Анализ крови на АКТГ

Анализ крови на адренокортикотропный гормон (АКТГ) — это лабораторное исследование, смысл которого состоит в определении содержания в крови упомянутой структуры, на основании чего врач сможет диагностировать различные соматические патологии.

Гормон АКТГ — что это такое?

В дословном переводе с латинского языка название гормона полностью отражает его действие. Адрено- (adrenalis — надпочечники), кортико- (кора, в данном случае надпочечников), тропный (тропность к определенным тканям организма). Другое его название, кортикотропин.

Итак, адренокортикотропный гормон — это биологически активная структура, вырабатывающаяся передней долей гипофиза и отвечающая за синтез кортизола и кортикостерона корой надпочечников. Это основное его действие.

Помимо этого АКТГ выполняет в организме еще несколько не менее важных функций, среди которых следует отметить:

• У женщин гормон АКТГ отвечает за синтез надпочечниками как женских, так и мужских половых гормонов: прогестерон, эстрогены и андрогены, соответственно. Может изменяться концентрация гормонов единократно или в хроническом течении.
• Под влиянием структуры увеличивается выработка и секреция минералокортикоидов — дезоксикортикостерона и альдостерона.
• Стимуляция синтеза адреналина и норадреналина мозговым веществом надпочечников.
• Повышение чувствительности тканей к эффектам, синтезируемых эндокринными железами, гормонов.
• В случае хронического увеличения концентрации АКТГ увеличиваются размер и масса надпочечников, накапливается холестерин, витамин С, В5. Формируется функциональная гипертрофия коры органа.
• Усиливает функцию меланоцитов.
• Ингибирует развитие воспалительных процессов.
• Остеобласты под влиянием АКТГ стимулируют синтез фактора роста эндотелия сосудов, который непосредственно отвечает за формирование кровеносных сосудов.

Регулирует интенсивность синтеза белка кортикотропин-рилизинг-фактор гипоталамуса, АКТГ-рилизинг-фактор. Механизм изменения содержания гормонов очень простой: повышается уровень глюкокортикостероидов, АКТГ уменьшается и наоборот.

Показания к назначению исследования

Основным показанием к назначению исследования на содержание АКТГ является предположение врача о нарушении функции коры надпочечников. А именно:

• отдельные клинические проявления болезни или синдрома Иценко-Кушинга;
• вторичная артериальная гипертензия;
• диагностированные по данным ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии гиперплазия надпочечников, новообразования органа;
• подозрение на наличие опухолей других локализаций, способных к синтезу кортикотропина (так называемый эктопический синдром);
• гиперпигментация (как на отдельных участках кожи, так и на всем ее протяжении);
• раннее половое созревание;
• симптоматика нарушений гормонального фона: угри, неправильный тип и рост волос;
• общая слабость, снижение работоспособности;
• часто повторяющиеся переломы кости;
• остеопороз;
• длительное употребление глюкокортикостероидов;
• контроль терапии после хирургического вмешательства на надпочечниках.

На основании полученных данных врач сможет предположить определенный диагноз, назначить пациенту лечение или направить на дополнительное обследование.

Когда сдавать АКТГ?

Кроме показаний к назначению исследования следует учитывать и особенности синтеза гормона. Он подвержен суточным колебаниям и дням цикла у женщин.

Суточные колебания: максимальная концентрация адренокортикотропина определяется в 6-8 часов утра, минимальная к вечеру — после 21 часа. Период полураспада гормона составляет от 7 до 12 минут. Важно знать, что под воздействием некоторых факторов циркадные ритмы могут изменяться:

• смена часовых поясов;
• воздействие стрессовых факторов: как эмоциональная перегрузка, так и интенсивная физическая активность;
• использование некоторых лекарственных средств. Их применение, возможность отмены лучше обсудить с лечащим врачом;
• повышается уровень гормонов в инфекционном процессе (высвобождение медиаторов воспаления активизирует регуляторную систему АКТГ);
• небольшим колебаниям подвержен уровень гормона и относительно дней менструального цикла. Поэтому следует уточнить у врача, на какой день цикла сдавать АКТГ. В большинстве случаев, рекомендуется на 6-7, однако получить консультацию специалиста все же следует.

Все перечисленные факторы следует учитывать при постановке на основании полученных в ходе исследования результатов диагноза.

Правила подготовки к исследованию

Особых, специфических правил подготовки к исследованию нет. Врач может порекомендовать пациенту:

• избегать физических и психоэмоциональных перегрузок;
• ограничить прием пищи в течение 12 часов;
• воду не рекомендуется пить минимум 4 часа до взятия крови;
• категорически запрещено употреблять алкоголь в течение 24 часов;
• не курить минимум 6 часов.

Если лабораторное исследование проводится повторно, рекомендуется сдавать анализ в одно и то же время.

Как проводится исследование?

Биологический материал для исследования крови на АКТГ — венозная кровь. Техника ее взятия стандартная.

В отдельных случаях, может быть назначена проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. Проходит она в несколько этапов: сперва кровь берут натощак, в 6-8 утра, затем в организм пациента вводится дексаметазон в дозировке 100мкг. Повторный забор биологического материала проводится спустя 30, 45 и 60 минут.

Расшифровка анализа на АКТГ

Норма АКТГ у женщин и у мужчин находится приблизительно на одном уровне: 0-46 пг/мл.

Гиперкортицизм

Причины повышения уровня адренокортикотропного гормона:

• Болезнь Иценко-Кушинга. Наиболее частая причина, почему АКТГ повышен. В гипофизе образуются доброкачественные новообразования, аденома. Последняя активно синтезирует белковую структуру.
• Болезнь Аддисона или она же, первичная недостаточность коры надпочечников. Железистая ткань разрушается, уменьшается синтез глюкокортикостероидов. По принципу отрицательной обратной связи увеличивается концентрация АКТГ.
• Синдром Нельсона. Это заболевание характерно для пациентов, перенесших двухстороннюю адреналэктомию или принимающих в течение длительного периода времени противоопухолевые средства. Синтез гормонов надпочечников угнетается, концентрация АКТГ возрастает.
• Врожденная недостаточность коры надпочечников;
• Эктопический синдром. В органах других систем организма образуются злокачественные новообразования, способные к синтезу АКТГ. Чаще это мелкоклеточный рак легкого, медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитома.
• Паранеопластический синдром. Независимо от области локализации злокачественного новообразования гипофиз в ответ на распространение раковых клеток начинает усиленно синтезировать кортикотропин.
• Перенесенные травматические повреждения, хирургические вмешательства, частое воздействие стрессовых факторов.
• Надпочечниковый вирилизм, чаще диагностируется у женщин. Увеличивается количество тестостерона, развиваются вторичные половые признаки.
• Беременность. Во время гестационного периода уровень гормонов значительно повышается. Связано это с тем, что по достижению определенного срока, плацента начинает продуцировать свои гормоны. Они попадают в кровоток матери, уровень адренокортикотропина нарастает.

Клинические проявления гиперкортицизма:

• Ожирение по особому типу: жир откладывается на лице, шее, грудной клетке, в проекции позвоночного столба. Ноги и руки относительно худые.
• Лицо человека одутловатое, определяется гиперпигментация.
• Атрофия мышц, уменьшение их тонуса и эластичности. Появляется мышечная слабость. Типичные признаки гиперкортицизма — «лягушачий живот», «скошенные ягодицы».
• Красного или ярко-бордового цвета стрии. Ширина до 2 см, длина до 8.
• «Мраморность» кожных покровов, ярко выраженный сосудистый рисунок.
• Акне.
• Повреждение костной ткани: ее истончение (остеопороз), патологические переломы, деформации костных структур. Дети отстают в росте, взрослые за счет компрессии позвонков в них уменьшаются.
• Нарушения функционирования репродуктивных органов у женщин: нарушение менструального цикла, гирсутизм, аменорея, невозможность зачать ребенка.
• Проблемы с эрекцией у мужчин: снижение полового влечения, импотенция, атрофия яичек, гинекомастия.
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония, хроническая сердечная недостаточность.

Гипокортицизм

Причины снижения уровня адренокортикотропина:

• Первичная недостаточность гипофиза, при котором орган не может продуцировать гормон. Количество железистой ткани составляет менее 10% от должного.
• Нарушение функционирования гипоталамуса, при котором регуляция синтеза АКТГ невозможна.
• Повышенный синтез глюкокортикостероидов корой надпочечников. По принципу обратной связи концентрация АКТГ уменьшается.
• Использование некоторых лекарственных средств, например, криптогептадина.
• Чрезмерное употребление глюкокортикостероидов.

Клиническая картина гипокортицизма:

• Хроническая усталость. Сперва пациенты не обращают внимание на свое состояние. Исчезает бодрость по утрам, нет сил работать, трудно переносить физические нагрузки. По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают.
• Гиперпигментация. Особенно в участках кожных покровов, слизистых оболочек, в складках.
• Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Как следствие — снижение массы тела.
• Снижение либидо, уменьшение оволосения, проблемы с эрекцией у мужчин.
• Снижение иммунной защиты организма, повышенная восприимчивость к различным инфекционным патогенам.
• Гипогликемия с ярко выраженной симптоматикой.
• Уменьшение артериального давления, и, как ее результат — пресинкопальные состояния, обмороки. У людей, страдающих гипертензией, показатели АД нормализуются.

Любое отклонение концентрации АКТГ от нормы требует дальнейшего тщательного обследования для определения причины нарушения.

Отзывы

Отзывы о проведении манипуляции положительные. Негативных комментариев практически не встречается.

• «Не так давно я начала замечать, что у меня поднимается давление. Сначала просто меряла, отдыхала. Потом сама себе назначила Каптоприл, Валсартан. Ничего, конечно же, не помогло. Пришлось обратиться к врачу. Специалист посмотрел меня по всех сторон, и кожу, и волосы, и ногти. В результате назначил анализ на АКТГ. Сначала я не понимала для чего, а потом уровень гормона пришел повышенным. Как только количество структуры уменьшилось, давление стабилизировалось. Очень рада, что решила обратиться к хорошему специалисту».
• «Анализ крови на АКТГ я сдавала один раз, когда появились угри на лице. Не думала, что в 30 лет вообще такое бывает. К кому только не обращалась, и к дерматологам, и к косметологам. Пока один врач не предложил пройти исследование на содержание гормона. Изменение содержания структуры было обнаружено, я прошла лечение. Все хорошо.»

Цена анализа крови на АКТГ

Стоимость лабораторного исследования крови на адренокортикотропный гормон в Москве составляет приблизительно 1100-1300 рублей. Выполняется анализ 1-2 рабочих дня.

Список источников

• NewellPrice J., Morris D.G., Drake W.M. et al. Optimal response criteria for the human CRH test in the differential diagnosis of ACTHdependent Cushing's syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002; 87: 1640–1645.
• Бритвин Т.А., Калинин А.П. АКТГэктопированный синд ром. Клин. мед. 2003; 9: 8–13.
• Марова Е.И. Болезнь Иценко–Кушинга. В кн.: Клиническая нейроэндокринология / под ред. академика РАН и РАМН И.И. Дедова. – М., 2011. [Marova EI. Cushing’s disease. In: Dedov II, editor. Clinical neuroendocrinology. Moscow; 2011. (in Russ.)]

Комментарии