Общий анализ мочи (ОАМ)

Общие сведения

Моча — это биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся конечные продукты метаболизма (мочевина, креатинин, мочевая кислота, индикан), водорастворимые токсические и чужеродные вещества (лекарственные средства, этанол, никотин и т.д.).

Моча образуется в ходе фильтрации плазмы крови в почечных клубочках и обратного всасывания в канальцах большей части растворенных в ней веществ и воды. В норме здоровый человек выделяет за сутки 500-2000 мл мочи (мужчины в среднем 1,5-2 л, женщины — 1,2-1,6 л в сутки).

Исследование общего анализа мочи является простым, доступным и недорогим методом диагностики, который имеет большое значение в практической деятельности специалистов любого профиля.

Что показывает общий анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи — первичный скрининг, позволяющий примерно оценить состояние мочевыделительной системы. Включает определение физико-химических характеристик и микроскопическое исследование осадка. ОАМ входит в программу обязательного обследования всех амбулаторных и стационарных больных независимо от характера заболевания.

Можно ли определить беременность по общему анализу мочи? Нет, для этого потребуется исследовать мочу на бета-субъединицу хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ). На этом основывается принцип работы большинства тестов для экспресс-диагностики беременности в домашних условиях. Важно помнить о том, что тест-полоски только подтверждают или опровергают факт беременности. Для количественного определения точного уровня гормона потребуется сдать кровь.

Может ли ОАМ показать онкологию? Нет. Для диагностики опухолевых заболеваний этот анализ неинформативен. Исключением является множественная миелома, при которой мочу исследуют на наличие белка Бенс-Джонса.

Однако некоторые нарушения в ОАМ должны насторожить врача. Одним из симптомов рака мочевыводящих путей является наличие в моче эритроцитов, кетоновых тел. Эти же изменения выявляются при состояниях, не связанных с онкопатологией: сахарном диабете, мочекаменной болезни. Поэтому появление серьезных отклонений от нормы должно стать поводом для дальнейшего дообследования.

Какие бывают виды анализов мочи

ОАМ дает лишь примерную оценку изменений мочевого осадка. В клинической практике также применяются другие виды исследований:

• количественные тесты (метод Нечипоренко, проба Каковского–Аддиса) используются для более точного подсчета форменных элементов;
• функциональные пробы: двухстаканная, трехстаканная пробы позволяют установить источник гематурии и лейкоцитурии. Проба Зимницкого информативна для оценки концентрационной функции почек, определения соотношения дневного и ночного диуреза.

Исследование по методу Нечипоренко позволяет подсчитать количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. В стандартном объеме мочи (1 л) в норме выявляют: эритроцитов до 1×10⁶; лейкоцитов: у мужчин до 2×10⁶, у женщин до 4×10⁶. Такое же количественное значение, только за сутки, считается нормальным при проведении пробы Каковского–Аддиса.

Стаканные пробы — диагностические методики, благодаря которым можно предположить локализацию патологического процесса в мочевыводящих путях. Две или три порции мочи, собранные при однократном мочеиспускании, исследуются по отдельности. В двухстаканной пробе мочи 1-я порция будет соответствовать уретре, 2-я — почкам и мочеточникам. При выполнении трехстаканной пробы мочи распределение следующее: 1-я порция – уретра, 2-я — почки, мочеточники, 3-я — предстательная железа.

Хотя 3-х стаканная проба проста и необременительна для пациента, ее результаты имеют лишь относительное значение для дифференциальной диагностики ренальной и постренальной гематурии и лейкоцитурии. К примеру, при заболеваниях мочевого пузыря гематурию можно наблюдать во всех трех порциях мочи, а при поражении мочеиспускательного канала — не в первой, а в 3-й порции.

Проба Зимницкого позволяет отследить динамику количества отделяемой мочи и ее удельного веса в течение суток. Биологическую жидкость собирают в течение суток 8 раз каждые 3 часа в отдельные баночки с обозначением времени. В норме результаты пробы должны быть следующими: суточный диурез в среднем 1,5 л, соотношение дневного и ночного диуреза 2:1, относительная плотность в течение суток 1010-1025.

Существуют экспресс-анализы мочи для срочного определения рН, удельного веса, протеинов, альбуминов, креатинина, билирубина, глюкозы, ацетона, нитритов, лейкоцитов, крови, уробилиногена. Для этого применяются тест-полоски, пропитанные химическими реагентами. При контакте мочи с реактивами происходит изменение цвета индикаторной части, после чего полученный оттенок сравнивается со шкалой, изображенной на упаковке.

Тест-полоски «Кетоглюк»

Показания

Спектр показаний к проведению клинического анализа мочи очень широк. Его назначают:

• при жалобах со стороны мочевыделительной системы (боль в пояснице или внизу живота, отеки, изменение цвета мочи, учащенное или редкое мочеиспускание, лихорадка);
• в ходе профилактического осмотра, при мониторинге беременных, прохождении медкомиссии и т.д.;
• для контроля за состоянием почек на фоне терапии нефротоксичными медикаментами (сульфаниламидами, аминогликозидами, НПВС и т.д.);
• перед госпитализацией в стационар;
• с целью оценки клинического состояния и эффективности лечения пациента;
• для диагностики патологии ЖКТ, эндокринной системы.

Противопоказания

Отсутствуют.

Подготовка к сдаче общего анализа мочи

Если сдача ОАМ происходит по полису, пациент должен взять в поликлинике у участкового врача направление на анализ. Необходимо следить за сроком действия направления, чтобы избежать дополнительных временных и финансовых затрат. Также необходимо заранее приобрести в аптеке специальную емкость для лабораторных исследований.

Недопустимо использовать стеклянные баночки и прочую тару из-под продуктов питания, потому что следы моющих средств могут существенно повлиять на химические характеристики мочи и количество клеточных элементов. Цена контейнера для анализов мочи в аптеке — от 50 до 140 рублей.

В течение суток перед сдачей биоматериала нельзя есть острые, копченые, соленые блюда, пищу, изменяющую оттенок мочи. Не нужно нарушать привычный питьевой режим. Необходимо ограничить физическую активность, так как она может стать причиной ложной протеинурии. После эндоскопического осмотра мочевого пузыря анализ назначается не ранее, чем через 5-7 суток.

Также перед сдачей анализа нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. По согласованию с лечащим врачом временно приостанавливается прием мочегонных средств, урологических фитосборов, поливитаминных комплексов.

Женщинам не следует сдавать мочу во время месячных. Если есть возможность, рекомендуется подождать полного прекращения менструального кровотечения. Исключение составляет период после родов — ОАМ обязателен для контроля состояния родильницы. В этом случае проба берется после тщательного подмывания или при помощи катетера.

В ургентных ситуациях исследование выполняется без подготовки пациента.

Диета перед сдачей общего анализа мочи

За 24 часа до диагностики необходимо убрать из рациона продукты с искусственными красителями в составе, фрукты и овощи, окрашивающие мочу: свеклу, хурму, морковь, ежевику, чернику, смородину. От арбуза также следует отказаться, либо уменьшить его порцию. Запрещается употребление острой и соленой пищи, копченостей, маринада, специй, крепкого кофе, чая.

Часто у пациентов возникает вопрос, влияет ли алкоголь на результат ОАМ? Прием этилового спирта изменяет физические свойства мочи, увеличивает в ней количество белка, мочевой кислоты. Поэтому от спиртных напитков перед обследованием следует воздерживаться минимум сутки, а лучше 2-3 дня.

Как правильно сдать общий анализ мочи

Взятие мочи на общий анализ проводится в утреннее время после ночного сна. Сначала выполняется туалет наружных половых органов теплой мыльной водой:

• женщины моют половые губы в направлении спереди назад (от лобка к анусу), затем высушивают их чистой салфеткой или полотенцем;
• мужчины оголяют головку полового члена и очищают отверстие мочеиспускательного канала. После этого головку осушают чистым полотенцем.

Для получения достоверных результатов следует придерживаться несложного алгоритма сбора. Его несоблюдение может привести к необъективным показателям и последующим диагностическим ошибкам.

Техника взятия биоматериала:

• После завершения гигиенических процедур пациент должен начать мочеиспускание в унитаз, спустив первую порцию. Для этого достаточно 1-2 секунд.
• Средняя порция мочи собирается в одноразовый пластмассовый контейнер. Края баночки не должны соприкасаться с кожными покровами.
• Завершается мочеиспускание в унитаз. Контейнер закручивается крышкой и как можно скорее транспортируется в лабораторию.

У тяжелых или лежачих пациентов биоматериал собирается посредством катетеризации.

Правила забора мочи у грудничков практически аналогичны таковым у взрослых, за некоторыми исключениями. Сначала выполняется туалет половых органов: подмывать младенцев мальчиков и девочек необходимо проточной водой движениями спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий на половые органы. Нельзя использовать в гигиенических целях влажные салфетки.

Более старшим детям первую порцию рекомендуется пропустить, однако у новорожденных и грудничков по физиологическим причинам разрешается собирать всю имеющуюся мочу.

Если собрать биоматериал в контейнер не удается, можно приобрести специальный педиатрический мочеприемник, который приклеивается к коже в области промежности. После прекращения мочеиспускания полиэтиленовый пакет снимается, биоматериал переливается в одноразовый контейнер. Если в течение 30-60 минут после наклеивания пакета мочеиспускания не произошло, его необходимо заменить на новый.

Вместимость мочеприемника составляет 100 мл, отверстие в нем может быть адаптированным для девочек и мальчиков или универсальным. Запрещается выжимать мочу в контейнер из подгузника или пеленки, собирать ее тряпкой, переливать из горшка и прочих емкостей.

Техника забора мочи у ребенка при помощи одноразового мочеприемника

Сколько мочи нужно для общего анализа? Взрослому человеку достаточно сдать 100-150 мл. Объем мочи, который необходимо собрать у грудничка для анализа, составляет 15-25 мл, у годовалого ребенка— 50-70 мл. Поскольку медицинские учреждения имеют различные внутренние инструкции, рекомендуется заранее уточнить в лаборатории, какое минимальное количество грамм биоматериала потребуется для выполнения исследования.

Кратность и объем мочеиспускания у детей

Как правильно собрать мочу беременным? Подготовка и забор биоматериала не отличаются от описанных выше. Регулярно сдавать при беременности мочу необходимо для своевременной диагностики таких состояний, как преэклампсия, гестационный сахарный диабет, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

Контейнер с биоматериалом не всегда удается сразу же доставить в лабораторию. Поэтому у пациентов возникает вопрос: «Как хранить анализ, и можно ли хранить в холодильнике?» Допускается хранение пробы в холодильнике при температуре 4-6 °C. Замораживать контейнер нельзя. Сколько можно хранить до сдачи? Не более 1,5-2 часов.

В некоторых платных лабораториях (к примеру, Инвитро) можно приобрести контейнер со встроенным переходником и пробирку с консервантом, благодаря которому срок хранения мочи увеличивается до 72 часов при 4-8 °C. Однако стоимость такой емкости в разы выше стандартного одноразового контейнера.

Методика использования контейнера с консервантом

Сколько готовится общий анализ мочи? Как правило, исследование ОАМ делается в поликлинике 1-2 дня.

У детей

Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения у детей (сниженная фильтрационная способность почек, низкая концентрационная функция почек, недостаточная дифференцировка нефронов, неразвитость юкстагломерулярного аппарата и т.д.) определяют специфику течения заболеваний. Достоверность результатов анализа напрямую зависит от качества образца, поэтому родители должны особенно тщательно соблюдать технику забора биоматериала и своевременно транспортировать контейнер в медицинское учреждение.

Расшифровка общего анализа мочи (ОАМ)

Интерпретировать результаты можно при помощи таблиц расшифровки общего анализа мочи у взрослых и детей. В бланке напротив каждого показателя и его английской аббревиатуры указаны численные значения, которые необходимо сравнить с нормативами. Иногда напротив некоторых параметров может стоять прочерк или пометка «neg». Что это значит? «Neg» означает, что в моче определяемый показатель отсутствует (от слова «negative», отрицательно).

Таблица нормы анализа мочи у женщин и мужчин

Существует большое количество ресурсов для онлайн-расшифровки результатов ОАМ у детей и взрослых. Для этого необходимо заполнить на сайте форму, вписав в окошки значения показателей. После обработки результата можно будет прочитать заключение. Онлайн-расшифровка анализа помогает пользователю найти нужную справочную информацию и не отменяет визит к врачу. Окончательная интерпретация результатов ОАМ должна проводиться специалистом.

Исследование мочи у взрослых и детей начинается с изучения ее физических свойств. Определяются такие параметры, как: цвет, запах, мутность, относительная плотность (с помощью урометра).

• Цвет. Желтый оттенок нормальной мочи обусловлен наличием в ней желчных пигментов. Насыщенность цвета может варьироваться от соломенно-желтого до янтарного. Обычно чем интенсивнее окраска, тем меньше суточный диурез.

При остром гломерулонефрите моча приобретает мутно-красный оттенок («мясные помои»), при гемолитических процессах становится темно-бурой, при травмах, нефритах, мочекаменной болезни, онкологии почки — розоватой или красной. Моча цвета «пива» или с зеленым оттенком наблюдается при механической или паренхиматозной желтухе.

Почти бесцветная моча свойственна для полиурии на фоне диэнцефальных и гипертонических кризов, несахарного и сахарного диабета.

Определенные продукты и медикаменты также могут окрашивать мочу. Амитриптилин, метиленовый синий, индометацин придают ей сине-зеленый оттенок, имипенем — коричневый, гидроксихлорохин и рибофлавин — ярко-желтый, рифампицин — оранжевый. При употреблении свеклы, ежевики, смородины моча становится красноватой.

Моча цвета «мясных помоев»

Макрогематурия (кровь в моче)

Зеленоватый оттенок мочи после приема индометацина

Моча цвета «пива» вследствие паренхиматозной желтухи

Практически прозрачная моча при несахарном диабете

• Запах. В норме нерезкий, ароматический. При кетоацидозе моча пахнет прелыми яблоками, врожденные нарушения обмена веществ (фенилкетонурия, лейциноз) являются причиной мочи с «мышиным» запахом, запахом «кленового сиропа» и т.д.
• Прозрачность. Свежесобранная биологическая жидкость должна быть прозрачной. Ее помутнение связано с наличием форменных элементов, солей, слизи, жира, микроорганизмов.
• Относительная плотность (sg). Отражает способность почек к концентрированию. У мужчин и женщин норма удельного веса мочи в течение суток варьируется от 1,003 до 1,030 единиц. Причины повышения показателя: сахарный диабет, нефрит, обезвоживание. Его понижение встречается при лечении диуретиками, несахарном диабете, хронической болезни почек.

Плотность мочи у детей в зависимости от возраста

Далее изучаются химические свойства мочи: определяется ее кислотность, исследуется содержание белка, сахара. Поиск кетоновых тел, желчных пигментов, нитритов не входит в стандартный ОАМ. Эти показатели определяются дополнительно по необходимости.

• Реакция мочи. В норме рН у женщин и мужчин колеблется от 5,0 до 7,0: диета, богатая мясными продуктами, приводит к сдвигу рН в кислую сторону, растительная и молочная — в щелочную.

Патологическое ощелачивание мочи наблюдается при хронической инфекции органов мочевыделения (к примеру, в анализе мочи при цистите у женщин), резко кислая реакция отмечается при почечной недостаточности, сахарном диабете, урогенитальном туберкулезе и т.д.

• Белок (pro) в норме отсутствует, либо имеется в следовых концентрациях (до 0,033 г/л, или 10–30 мг/сут., в бланке анализа может обозначаться как pro trace).

Превышение этого порога называется протеинурией. Она наблюдается при повышении проницаемости клубочков воспалительного или дистрофического характера (острый и хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, диабетическая нефропатия, амилоидоз), отравлении нефротоксическими ядами. Обычно сначала выводятся микроальбумины, затем и более крупные белковые фракции.

По происхождению выделяют протеинурию:

• преренальную (деструкция тканей вследствие ожогов, опухолей, рабдомиолиза, гемолиза);
• ренальную (поражение почек). Делится на клубочковую, канальцевую, смешанную;
• постренальную (воспалительные или дегенеративные изменения в мочевыводящих путях).

Также существует функциональная (доброкачественная) протеинурия, при которой концентрация белка повышена вследствие физической нагрузки, лихорадки, психоэмоционального стресса, сердечной недостаточности с высоким выбросом и т.д. Функциональная протеинурия нестойкая, исчезает после устранения вызвавшей ее причины.

• Глюкоза (glu) в моче здорового человека отсутствует (glu negative). У ребенка тоже не должен определяться этот показатель.

Небольшая преходящая глюкозурия встречается при чрезмерном употреблении пищи, богатой углеводами, после внутривенного введения раствора глюкозы. В остальных случаях выделение сахара с мочой расценивается как патология.

Глюкозурия при нормогликемии свойственна для почечного диабета, диабетического гломерулосклероза, тяжелого нефротического синдрома различной этиологии, а также является одним из осложнений кортикостероидной терапии.

В моче у беременных в норме глюкоза не содержится. Однократный положительный результат чаще всего связан с погрешностями диеты, стрессом. Повторное обнаружение в моче глюкозы при беременности свидетельствует о возможном развитии гестационного сахарного диабета. В этом случае врачом женской консультации для уточнения диагноза назначается ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест).

• Кетоновые тела (ket) являются промежуточными продуктами углеводного и жирового обмена. С мочой элиминируется минимальное количество кетонов, не обнаруживаемых обычными качественными пробами, поэтому в норме ацетон в моче у ребенка и взрослого не определяется. Его увеличение наблюдается при панкреатите, также кетонурия является следствием декомпенсированного сахарного диабета, голодания, несбалансированного питания, рвоты при пищевых токсикоинфекциях и т.д.
• Желчные пигменты (билирубин (bil), уробилиногеновые тела). В моче здорового человека минимум концентрации прямого билирубина, и она не обнаруживается стандартными качественными пробами. Повышенная экскреция билирубина с мочой — билирубинурия. Что это значит? Данное состояние встречается при печеночной (паренхиматозной) и подпеченочной желтухах, развивается вследствие усложнения прохода желчных пигментов из печени в тонкий кишечник.

Определение билирубина в моче не входит в стандартный ОАМ. Если у мочи странный оттенок (желто-зеленый, насыщенно-желтый, цвет «пива»), диагност должен провести качественную реакцию на билирубин, при этом не важно, что указано в направлении врача, отправившего на анализ. Кроме того билирубин может быть выявлен тест-полосками. Их чувствительность равна примерно 9 мкмоль/л (0,5 мг/100 мл) билирубина.

Стеркобилиноген и уробилиноген (ubg) в норме не обнаруживаются обычными качественными пробами. Уробилиноген находится в свежей моче, а после того, как она постоит, пигмент превращается в уробилин (uro).

Уробилинурия (повышение концентрации производных билирубина свыше 17 мкмоль/л) имеет место при паренхиматозном поражении печени, гемолитических процессах, энтероколитах, кишечной непроходимости.

Экспресс-диагностические тест-полоски НПК «Биосенсор АН». Согласно цветовой шкале, значение ubg — 3,2 umol/l укладывается в нормативные границы

• Нитриты (nit) в норме отсутствуют. Определение нитритов является скрининговым тестом на латентную бактериурию, так как восстанавливать нитраты в нитриты способны практически все бактерии, вызывающие воспаление в почках и мочевыводящих путях. Малейшее изменение оттенка индикаторной зоны тест-полоски расценивается как положительный результат.

После изучения химических свойств лаборант осуществляет микроскопию осадка мочи. Из тщательно перемешанной мочи берут приблизительно 10 мл и переносят в центрифужную пробирку. После центрифугирования надосадочную жидкость сливают, осадок наносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

При микроскопии осадка определяют:

• Эритроциты (КРВ, в бланках чаще BLD). Норма эритроцитов в моче у женщин 0–3 в поле зрения (при беременности их должно быть столько же), у мужчин 0-1, у ребенка 0-1.

У здоровых людей единичные эритроциты могут появляться после длительного стояния или чрезмерной физической нагрузки. Повышение эритроцитов (гематурия) бывает слабовыраженным (микрогематурия, эритроцитов до 100 в поле зрения) и выраженным (макрогематурия, эритроцитов более 100 в поле зрения).

Гематурией проявляются травмы почек и мочевыводящих путей, цистит, уретрит, гломерулонефрит, инфаркт и туберкулез почки, почечнокаменная болезнь, онкология почек, аденома и рак простаты и т.д.

Вопреки бытовавшему ранее мнению, причиной появления «выщелоченных» (измененных) эритроцитов является не локализация патологического процесса в почках, а реакция мочи и ее удельный вес: форменные элементы быстро разрушаются в моче, загрязненной бактериями, имеющей низкую плотность и щелочную рН.

Причиной плохого анализа мочи на эритроциты у женщин может стать менструальное кровотечение, поэтому сдача ОАМ во время месячных проводится только по экстренным показаниям. Следует перенести обследование до полного прекращения выделений.

• Лейкоциты (leu). Норма лейкоцитов в моче: у женщин до 4 в поле зрения (при беременности их должно быть столько же), у мужчин до 2, в анализе мочи у детей — не более 0-6 лейкоцитов у девочек, 0-4 у мальчиков.

Повышение уровня клеточных элементов свыше 10 называется лейкоцитурией. Нейтрофильная лейкоцитурия наблюдается при пиелонефрите, инфекциях мочевыводящих путей, урогенитальном туберкулезе (в доантибактериальную эпоху асептическая пиурия считалась патогномоничным симптомом для диагностики туберкулеза). Мононуклеарная лейкоцитурия свойственна для гломерулонефрита, интерстициального нефрита, моноцитарная встречается при системной красной волчанке, эозинофильная — при аллергозах.

Если количество лейкоцитов не поддается подсчету (50 и более), это явление называется пиурией. Ее возможными причинами могут быть острый пиелонефрит, абсцесс или карбункул почки, острый цистит и т.д.

Таблицы расшифровки анализа мочи у детей

Плохой анализ мочи у ребенка не всегда свидетельствует о патологии. Увеличение лейкоцитов у детей может быть ложным из-за нарушения правил подготовки и техники забора пробы. В этом случае необходимо пересдать ОАМ после тщательного подмывания грудничка и как можно скорее транспортировать биоматериал в лабораторию (не позднее 2 часов после его сбора).

Тоже самое касается нормальных показателей общего анализа мочи (ОАМ) у беременных женщин. При неблагоприятном заключении назначается повторная сдача анализа. Чтобы не испортить результат, следует собирать среднюю порцию утренней мочи, соблюдая все гигиенические мероприятия. Если после пересдачи подтверждается плохой анализ, специалист назначает мочу по Нечипоренко, бакпосев в случае бактериурии.

• В нормальной моче всегда определяются эпителиальные клетки. Источниками плоского эпителия являются влагалище, уретра и наружные половые органы. Переходный эпителий выделяется при десквамации слизистой мочевого пузыря (в ОАМ может обозначаться как vtc — vesical tissue cells), почечных лоханок, мочеточников. Почечный эпителий происходит из эпителия мочевых канальцев.

Норма плоского эпителия в моче у женщин до 5 в поле зрения, у мужчин до 3. Увеличение количества переходного и плоского эпителия не несет большой клинической значимости. Выявление в осадке клеток почечного эпителия приобретает диагностическую ценность только в сочетании с лейкоцитурией, гематурией и/или цилиндрурией, и свидетельствует об остром повреждении канальцев.

• Цилиндры представляют собой слепки просвета канальцев. В норме они не обнаруживаются, или присутствуют единичные гиалиновые цилиндры.

Гиалиновая цилиндрурия связана с патологией клубочкового аппарата почек и всегда сопровождается протеинурией. Зернистые цилиндры свидетельствуют о поражении канальцев, восковидные цилиндры обнаруживаются при нарушениях метаболического гомеостаза (амилоидоз почек).

Эритроцитарные цилиндры выделяются при опухолях и инфаркте почек, гломерулонефрите, тромбозе почечной вены, подостром бактериальном эндокардите и т.д. Лейкоцитарные цилиндры формируются в канальцах при гнойных заболеваниях почек, пиелонефрите.

• Кристаллы солей выпадают в осадок мочи при их большой концентрации. Причины кристаллурии:
  • уратной: обильная мясная пища, подагра, лейкоз, сахарный диабет 2 типа;
  • оксалатной: энтериты с синдромом мальабсорбции, наследственная патология обмена глиоксиловой кислоты, повышенное потребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, петрушка, шпинат, ревень, фасоль, шоколад, орехи);
  • фосфатной: первичный гиперпаратиреоз, синдром Фанкони, дефицит витамина Д.
• Бактерии. В норме биологическая жидкость стерильна, но если в анализе мочи появляются бактерии — что это значит? Обычно бактериурия является свидетельством воспаления в мочевыводящих путях, реже она может быть случайной находкой. Для идентификации возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
• Слизь в норме отсутствует. В большом количестве слизь обнаруживают при мочекаменной болезни, воспалительных процессах в мочевыводящих путях, недостаточном соблюдении гигиены.

В редких случаях врач может назначить специальное исследование мочи на наличие метанефрина и норметанефрина. Метанефрин — это метаболит адреналина, является маркером феохромоцитомы (опухоли надпочечников), нейробластомы, ганглионевромы. Норметанефрин — промежуточный продукт метаболизма норадреналина, который также служит маркером феохромоцитомы.

Иногда в ОАМ могут встречаться незначительные отклонения, которые не превышают границы нормативных значений, вписываясь в рамки нормального или хорошего анализа. Улучшить результат можно при помощи изменения рациона питания, дозированных физических нагрузок, соблюдения режима труда и отдыха.

Общий анализ мочи у беременных

Анализ мочи при беременности назначается не менее 3 раз — при первичном обращении в женскую консультацию, во 2 и 3 триместрах. На деле сдача ОАМ происходит гораздо чаще, практически при каждой явке к гинекологу. Такое частое назначение обследования необходимо для выявления бессимптомно протекающей патологии, которая может негативно отразиться на состоянии здоровья женщины и плода.

Причинами плохого анализа могут быть:

• нарушение техники забора пробы, несоблюдение гигиенических мероприятий, несвоевременная транспортировка контейнера в лабораторию, неправильные условия хранения;
• гестационный сахарный диабет (появление в моче глюкозы);
• преэклампсия (наличие белка);
• острая или хроническая инфекция органов мочевыделения (увеличение лейкоцитов в моче);
• патология ЖКТ.

Значения таблицы норм при беременности аналогичны стандартным нормам у небеременных женщин, однако расшифровка анализа должна осуществляться гинекологом женской консультации.

Последствия и осложнения

Отсутствуют.

Восстановление

Не требуется.

Отзывы

Пациенты положительно относятся к сдаче ОАМ, считая его необременительным, простым и недорогим способом диагностики. Некоторые больные, которые пренебрегли подготовкой и были вынуждены сдавать анализ повторно, отнеслись к процедуре отрицательно. Но, несмотря на негативный опыт, они также признают важность исследования.

• … «Никогда не любила сдавать анализ мочи, потому что приходилось отвозить баночку на другой конец города в час пик: попробуй успеть это сделать в течение 2 часов. Благодаря появлению контейнеров с консервантом, эта проблема решилась. Теперь можно спокойно ехать в лабораторию, не боясь, что анализ испортится и не пересдавать его несколько раз.»
• … «Если бы не ОАМ, я бы не узнала, что у меня гестационный сахарный диабет. Хорошо, что заболевание оказалось замечено вовремя. Пришлось сесть на диету и постоянно контролировать сахар, но здоровье ребенка дороже.»
• … «Сдавать общий анализ мочи должен каждый, кто заботится о своем здоровье. Базовое, доступное и информативное исследование, которое помогает своевременно выявить большое количество проблем со здоровьем.»

Цена общего анализа мочи

Стоимость ОАМ в клиниках Москвы различается незначительно. Так, в «Инвитро» цена исследования составляет 410 рублей, в «Гемотесте» 420 рублей, в «Хеликсе» 410 рублей. Если результат анализа требуется срочно, цена услуги будет несколько выше.

Список источников

• Актуальные вопросы нефрологии: учебное пособие. Под редакцией профессора С.С. Якушина. Москва, издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2021 г.
• Методы исследования и клинические синдромы при поражении почек: Учебное пособие / И.И. Шапошник, Н.А. Макарова, Д.В. Богданов, Л.В. Рябова. – Челябинск: Изд-во, 2019 – с.
• Возрастные особенности мочевыделительной системы у детей. Методика исследования. Семиотика нарушений: учебное пособие для студентов / Е. А. Ткачук, Н. Н. Мартынович; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра педиатрии. – Иркутск: ИГМУ, 2020. – 89 с.
• Учебно-методические разработки: «Методы исследования больного. Мочевыделительная система. Лабораторная диагностика в нефрологии». - Ростов- на-Дону, изд. РостГМУ, 2013, 24 с.
• Мочевыделительная система у детей (анатомо-физиологические особенности): учебное пособие / О.В. Журавлева, О.А. Золотухина, – Благовещенск, 2010. – 28 с.

Комментарии