Анализ на TORCH-инфекции

Общие сведения

TORCH-инфекции – это сокращенное название инфекций, которые несут опасность для плода. При первичном заражении во время беременности они оказывают негативное влияние на все органы и системы малыша, прежде всего поражают головной мозг, из-за чего повышается риск следующих осложнений:

• выкидыш;
• внутриутробная гибель плода;
• врожденные пороки развития, вплоть до инвалидности;
• преждевременные роды.

Опасность TORCH-инфекций в том, что симптомов может не быть, пока женщина не забеременеет.

При беременности анализ крови на ТОРЧ инфекции желательно делать всем, а лучше пройти обследование до зачатия. Отсутствие антител к исследуемым инфекционным заболеваниям в организме женщине – это повод относиться к своему здоровью более внимательно, поскольку существует риск инфицирования.  Если будет выявлено заражение на ранних сроках, то беременность прерывают.

Что входит в анализ на TORCH-инфекции?

В TORCH комплекс входят инфекции, которые являются относительно безобидными для взрослых и детей, но чрезвычайно опасными для беременных.

Аббревиатура анализа расшифровывается так:

• T – Toxoplasma (токсоплазмоз). Это паразитарное заболевание, которым можно заразиться от кошек, после употребления зараженного мяса или непастеризованного козьего молока. Согласно статистике антитела к нему имеют порядка 30 % населения планеты. У взрослых токсоплазмоз протекает бессимптомно, а вот при беременности сопровождается рядом осложнений. Наиболее он опасен на сроке до 12 недель. Инфекция поражает нервную систему, печень, глаза, селезенку и сердце, вызывая врожденные дефекты, несовместимые с жизнью младенца. Конкретные симптомы болезни во время беременности зависят от стадии и тяжести поражения. Чаще появляются симптомы, похожие на простуду.
• O – Others (другие инфекции). В эту группу входят вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис, хламидиоз, энтеровирус, вирус Эпштейна-Барр и т. д.
• R – Rubella (краснуха). Представляет собой вирусную инфекцию, которая часто становится причиной врожденных пороков. Несмотря на то, что она относится к легким инфекциям, при беременности может провоцировать тяжелые осложнения. Инфекционный возбудитель легко преодолевает гемоплацентарный барьер, поэтому передается плоду. Если заразиться краснухой на раннем сроке, то вероятны проблемы со зрением у малыша, задержка роста, потеря слуха, болезни крови и сердца, воспаление легких, иммунные и эндокринные нарушения. После вакцинации или перенесенной болезни формируется пожизненный иммунитет.
• C – Cytomegalovirus (цитомегаловирусная инфекция). Относится к семейству герпесвирусов, является вирусом герпеса 5 типа. После заражения явные признаки болезни отсутствуют. На фоне снижения иммунитета могут возникать гриппоподобные симптомы, к которым относится повышение температуры тела, головная боль, ломота в теле, озноб, сонливость, вялость. Плохое самочувствие может сохраняться на протяжении 1-2 месяцев после стихания острой симптоматики. Цитомегаловирусная инфекция передается от матери ребенку через кровь во время беременности, в процессе родов, а также с грудным молоком. Она существенно снижает иммунитет новорожденного, может стать причиной проблем со слухом, зрением, речью и умственным развитием, болезней крови и печени.
• H – Herpes (герпес). Вирус герпеса является достаточно распространенной инфекцией, причем хронической. После заражения она навсегда остается в организме человека, но при хорошем иммунитете, никогда может не проявляться. При наличии антител к герпесу в организме женщины внутриутробное инфицирование маловероятно. Главное, не допускать обострения инфекции, которое проявляется образованием волдырей, а затем ранок на губах, трещин в уголках губ. Наиболее опасно во время беременности первичное заражение. Если это произойдет в первом триместре, когда формируются внутренние органы и системы ребенка, вероятность возникновения патологий, несовместимых с жизнью младенца, крайне высокая. У многих выживших новорожденных диагностируют повреждение центральной нервной системы. Если вовремя не начать противовирусное лечение, то риск гибели младенца остается высоким.

Комплекс позволяет обнаружить антитела к основным инфекциям, которые несут угрозу плоду.

Показания

TORCH анализ – это пренатальный диагностический тест, который используют для диагностики инфекций у беременных. Его назначают в первом триместре. При возникновении симптомов ТОРЧ инфекций исследование проводят независимо от срока беременности. К ним относится:

• общая слабость;
• ломота в теле;
• головная боль;
• покраснение горла;
• сухой кашель;
• повышение температуры тела;
• пузырьковые высыпания на слизистой полости рта или половых органов, реже – на туловище, ягодицах;
• увеличение лимфатических узлов за ушами, на шее;
• сыпь по всему телу.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, исследование рекомендуется проходить на этапе планирования беременности, даже если нет симптомов TORCH инфекций. Профилактическое обследование повышает шансы родить здорового ребенка.

Новорожденным анализ на ТОРЧ инфекции назначают при подозрении на инфицирование, если есть следующие проблемы со здоровьем:

• глухота;
• слепота;
• катаракта;
• дефекты сердечной мышцы;
• задержка в физическом или умственном развитии;
• скелетно-мышечные нарушения, например, мышечная слабость;
• желтуха;
• увеличение печени, селезенки;
• пониженный уровень тромбоцитов;
• судороги;
• пневмония;
• небольшой размер головы относительно гестационного возраста;
• гидроцефалия.

Противопоказания

К анализу на TORCH-инфекции нет противопоказаний, поскольку исследование представляет собой стандартный забор венозной крови.

Подготовка

Чтобы избежать ложных результатов, требуется подготовка. Накануне исследования нельзя делать рентген, переедать, подвергаться стрессам или тяжелым физическим нагрузкам.

Как сдавать анализ на TORCH-инфекции?

Для исследования делают забор крови из локтевой вены. Процедура забора стандартная. Кровь нужно сдавать натощак. Период голодания должен составлять не менее 6 ч.

Расшифровка результатов TORCH-инфекции

Анализ на TORCH инфекции включает в себя определение антител класса IgG и IgM.

Результат обычно сообщается как положительный (антитела есть) или отрицательный (антитела отсутствуют). Нормой является отрицательный результат для IgG и IgM, поскольку он указывает на то, что женщина не больна. Положительный результат может быть как вариантом нормы, так и свидетельствовать о заражении, в частности если обнаружены антитела класса IgM.

Антитела IgM называют ранними. Их можно найти в организме уже спустя 7 дней после инфицирования, по мере выздоровления уровень постепенно снижается. Высокая концентрация IgM – это признак острого инфекционного процесса, рецидива или недавно перенесенной инфекции.

Антитела IgG называют «старыми» или «защитными». В организме их присутствие отмечается через 2-3 недели после инфицирования. Высокий уровень указывает на факт заражения в прошлом и формирование иммунитета против возбудителя инфекции.

Отрицательный результат IgG не исключает инфицирование в острой фазе. При положительном IgM на фоне отсутствия признаков заражения анализ повторяют не раньше одной-двух недель.

Таблица 1 – Референтные значения

Поскольку вирус простого герпеса 1 и 2 типа неизлечим, то положительный результат IgG всегда свидетельствует об инфицировании. Высокий уровень IgM указывает на стадию обострения (клинических симптомов).

Если результаты вызывают сомнения, то проводится определение авидности к антителам возбудителей ТОРЧ инфекций.

Таблица 2 – Расшифровка ТОРЧ инфекций при беременности

TORCH-инфекции при беременности представляют опасность именно при первичном инфицировании. Если на этапе планирования посредством обследования выявляют антитела к этим инфекционным заболеваниям, то можно спокойно беременеть. Организм женщины уже сталкивался с этими инфекциями, поэтому сформировался пожизненный иммунитет. Инфицирование в этом случае уже невозможно.

Отсутствие антител к ТОРЧ инфекциям указывает на то, что иммунитет не сформирован, существует риск заражения, поэтому нужно предпринимать меры профилактики, а именно:

• избегать контакта с людьми, которые имеют признаки инфицирования;
• соблюдать гигиену рук и тела;
• пользоваться средствами индивидуальной защиты в местах большого скопления людей;
• не контактировать с котами;
• работать в саду и огороде только в резиновых перчатках;
• употреблять в пищу мясо и рыбу после достаточной термической обработки;
• укреплять иммунитет – гулять на свежем воздухе, не переохлаждаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, соблюдать здоровый режим дня и сон.

По тем инфекциям, к которым нет антител, требуется регулярный мониторинг, направленный на раннее выявление инфицирования.

При выявлении вируса герпеса у беременных, применяют комплексное лечение, направленное на профилактику осложнений. Противовирусные препараты уменьшают активность вируса, а иммуномодулирующие улучшают иммунитет женщины, стимулируя выработку природного интерферона.

Отзывы

Анализ на ТОРЧ инфекции беременные делают по назначению гинеколога. Женщины его важность отмечают именно на этапе планирования беременности, поскольку выявление инфицирования уже в положении сопряжено с высокими рисками для плода. На ранних сроках приходится делать аборт.

Поскольку стоимость TORCH-комплекса не маленькая, есть много случаев отказа беременных от обследования.

• «…В комплексе с гормональными исследованиями сдавала анализ на TORCH-инфекции. Выявилось, что у меня есть антитела не только к краснухе, о чем я знала, но также к токсоплазмозу».
• «…Результат на токсоплазмоз был положительный, но как оказалось, я не больна. У меня были обнаружены антитела IgG, которые появляются после перенесенной болезни. Опасности для ребенка они не представляют».
• «…Посчитала, что лучше проходить комплексное обследование, в том числе на все инфекции, именно на этапе планирования к беременности. У меня был высокий титр антител к вирусу герпеса, который бы обязательно обострился во время беременности, что могло привести к плачевным последствиям. Перед беременностью я прошла лечение, чтобы предотвратить рецидив вируса».
• «…Анализ на ТОРЧ инфекции был отрицательный. Сдавала на сроке 12 недель. Думала, что это исследование обязательное».

Стоимость анализа TORCH-инфекции

Исследование не делают бесплатно. Цена анализа на ТОРЧ инфекции в Москве в лаборатории Инвитро – 6060 руб. В стоимость включен забор крови из вены.

Список источников

• Учайкин В. Ф., Нисевич И. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 688 с.
• Исаков В. А., Архипова Е. И., Исаков Д. В. Герпесвирусные инфекции человека. // С-Пб., «СпецЛит»., 2006., 304 с.
• Petersen E., Morobio M.V., Guy E., Liesenfeld O., Meroni V., Naessens A., Spranzi E., Thulliez P.European Multicenter Study of the LIAISON Automated Diagnostic System for Determination of Toxoplasma gondii-Specific Immunoglobulin G (IgG) and IgM and the IgG Avidity Index. // J. of Clinical Microbiology, Apr. 2005, Vol. 43, No.4, p. 1570-1574.
• Ву А. Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам / Пер. с англ. В.В. Меньшикова. – 4-е изд. – М.: Лабора. – 2013. - 1280 с.
• Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. 3-е издание. – 2021.

Комментарии