Анализ крови на С-пептид
Анализ крови на С-пептид – что это такое?
Анализ крови на С-пептид важен в диагностике сахарного диабета, так как с его помощью можно оценить секрецию эндогенного инсулина.
С-пептид не имеет биологической активности, но несмотря на это по колебанию его уровня можно определить — справляется ли поджелудочная железа с выработкой собственного инсулина. Он является маркером углеводного обмена. Образуется при расщеплении проинсулина – предшественника инсулина в бета-клетках поджелудочной железы, состоит из 31 аминокислотного остатка.
С-пептид еще называют соединительным пептидом. До его отщепления инсулин остается неактивным. С-пептид попадает в кровь одновременно с инсулином в одинаковой молярной концентрации, но со временем она изменяется, так как разный период полувыведения. Для инсулина он составляет — 4 мин, для С-пептида – 20-30 мин.
Соединительный пептид – более стабильный показатель. Он не разрушается печенью, но зато частично распадается в почках, поэтому выводится с мочой. Его информативность остается высокой даже на фоне приема экзогенного инсулина, наличия антител к инсулину или употребления еды. Уровень С-пептида не подвержен действию этих факторов, является относительно постоянной величиной, поэтому он соответствует уровню реальной выработки инсулина.
Что показывает С-пептид?
Он отражает активность бета-клеток поджелудочной железы, синтез инсулина и обмен углеводов. Информативен при сахарном диабете.
Поскольку на его метаболизм не влияют проблемы с печенью, то определение его уровня может быть основным для оценки концентрации инсулина в крови при печеночных заболеваниях.
Показания
Анализ на С-пептид назначают эндокринологи пациентам с сахарным диабетом, чтобы:
- определить тактику лечения;
- проконтролировать эффективность назначенной инсулинотерапии;
- провести дифференциальную диагностику диабета 1 и 2 типа;
- оценить функции бета-клеток поджелудочной железы перед окончанием инсулинотерапии;
- определить причину резистентности к инсулину.
Показанием к назначению исследования являются осложнения сахарного диабета:
- почечная недостаточность;
- диабетическая ретинопатия;
- проблемы, связанные с поражением нервной системы.
Исследование также требуется в таких случаях:
- гипогликемические состояния, причиной которых может стать инсулинома – доброкачественная опухоль, происходящая из бета-клеток поджелудочной железы, прием препаратов сульфонилмочевины;
- синдром поликистозных яичников у женщин;
- болезни печени, которые могут повлиять на выработку инсулина;
- удаление поджелудочной железы (чтобы оценить уровень инсулина);
- послеоперационный мониторинг инсулиномы и других опухолей.
Противопоказания
К прохождению лабораторной диагностики нет противопоказаний.
Подготовка
Материалом для исследования является венозная кровь, поэтому потребуется подготовка. Она стандартная, включает следующие рекомендации:
- кровь нужно сдавать натощак, последний прием пищи должен быть минимум за 8 часов;
- за сутки до процедуры следует отказаться от приема алкоголя;
- за 3 часа до анализа нельзя курить.
Несмотря на то, что на уровень С-пептида не влияет пища и стрессы, желательно избегать пищевых и нервных перегрузок накануне исследования.
Если пациент принимает какие-либо медикаменты, об этом нужно рассказать врачу. Исказить результаты анализа могут гормональные оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, гипогликемические препараты и другие.
Кровь из вены нужно сдавать до проведения любых лечебных или диагностических манипуляций.
Методика проведения
В день исследования можно употребить небольшое количество чистой воды. Перед манипуляций нужно расслабиться, успокоиться и отдышаться после быстрой ходьбы, принять удобную позу.
Забор крови осуществляется в стерильных условиях медицинской сестрой. Местом венепункции является центральный сосуд, расположенный на локтевом сгибе.
Методика взятия венозной крови для определения концентрации С-пептида:
- предплечье пациента слегка перетягивают жгутом;
- человека просят несколько раз сжать и разжать кулак, чтобы улучшить наполненность и визуальную видимость вены;
- определяют место пункции, кожу обрабатывают спиртом;
- в вену вводят стерильную иглу, производят забор крови;
- заполняют необходимое количество пробирок;
- место прокола обрабатывают антисептиком, прикладывают ватный тампон, просят согнуть руку в локтевом суставе и держать ее в таком положении около 5 мин — это нужно, чтобы остановить выделение крови.
Биоматериал отправляют в лабораторию на исследование. Пациента оповещают, когда будут готовы результаты анализа.
У детей
Детям анализ на С-пептид назначают для оценки секреции инсулина поджелудочной железой во время ремиссии сахарного диабета.
Норма С-пептида
Результаты готовы через 1-2 рабочих дня. Их расшифровкой занимается врач, который назначил исследование. В заключении указаны референсные и текущие значения.
У женщин и мужчин норма С-пептида одинаковая, составляет 1.1-4.4 нг/мл. При отклонениях от нормальных значений требуется дополнительное обследование.
С-пептид повышен – что это значит?
Если С-пептид повышен, то сначала нужно исключить медикаментозное воздействие. Если пациент принимает препараты сульфонилмочевины, пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, хлорохин, эстроген или прогестерон, то нужно пересдавать анализ.
С-пептид выше нормы у женщин и мужчин при сахарном диабете 2 типа. Его повышение свидетельствует о резистентности к инсулину. Однако при усугублении состояния, когда поджелудочная железа истощается и начинает производить инсулин в меньшем количестве, уровень С-пептида начинает снижаться.
Другие причины высоких значений:
- инсулинома, соматотропинома;
- антитела к инсулину
- почечная недостаточность;
- онкоопухоль поджелудочной железы;
- ожирение по мужскому типу;
- болезни печени: цирроз, хронический гепатит.
Чем грозит повышенный С-пептид? Поскольку концентрация С-пептида в крови отражает уровень выработки инсулина поджелудочной железой, то ее высокие значения указывают на то, что бета-клетки поджелудочной железы работают неправильно. Усиленная секреция инсулина грозит инсулинорезистентностью и истощением бета-клеток. В результате глюкоза накапливается в крови, высокая ее концентрация становится причиной многих проблем со здоровьем.
Сахарный диабет 2 типа, при котором С-пептид выше нормы, встречается в 90-95% случаев сахарного диабета. На начальном этапе он проявляется:
- повышением аппетита;
- жаждой;
- учащенным мочеиспусканием;
- усталостью;
- медленным заживлением кожных повреждений;
- мышечной слабостью;
- покалыванием или онемением конечностей.
По мере прогрессирования болезни состояние пациента ухудшается, возникают необратимые изменения. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, возрастает риск инфаркта и инсульта. Поражаются периферические нервы и сосуды, из-за чего нарушается чувствительность конечностей, появляются трофические язвы. Ухудшается зрение, существует риск почечной недостаточности. При своевременной диагностике и лечении этих осложнений удается избежать.
При инсулиноме также крайне важно вовремя выявить повышение С-пептида, поскольку удается сохранить большую часть бета-клеток поджелудочной железы. Распознать опухоль можно по следующим симптомам:
- усиленное сердцебиение;
- повышенная потливость;
- слабость;
- головокружение;
- беспокойство, тревожность;
- усиленный аппетит;
- ухудшение зрения;
- спутанность сознания.
Инсулинома нарушает функции ЦНС.
С-пептид понижен
Низкие значения отмечают у пациентов, которые делают инъекции инсулина на постоянной основе или принимают тиазолидиндионы. Понижен С-пептид бывает и в других случаях:
- сахарный диабет 1 типа;
- алкогольная гипогликемия;
- антитела к инсулиновым рецепторам;
- пережитый сильный стресс;
- операция по удалению поджелудочной железы.
При сахарном диабете 1 типа уровень глюкозы в крови повышается из-за аутоиммунного разрушения поджелудочной железы. В связи с этим для дифференциальной диагностики дополнительно назначают анализ на антитела к бета-клеткам.
Симптомы инсулинозависимого сахарного диабета:
- сухость во рту;
- сильная усталость;
- одышка;
- частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам;
- жажда;
- ухудшение зрения;
- потеря веса.
Осложнения диабета 1 типа, как и 2 типа, опасные. Это может быть:
- инсульт;
- диабетическая кардиомиопатия;
- ретинопатия;
- полинейропатия;
- ангиопатия;
- язва стопы;
- почечная недостаточность.
При беременности
Беременным анализ назначают при подозрении на гестационный сахарный диабет – состояние, которые впервые возникает во время беременности. Оно не дотягивает до диагноза «сахарный диабет», но без контроля и коррекции может в него перерасти.
Чаще патология развивается во втором триместре, после 24 недели, когда усиливается выработка плацентарных гормонов, и является физиологическим явлением, которое исчезает после родов. Патологические причины возникновения гестационного сахарного диабета:
- поликистоз яичников;
- ожирение;
- вредные привычки;
- прием глюкокортикоидов;
- вирусные инфекции;
- гипертония.
В группе риска находятся женщины с многоплодной беременностью и наследственной предрасположенностью.
Гестационный диабет опасен мертворождением, выкидышем, ожирением и сахарным диабетом у ребенка, формированием пороков сердца, печени, селезенки, легких, почек и головного мозга у плода.
Отзывы
Поскольку анализ на С-пептид преимущественно назначают для диагностики сахарного диабета, то его сочетают с оценкой концентрации глюкозы и инсулина в крови, анализом на гликированный гемоглобин и индексом HOMA. Зачастую требуется комплексное обследование.
Лабораторные исследования можно пройти в платной лаборатории без направления, но консультация врача все же требуется. Расшифровать результаты может терапевт, а вот лечением выявленных отклонений занимается эндокринолог.
- «… Анализ на С-пептид назначили уже когда поставили диагноз сахарный диабет. До этого, когда сахар был повышенный, делала анализы крови на глюкозу и на гликированный гемоглобин».
- «… У меня преддиабет, решила сама сдать анализ на С-пептид. Показало норму».
- «… За обследование на сахарный диабет мне обошлось в 1900 руб. Анализ крови на глюкозу – бесплатно, индекс инсулинорезистентности HOMA – 1100 руб., анализ на С-пептид – около 800 руб.».
Цена анализа крови на С-пептид
Цена исследования в Москве составляет около 800 рублей. Отдельно в некоторых лабораториях берут деньги за взятие венозной крови, в среднем это 300 рублей. В таком случае окончательная стоимость может составить около 1000 рублей
Цены в клиниках
-
Анализ крови на С-пептид450 руб. записаться
-
Анализ крови на С-пептид750 руб. записаться
-
Анализ крови на С-пептид450 руб. записаться
-
Анализ крови на С-пептид450 руб. записаться
-
Анализ крови на С-пептид450 руб. записаться
-
Анализ крови на С-пептид450 руб. записаться
-
Анализ крови на С-пептид705 руб. записаться
Список источников
- Хацимова Л. С. и др. Инсулинома: диагностические подходы и врачебная тактика// Проблемы эндокринологии. – 2017. – Т. 63. – №. 4.
- Handelsman Y. et al. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for developing a diabetes mellitus:comprehensive care plan. Endocr Pract. 2011 Mar-Apr.
- Palmer J.P. et al. C-peptide is the appropriate outcome measure for type 1 diabetes clinical trials to preserve beta-cell function: report of an ADA workshop, 21-22 October 2001. Diabetes. 2004 Jan.
- Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений / Татьяна Петровна Бондарь, Геннадий Иванович Козинец. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 87 с.
Последние комментарии
Владимир: Когда пить ? До или после приема пищи. Никто не указывает:все , все с одной бочки!
Алла: Феминал это замечательный препарат! Так как высокая концентрация женских фитоэстрогенов ...
Мария: Жалко, что Сегедрин исчез из льготного обеспечения. Приходится покупать его за деньги ...
Арина: Каждое лечение ребенка, будь от какой болезни, для меня целый квест. Сын всегда к приему ...