Спермограмма

Спермограмма – это основной метод оценки фертильности мужчины. Представляет собой комплексное исследование спермы с целью определения оплодотворяющей способности семенной жидкости (эякулята).

Что показывает спермограмма?

Анализ эякулята предполагает его микроскопическое и макроскопическое исследование, позволяет определить следующее:

• объем, цвет, вязкость, кислотность, скорость разжижения эякулята;
• общее количество сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность;
• строение (морфологию) спермиев, наличие дефектных половых клеток;
• степень склеивания спермиев;
• концентрацию сперматозоидов в эякуляте;
• наличие слизи, бактерий, грибков, антител;
• концентрацию лейкоцитов.

Сперматозоиды под микроскопом

С помощью спермограммы оценивают фертильность после перенесенных заболеваний, а также выявляют болезни репродуктивной системы мужчины на ранних стадиях.

Классификация

Спермограмма бывает простая и расширенная. Последняя назначается при наличии каких-либо отклонений.

Расширенная спермограмма включает:

• Морфологию спермы по Крюгеру — это анализ с проведением морфологической оценки, показывает количество подвижных и правильных по строению клеток.
• MAР-тест — он показывает наличие или отсутствие антиспермальных антител – клеток в эякуляте, которые атакуют сперматозоиды. MAР-тест – для чего он нужен? Его назначают при подозрении на мужское бесплодие аутоиммунного происхождения.

При повторяющихся выкидышах или задержке развития плода назначают анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Чтобы определить степень зрелости половых клеток и снизить риск генетических аномалий, проводят HBA-тест.

Показания

Анализ спермы – одно из первых исследований, которое назначают при появлении трудностей с зачатием ребенка. Он позволяет определить есть ли проблема в мужчине, является ли причиной бесплодия нарушение функций сперматозоидов.

Спермограмму назначают на этапе планирования беременности, если в анамнезе есть простатит, варикоцеле и другие заболевания органов мочевыделительной системы. Исследование также требуется на этапе подготовки к ЭКО или ИКСИ. Его результаты становятся основанием для назначения лечения.

Противопоказания

После инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышенной температурой, или интоксикации организма должно пройти не менее 7-10 суток. На момент прохождения исследования общее состояние мужчины должно быть удовлетворительным.

Оптимальные сроки проведения спермограммы после лечебных и диагностических процедур:

• через 3-4 дня после массажа простаты;
• через 3 дня после физиотерапевтических процедур и рентгенологического исследования;
• спустя 2 недели после лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Подготовка к сдаче спермограммы

Анализ очень чувствительный к воздействию внешних и внутренних факторов. Если не готовиться или не соблюдать правила сдачи семенной жидкости в лабораторию, то результаты будут ложными.

Рекомендации, как подготовиться мужчине к исследованию:

• Воздержаться от половой близости 3-4 дня, оптимально — 5 суток. Воздержание перед сдачей анализа менее 3 дней является недостаточным, полученные результаты являются некорректными.
• За 5-7 дней отказаться от употребления спиртных и кофеин содержащих напитков, сильнодействующих веществ, включая наркотические. Как влияет алкоголь на результаты спермограммы? Влияние алкоголя на организм мужчины в целом негативное. Алкогольные напитки ухудшают качественные характеристики сперматозоидов.
• За неделю отказаться от посещения сауны и бани, принятия горячей ванны, любых тепловых процедур. Повышенные температуры негативно отражаются на сперматогенезе.
• В течение суток до исследования прекратить прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
• Накануне анализа исключить тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации, уменьшить количество выкуриваемых сигарет

Соблюдение этих условий обязательно.

Накануне анализа желательно уменьшить потребление острой, соленой и жирной пищи.

Как правильно сдавать спермограмму?

Перед анализом часто проводят обследование на половые инфекции и воспалительные процессы. Если их обнаруживают, то сначала назначают лечение.

Как сдается спермограмма?

Для анализа требуется свежесобранная сперма. Ее берут не с помощью медсестры, а собственноручно, методом мастурбации в медицинском центре, в специально подготовленной комнате, где есть необходимые подручные материалы – журналы, видеозаписи. Можно собирать эякулят и в домашних условиях, однако важно доставить его в клинику в течение 1 часа, соблюдая определенный температурный режим.

Правила сдачи анализа:

• вымыть половые органы и руки с мылом;
• эякулят собирать в стерильный контейнер;
• пользоваться кремами или лубрикантами нельзя;
• требуется полная порция, так как оценивается объем спермы;
• эякулят сразу отдать в лабораторию.

Лаборанты делают количественную и качественную оценку полученного материала. Визуально оценивают состояние эякулята, пользуются специальным оборудованием и реагентами, проводят тесты на определение вязкости и времени разжижения.

Сколько делается спермограмма?

Результаты готовы в день исследования.

Расшифровка спермограммы

Проблемы спермы, выявленные в ходе исследования, могут варьироваться от низкого качества или количества сперматозоидов до их полного отсутствия. Расшифровкой анализа спермограммы занимается лечащий врач. Он сравнивает полученные значения с нормальными показателями. В некоторых клиниках доступна расшифровка онлайн.

Норма спермограммы:

По внешнему виду спермы специалист может выявить проблемы. Зеленоватый или желтый оттенок эякулята, медленное разжижение свидетельствуют о воспалительном процессе, коричневый или розовый цвет – признак наличия крови. Повышенные лейкоциты указывают на воспаление.

Ключевые параметры, влияющие на качество эякулята и способность к оплодотворению яйцеклетки – это подвижность сперматозоидов, их количественный состав и морфология.

Если подвижность сперматозоидов снижена, то MAР-тест поможет определить, связано ли это с влиянием антиспермальных антител. Расшифровка MAР-теста:

• MAР-тест положительный — это значит, что вероятность зачатия низкая. Количество спермиев с антиспермальными антителами (АСАТ) более 50%.
• MAР-тест отрицательный — фертильность хорошая, АСАТ в сперме нет.

MAР-тест 100 – иммунологическое мужское бесплодие, 0 процентов – риск равен 0.

У абсолютно здоровых мужчин показатель в среднем составляет от 0 до 10%.

Результатом спермограммы по Крюгеру является процентное соотношение правильных спермиев к их общему количеству. Расшифровка значений:

• более 4% – хорошие шансы на оплодотворение яйцеклетки;
• ниже 4% – низкая вероятность зачатия.

В норме головка спермия должна быть овальной длиной до 4.5-5 мкм, шириной – 2.5-3 мкм. Шейка тонкая и ровная, толщина не более 1 мкм, а длина – 7-8 мкм. С головкой она соединяется под прямым углом. Хвост немного извитый, длиной до 90% от всего сперматозоида.

Патологический формы – это спермии с патологией головки, шейки или хвоста.

Плохая спермограмма по Крюгеру:

Плохая спермограмма по Крюгеру – это чаще всего результат курения, злоупотребления алкоголем, воспалительных заболеваний репродуктивной системы, аденомы простаты, эндокринных патологий, гормональных сбоев, приема определенных медикаментов.

В заключении спермограммы могут быть указаны следующие диагнозы:

• нормозооспермия – все важные показатели в пределах нормы;
• олигоспермия – недостаточный объем эякулята;
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов;
• акинозооспермия – все половые клетки неподвижные;
• астенозооспермия – низкое количество подвижных сперматозоидов;
• некрозооспермия – спермии мертвы;
• олигозооспермия – низкая концентрация половых клеток в эякуляте;
• лейкоцитоспермия – повышенная концентрация лейкоцитов;
• гематоспермия – наличие эритроцитов в сперме;
• тератозооспермия – состояние, которому присуще снижение концентрации сперматозоидов нормальной морфологии.

Если результаты спермограммы отличаются от нормы, то анализ следует пересдать через 1-3 недели. При подозрении на инфекцию лечение назначают сразу.

На результаты исследования влияет:

• прием лекарственных препаратов;
• гормональные нарушения;
• врожденные аномалии;
• нервное перенапряжение;
• перегревание яичек;
• недосыпание, физическая усталость;
• тесная одежда;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• избыточный вес;
• воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• травмы, воздействие вибрации.

Как улучшить качество спермограммы?

Если результаты плохие, то врач обязательно назначит лечение. Прежде всего оно направлено на устранение причины отклонений от нормы, например, воспаления, гормонального дисбаланса и т.д.

Помимо этого, врач может назначить препараты для улучшения качества спермы. Как правило, это средства растительного происхождения, насыщающие организм мужчины полезными веществами. Таблетки могут содержать витамины A, C, D, E, цинк, селен, L-карнитин, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3.

Чтобы улучшить морфологию сперматозоидов, увеличить объем спермы для зачатия и забеременеть, необходимо:

• отказаться от вредных привычек;
• ограничить потребление жирной, острой, жареной пищи, газированных и кофеин-содержащих напитков;
• употреблять продукты, улучшающие качество спермы и повышающие либидо – печень, кедровые орехи, семечки тыквы, чеснок, устрицы, цитрусовые, бобовые, черный шоколад, ягоды, листовая зелень;
• избавиться от лишнего веса;
• вести активную половую жизнь (до 2-3 половых актов в неделю);
• отказаться от посещения сауны и бани, не принимать горячую ванну, не пользоваться подогревом сидений в автомобиле;
• избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов и нервных перенапряжений;
• вести активный образ жизни;
• придерживаться режима сна и отдыха;
• носить свободное нижнее белье из натуральной ткани.

Что делать, чтобы стала лучше подвижность сперматозоидов?

Для этого применяют физиотерапевтические процедуры и массаж простаты.

Отзывы о спермограмме

Отзывы свидетельствуют о том, что именно плохая спермограмма становится причиной проблем с зачатием. Отклонения от нормы выявляют часто. После лечения многим супружеским парам удается зачать ребенка. Большинство мужчин предпочитают собирать сперму в домашних условиях, самостоятельно привозят ее в медицинский центр.

• «… Сперму отвез в лабораторию Гемотест, через 3 часа уже был готов результат. Много было отклонений. Пересдал через неделю, в заключении написали нормоспермия, то есть все хорошо».
• «… 4 месяца не могла забеременеть, оказалось, что проблема в муже. Спермограмма показала, что головастики неподвижны. Андролог назначил лечение. После него анализ в норме».
• «… В заключении спермограммы написано – олигозооспермия 3 степени, а это значит, что муж бесплоден. Пересдавали в нескольких лабораториях, результат один и тот же».

Цена спермограммы

Стоимость зависит от вида исследования и технического оснащения лаборатории. Стоимость анализа спермы – около 2000 рублей.

Список источников

• Шатохина И.С., Кузнецова В.С. Исследование эякулята //Учебное пособие. – М. – 2014.
• Мужское бесплодие: клинические рекомендации / Российское общество урологов. – 2019.

Комментарии