Анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон – что это такое?

ФСГ или фоллитропин – это гормон, который вырабатывается в передней доли гипофиза и влияет на работу половой системы. Он является базовым в диагностике нарушений репродуктивных функций как у женщин, так и мужчин. Производится совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) с интервалом в 1-4 ч.

У женщин фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и созревание фолликулов, высвобождение эстрогенов. Под его влиянием проходит фолликулярная фаза. В яичнике созревает яйцеклетка, утолщается внутренняя поверхность матки, чтобы принять плодное яйцо.

Когда концентрация ФСГ и ЛГ резко повышается, то происходит овуляция. В лютеиновую фазу, ФСГ способствует выработке прогестерона, который перенимает эстафету по подготовке матки к возможной беременности.

Совместно с ЛГ, фолликулостимулирующий гормон у мужчин регулирует половую функцию и влияет на способность к оплодотворению. Его роль для мужского организма:

• повышает уровень тестостерона;
• отвечает за созревание сперматозоидов;
• влияет на развитие семенных канальцев;
• способствует выработке андрогенсвязывающего белка.

ФСГ играет важную роль в созревании половых клеток у мужчин и женщин, поэтому при возникновении проблем с зачатием назначают анализ на этот гормон.

Показания

Анализ на ФСГ может назначать гинеколог, уролог-андролог, эндокринолог или врач-репродуктолог в следующих случаях:

• снижение либидо;
• мужское или женское бесплодие (оценку уровня ФСГ проводят одновременно с исследованием концентрации тестостерона, прогестерона, эстрадиола и ЛГ);
• нарушение менструального цикла;
• определение наличия или отсутствия овуляции;
• оценка сперматогенеза, выявление причин отклонений в показателях спермограммы;
• импотенция;
• отклонения в половом созревании, нарушение роста и развития детей;
• маточные кровотечения;
• поликистоз яичников;
• заболевания гипофиза;
• недостаточность половых желез;
• начало менопаузы;
• оценка эффективности гормональной терапии.

Противопоказания

Противопоказаний к исследованию нет, но к нему нужно правильно подготовиться, чтобы получить достоверные результаты.

Подготовка

Анализ на ФСГ предполагает забор венозной крови, поэтому его сдают натощак. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 8-12 ч. Если обследуемый – это ребенок младше 2 лет, то допускается период голодания не более 2-3 ч.

За сутки до исследования под запретом:

• тяжелые физические и эмоциональные нагрузки;
• стрессы;
• алкоголь;
• воздействие высоких или низких температур;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• физиотерапевтические процедуры, массаж;
• инструментальные исследования – УЗИ, рентген и другие.

За 1 ч. до исследования необходимо отказаться от курения, за 15 мин. – расслабиться и успокоиться.

На результаты анализа могут повлиять медикаменты, особенно гормональные препараты. О принимаемых лекарственных средствах нужно сообщить врачу, возможно потребуется их отмена.

Методика проведения

Чтобы определить концентрацию ФСГ, из локтевой вены берут 5 мл крови. Полученный биоматериал исследуют иммунохемилюминесцентным методом (ИХЛ).

У мужчин уровень гормона не привязан к циркадным изменениям, является стабильной величиной. Исследование можно проходить в любой день.

Концентрация гормона ФСГ у женщин – величина, которая зависит от фазы менструального цикла. Анализ можно делать на 3 день цикла, однако наиболее благоприятные – 6-7 день. Бывает, что исследование назначают в конце менструального цикла – на 19-21 день.

Если цикл нерегулярный, то оптимальное время для проведения анализа определяет врач.

Норма фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Результаты анализа готовы на следующий день.

Текущие значения сравнивают с референсными, которые зависят от пола и возраста. В диагностике мужского или женского бесплодия важно соотношение ФСГ и ЛГ. Оно определяется посредством одновременных тестов на уровни этих гормонов в крови.

Чтобы оценить отношение ЛГ и ФСГ, женщине следует проходить исследование на 2-3 день цикла.

Выявленные отклонения от нормы требуют медикаментозной коррекции, а иногда и дополнительного обследования. На достоверность результата могут повлиять следующие факторы:

• прием пероральных гормональных препаратов;
• лечение моноклональными антителами;
• введение радиоизотопных препаратов;
• прием лекарственных средств, которые влияют на концентрацию ФСГ, например, Даназола, Метформина, Леводопы, Гидрокортизона, Правастатина, Карбамазепина и других;
• прохождение радиоизотопного или рентгенологического сканирования накануне исследования;
• физическое или эмоциональное перенапряжение;
• употребление алкоголя, курение.

Если результаты вызывают сомнения, не соответствуют существующей клинической картине, анализ пересдается.

Норма фолликулостимулирующего гормона у женщин

Значения будут отличаться в зависимости от возраста и фазы цикла.

Таблица 1 – Нормы ФСГ у женщин по возрасту

Уровень ФСГ повышается при рождении, но ближе к году быстро снижается. Его концентрация возрастает перед пубертатным периодом. Именно высокий уровень гормона является лабораторным подтверждением начала полового созревания. Совместно с ФСГ повышается концентрация других половых гормонов.

Когда репродуктивная функция женщины угасает, то уровень гормона повышается. В период менопаузы ФСГ повышен существенно. Его значения находятся в пределах 25,8-134,8 мМЕ/мл.

К 40 годам концентрация гормона начинает увеличиваться естественным образом, поскольку сокращается овариальный резерв. Это становится главной причиной бесплодия среди женщин старше 35 лет.

Если фолликулостимулирующий гормон повышен в репродуктивном возрасте, то это свидетельствует о патологии яичников, гипоталамо-гипофизарной системы. Причины могут быть следующие:

• первичная недостаточность яичников, связанная с синдромом преждевременного истощения запасов фолликулов, возникновением опухолей, кист, синдромом Тернера и т. д.;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• алкоголизм;
• гормон-секретирующие новообразования, например, опухоли легких;
• эндометриоз;
• гиперфункция гипофиза, опухоли.

Повышение уровня ФСГ в крови стимулирует низкая концентрация половых гормонов и наоборот. В связи с этим женщине может быть назначено комплексное гормональное обследование.

Во время беременности уровень ФСГ снижается. Другие причины значений ниже нормы:

• патологии гипофиза или гипоталамуса;
• болезнь Симмондса;
• синдром Шихана;
• гиперпролактинемия;
• серповидная анемия;
• опухоли яичников;
• СПКЯ;
• анорексия невротического происхождения;
• строгие диеты, голодание;
• гемохроматоз.

Низкий уровень ФСГ в репродуктивном возрасте снижает шансы на зачатие, поскольку нарушается процесс созревания яйцеклетки. Высокие значения также сигнализируют о бесплодии, а еще о наступлении ранней менопаузы и об истощении яичников.

Норма ФСГ у мужчин

После полового созревания уровень ФСГ у мужчин остается постоянным. Увеличение или снижение его значений указывает на патологии репродуктивной системы.

Нормой является 1,5-12,4 мМЕ/мл. Референсные значения по возрасту, мМЕ/мл:

• 0-1 год – до 3,5;
• 1-5 лет – до 1,45;
• 6-10 – до 3;
• 11-14 – 0,35-6,3;
• 15-20 – 0,5-10.

У мальчиков уровень ФСГ резко снижается в течение первых 6 месяцев. Увеличение его количества в репродуктивном возрасте может свидетельствовать о следующих патологиях:

• первичный гипогонадизм вследствие химиотерапии, облучения, воздействия инфекций, алкоголизма, травм и т. д.;
• воспалительные процессы в яичках;
• кастрация;
• первичная недостаточность яичек;
• синдром Клайнфельтера;
• гиперфункция гипофиза.

Опухоли яичек, надпочечников, гипофиза, простаты могут стать причиной снижения выработки ФСГ.

Низкий уровень гормона сопровождается эректильными нарушениями вплоть до импотенции, уменьшением яичек в размере, слабым ростом волос на теле.

Как нормализовать уровень ФСГ?

Чтобы привести уровень фолликулостимулирующего гормона в норму, необходимо изменить образ жизни и рацион, а еще пройти курс гормонозаместительной терапии. Если причиной нарушений стала опухоль, то потребуется ее удаление. После операции уровень ФСГ придет в норму, исчезнут проблемы со здоровьем.

Для поддержания нормальной концентрации фолликулостимулирующего гормона необходимо:

• поддерживать здоровый вес;
• снизить стресс;
• избегать тяжелых физических нагрузок, но умеренная физическая активность наоборот важна;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• включить в рацион зеленые листовые овощи, фрукты, ягоды, орехи, а также продукты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Отзывы

Нормальный уровень ФСГ важен для мужской и женской фертильности, поэтому при репродуктивных нарушениях, планировании беременности или подготовке к ЭКО обязательно назначают его исследование. Анализ проводят строго на 3-7 день менструального цикла.

• «…После замершей беременности я решила полностью обследоваться. Гинеколог из женской консультации назначила следующие анализы – гормоны щитовидной железы, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин и общий тестостерон. Прогестерон сдавала отдельно от всех, на 21 день менструального цикла. ФСГ у меня был немного завышен, но изучив результаты гинеколог сказала, что это норма. Фолликулостимулирующий гормон должен быть выше ЛГ где-то в 1,5 раза».
• «…Не могла забеременеть, гинеколог назначила анализы на гормоны, отвечающие за репродуктивную функцию. Обследование обошлось в 2060 руб. Все гормоны у меня были в норме, ФСГ – 8,84 мМЕ/мл, ЛГ – 9,98 мМЕ/мл. Будем дальше искать причину, почему не могу забеременеть».
• «…Первый гормон, который нужно было проверить при сбое цикла, это фолликулостимулирующий. ФСГ был в пределах верхней границы, поэтому лечение не потребовалось, но врач порекомендовал меньше нервничать, хорошо высыпаться и кушать».
• «…Подготовка к ФСГ была не сложной. Кровь нужно было сдавать натощак и за 3 суток не принимать гормональные оральные контрацептивы. Результат забрала в лаборатории на следующий день».

Цена анализа на фолликулостимулирующий гормон

Стоимость анализа на ФСГ в Инвитро – 800 руб. Дополнительно нужно заплатить 250 руб. за взятие венозной крови.

При определении причин бесплодия, помимо исследования ФСГ, могут назначить анализы на другие гормоны. Их цена:

• ЛГ – 1000 руб.;
• свободный тестостерон – 1700 руб.;
• прогестерон – 1000 руб.;
• эстрадиол – 1000 руб.;
• пролактин – 1000 руб.

При мужском бесплодии обязательно назначают спермограмму, стоимость которой в Инвитро 2000 руб.

Список источников

• Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. - М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015.
• Беккер Р. А., Быков Ю. В. О сравнительной иммуногенности разных фоллитропинов человека. Проблемы репродукции. 2021;27(4):43–49.
• Левина Л. И. Подростковая медицина. – СПб., 1999. – 731 с.
• Методы клинических лабораторных исследований/ под ред. проф. В. С. Камышникова. – 10-е изд. – Москва: МЕДпресс-ин форм, 2020. – 736 с.
• Burtis CA, Bruns DE. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, seventh edition, 2015; 769–784 p.
• Вихляеева Е. М. Руководство по эндокринной гинекологии. – М., 2002. – 768.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 366 pp.

Комментарии