Анализ на лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон – что это такое?

ЛГ вырабатывается передней долей гипофиза, влияет на синтез половых гормонов. От него зависит выработка эстрогена и прогестерона у женщин, а также тестостерона у мужчин. Его уровень регулируется гонадорелином, вырабатываемым гипоталамусом.

Совместно с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), ЛГ играет важную роль в нормальном функционировании репродуктивной системы. Он циркулирует в крови около 20 мин., в то время как для ФСГ этот период достигает 3-4 ч.

Лютеинизирующий гормон у женщин нужен для репродукции. Под его действием происходит овуляция и формирование желтого тела. К моменту созревания фолликула концентрация ЛГ гормона существенно повышается. Пик приходится на овуляцию, что способствует возбуждению яйцеклетки. Затем его уровень снижается и остается стабильно низким всю лютеиновую фазу.

Лютеинизирующий гормон у мужчин стимулирует выработку главного мужского гормона – тестостерона, который отвечает за нормальный сперматогенез и либидо. Также ЛГ усиливает синтез белков, связывающих половые гормоны, и увеличивает проницаемость семенных канальцев для тестостерона.

Мужскому организму не свойственны гормональные колебания, поэтому уровень ЛГ у мужчин стабилен. Он повышается с возрастом, когда снижается концентрация тестостерона в крови.

Анализ на ЛГ важен при оценке репродуктивного здоровья, при наличии заболеваний органов половой системы, на этапе планирования беременности, подготовке к искусственному оплодотворению, а также для определения эффективности гормонозаместительной терапии.

Показания

Анализ на лютеинизирующий гормон может назначить гинеколог, репродуктолог, уролог-андролог или эндокринолог, если имеются проблемы с половым созреванием, фертильностью.

Показания к исследованию:

• снижение полового влечения, проблемы с потенцией у мужчин;
• нарушение менструального цикла – болезненные, непродолжительные или слишком длительные менструации, их отсутствие;
• аномальные маточные кровотечения;
• низкое качество семенной жидкости, выявленное посредством спермограммы;
• мужское или женское бесплодие (у женщин отсутствует овуляция, у мужчин не созревают сперматозоиды);
• поликистоз яичников;
• невынашивание беременности;
• преждевременная недостаточность яичников;
• подготовка к ЭКО;
• определение благоприятного времени для зачатия;
• контроль эффективности гормонозаместительной терапии.

Подросткам анализ на ЛГ назначают при раннем или позднем половом созревании.

Для определения момента наступления овуляции требуется выявить период всплеска концентрации лютеинизирующего гормона. В этих целях можно использовать специальные тест-системы, которые продаются в аптеках. Посредством их можно ежедневно определять уровень ЛГ в моче. Как только он достигнет пика, через 1-2 суток произойдет овуляция. Это будет наиболее благоприятное время для зачатия.

Противопоказания

Противопоказаний к анализу нет.

Подготовка

Концентрация ЛГ в крови зависит от пола, возраста, фазы менструального цикла (для женщин), состояния репродуктивной и нервной системы, питания, образа жизни, принимаемых лекарственных препаратов и т. д. Чтобы получить достоверные результаты, следует соблюдать рекомендации по подготовке:

• прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов (под контролем врача);
• анализ сдавать натощак, период голодания должен длиться не менее 4 ч., пить воду без газа утром можно;
• за 2 суток прекратить употребление алкоголя;
• за 24 ч. исключить тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, стрессы;
• за 2 ч. до анализа не курить.

После прохождения радиоизотопных исследований должно пройти не менее 7 дней.

Оптимальное время суток и день цикла для анализа определяет лечащий врач, учитывая диагностические цели. Кровь на определение уровня ЛГ можно сдавать в течение дня, главное выдержать 4-х часовой период голодания. Как правило, анализ на лютеинизирующий гормон делают одновременно с исследованием уровня ФСГ на 3-6 день менструального цикла.

Если у женщины цикл нарушен, то забор крови производят в период 8-18 день.

Методика проведения

Для анализа делают забор крови из локтевой вены. Перед процедурой следует расслабиться и избавиться от плохих мыслей. Волнения могут исказить результат.

Полученную кровь исследуют иммунохемилюминесцентным методом. Результаты выдают на следующий день.

Для контроля значений ЛГ в динамике или оценки эффективности назначенного лечения венозную кровь следует сдавать в аналогичных условиях в той же лаборатории. Это обеспечит достоверность полученных результатов.

Норма лютеинизирующего гормона (ЛГ)

Заключение, которое получает пациент, содержит текущие и референсные значения ЛГ. Только квалифицированный специалист сможет правильно интерпретировать результат, по необходимости назначить дополнительное обследование или лечение.

Референсные значения ЛГ в разных медицинских учреждения могут отличаться. Они зависят от методики определения концентрации гормона и используемого оборудования.

Норма ЛГ гормона у женщин

У женщин уровень лютеинизирующего гормона нестабилен. Он зависит от фазы менструального цикла. В середине цикла концентрация ЛГ повышается. За 12-24 ч. до овуляции уровень гормона может быть в 10 раз выше, чем в другие периоды. Подъему предшествует пик эстрадиола.

Нормальные значения (мМЕ/мл) в зависимости от фазы менструального цикла:

• фолликулярная – 2,4-12,6;
• овуляторная – 14-96;
• лютеиновая – 1-11,4;
• менопауза – 7,7-59.

Физиологическое повышение связано с овуляцией и менопаузой, а снижение – с беременностью.

Таблица 1 – Нормы ЛГ гормона у женщин по возрасту

Лютеинизирующий гормон может быть повышен или понижен. При отклонениях от нормы для оценки состояния репродуктивного здоровья важно определить соотношение ЛГ и ФСГ, исходя из полученных результатов делать окончательное заключение.

Причины повышения лютеинизирующего гормона:

• нарушение функций гипофиза, связанное с формированием опухоли;
• множественные кисты в яичниках;
• эндометриоз;
• синдром истощения яичников (в таком случае ЛГ и ФСГ повышены, а эстрадиол понижен);
• преждевременное половое созревание;
• аменорея;
• наследственные заболевания, например, синдром Клайнфельтера или Тернера;
• опухоли яичников;
• заболевания почек;
• гиперплазия надпочечников.

Причиной повышения ЛГ также может стать недостаточное питание, стрессы, интенсивные физические нагрузки, медикаменты.

Высокий уровень лютеинизирующего гормона, особенно на фоне низкого значения ФСГ, крайне нежелателен для женщины. Такой гормональный дисбаланс приводит к тому, что фолликул не созревает, а значит не выходит яйцеклетка и не происходит овуляция. Этот процесс заканчивается формированием кисты.

Если женщина не беременна, то сниженный уровень гормона указывает на следующие патологические состояния:

• вторичная аменорея;
• заболевания гипофиза, связанные с недостаточной выработкой ЛГ;
• кисты в яичниках.

Повлиять на концентрацию ЛГ также может проведенное хирургическое вмешательство, потеря веса или обменные нарушения.

Норма у мужчин

Мужчинам присуща невысокая концентрация ЛГ, поскольку этот гормон не является главным мужским. Его уровень постепенно повышается, начиная от рождения и до репродуктивного возраста. После 20 лет норма ЛГ для мужчин составляет 1,7-8,8 мМЕ/мл.

Поскольку с возрастом концентрация тестостерона, который сдерживает повторное выделение лютеинизирующего гормона снижается, то уровень ЛГ растет. После 60-65 лет его количество в крови достигает своего максимума.

Если гормон повышен в репродуктивном возрасте, то необходимо исключить опухоли яичек и гипофиза. Вероятны и другие причины повышения ЛГ:

• прием Кломифена, Налоксона, Нилутамида, Кетоконазола и т. д.;
• стрессы;
• интенсивные физические нагрузки;
• недостаточное питание;
• инфекционные заболевания;
• почечная недостаточность.

На снижение уровня ЛГ влияет лишний вес, вредные привычки, стрессы, прием анаболических препаратов, дисфункция гипофиза или гипоталамуса.

Низкая концентрация лютеинизирующего гормона приводит к снижению либидо, возникают проблемы с потенцией, поскольку количество тестостерона остается ниже нормы.

Как привести в норму уровень ЛГ?

Для коррекции гормонального фона назначают гормонозаместительную терапию. Препараты нужно принимать строго по схеме, которую разработал доктор. Чтобы оценить эффективность лечения, периодически проводится исследование гормонального фона.

Помимо приема медикаментов, важно нормализовать психоэмоциональное состояние, поддерживать вес в пределах нормы, вести здоровый образ жизни, высыпаться.

Отзывы

Согласно отзывам, анализ на ЛГ имеет важное диагностической значение в оценке репродуктивной функции. Его назначают при проблемах с зачатием, на этапе подготовке к беременности, а также при поликистозе яичников, поскольку лютеинизирующий гормон играет основную роль в образовании кист.

Концентрацию ЛГ всегда сравнивают с уровнем ФСГ. Как правило, кровь забирают одновременно на два анализа, на 3-8 день менструального цикла. Дополнительно могут назначить оценку концентрации прогестерона, свободного тестостерона, пролактина, эстрадиола. Несмотря на то, что в заключении указаны референсные значения, самостоятельно можно неправильно интерпретировать результаты. Для оценки гормонального фона необходимо рассматривать соотношение всех гормонов.

• «…У нас с мужем не получалось зачать ребенка, нам обоим назначили анализы на гормоны. У мужа было все нормально, а у меня уровень ЛГ повышен».
• «…По результатам анализов на лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон гинеколог назначила гормональную терапию».
• «…На УЗИ врач обнаружил поликистоз яичников, назначил анализ на ЛГ. Кровь я сдавала натощак на 5 день цикла. При норме до 12,6 мМЕ/мл, у меня было 11,8 мМЕ/мл».
• «…На 4 день менструального цикла ЛГ был 10,68 мМЕ/мл, на 11 день по УЗИ в обоих яичниках фолликулы были до 4 мм, в левом обнаружили кисту. Врач сказала, что овуляцию в этом месяце можно не ждать».
• «…Хоть у меня уровень ЛГ был в пределах нормы, но на фоне ФСГ его значение оказалось высоким, поэтому потребовалась гормональная коррекция. После месяца лечения результаты УЗИ улучшились».

Цена анализа на лютеинизирующий гормон

Исследование платное, даже в государственных клиниках. Его следует проходить в медицинских центрах с высокоточным оборудованием, что гарантирует достоверность данных.

Стоимость анализа на ЛГ в Инвитро – 715 руб. Дополнительно берется плата в размере 250 руб. за забор венозной крови. Чтобы сэкономить деньги, можно сдавать кровь сразу на несколько гормонов.

Цены на гормональные анализы без учета стоимости забора крови (считается только раз):

• ФСГ – 715 руб.;
• прогестерон – 705 руб.;
• эстрадиол – 715 руб.;
• свободный тестостерон – 1460 руб.

Список источников

• Лифшиц В. М. Биохимические анализы в клинике: справочник / В. М. Лифшиц, В. И. Сидельникова; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
• Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
• Князев Ю. А., Беспалова В. А. гормонально-метаболические параметры. – М., 2000. – 96 с.
• Пономарева Е. В., Диденко С. Н., Золотавина М. Л. Изменения показателей гормональной активности при нарушении репродуктивной системы женщин с вторичной аменореей // APRIORI. Серия: Естественные и технические науки. 2014. №5.
• Радзинский В. Е. и др. Очерки эндокринной гинекологии //Под ред. ВЕ Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens. – 2020.

Комментарии