Анализ на гепатит C (ПЦР, HCV)

Анализ на вирус гепатита С (ВГС) — это лабораторное исследование, суть которого заключается в выявлении антител или собственно генетического материала вируса в организме человека.

Что из себя представляет патоген?

Вирус гепатита С — один из представителей семейства Flaviviridae, основу генетического материала которого составляет рибонуклеиновая кислота (РНК). Тропность, как следует из названия, патоген проявляет к клеткам печени, гепатоцитам.

Что касается вариаций, то таких у структуры достаточно много, отличаются они способностью к мутациям, как результат, вирус может «обходить» иммунную систему, беспрепятственно проникая в организм человека и вызывая его поражение. Течение, как правило, легкое или бессимптомное, не зря вирусу гепатита С дали второе название «ласковый убийца». То есть, даже несмотря на минимальное количество клинических проявлений или полное их отсутствие, патоген быстро поражает гепатоциты, переходит из острой формы в хроническую, постепенно приводя к печеночной недостаточности.

Все это обусловливает необходимость своевременной диагностики заболевания и назначения этиотропного лечения.

Какие анализы нужно сдать на гепатит С?

Анализ крови на ВГС может проводиться 2 способами: серологическое исследование (основано на выявлении антител к вирусу) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Смысл последней заключается в обнаружении генетического материала патогена в полученном биологическом материале.

HCV анализ крови — что это?

Анализ крови на anti HCV — вариант серологической диагностики определения содержания вируса в биологическом материале, для проведения которого используется иммуноферментный анализ.

Дело в том, что при проникновении в организм патогена, в большинстве случаев, активируется иммунная защита. Первыми отвечают на внедрение в клетки ВГС иммуноглобулины M, антитела к антигенам вируса.

Ввиду длительного инкубационного периода начинают они обнаруживаться в крови только с 4-6 недели от момента заражения, концентрация нарастает постепенно. Однако уже вскоре, по мере регресса клинических проявлений или ближе к реконвалесценции, содержание IgM начинает уменьшаться. На смену приходят IgG.

Иммуноглобулины G уже более специфичны, представляют собой антитела к ядерным белкам вируса гепатита С. Именно они формируют стойкий иммунный ответ на попавшие в организм патогены. Начинают обнаруживаться структуры в крови только с 11-12 недели от момента инфицирования. В случае проникновения инфекции, с которой человек уже сталкивался или при рецидиве хронического заболевания, вырабатываться будут уже иммуноглобулины G, этап синтеза IgM будет отсутствовать.

Вместе оба иммуноглобулина, G и М формируют anti HCV total. Этот анализ показывает содержание антител с 4-5 недели от момента инфицирования.

Таким образом, анализ крови на HCV в зависимости от клинической картины позволяет обнаружить оба варианта иммуноглобулина, на основании чего врач сможет порекомендовать пациенту дальнейшее обследование.

Важно! На основании только anti HCV анализа ставить диагноз вирусный гепатит С запрещено.

Помимо антител к ядерным белкам вируса и его антигенам, существуют такие же к неструктурным белкам. Представлены они NS3, NS4, NS5. Вообще таких элементов намного больше: NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, но в практической медицине они имеют гораздо меньшее значение.

Anti-NS3 обнаруживается в крови уже в первые недели от момента инфицирования, высокий уровень белка свидетельствует об остром гепатите С. Величина полученного значения отражает вирусную нагрузку, в то время как длительное существование Anti-NS3 свидетельствует о хронизации процесса. Также следует отметить, что структура специфична, то есть при ее выявлении врач уполномочен поставить пациенту диагноз вирусный гепатит С.

Anti-NS4 и anti-NS5 обнаруживаются в крови гораздо позднее. Особого диагностического значения, как правило, не имеют.

Показания к исследованию на antiHCV

• скрининговое обследование пациентов из групп риска по вирусному гепатиту С:
  • медицинские работники;
  • люди, страдающие наркотической зависимостью (употребление инъекционных наркотиков);
  • большое количество половых партнеров;
  • люди, отбывающие наказание в местах лишения свободы;
  • проведение гемодиализа.
• обследование ребенка, родившегося от инфицированной ВГС матери;
• в рамках подготовки к хирургическому вмешательству;
• гестационный период или подготовка к нему;
• доноры, реципиенты крови или тканей;
• изменения печеночных показателей в биохимическом анализе крови для дифференциальной диагностики патологии.

ПЦР анализ на гепатит C

Пцр анализ на вирус гепатита С — это метод диагностики заболевания, который основывается на выделении генетического материала патогена в полученном биологическом материале. Чувствительность теста составляет приблизительно 99%.

Суть процедуры заключается в репликации частей РНК в биологическом материале, их удвоении. Впоследствии таковых будет достаточно для визуальной детекции. Главное отличие от серологических тестов — появление РНК вируса гепатита С уже на 11–12 день от момента инфицирования, в то время как IgM вырабатываются на 28-42.

Еще одним важным преимуществом методики является то, что она позволяет не только обнаружить вирус в крови, но и определить его генотип (1а, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6), субтип. Это необходимо для определения тактики лечения, прогноза течения патологии.

Анализ ПЦР на гепатит C может быть качественным и количественным.

Качественный анализ на гепатит C  — этот вид исследования позволяет определить наличие или отсутствие возбудителя как такового, выявить его генотипическую принадлежность.

Показания к качественному ПЦР анализу:

• выявление контактов с больным вирусом гепатита С;
• диагностика патологии на ранних стадиях ее развития;
• выявление источника инфицирования в определенной группе пациентов;
• дифференциальная диагностика вирусных гепатитов;
• диагностика вирусного гепатита в донорской ткани;
• получение положительного результата antiHCV.

Количественный анализ на гепатит C демонстрирует вирусную нагрузку. Вирусная нагрузка — это число генетического материала патогена в определенном объеме генетического материала. Выражается показатель в МЕ/мл. ПЦР позволяет обнаружить концентрацию вируса от 60 МЕ/мл.

Количественное исследование показано в следующих вариантах:

• выбор оптимальной тактики лечения конкретного пациента;
• оценка эффективности проводимой консервативной терапии;
• оценка устойчивого ответа на проводимое лечение.

Поставить пациенту диагноз вирусный гепатит С можно только после трехкратного определения патогена в анализах РНК.

Подготовка к ПЦР анализу на гепатит C

Независимо от того, каким способом будет проведено определение наличия в организме вируса гепатита С, подготовка к исследованию будет приблизительно одинакова. Врач предложит соблюдать несколько правил:

• кровь нужно сдавать натощак, период ограничения приема пищи должен составлять не менее 12 часов;
• ограничить жидкость минимум на 4 часа. Если и пить, то чистую негазированную воду;
• исключить употребление алкоголя минимум на 3 суток;
• за 2 часа до сдачи биологического материала воздержаться от курения;
• исключить физическое или психоэмоциональное перенапряжение.

Если какое-либо из правил подготовки к манипуляции не было соблюдено, об этом обязательно следует упомянуть в выписке направления на выполнение исследования.

Как сдавать ПЦР анализ на гепатит C?

Для анализа на ПЦР пациенту придется сдать венозную кровь. Врач предложит выбрать клиническую лабораторию, прийти в заранее назначенное время. Медицинский работник оформит необходимую документацию, проводит человека в процедурный кабинет.

Здесь медсестра введет иглу в найденный кровеносный сосуд. Потянув поршень шприца, получит биологический материал. Промаркированная заранее пробирка вскоре будет направлена на лабораторное исследование.

Расшифровка анализа на гепатит C

Анализ крови на antiHCV

Врач может обнаружить в крови пациента антитела 2 видов: М и G. Вот несколько примеров их сочетания:

• Выявление иммуноглобулина М свидетельствует об остром вирусном гепатите.
• Обнаружение иммуноглобулина G говорит о хроническом инфицировании печени, состоянии после проведенной терапии гепатита С, передачи инфекции от матери к ребенку во время его внутриутробного расположения.
• Выявление антител и IgM, и IgG — признак инфицирования ВГС, состояние после проведенной противовирусной терапии, бессимптомное течение патологии.

Причины получения отрицательного результата проведенного исследования:

• Пациент здоров, нет поражения тканей печени, вируса гепатита С.
• Исследование проведено слишком рано (иммунная система не успела отреагировать на патоген).

Помимо положительного и отрицательного результата исследования, возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных.

Этиологические факторы ложноположительных результатов:

• Такая ситуация может наблюдаться при беременности. Органы ребенка вырабатывает собственные антитела, они попадают в организм матери, возникает расстройство иммунологического спектра.
• Повышение всех фракций иммуноглобулинов (тяжелые соматические заболевания).
• Пациент перенес гепатит С в легкой или бессимптомной форме, патология прошла самостоятельно, без проведения специфической терапии.

Причины получения ложноотрицательных результатов:

• ВИЧ/СПИД;
• иммунодефицит различного генеза;
• аутоиммунные заболевания;
• вирусная нагрузка менее 60 МЕ/мл;
• длительное употребление гепарина;
• повышение уровня криоглобулинов.

Расшифровка ПЦР анализа

С расшифровкой ПЦР анализа все немного проще. Ложноположительных, сомнительных или ложноотрицательных результатов этого теста быть не может.

Качественный анализ на содержание РНК дает 2 результата: обнаружен (вирус есть в крови) и не обнаружен (отсутствует, соответственно).

Норма количественного исследования

Вирусная нагрузка при гепатите C может быть:

• низкой (от 600 до 30000 МЕ/мл);
• средняя (30000-800000 МЕ/мл);
• высокая (свыше 800000 МЕ/мл).

Таблица расшифровки анализа крови на гепатит C

Отзывы об исследовании

Отзывы об исследовании на вирусный гепатит С в большинстве своем положительные. Отрицательные комментарии встречаются редко.

• «Анализ на вирусный гепатит С я сдавала несколько раз в жизни: до беременности, во время гестации, перед операциями. Результат всегда приходил хороший. Я понимаю, что врачам нужно перестраховываться, дабы не заразиться, поэтому честно сдаю анализы. Рада, что у меня нет смертельной инфекции».
• «Некоторое время назад я переспала с парнем, который потом признался, что у него есть гепатит С. Естественно, я сразу пошла сдавать анализ, потом еще раз, через 12 дней. Результат пришел положительный. Я инфицирована. Дальше придется пройти курс лечения. Надеюсь, все закончится хорошо, буду теперь более предусмотрительна».

Цена анализа на гепатит C

Стоимость исследования анализа крови на вирусный гепатит С в клинической лаборатории Инвитро составляет от 1500 до 2000. Зависит сумма от необходимых для определения показателей.

Сколько дней делается анализ на вирусный гепатит С? Анализ выполняется в течение 1 календарного дня.

Комментарии