Анализ на пролактин

Анализ крови на пролактин — это лабораторное биохимическое исследование, суть которого состоит в определении содержания в организме человека гормона, и, на основании этого, назначении дополнительного обследования или постановки диагноза, определении тактики дальнейшего лечения.

Гормон пролактин — что это такое?

Итак, пролактин — пептидный гормон, который отвечает за развитие молочных желез, формирование лактации. Следовательно, чаще диагностическое исследование назначается женщинам.

Где вырабатывается гормон? Большая часть пролактина вырабатывается передней долей гипофиза, а именно, его лактотрофными клетками. В меньшей степени за синтез структуры отвечают молочные железы, плацента, центральная нервная система, клетки соединительной ткани.

Производство пролактина

Регулируется синтез структуры гипоталамусом, а именно его гормоном, дофамином. Последний является ингибитором пролактина, то есть при угнетении действия такового, концентрация гормона лактации нарастает. И наоборот, под влиянием эстрогенов начинается рост клеток, вырабатывающих структуру, содержание дофамина уменьшается. Когда женщина прикладывает ребенка к груди, тот начинает сосать сосок, тем самым вызывая раздражение механорецепторов молочной железы. Последние, в свою очередь, стимулируют работу гипоталамуса, выделение дофамина уменьшается, пролактин нарастает. Появляется молозиво.

Несмотря на избыток пролактина во время беременности, молоко при надавливании на молочные железы не появляется. Тормозит выделение такового синтезируемый плацентой прогестерон. После родоразрешения детское место, соответственно, удаляется, начинается лактация.

Есть в небольшом количестве пролактин и у мужчин. У пациентов этого пола гормон влияет на синтез тестостерона, регулирует активность сперматозоидов, участвует в формировании вторичных половых признаков. Если пролактин у людей мужского пола завышен, проявляется эректильная дисфункция, бесплодие, лишний вес.

Формы

Пролактин в организме любого человека, присутствует в 3 формах:

• Мономерный пролактин, пост-ПЭГ — это основная фракция структуры, составляет приблизительно 85% от всего содержания гормона. Выполняет практически все присущие ему функции.
• 10% приходится на димер структуры.
• Оставшиеся 5% занимает макропролактин — комплекс пролактина с иммуноглобулином G. Выводится таковой из крови гораздо медленнее, чем несвязанный пролактин, соответственно, может накапливаться. Биологическая активность гормона не высока, поэтому даже значительное его превышение не приводит к появлению явной клинической симптоматики.

Перед постановкой пациенту диагноза и определением тактики лечения, важно узнать, какая из перечисленных фракций повышена и какое влияние она оказывает на организм. Исходя из этого, врач сможет правильно подобрать лекарственные средства для нормализации гормонального фона.

Функции

Практически все функции гормона так или иначе связаны с органами репродуктивной системы. Более того, можно сказать, что спектр действия пролактина в несколько раз больше суммы всех остальных вырабатываемых гипофизом структур.

Процессы, которые регулирует пролактин

Помимо стимуляции лактации, гормон:

• препятствует овуляции (ингибирует синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона);
• тормозит синтез эстрогена и прогестерона;
• регулирует менструальный цикл, репродуктивную функцию;
• отвечает за удовлетворение во время полового акта;
• участвует в развитии вторичных половых признаков;
• принимает участие в образовании легочного сурфактанта плода в третьем триместре;
• обусловливает иммунную защиту плода в гестационном периоде;
• принимает участие в реакциях иммунной системы;
• оказывает некоторое анальгетическое действие;
• принимает участие в формировании миелина;
• стимулирует образование кровеносных сосудов.

Принимая во внимание все перечисленные функции гормона, нетрудно понять, почему при появлении жалоб со стороны органов репродуктивной системы врач в первую очередь назначает пациенту обследование на содержание пролактина.

Показания к назначению анализа

В большинстве случаев, анализ на пролактин назначают либо гинекологи (для контроля общего гормонального фона женщин и своевременного выявления любых его нарушений), либо эндокринологи (повышение уровня гормона у мужчин). Показаниями к сдаче анализа крови на определение структуры могут быть:

• нарушение менструального цикла;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• бесплодие;
• эректильная дисфункция;
• отсутствие овуляции;
• снижение либидо;
• патологические выделения из молочных желез у некормящих или небеременных женщин;
• отсутствует молоко в послеродовом периоде;
• образования в молочных железах;
• боль в молочных железах;
• тяжелое течение климакса;
• задержка полового развития с явными клиническими проявлениями;
• избыточный вес;
• подозрение на новообразования гипофиза;
• контроль динамики лечения и течения заболеваний молочных желез;
• отсутствие вторичных половых признаков у мужчин.

Как правило, получение анализа крови на пролактин еще не позволяет специалисту поставить пациенту диагноз. Для определения причины изменения содержания гормона при любом из перечисленных показаний требуется комплексное обследование.

Подготовка к анализу на пролактин

На какой день цикла сдавать пролактин?

Точного ответа на вопрос, когда сдавать пролактин, нет. В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально, особенно если цикл у девушки нерегулярный. В большинстве своем, гинекологи рекомендуют женщине сдавать пролактин, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) в первую фазу цикла, на 5-7 день от начала менструального кровотечения.

Подготовка к сдаче анализа на пролактин

Помимо времени сдачи крови, нужно соблюдать еще несколько несложных правил подготовки к диагностическому исследованию. Среди них:

• минимум за 2 суток необходимо исключить воздействие стрессовых факторов;
• за столько же рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки;
• в течение 2-3 дней до исследования не должно быть половых контактов;
• исключить посещение бани, сауны, прочих тепловых процедур;
• что касается питания, анализ на пролактин сдается натощак, период ограничения приема пищи должен составлять от 8 до 12 часов;
• за пару часов до взятия крови не рекомендуется курить;
• не проводить осмотр молочных желез, не подвергать их механическому воздействию.

Соблюдение перечисленных несложных правил обусловит получение достоверного
результата проведенного исследования.

Как правильно сдавать пролактин?

Для определения содержания гормона используется венозная кровь. Женщине с сохраненной менструальной функцией необходимо подсчитать дни цикла, прийти в указанное специалистом время. Остальным пациентам достаточно будет соблюдать перечисленные выше правила подготовки к исследованию.

Прийти в клинику рекомендуется за 15-20 минут до взятия биологического материала. Это время лучше спокойно посидеть, отдохнуть. По прошествии нескольких минут медсестра предложит пациенту расположиться в кресле, поработать кулаком. Далее необходимо будет сдать кровь. Полученный биологический материал медицинский работник отправит на выполнение исследования.

Как сдавать анализ на пролактин, в какое время это нужно делать, а также правила подготовки к исследованию лучше обсудить с лечащим врачом.

При беременности

Норма пролактина на разных сроках беременности:

При планировании беременности

В том случае, если пролактин повышен, зачатие ребенка и его вынашивание может быть затруднено. Причина тому — подавление синтеза ответственного за сохранение и пролонгирование беременности прогестерона. Даже если зачатие и наступает, структуры для продолжения развития плода недостаточно, наступает преждевременный аборт.

Вторая причина невозможности наступления беременности при повышенном пролактине — уменьшение уровня эстрогенов. Эти гормоны отвечают за развитие внутреннего слоя матки, эндометрия. Соответственно, при их недостатке, ткани не хватает для прикрепления эмбриона, последний не прикрепляется к поверхности органа, гестация не наступает.

Норма пролактина

Таблица нормы пролактина у женщин по возрасту:

Норма пролактина по дням цикла:

Норма у мужчин: 73 до 407 мЕд/мл.

Важно знать, что каждая из лабораторий предлагает свои значения указанных гормонов. Указаны последние будут в выданном пациенту заключении.

Норма в процентах макропролактина:

• Макропролактин обнаружен. После отделения иммунных комплексов уровень гормона меньше 40% от начального.
• Макропролактин не выявлен. После отделения иммунных комплексов уровень гормона больше 60% от начального.
• Наличие макропролактина сомнительно. После отделения иммунных комплексов уровень гормона 40-60% от начального.

В большинстве случаев, определение макропролактина назначается при повышении уровня мономерного пролактина.

Причины повышенного пролактина у женщины

Причины высокого мономерного пролактина у женщин могут быть физиологическими и патологическими.

К первым из перечисленных можно отнести такие состояния как:

• сон;
• интенсивная физическая активность;
• гестационный период;
• лактация;
• частое воздействие стрессовых факторов;
• во время полового акта;
• механическое раздражение молочных желез;
• период новорожденности.

Патологические причины, почему уровень гормона выше нормы:

• аденома передней доли гипофиза;
• лимфоцитарный гипофизит;
• наличие в анамнезе хирургических вмешательств на гипофизе;
• гипотиреоз;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• синдром поликистозных яичников;
• лучевая терапия головного мозга, острая или в анамнезе;
• новообразования гипоталамуса;
• гранулематозные и инфильтративные изменения головного мозга;
• употребление некоторых лекарственных средств.

Определить, почему повышается пролактин у женщин важно для назначения этиотропной терапии патологии.

Причины у мужчин изменения содержания гормона приблизительно те же, что и у женщин. Добавить к этиологическим факторам следует заболевания предстательной железы, цирроз печени.

Симптомы повышенного пролактина

Клинические проявления повышения пролактина у женщин обусловлены нарушением функционирования репродуктивных органов, изменением обмена веществ и расстройствами психоэмоционального спектра.

Нарушения репродуктивного спектра:

• отсутствие менструальных кровотечений или большая длительность цикла (больше 35 дней);
• продолжительность кровотечений до 2 дней;
• скудные месячные;
• нет овуляции;
• эректильная дисфункция;
• выделение молока или молозива из молочных желез;
• чрезмерная выраженность вторичных половых признаков.

Изменение обмена веществ:

• избыточная масса тела;
• остеопороз;
• гиперхолестеринемия;
• себорея;
• кожные высыпания и другие.

Расстройства психоэмоционального спектра:

• инсомния;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• частая беспричинная смена настроения.

Клинические проявления высокого пролактина у мужчин преимущественно обусловлены нарушением развития и функционирования репродуктивных органов. Пациенты отмечают снижение либидо, страдает эректильная функция, развивается такое заболевание как гинекомастия. Выделение молока или молозива встречается только у 30% мужчин, в то время как у женщин этот показатель приближается к 100%.

Низкий уровень

Снижение уровня пролактина встречается значительно реже, чем его повышение. Обусловлено уменьшение содержания гормона недостаточностью гипофиза, увеличением уровня дофамина любого генеза, перенашиванием беременности. Встречается подобное состояние и при приеме некоторых фармацевтических препаратов.

Последствия повышенного уровня

На основании вышеизложенной информации, нетрудно понять, какие могут быть последствия у женщин изменения пролактина. Связаны таковые, в большинстве своем с репродуктивной функцией. У женщины нарушается гормональный фон, изменяется менструальный цикл, исчезает овуляция. Можно ли забеременеть при всех перечисленных состояниях? Теоретически да, гестация возможна, но добиться хорошего прикрепления эмбриона к стенке матки и пролонгировать беременность без снижения уровня пролактина практически невозможно.

Лечение повышенного уровня

Лечение гиперпротеинемии может проводиться как консервативным, так и хирургическим путем. Зависит тактика терапии от этиологии формирования состояния. Для того, чтобы понять, что делать если повышен пролактин и какая методика подойдёт в каждом конкретном случае, следует обратиться к специалисту.

Как понизить пролактин у женщин консервативными методами? Снизить содержание гормона можно с помощью лекарственных средств. В большинстве случаев используются селективные или неселективные агонисты дофамина. Лекарственные средства увеличивают количество упомянутого гормона, тем самым предотвращая выработку пролактина. Одним из примеров фармацевтических препаратов с подобным механизмом действия является Достинекс.

Хирургическое вмешательство. Как уже выше упоминалось, основная причина повышения уровня пролактина — новообразование передней доли гипофиза. Единственным возможным методом лечения опухоли является ее хирургическое удаление. С устранением этиологического фактора гормональный фон нормализуется.

Пролактин можно снизить и народными средствами. Однако такой метод лечения применим только к физиологическому повышению уровня гормона. Так, для устранения стрессовых факторов врач может порекомендовать отвары из шалфея, мяты. Для восстановления после физических нагрузок отлично подойдут маки, женьшень.

Отзывы об анализе

Отрицательных отзывов о анализе на пролактин практически нет. Все пациенты довольны точностью исследования и его диагностической значимостью. Вот пример нескольких положительных комментариев:

• «… Долгое время я не могла забеременеть. Чего только не делала: и к целителям ездила, и травы разные пила, пока не попала к хорошему гинекологу. Врач порекомендовал сдать анализ на пролактин. Естественно, я это сделала и действительно, оказалось, уровень гормона повышен. Пропила курс лекарств и вот сейчас уже собираю сумку в роддом. Спасибо доктору, который направил на анализ. Я счастлива«.
• «… В 20 лет у меня впервые в жизни появились прыщи. Сразу мазала кремами, помогало, потом перестало действовать, а красные пятна становились все больше. Косметолог посоветовала сдать анализ на пролактин. Уровень гормона оказался выше нормы. Пропила лекарства, кожа снова стала чистая. Рада, что вовремя обнаружилось нарушение«.

Цена анализа на пролактин

Стоимость анализа крови на пролактин в Москве составляет около 700 российских рублей.

Список источников

• Болдырева Н.В., Уварова Е.В., Мелешко И.К. Сравнительная оценка результатов применения агонистов дофамина при гиперпролактинемии неопухолевого генеза // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. № 6. С. 36–43.
• Андреева Е.Н., Хамошина М.Б., Руднева О.Д. Пролактин и молочные железы: норма и патология // Гинекология. 2012. Т. 14, № 6. С. 12–16.

Комментарии