Посев на уреаплазму

Уреаплазма – что это такое?

Уреаплазмоз – это урогенитальное инфекционное заболевание, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. Его возбудителем является бактерия уреаплазма (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum). Оба вида микроорганизмов не имеют клеточной оболочки и ДНК, обитают на эпителии слизистой оболочки мочеполовой системы, а также на мембране сперматозоидов.

Они являются частью здоровой флоры, то есть присутствуют в незначительном количестве у здоровых людей, но при определенных обстоятельствах их численность увеличивается, из-за чего развивается инфекционно-воспалительный процесс.

Факторы, повышающие риск возникновения уреаплазмоза:

• снижение общего и местного иммунитета;
• наличие гинекологических инфекций;
• беспорядочная половая жизнь без презервативов;
• переохлаждение;
• обострение хронических гинекологических заболеваний;
• частые стрессы;
• злоупотребление спиртными напитками, острой пищей, сладостями;
• беременность;
• хирургические вмешательства;
• антибиотикотерапия, длительный прием гормональных оральных контрацептивов.

Уреаплазмоз передается половым путем. Нередко инфицирование сопровождается дисбактериозом влагалища и микс-инфекциями: вирусом герпеса, хламидиями, трихомонадами и другими.

Уреаплазмоз может длительное время протекать бессимптомно, из-за чего возрастает риск инфицирования партнера. Выявить болезнь можно с помощью бактериологического посева, который является одним из самых точных анализов на уреаплазму.

Что показывает бак посев на уреаплазму?

Исследование показывает количественный рост условно-патогенных микроорганизмов с последующим определением чувствительности к антибиотикам, если количество возбудителей выше нормы. Его применяют для дифференциальной диагностики заболеваний, которые передаются половым путем.

Показания

Бак посев назначают, чтобы определить возбудителя воспалительного процесса в мочеполовой системе, подобрать эффективные антибактериальные препараты, а также проконтролировать результативность назначенной терапии.

Уреаплазмоз у женщин проявляется следующими симптомами:

• обильные выделения из влагалища желтого или молочного цвета, которые могут иметь запах аммиака;
• режущая боль внизу живота;
• болевые ощущения при половом акте;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Показанием к исследованию у мужчин могут стать следующие признаки:

• ощущение наполненности мочевого пузыря после его опорожнения;
• тянущая боль внизу живота;
• резь при мочеиспускании;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• выделения из уретры по утрам;
• нарушение половой функции.

Бессимптомное течение уреаплазмоза зачастую приводит к возникновению осложнений. У женщин это вагинит, цервицит, эндометрит, аднексит, негонококковый уретрит, цистит, бесплодие, внематочная беременность. У мужчин может возникнуть простатит, цистит, баланопостит, эпидидимоорхит, ухудшится качество и подвижность сперматозоидов. При существовании этих осложнений проводится посев на уреаплазму и другие инфекции, передаваемые половым путем.

Поскольку уреаплазмоз представляет опасность во время беременности и может передаваться ребенку, исследование должны пройти оба супруга на этапе планирования беременности.

Противопоказания

К посеву на уреаплазму нет противопоказаний.

Подготовка

Посев на уреаплазму проводят до начала антибиотикотерапии или же через 2 недели после окончания приема антибиотиков. Чтобы получить достоверный результат, нужно придерживаться правил подготовки. Мазок из уретры или влагалища у женщин берут за 2-3 дня до начала менструации либо же по ее окончанию. За 3 суток до анализа нельзя заниматься сексом, за 2 суток – делать трансвагинальное УЗИ, кольпоскопию, пользоваться вагинальными препаратами, спринцеваться. В случае беременности нужно обязательно предупредить врача.

Мужчина перед сдачей анализа не должен мочиться как минимум 3 часа. Наиболее информативна для посева первая порция утренней мочи, оптимальное количество – не менее 40-50 мл.

Утром в день исследования нужно провести гигиену половых органов, но без использования моющих средств или влажных салфеток. Достаточно подмыться водой.

Как берут анализ на уреаплазму?

Исследование на уреаплазмоз женщине назначает гинеколог, мужчине – уролог. Самым популярным методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он обладает высокой точностью, позволяет не только выявить уреаплазму в организме человека, но также определить ее тип – Ureaplasma parvum или Ureaplasma urealyticum. Его недостаток лишь в том, что он не подходит для быстрой проверки результативности лечения. Даже спустя 2-3 недели терапии остаются следы уреаплазмы, из-за чего результат ПЦР положительный.

Часто анализ на уреаплазму у женщин проводят с помощью бактериологического посева (культуральный метод). Его чувствительность, а следовательно и точность очень высокая. Полученный биоматериал помещают в питательную среду для размножения условно-патогенных микроорганизмов. Посев на уреаплазму 10 в 4 степени проводят с последующим определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, так как количество возбудителей имеет диагностическое значение и при появлении клинических симптомов требуется лечение.

Единственный недостаток бактериологического посева – отсутствие возможности отличить Ureaplasma parvum от Ureaplasma urealyticum.

Материалом для исследования является:

• у женщин – мазок из уретры, влагалища и шейки матки;
• у мужчин – мазок из уретры, эякулят, секрет простаты или моча (редко).

Процедура забора биоматериала у мужчины выглядит так:

• медработник убирает слизь;
• вводит в уретру одноразовый зонд на глубину до 3-4 см, осторожно вращает им и вынимает.

Забор биоматериала у женщины происходит на гинекологическом кресле, напоминает обычный осмотр:

• во влагалище гинеколог вводит зеркало;
• убирает слизь;
• зондом берет материал из цервикального канала, влагалища и уретры;
• процедура забора мазка из уретры неприятная, как для мужчин, так и для женщин.

У детей

В большинстве случаев уреаплазма у детей никак себя не проявляет, существует в форме здорового носительства.

Ее выявляют почти у 1/3 новорожденных девочек на наружных половых органах, а также на слизистой носоглотки. Мальчики заражаются от больной матери реже.

Нередко у младенцев происходит самоизлечение. В школьном возрасте инфицированными остаются около 5-22% детей. Болезнь может проявляться следующими симптомами:

• продолжительный кашель неясного происхождения;
• длительный субфебрилитет;
• выделения из уретры у мальчиков;
• болевые ощущения внизу живота;
• дискомфорт и боль в процессе мочеиспускания;
• признаки воспаления со стороны урогенитального тракта.

Так как симптомы уреаплазмоза у детей неспецифические, то своевременно диагноз ставят очень редко.

Норма посева на уреаплазму

Срок выполнения исследования – от 3 до 7 дней, в зависимости от загруженности лаборатории. ПЦР анализ на уреаплазму готов в течение 3-5 дней

Норма уреаплазмы у женщин и мужчин – менее 10⁴ КОЕ/мл, рост Ureaplasma parvum в посеве отсутствует.

Если обнаружено Ureaplasma parvum в количестве 10⁴ КОЕ/мл, но признаки воспалительного процесса отсутствуют, то лечение не требуется. Речь идет о носительстве.

• показатель S – высокая чувствительность;
• показатель I – умеренная устойчивость;
• показатель R – устойчивость.

Если в анализах уреаплазма выявлена в большом количестве, другие патогенные микроорганизмы отсутствуют, то на фоне существующих признаков воспаления органов мочеполовой системы ставят диагноз уреаплазмоз.

Чувствительность определяют к следующим антибиотикам:

• Доксициклин
• Офлоксацин
• Эритромицин
• Тетрациклин
• Ципрофлоксацин
• Азитромицин
• джозамицин

Помимо уреаплазмы у мужчин и женщин, в мазке может быть обнаружена микоплазма. Ее выявляют в 80% случаев уреаплазменной инфекции. В норме ее быть не должно.

Повлиять на точность результатов исследования может антибиотикотерапия накануне либо же несоблюдение правил подготовки.

При беременности

Количественный рост уреаплазмы при беременности может спровоцировать следующие осложнения:

• фетоплацентарная недостаточность с последующей гипоксией плода;
• выкидыш;
• замирание плода;
• хориоамнионит;
• преждевременные роды;
• задержка роста и развития плода;
• рождение ребенка с низкой массой тела, менее 2.5 кг;
• поражение мочевого пузыря и почек у плода;
• неонатальная пневмония, бронхолегочная дисплазия у новорожденного.

В послеродовом периоде у роженицы возрастает риск эндометрита, повышается вероятность бесплодия и внематочной беременности в будущем.

Уреаплазмоз при беременности лечат. Антибиотики чаще назначают после 22 недели, когда у плода сформировались все органы и системы.

Лечение уреаплазмоза

Лечение назначают при положительном результате посева на уреаплазму. Его должны проходить оба половых партнера.

Основу терапии составляют антибиотики, к которым чувствительна уреаплазменная инфекция. Одновременно могут назначать системные препараты и средства местного действия – вагинальные таблетки или свечи. На весь период лечения нужно воздержаться от половой активности.

Помимо антибиотиков, пациенту могут назначить:

• поливитаминные комплексы, укрепляющие иммунитет;
• вагинальные пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища;
• иммуностимуляторы.

Совместно с медикаментозной терапией следует избегать переохлаждения и придерживаться диетического питания. Из рациона нужно исключить алкоголь, жареное, жирное, слишком соленое, острое и сладкое.

Попутно с уреаплазмой пролечивают другие выявленные в ходе исследования инфекции.

Когда сдавать анализы на уреаплазму после лечения? Анализ нужно сдавать через 1 месяц после антибактериальной терапии при ПЦР-диагностике или через 10-14 дней после отмены препарата при бак посеве. На этапе планирования беременности результативность лечения в среднем оценивают через 8 недель.

Отзывы

Уреаплазмоз у мужчин и женщин по клиническим проявлениям схож с другими болезнями мочеполовой системы, поэтому зачастую назначают комплексное исследование на половые инфекции – микоплазмоз, хламидиоз, гонорею и другие. Согласно отзывам пациентов забор из уретры болезненный, в первые сутки мочеиспускание сопровождается резью.

• «… Лейкоциты в мазке из влагалища были 25 единиц. Чтобы определить причину воспалительного процесса, врач назначила посев на уреаплазму и микоплазму. В результатах Ureaplasma parvum была 106 КОЕ/мл».
• «… Появилась боль внизу живота, зуд и жжение при мочеиспускании, обильные белые выделения из влагалища. Думала, что это кандидоз, но грибки Кандида не обнаружили, а вот анализ на уреаплазму был положительным».
• «… Лечила уреаплазмоз сначала самостоятельно, но после 5 дней приема антибиотика не полегчало. Сдала посев на уреаплазму с антибиотикограммой. Оказалось, что к Ровамицину инфекция была устойчивой, поэтому препарат мне и не помог. Хорошая чувствительность оказалась у Ципрофлоксацина. Его мне врач и назначил».

Цена

Минимальная стоимость посева на уреаплазму с определением чувствительности к антибиотикам –  от 1300 рублей, средняя цена – около 2000 рублей. Анализ на уреаплазму методом ПЦР стоит около 500 рублей.

Список источников

• Халдин А. А. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз: вопросы диагностики и новые возможности терапии / А. А. Халдин // Инфекции и антимикробная терапия. – 2004. – № 3. – С. 93-95.
• Савичева А. М. Современные представления о лабораторной диагностике репродуктивно значимых инфекций у женщин репродуктивного возраста. Мнение эксперта //Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. – 2022. – №. 3. – С. 34-39.

Комментарии