Анализ HBsAg на гепатит В

Анализ крови на HBsAg – что это такое?

HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В, белок, который располагается на поверхности его оболочки – капсида. Когда вирус проникает в организм хозяина, HBsAg прикрепляется к рецептору поверхности гепатоцита, чем дает возможность возбудителю проникнуть в эту клетку.

Иное название HBs-антигена – австралийский антиген. Связано оно с тем, что впервые этот маркер был выявлен в крови коренных австралийцев.

Если человек инфицирован вирусом гепатита В, HBsAg обязательно в том или ином количестве присутствует в крови и других биологических жидкостях.

HBsAg – антиген, расположенный на поверхности вируса гепатита В

Что показывает исследование

HBsAg раньше других маркеров позволяет выявить факт наличия в организме вируса гепатита В. Он означает присутствие в крови возбудителя и определяется спустя 1-1.5 месяца после инфицирования, еще до появления первых клинических признаков заболевания, в его инкубационном периоде (который при гепатите В может длиться от 30 до 180 дней).

Тест является качественным: если антиген в крови не обнаруживается, его считают отрицательным, если определяется – положительным. Пациент с наличием в крови HBsAg нуждается в обязательном срочном дообследовании, в частности, в определении количественного содержания HBsAg методом ИФА, для уточнения диагноза и выработки тактики лечения или наблюдения.

Показания

Гепатит В – грозное заболевание, которое часто протекает без типичной клинической симптоматики и обнаруживается лишь спустя много месяцев и лет после инфицирования в уже запущенной хронической форме. Лечение на данной стадии процесса малоэффективно, исходом его становятся цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома, влекущие за собой смерть больного.

Вовремя не диагностированный острый гепатит хронизируется и впоследствии осложнится развитием цирроза печени. Избежать этого поможет раннее выявление в крови HBsAg.

Проникает вирус гепатита В в организм такими путями:

• при контакте с кровью зараженного, попадании ее в организм другого человека;
• при занятиях сексом с непроверенным партнером без использования средства барьерной контрацепции – презерватива;
• через нестерильный инструментарий мастеров маникюра, пирсинга, татуировок;
• через нестерильный медицинский инструментарий;
• при использовании личных предметов гигиены зараженного человека;

Проявить настороженность и обследовать себя на наличие вируса, его вызывающего, по личному желанию может каждый.

Обязательно сдать анализ HBsAg на гепатит В следует в таких случаях:

• при значительном повышении в крови уровня печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ);
• при наличии клинических симптомов вирусного гепатита в острой или хронической форме, а также других болезней печени и желчного пузыря;
• при наличии очага инфекции в семье или на работе;
• для профилактического обследования больных тяжелой соматической патологией, которым часто проводятся внутривенные инъекции и инфузии;
• на этапе подготовки к вакцинации против гепатита В;
• перед любой операцией;
• при беременности и на этапе ее планирования;
• при беспорядочной половой жизни – частой смене партнеров и незащищенных половых контактах;
• в случае принадлежности к группам риска по инфицированию гепатитом В (перечислены ниже);
• перед донорством крови или других органов.

Частые внутривенные инъекции и инфузии повышают риск инфицирования вирусом гепатита В. Таким пациентам следует периодически сдавать анализ на HBsAg с профилактической целью

Также HBs-антиген определяют перед любой гемотрансфузией и при установленном диагнозе хронического гепатита В для контроля над течением процесса и эффективностью проводимого лечения.

В группу повышенного риска инфицирования вирусом гепатита В включаются:

• все медицинские работники;
• дети от матерей с выявленным HBsAg;
• лица, часто наносящие себе татуировки, делающие пирсинг, маникюр инструментами без качественной стерилизации;
• лица, проживающие в регионах с высокой распространенностью исследуемой инфекции, а также те, кто своевременно не был вакцинирован против нее;
• мужчины, предпочитающие однополый секс;
• пациенты, которые страдают болезнями, угнетающими иммунитет (например, ВИЧ) или принимающие иммуносупрессоры (при онкопатологии, болезнях аутоиммунной природы и прочих).

Противопоказания

Исследование крови на HBsAg безопасно и не сопряжено с риском развития осложнений. Поэтому абсолютных противопоказаний (ситуаций, когда анализ проводить не стоит) к его проведению нет. Однако в некоторых ситуациях следует повременить с диагностикой, чтобы впоследствии получить наиболее достоверный результат.

Относительными противопоказаниями являются:

• прием пациентом антибиотиков (исследование проводят как минимум через две недели после завершения антибактериальной терапии);
• оперативное вмешательство (пациенту, перенесшему хирургическую операцию, следует определять HBsAg в анализе крови не ранее, чем через неделю).

Не следует проводить исследование крови на HBsAg на фоне антибактериальной терапии.

Подготовка

Проводить анализ целесообразно как минимум чем через 6 недель с момента предполагаемого заражения вирусом. Чтобы результат исследования был точным, на подготовительном этапе пациенту следует соблюдать такие правила:

• в течение суток до взятия биологического материала (крови) на анализ – ограничить в рационе количество жирных блюд (большая жирность съеденного может привести к развитию хилеза крови – биоматериал станет непригоден для проведения диагностики);
• за сутки до анализа – исключить чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональные стрессы, отказаться от посещения бань, саун, длительного пребывания на жаре;
• 4 часа до исследования – воздержаться от употребления пищи;
• в течение часа до забора крови – желательно не курить, не переутомляться и не подвергаться стрессам;
• 15 минут до анализа – посидеть спокойно и расслабиться;

Методика проведения

В назначенные день и время пациент приходит в кабинет для сдачи анализа. Биологическим материалом для исследования, как правило, становится кровь, однако возможно использование с этой целью и других жидких сред организма – например, спермы.

Кровь берут методом пунктирования локтевой вены, набирают ее в пробирку, которую затем отправляют в лабораторию. Там кровь центрифугируют (в результате этой процедуры получают две фракции крови – осевшие на дно пробирки форменные элементы и сыворотку крови, которая становится верхним слоем раствора). Сыворотку крови подвергают хемилюминесцентному иммуноанализу для выявления в ней исследуемого антигена – HBsAg.

Результат диагностики готов, как правило, в течение суток.

Расшифровка анализа HBsAg на гепатит В

Этот анализ – качественный, то есть, показывает просто факт наличия исследуемого антигена в крови, но не определяет его количество.

Если антиген не обнаружен, результат расценивают как отрицательный.

В случаях обнаружения в сыворотке HBsAg анализ маркируют как положительный, но во избежание диагностической ошибки не сообщают его пациенту сразу, а проводят тест повторно плюс пробу с иммуноингибированием и разведением. Если HBsAg снова обнаруживается, ответ, выдаваемый пациенту, выглядит так:

• HBsAg – положительно;
• HBsAg (подтверждающий анализ) – положительно.

Если же подтвержденный первично положительный результат не подтверждается последующим тестом, пациенту предоставляют следующий ответ: HBsAg – результат повторно положительный, неподтвержденный. В таких ситуациях пациенту необходимо через некоторое время повторить исследование, по возможности – иным методом.

Расшифровка результата исследования – задача лечащего врача, поскольку как положительный, так и отрицательный он может свидетельствовать о разных патологических состояниях организма. Как правило, специалист оценивает его не изолированно, а в комплексе с результатами анализа крови на другие маркеры, учитывая особенности клинической ситуации данного пациента.

Так, если HBsAg отрицательный, это значит, что:

• Если исследования крови на анти-HBc-маркеры отрицательные – гепатита В у обследуемого нет.
• Если исследования крови на анти-HBc-маркеры положительные:
  • возможно, пациент находится на этапе выздоровления от острого гепатита В;
  • возможно, имеет место хроническая форма гепатита В (в периоде сероконверсии);
  • возможно, пациент страдает хронической формой гепатита В с низкой интенсивностью репликации.
• Пациент страдает молниеносной формой гепатита В (характеризуется быстрым, злокачественным течением).
• Пациент страдает гепатитом В с серонегативным HBsAg.

Последние два варианта, к счастью, встречаются нечасто.

Если HBsAg положительный, что это значит:

• пациент находится в инкубационном либо остром периоде острой формы гепатита В;
• пациент является носителем инфекции – возбудителя данного заболевания;
• пациент страдает хроническим гепатитом В.

Бессимптомные носители вируса гепатита В не болели и не болеют вызываемой им патологией ни в острой, ни в скрытой форме, однако являются резервуаром для инфекции и могут передавать ее другим людям. Исследования феномена носительства все еще продолжаются.

Для уточнения диагноза пациенту также могут быть назначены анализы на:

• обнаружение в крови ДНК вируса гепатита В;
• HBeAg;
• анти-HBcor;
• анти-HBe;
• анти-HBs;
• анти-HBc IgM и/или IgG;
• наличие в организме вирусов других форм гепатита и антител к ним (в частности, антитела HCV);
• содержание в крови ферментов – показателей работы печени.

Отзывы

Пациенты в своих отзывах, оставленных в сети Интернет, говорят о том, что исследование крови на HBsAg – информативный анализ, не требующий сложной подготовки, не имеющий противопоказаний и дающий возможность быстро (в течение нескольких суток и даже часов) оценить состояние своего здоровья в отношении гепатита В. Некоторые из них проявляют бдительность и проходят диагностику по личной инициативе, других же в связи с наличием симптомов гепатита на обследование направляет врач.

• «… Я работаю медсестрой процедурного кабинета в больнице. В связи с особенностями профессии вынуждена часто контактировать с кровью самых разных людей. Конечно, я соблюдаю меры профилактики заражения гепатитом В и другими опасными инфекциями, однако обследование на HBsAg раз в полгода все же тоже прохожу. Анализ простой, не требующий от меня особых действий – необходимо просто прийти и сдать кровь. Все. На следующий день результат готов. У меня он отрицательный, я спокойна».
• «… У меня случился незащищенный случайный половой контакт. Через 2 месяца появилась желтушность кожи, начал чувствовать постоянную слабость, поднялась температура. Терапевт сразу же направила к инфекционисту, который назначил сдать ряд анализов, среди которых – анализ крови на HBsAg. Увы, он оказался положительный. Врач подозревает острый гепатит, прохожу дообследование».

Цена

Стоимость анализа крови на HBsAg в частных диагностических лабораториях Москвы и Санкт-Петербурга составляет от 200 до 850 рублей. Средняя цена – 450 рублей.

Список источников

• Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2016 г – № 26(4) – с. 71-102.
• Еремеева Ж.Г., Фазылов В.Х., Манапова Э.Р., Якупова Ф.М. Анализ эффективности специфической профилактики гепатита В в группе риска // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2019 г. – т. 9, № 3 – с. 39-46.
• Морозов И.А., Ильченко Л.Ю., Громова Н.И., Проблема скрытой инфекции, вызванной вирусом гепатита В // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2012 г. – № 4 – с. 58-66.
• Сатыбалдиева А.Б. Анализ инфекционных маркеров, ассоциированных с безопасностью донорской крови / А.Б. Сатыбалдиева, Бакыт Карабаев, Э.А. Тилеков, Ж.А. Чынгышова — Текст : непосредственный // Молодой ученый. – 2017 г. – № 2 (136) – с. 273-282.
• Thomas H.C., Lemon S., Zuckerman A.J. Viral hepatitis. Wiley Blackwell, 2014. 608 р.

Комментарии