Гипогалактия

Гипогалактия — это заболевание, при котором у кормящей матери вырабатывается недостаточное количество грудного молока для удовлетворения пищевых потребностей ее ребенка.

Выработка грудного молока — это динамический процесс, реагирующий на потребность ребенка в молоке, увеличивающийся, когда ему требуется больше молока, и уменьшающийся, когда молоко остается в груди. Однако малое количество молока часто бывает вызвано недостаточным опорожнением груди во время кормления или тем, что молоко остается в груди в течение длительного периода времени. Обычно это можно предотвратить, за исключением случаев, когда женщины страдают медицинскими заболеваниями. Таких случаев может быть от 5 до 15%.

Многие матери считают, что у них мало молока, хотя на самом деле они производят достаточное количество. По настоящему малое количество молока можно определить, если ребенок хорошо сосет грудь и глотает, но не растет или проявляет признаки обезвоживания или недоедания, при этом у него нет заболеваний, которые могли бы объяснить отсутствие роста. Улучшение практики грудного вскармливания и сцеживание молока принудительно являются основными методами увеличения лактации. Лекарство Домперидон также может помочь увеличить лактацию у некоторых женщин. Матерям, которые не могут кормить исключительно грудью, рекомендуется кормить грудью как можно чаще и при необходимости докармливать смесью, поскольку грудное вскармливание дает много преимуществ по сравнению с одной смесью.

Патогенез

Процесс образования грудного молока до конца не изучен, но известно, что для лактации необходим высокий уровень пролактина. Однако количество вырабатываемого молока не связано напрямую с исходным уровнем пролактина. Ингибитор лактации с обратной связью (FIL) представляет собой пептид, обнаруженный в грудном молоке, который ингибирует секрецию молока, когда оно присутствует в груди. После поступления материнского молока выработка молока уменьшится, если только регулярно и тщательно не удалять его из груди.

Рефлекс выброса молока (рефлекс Окситоцина)

Операция на груди или травма могут нарушить работу молочных протоков, отвечающих за транспортировку молока из альвеол к соску, что приведет к уменьшению количества молока. Задержка плаценты также может подавлять лактацию из-за высокого уровня прогестерона.

Классификация

Классификация данного состояния включает несколько видов, исходя из причин его возникновения:

• Первичная гипогалактия. Возникает из-за следующих факторов: гормональный дисбаланс, операция на груди, травма или инфекция, недоразвитие молочных желез.
• Вторичная гипогалактия. Возникает после того, как у женщины установилась нормальная лактация. Это может быть вызвано такими факторами, как физический или эмоциональный стресс, редкое сцеживание, прием лекарств и т.д.

Причины

Вот некоторые распространенные причины гипогалактии:

• Неправильная техника грудного вскармливания: если мать неправильно прикладывает ребенка к груди или не прикладывает его вовсе, это может привести к неадекватному выведению молока и снижению его выработки.
• Недостаточная частота грудного вскармливания: частое и эффективное удаление молока из груди важно для поддержания его выработки. Если мать недостаточно часто кормит грудью или если ребенок неэффективно выводит молоко, итогом может стать гипогалактия.
• Гормональный дисбаланс: гормоны играют ключевую роль в выработке молока, а дисбаланс пролактина или гормонов щитовидной железы, может мешать выработке молока.
• Предыдущие операции на груди, включая ее уменьшение, увеличение или мастэктомию, способны повредить молочные протоки и железистую ткань и снизить выработку молока.
• Недостаток железистой ткани: у некоторых женщин в груди может быть меньше железистой ткани, что ограничивает выработку молока.
• Некоторые лекарства, такие как гормональные противозачаточные средства, противоотечные средства и некоторые антидепрессанты, препятствуют выработке молока.
• Состояние здоровья: при синдроме поликистозных яичников, анемии или заболеваниях щитовидной железы выработка молока может уменьшаться.
• Материнский стресс: высокий уровень стресса влияет на гормоны и снижает выработку молока.
• Плохое питание или обезвоживание: диета матери и уровень гидратации способны повлиять на выработку молока.
• Проблемы со здоровьем младенца: если ребенку трудно сосать грудь из-за заболевания или аномалии полости рта, это может помешать выведению молока и снизить его выработку.

Симптомы

Некоторые общие симптомы гипогалактии:

• Малое производство молока: наиболее распространенным симптомом является неспособность производить достаточное количество молока для удовлетворения потребностей ребенка. Это может привести к слабой прибавке в весе или задержке развития у младенца.
• Переполнение груди из-за скопления молока.
• Трудности с приливом: у женщин с гипогалактией могут возникнуть трудности с опорожнением груди, что конечно вызовет недовольство у ребенка.
• Болезненные груди или соски: женщины с гипогалактией могут испытывать болезненные ощущения в груди или сосках из-за того, что ребенок часто пытается сосать грудь и не получает молока, или потому что ребенок неправильно захватывает ее.

Женщины с гипогалактией могут чувствовать разочарование из-за своей неспособности удовлетворить потребности ребенка в питании и желания кормить грудью.

Анализы и диагностика

Для диагностики гипогалактии могут проводиться следующие анализы и обследования:

• Клинический осмотр и анамнез. Врач может задать вопросы о частоте кормления, длительности кормления и поведении ребенка после кормления. Врач также может провести обследование груди на наличие затвердений и других патологических изменений.
• Взвешивание ребенка. Регулярное взвешивание помогает выявить неравномерный прирост веса и другие признаки недостаточного питания.
• Анализ мочи — исследование мочи может выявить нарушения водно-солевого обмена и дать информацию о питании ребенка.
• Анализ молока — изучение состава молока помогает выявить причины гипогалактии.
• Ультразвуковое исследование молочных желез — способно выявить наличие кист, опухолей или других патологий, которые влияют на продукцию молока.
• Маммография — это рентгенологическое исследование молочных желез, которое может помочь выявить патологии, которые могут влиять на продукцию молока.
• Гормональные анализы. Гипогалактия может быть связана с гормональными нарушениями, поэтому проводятся анализы уровня пролактина и других гормонов.
• Консультация лактационного консультанта. Данный специалист помогает оценить технику кормления и дать рекомендации по увеличению продукции молока.

В зависимости от результатов анализов и обследований, врач назначает лечение, например, препараты, увеличивающие продукцию молока, или рекомендует изменения в технике кормления.

Лечение

Лечение гипогалактии может быть различным и зависит от причины ее возникновения. Некоторые общие рекомендации по увеличению объема молока:

• Регулярное сцеживание — чем чаще грудь стимулируется, тем больше молока вырабатывается.
• Частые прикладывания к груди — рекомендуется кормить ребенка как можно чаще, чтобы стимулировать выработку молока.
• Правильное прикладывание к груди — правильное положение ребенка при кормлении поможет ему получить больше жидкости, а также предотвратить проблемы со здоровьем груди.
• Дополнительное питание — в случаях, когда объем молока недостаточен для полноценного питания ребенка, можно применять дополнительное питание (например, грудное молоко из банки или смеси).
• Пить достаточно жидкости — необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать выработку молока.
• Правильное питание — правильное и сбалансированное питание матери также помогает увеличить выработку молока.

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, например, назначение препаратов, повышающих выработку гормона пролактина.

Важно обсудить со специалистом план лечения, так как каждый случай является индивидуальным и может требовать индивидуального подхода.

Доктора

специализация: Маммолог / Гинеколог

Маркова Лариса Владимировна

1 отзывЗаписаться

Мартыненко Татьяна Николаевна

3 отзываЗаписаться

Ведюкова Александра Николаевна

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Домперидон

Метоклопрамид

Окситоцин

Лекарства при гипогалактии назначаются в случае, если методы увеличения объема молока (например, частое прикладывание к груди или регулярное сцеживание) не привели к удовлетворительным результатам. Однако, прежде чем принимать любые лекарства, необходимо обратиться к врачу, который назначит наиболее подходящий препарат в конкретном случае.

Средства, которые могут применяться:

• Домперидон — это препарат, который стимулирует выработку пролактина, гормона, отвечающего за производство молока. Он назначается женщинам с гипогалактией для повышения выработки молока.
• Метоклопрамид — это препарат, который увеличивает выработку пролактина и ускоряет перистальтику пищевода. Он применяется для увеличения объема молока и улучшения лактации.
• Галактогоги — это препараты, которые увеличивают объем молока и стимулируют его выработку.
• Окситоцин — это гормон, стимулирующий сокращение грудных миоцитов и выделение молока из молочных желез.

Процедуры и операции

Обычно, при данном состоянии, применяются консервативные методы лечения, включая увеличение частоты и продолжительности кормления грудью, правильное прикладывание к груди, регулярное использование насоса для сцеживания молока, правильное питание и отдых, а также прием лекарственных препаратов, повышающих лактацию.

Однако, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, если причина гипогалактии связана с нарушением анатомических особенностей груди, таких как зажатие молочных протоков, может потребоваться операция для удаления этих препятствий. Также может быть проведено удаление грудных желез в случае злокачественных опухолей или других серьезных заболеваний.

Хирургическое вмешательство редко используется в качестве первичного метода лечения гипогалактии и обычно рассматривается только в тех случаях, когда консервативные методы неэффективны и проблема становится критической. Поэтому, прежде чем принимать решение о проведении операции, необходимо проконсультироваться с квалифицированным врачом и обсудить все возможные варианты лечения.

Профилактика

Для профилактики гипогалактии можно предпринимать следующие меры:

• Женщина должна употреблять достаточное количество белка, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов, необходимых для образования молока.
• Регулярное кормление ребенка: чем чаще младенец будет сосать грудь, тем больше молока будет вырабатываться.
• Легкий массаж груди может помочь стимулировать выработку молока.
• Поддержание правильной гигиены груди: необходимо обеспечить правильную гигиену груди, чтобы избежать инфекций, которые могут привести к снижению количества молока.
• Стресс оказывает отрицательное влияние на выработку молока, поэтому важно избегать стрессовых ситуаций и создавать спокойную обстановку для кормления ребенка.
• Применение лактогонных продуктов: некоторые продукты, например, травы фенхеля, пустырника, ромашки и другие, могут помочь стимулировать выработку молока. Однако, необходимо уточнять применение с лечащим врачом.
• Неправильно подобранный бюстгальтер может стеснять грудь и повлиять на выработку молока, поэтому необходимо выбирать комфортные бюстгальтеры с подходящими размерами.

Последствия и осложнения

Последствия гипогалактии могут быть различными и включать в себя:

• Недоедание и недостаточное питание ребенка. Если мать не производит достаточно молока, ребенок может не получить необходимого количества питательных веществ и витаминов, что приводит к замедлению роста и развития, а также к различным проблемам со здоровьем.
• Ухудшение здоровья матери. Кормление грудью помогает матери восстановиться после родов и снизить риск развития различных заболеваний, таких как рак груди, остеопороз и диабет. Гипогалактия повышает риск развития этих заболеваний.
• Риск развития депрессии и других эмоциональных проблем у матери. Недостаток молока может привести к чувству неполноценности и в результате к эмоциональным проблемам у матери, таким как депрессия, тревога и другие.
• Повышенные расходы на питание. В данном случае придется приобретать дополнительные продукты питания, смеси или специальные добавки для увеличения количества молока. Это может стать дополнительной финансовой нагрузкой для семьи.

Осложнения гипогалактии бывают следующими:

• Мастит — инфекция молочной железы, которая приводит к большому дискомфорту и боли в груди, повышению температуры тела и общему недомоганию. Мастит может быть вызван недостаточным удалением молока из молочной железы.
• Застой молока. Если молоко не удаляется достаточно часто, оно может застаиваться в молочных железах, вызывая дискомфорт и болезненность.
• Низкий вес ребенка. Недостаток питания способен привести к тому, что ребенок не получит необходимое количество питательных веществ.
• Снижение объема молочной железы. Если молока нет достаточно долго, это может привести к снижению объема молочной железы и уменьшению ее способности производить молоко в будущем.
• Риск преждевременного отлучения ребенка от груди. Данная ситуация часто приводит к преждевременному отлучению ребенка от груди, что способно повлиять на здоровье и развитие ребенка.

Прогноз

Если причина гипогалактии связана с физиологическими факторами, такими как гормональные изменения или анатомические особенности молочных желез, то прогноз не всегда хороший, так как может потребоваться дополнительное лечение.

Однако, если гипогалактия вызвана временным стрессом, неопытностью или другими временными факторами, то прогноз может быть более благоприятным, особенно если мать начинает получать правильное лечение и поддержку в процессе кормления грудью.

Своевременная диагностика и начало лечения улучшают прогноз и помогают маме достичь достаточного объема молока для кормления ребенка. Хорошая поддержка и советы со стороны врача, консультанта по грудному вскармливанию и родственников могут помочь преодолеть трудности и продолжать кормление грудью.

Список источников

• Протокол комитета Академии медицины грудного вскармливания. Клинический протокол ABM № 9: Использование лактогонов для инициации или увеличения скорости секреции материнского молока (вторая редакция, январь 2011 г.). Грудное вскармливание Мед. 2011.
• Аль-Джабра Э.И., Абу-Шехада М.Б., Эль-Куда Дж.М., Обейдат Б. Травяные галактагоги для кормящих матерей с недостаточностью лактации: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дополнение Ther Clin Pract. 2021.
• Кветамас М., Касинамсук Т., Пуапорнпонг П. Эффективность домперидона, метоклопрамида и метформина в выработке грудного молока у матерей недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. Грудное вскармливание Мед. 2021.

Комментарии