Анализ на прогестерон

Прогестерон – что это за гормон?

Прогестерон относится к стероидным гормонам. Он есть в организме мужчин и женщин, но в зависимости от половой принадлежности выполняет разные функции. Этот гормон регулирует функции репродуктивной системы, участвует в выработке кортикостероидов и половых гормонов. Особое значение имеет для женского организма.

Прогестерон называют гормоном беременности, поскольку он выполняет множество важных функций по созданию благоприятных условий для зачатия и вынашивания ребенка, а именно:

• подготавливает эндометрий к возможному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки после овуляции, способствует утолщению подкладки и росту кровеносных сосудов;
• не дает матке сокращаться, чтобы позволить плодному яйцу закрепиться и начать развиваться;
• способствует сохранению беременности;
• стимулирует развитие молочных желез и блокирует выделение молока у беременной;
• поддерживает развитие плаценты.

На что влияет прогестерон? Он влияет на функционирование репродуктивной системы, возможность зачать, выносить и родить ребенка.

В качестве лекарства, в комбинации с другими стероидными гормонами, его используют для контрацепции, снижения риска рака матки и шейки матки, нормализации гормонального фона, а также после операции по удалению яичников.

Прогестерон у женщин

Этот гормон вырабатывается желтым телом – эндокринной железой, которая появляется в организме женщины после овуляции во второй половине менструального цикла. Его концентрация нестабильная, благодаря чему он управляет несколькими важнейшими процессами.

Приблизительно на 11-14 день менструального цикла происходит разрыв фолликула и начинается овуляция, после которой наступает лютеиновая фаза. В этот период возникает желтое тело, производящее прогестерон, уровень эстрогенов постепенно снижается. Матка подготавливается к имплантации плодного яйца. Если оплодотворение произошло, то желтое тело продолжает производить прогестерон до тех пор, пока эту функцию не возьмет на себя плацента. В случае отсутствия имплантации яйцеклетки желтое тело разрушается и начинаются месячные.

У женщин прогестерон отвечает за:

• фертильность;
• успешное размещение яйцеклетки в полости матки;
• эмбриональное развитие плода;
• родоразрешение и лактацию;
• менструальный цикл.

Важная роль отведена прогестерону при планировании беременности. Можно ли забеременеть при низком его уровне? Это возможно, но будут возникать трудности. Прогестерон могут назначить при ЭКО, чтобы предупредить выкидыш, а также при климаксе, чтобы сдержать рост эстроген-зависимых опухолей.

Он влияет на организм как беременной, так и небеременной женщины, содержится в крови постоянно, даже в первой половине менструального цикла. Как при его избытке, так и при недостатке возникают нарушения в работе репродуктивной системы, например, задержка месячных, поэтому анализ на прогестерон важен для выявления причин отклонений и их коррекции.

Прогестерон у мужчин

У мужчин гормон вырабатывается клетками железистой ткани яичек и коры надпочечников. Главная его роль в мужском организме – это участие в превращении тестостерона в его активную форму – дигидротестостерон. Он влияет на фертильность мужчины, в частности на подвижность сперматозоидов. С возрастом воздействие прогестерона на мужской организм возрастает. Оно может быть как положительным, так и отрицательным.

Полезные свойства прогестерона:

• влияет на работу нервной системы, улучшает сон;
• нормализует уровень сахара в крови и функции щитовидной железы;
• поддерживает минерализацию костей;
• предупреждает развитие рака предстательной железы;
• важен для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;
• предупреждает повышение концентрации женских гормонов – эстрогенов.

При дисбалансе прогестерона у мужчины могут появляться следующие проблемы со здоровьем:

• лишний вес, преимущественно ожирение по женскому типу, когда жировые отложения скапливаются на ягодицах, бедрах и голенях;
• бессонница;
• депрессия, перепады настроения, раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• снижение кровяного давления;
• ухудшение репродуктивной функции;
• атрофия яичек;
• нарушение обмена веществ.

Показания

Анализ крови на прогестерон может назначить гинеколог или эндокринолог в следующих случаях:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• маточное кровотечение у небеременных;
• отсутствие месячных;
• дисбаланс стероидных гормонов;
• аномалии развития органов репродуктивной системы;
• осложнения беременности, в том числе угроза выкидыша, преждевременных родов;
• терапия по стимуляции овуляции и ее контроль.

С помощью исследования можно отследить наступление овуляции и лютеиновой фазы. Если женщине не удается забеременеть, то анализ могут назначать несколько раз за цикл.

Определение 17-OH прогестерона требуется при подозрении на врожденную гиперплазию или недостаточность надпочечников, поскольку этот гормон является предшественником кортизола.

Противопоказания

Противопоказаний к исследованию нет, но его точность зависит от дня менструального цикла.

Как правильно сдавать прогестерон?

Самый главный вопрос: на какой день цикла сдавать прогестерон? Оптимальный период – 21-23 день менструального цикла (5-7 день после овуляции), если только лечащим врачом не будет установлена другая дата, когда сдавать кровь. Беременные могут проходить исследование в любое время. Для них ограничений нет.

Для повышения точности исследования требуется подготовка:

• сдавать кровь нужно натощак, поэтому принимать пищу за 12 часов нельзя, но можно пить чистую негазированную воду;
• за сутки до исследования отказаться от употребления алкоголя, исключить физические и эмоциональные нагрузки;
• минимум за 3 часа до анализа не курить;
• за 1-2 недели прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на уровень стероидных и тиреоидных гормонов (под контролем врача).

Кровь берут из локтевой вены. Процедура забора аналогичная, что и для других исследований.

Норма прогестерона

Референсные значения зависят от фазы менструального цикла, разные для мужчин, небеременных и беременных женщин. В заключении указывается норма и текущие показатели, которые в некоторых случаях целесообразно сравнивать с концентраций других стероидных гормонов. Интерпретацией результатов должен заниматься врач.

Референсные значения, норма прогестерона у женщин:

Фолликулярная фаза наступает первой. Она может длиться по 22 день цикла, но в среднем ее продолжительность не более 2 недель. После нее наступает овуляция, а затем лютеиновая фаза.

Если рассматривать уровень прогестерона по дням цикла, то его пик приходится на 20 день или 21 день:

• 1-5 день – 0,32-2,23 нмоль/л;
• 6-8 – 0,37-4,41 нмоль/л;
• 9-13 – 0,41-4,81 нмоль/л;
• 14-15 – 0,48-9,41 нмоль/л;
• 16-18 – 0,51-9,67 нмоль/л;
• 19-28 – 6,99-56,93 нмоль/л.

Норма на 21 день цикла – 6,99-56,93 нмоль/л. После гормон начинает снижаться. Аналогичная ситуация с 17-OH прогестерон. В фолликулярную фазу его концентрация составляет 0,2-2,4 нмоль/л, в лютеиновую – 0,9-8,7 нмоль/л.

После переноса эмбрионов уровень прогестерона необходимо поддерживать в пределах 38,15-57,8 нмоль/л. Для этого назначают гормонозаместительную терапию.

Норма у мужчин

В организме мужчины концентрация прогестерона невысокая, в пределах 0,27-0,9 нг/мл или менее 0,47 нмоль/л.

Норма прогестерона при беременности

У беременных уровень прогестерона увеличивается. Приблизительно с 7-9 недели гормон начинает производить плацента.

Нормы прогестерона при беременности по неделям:

Для расшифровки результата можно воспользоваться онлайн калькулятором. Избыток или низкий уровень является поводом для проведения дополнительного обследования и гормональной коррекции.

Низкий прогестерон

При планировании беременности низкий уровень прогестерона крайне нежелателен. Если он ниже нормы – это значит, что наступление беременности маловероятно.

Причины нехватки:

• дисфункция яичников;
• отсутствие менструации, овуляции;
• внематочная беременность;
• хронические воспаления половых органов;
• токсикоз на поздних сроках беременности.

Недостаток этого гормона при беременности может стать причиной гибели плода или преждевременных родов.

Симптомы недостатка прогестерона у женщин

Низкий уровень прогестерона имеет следующие признаки:

• проблемы с зачатием;
• нерегулярный менструальный цикл, пропущенные периоды;
• аномальные маточные кровотечения;
• кровянистые выделения или боли внизу живота во время беременности.

Низкий уровень прогестерона сопровождается повышением эстрогена, из-за чего могут появиться следующие симптомы: набор веса, снижение полового влечения, нарушение в работе желчного пузыря.

Прогестерон повышен

Если гормон повышен, то он оказывает неблагоприятное влияние. Причиной повышения может быть:

• врожденная дисфункция коры надпочечников (в этом случае 17-OH прогестерон повышен тоже);
• киста желтого тела;
• вторичная аменорея;
• фетоплацентарная недостаточность;
• многоплодная беременность;
• рак яичников, надпочечников;
• почечная недостаточность.

На результат может повлиять прием препаратов эстрадиола и прогестерона. Гормон может быть повышен в фолликулярной фазе из-за того, что желтое тело из прошлого цикла еще не до конца рассосалось. В результате могут быть нарушения менструального цикла, снижение репродуктивной способности. Прогестерон выше нормы в лютеиновой фазе может свидетельствовать о беременности.

Последствия повышенного прогестерона

Как низкий, так и повышенный уровень прогестерона у женщин имеет последствия:

• снижение полового влечения;
• увеличение массы тела;
• усталость, депрессивное состояние, тревожность;
• повышенная чувствительность груди;
• вздутие живота;
• повышение уровня глюкозы в крови и вероятности развития толерантности организма к инсулину.

Анализ на прогестерон при беременности

У беременных уровень прогестерона и 17-OH прогестерона выше, чем у небеременных.

Референсные значения:

При беременности уровень прогестерона нужно контролировать лишь в случае, если есть осложнения, например, угроза на ранних сроках или перенашивание на поздних, а также при наличии следующих проблем в анамнезе женщины:

• выкидыши;
• гормональные нарушения;
• дисфункция яичников, если результат показал низкий уровень прогестерона, чтобы повысить его, беременной назначают гормонозаместительную терапию.

Как повысить прогестерон?

Уровень гормона можно поднять как естественным способом, так и с помощью препаратов. Самолечением заниматься нельзя, чтобы не нарушить гормональное равновесие, поскольку прогестерон работает в тандеме с эстрогеном.

Как поднять прогестерон естественным способом? На концентрацию этого гормона влияет физическая активность, питание, климатические условия и образ жизни. Важно поддерживать вес в пределах нормы, свести к минимуму физические и психоэмоциональные нагрузки.

В каких продуктах содержится прогестерон? Продуктов питания, содержащих натуральный прогестерон, не существует, но правильный рацион поможет усилить выработку гормона организмом. Нужно употреблять пищу, в которой содержатся:

• витамины группы В, Е, С;
• магний;
• селен;
• цинк;
• белок.

В рационе должны быть орехи, бобовые, отруби, злаковые, семена и семечки, зелень, овощи и фрукты, мясо, рыба, яйца. Питание должно быть максимально разнообразным и полезным.

Как увеличить уровень прогестерона народными средствами?

В травах прогестерон тоже не содержится, но есть такие, которые восстанавливают его уровень:

• манжетка;
• пустырник;
• корица;
• астрагал;
• листья малины;
• прутняк обыкновенный;
• дягиль лекарственный;
• трава тысячелистника.

Насколько эффективны травы, можно узнать из отзывов тех, кто поднял уровень прогестерона с их помощью. Народные средства работают только при отсутствии серьезных причин, как например, внематочная беременность или дисфункция яичников.

Всегда ли можно лечиться травами? Нет, не всегда, т.к. порой отсутствие своевременной медикаментозной терапии бывает в ущерб здоровью.

Прием препаратов

Повысить уровень прогестерона можно с помощью препаратов, которые его содержат. Можно ли принимать каждый день такие средства? Нет, препараты прогестерон-заместительной терапии не подходят для ежедневного приема, а тем более для самолечения. Схему определяет врач в каждом случае индивидуально, учитывая результаты исследований.

Как снизить прогестерон?

Чтобы понизить слишком высокий прогестерон у мужчин, врач может назначить гормональную терапию, без которой существует риск развития бесплодия и атрофии яичек. Помимо этого, следует уменьшить потребление жирной пищи, отказаться от орехов и бобовых.

Отзывы

Из отзывов становится понятно, что анализ на прогестерон находится на втором месте после анализа на эстроген по распространенности среди гормональных исследований, проводимых в гинекологии.

Его часто назначают при проблемах с зачатием. Чем выше его значения, тем выше шанс забеременеть, и наоборот. Показатели ниже нормы всегда требуют медикаментозной коррекции. После лечения зачастую наступает долгожданная беременность (если проблема была только в низком прогестероне). Очень часто прогестерон заместительную терапию назначают на начальных сроках беременности при повышенном тонусе матки и угрозе выкидыша.

• «… Анализ на прогестерон информативный, но при нарушениях менструального цикла его нужно делать вместе с анализом на эстроген, важно только правильно сроки подобрать для исследований. Прогестерон сдается строго после овуляции, где-то за неделю до предполагаемой даты месячных».
• «… На 7 неделе беременности начало тянуть низ живота. Сделала УЗИ, сдала кровь на гормоны, обнаружили угрозу выкидыша на фоне снижения прогестерона. Пила Дюфастон, мне помог».

Цена анализа на прогестерон

Стоимость исследования с забором венозной крови в Москве составляет около 1000 рублей.

Список источников

• Состояние внутриплацентарного кровотока на фоне дефицита содержания прогестерона. Вальски Д., Доброхотова Ю. Э., Зубарева Е. А., Боровкова Е. И., Залесская С., Казанцев. РМЖ. Мать и дитя. № 3 от 24.09.2019, стр. 164-167.
• Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. – 2-е изд. — М.: ГЭОТАРМедиа. – 2018.
• Прогестерон: спорные вопросы терапии и профилактики невынашивания и недонашивания беременности. Радзинский В. Е., Хамошина М. Б., Тулупова М. С., Дамирова К. Ф., Рамзанова Ф. У. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2019.

Комментарии