкокортикоидной терапии.
• Гирсутизм — патология, возникающая на фоне гормональных нарушений. Чаще появляется из-за избытка мужских гормонов (андрогенов) в результате дисфункции или поликистоза яичников. Характеризуется избыточным ростом волос у женщин по мужскому типу, что доставляет как физический, так и психологический дискомфорт.
• Синдром Иценко-Кушинга — это нейроэндокринное заболевание, возникающее в результате нарушений в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, выражается избытком кортикостероидов. К клиническим проявлениям относится атрофия мышц, хрупкость костей, нарушение осанки, ожирение с образованием «бычьего горба», растяжки фиолетового цвета, капиллярная сетка, лунообразное лицо.
• Привычное невынашивание плода — такой диагноз ставят при наличии в анамнезе женщины 3 и более выкидышей на сроке до 22 недель. Причиной этой патологии может быть высокий андростендион.
• Аденома надпочечников — это доброкачественная опухоль, не склонная к перерождению в рак. Может вырабатывать различные гормоны, в том числе альдостерон, андрогены, кортизол.
• Рак коры надпочечников или адренокортикальная карцинома. Самая опасная причина повышения уровня андростендиол глюкуронида.
• Опухоли, продуцирующие адренокортикотропные гормоны.

Если андростендион повышен у женщин, то необходимо узнать причину этому. С этой целью могут назначить следующие исследования:

• тестостерон свободный;
• эстрадиол;
• дигидротестостерон;
• ДЭА-SO4;
• фолликулостимулирующий гормон;
• 17-гидроксипрогестерон;
• кортизол;
• лютеинизирующий гормон и другие.

Эти гормоны участвуют в высвобождении и преобразовании андростендиона, поэтому могут влиять на его концентрацию. В диагностике может участвовать гинеколог, эндокринолог, генетик, терапевт/педиатр.

Андростендион понижен

Сниженный уровень присущий следующим патологиям:

• надпочечниковая недостаточность;
• первичный гипогонадизм;
• остеопороз;
• серповидноклеточная анемия;
• недостаточность яичников.

У мужчин низкий прогормон встречается на фоне возрастной дисфункции репродуктивной системы.

Последствием сниженной концентрации андростендиона является отставание в половом развитии.

При беременности

Во время беременности изменяется уровень всех гормонов, в том числе предшественника тестостерона и эстрогена. Концентрация андростендиона начинает постепенно увеличиваться со второго триместра.

Отзывы

Согласно отзывам, анализ на андростендион зачастую назначают совместно с другими исследованиями – лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормоном, пролактином, дегидроэпиандростерон-сульфатом. Комплексное обследование требуется для дифференциальной диагностики гиперандрогении, которая встречается в 23% женщин фертильного периода.

Гормональные исследования проводят только по показаниям, чаще когда уже есть клинические проявления. Анализы сдают в платных лабораториях, бесплатно их нигде не делают.

• «… У меня уже было 3 выкидыша подряд. Поставили диагноз привычное невынашивание беременности. Инфекций и генетических нарушений не обнаружили, проблема была в дисбалансе гормонов. Анализ показал избыток андростендиона и тестостерона».
• «… Несмотря на синдром поликистозных яичников, андростендион был в норме. Результат анализа пришел быстро. Позвонили с лаборатории уже на следующий день».
• «… Эндокринолог назначил кучу исследований, среди которых был анализ на андростендион, он мне запомнился, так как был самым дорогостоящим из списка. По результатам обследования врач подобрал гормональные препараты, после которых у меня нормализовался цикл».

Цена анализа на андростендион

Стоимость исследования составляет около 1700 руб. Отдельно берется сумма около 250 руб. за взятие венозной крови.

Список источников

• Ширалиев О. К., Мамедов Т. Ф., Гагиева Ж. И. Гормоны и остеопороз. Проблемы Эндокринологии. 1994; 40(3): 49-52.
• Дедов И. И. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с.

Комментарии