Анализ крови на С-пептид

Анализ крови на С-пептид – что это такое?

Анализ крови на С-пептид важен в диагностике сахарного диабета, так как с его помощью можно оценить секрецию эндогенного инсулина.

С-пептид не имеет биологической активности, но несмотря на это по колебанию его уровня можно определить — справляется ли поджелудочная железа с выработкой собственного инсулина. Он является маркером углеводного обмена. Образуется при расщеплении проинсулина – предшественника инсулина в бета-клетках поджелудочной железы, состоит из 31 аминокислотного остатка.

С-пептид еще называют соединительным пептидом. До его отщепления инсулин остается неактивным. С-пептид попадает в кровь одновременно с инсулином в одинаковой молярной концентрации, но со временем она изменяется, так как разный период полувыведения. Для инсулина он составляет — 4 мин, для С-пептида – 20-30 мин.

Соединительный пептид – более стабильный показатель. Он не разрушается печенью, но зато частично распадается в почках, поэтому выводится с мочой. Его информативность остается высокой даже на фоне приема экзогенного инсулина, наличия антител к инсулину или употребления еды. Уровень С-пептида не подвержен действию этих факторов, является относительно постоянной величиной, поэтому он соответствует уровню реальной выработки инсулина.

Что показывает С-пептид?

Он отражает активность бета-клеток поджелудочной железы, синтез инсулина и обмен углеводов. Информативен при сахарном диабете.

Поскольку на его метаболизм не влияют проблемы с печенью, то определение его уровня может быть основным для оценки концентрации инсулина в крови при печеночных заболеваниях.

Показания

Анализ на С-пептид назначают эндокринологи пациентам с сахарным диабетом, чтобы:

• определить тактику лечения;
• проконтролировать эффективность назначенной инсулинотерапии;
• провести дифференциальную диагностику диабета 1 и 2 типа;
• оценить функции бета-клеток поджелудочной железы перед окончанием инсулинотерапии;
• определить причину резистентности к инсулину.

Показанием к назначению исследования являются осложнения сахарного диабета:

• почечная недостаточность;
• диабетическая ретинопатия;
• проблемы, связанные с поражением нервной системы.

Исследование также требуется в таких случаях:

• гипогликемические состояния, причиной которых может стать инсулинома – доброкачественная опухоль, происходящая из бета-клеток поджелудочной железы, прием препаратов сульфонилмочевины;
• синдром поликистозных яичников у женщин;
• болезни печени, которые могут повлиять на выработку инсулина;
• удаление поджелудочной железы (чтобы оценить уровень инсулина);
• послеоперационный мониторинг инсулиномы и других опухолей.

Противопоказания

К прохождению лабораторной диагностики нет противопоказаний.

Подготовка

Материалом для исследования является венозная кровь, поэтому потребуется подготовка. Она стандартная, включает следующие рекомендации:

• кровь нужно сдавать натощак, последний прием пищи должен быть минимум за 8 часов;
• за сутки до процедуры следует отказаться от приема алкоголя;
• за 3 часа до анализа нельзя курить.

Несмотря на то, что на уровень С-пептида не влияет пища и стрессы, желательно избегать пищевых и нервных перегрузок накануне исследования.

Если пациент принимает какие-либо медикаменты, об этом нужно рассказать врачу. Исказить результаты анализа могут гормональные оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, гипогликемические препараты и другие.

Кровь из вены нужно сдавать до проведения любых лечебных или диагностических манипуляций.

Методика проведения

В день исследования можно употребить небольшое количество чистой воды. Перед манипуляций нужно расслабиться, успокоиться и отдышаться после быстрой ходьбы, принять удобную позу.

Забор крови осуществляется в стерильных условиях медицинской сестрой. Местом венепункции является центральный сосуд, расположенный на локтевом сгибе.

Методика взятия венозной крови для определения концентрации С-пептида:

• предплечье пациента слегка перетягивают жгутом;
• человека просят несколько раз сжать и разжать кулак, чтобы улучшить наполненность и визуальную видимость вены;
• определяют место пункции, кожу обрабатывают спиртом;
• в вену вводят стерильную иглу, производят забор крови;
• заполняют необходимое количество пробирок;
• место прокола обрабатывают антисептиком, прикладывают ватный тампон, просят согнуть руку в локтевом суставе и держать ее в таком положении около 5 мин — это нужно, чтобы остановить выделение крови.

Биоматериал отправляют в лабораторию на исследование. Пациента оповещают, когда будут готовы результаты анализа.

У детей

Детям анализ на С-пептид назначают для оценки секреции инсулина поджелудочной железой во время ремиссии сахарного диабета.

Норма С-пептида

Результаты готовы через 1-2 рабочих дня. Их расшифровкой занимается врач, который назначил исследование. В заключении указаны референсные и текущие значения.

У женщин и мужчин норма С-пептида одинаковая, составляет 1.1-4.4 нг/мл. При отклонениях от нормальных значений требуется дополнительное обследование.

С-пептид повышен – что это значит?

Если С-пептид повышен, то сначала нужно исключить медикаментозное воздействие. Если пациент принимает препараты сульфонилмочевины, пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, эстроген или прогестерон, то нужно пересдавать анализ.

С-пептид выше нормы у женщин и мужчин при сахарном диабете 2 типа. Его повышение свидетельствует о резистентности к инсулину. Однако при усугублении состояния, когда поджелудочная железа истощается и начинает производить инсулин в меньшем количестве, уровень С-пептида начинает снижаться.

Другие причины высоких значений:

• инсулинома, соматотропинома;
• антитела к инсулину
• почечная недостаточность;
• онкоопухоль поджелудочной железы;
• ожирение по мужскому типу;
• болезни печени: цирроз, хронический гепатит.

Чем грозит повышенный С-пептид? Поскольку концентрация С-пептида в крови отражает уровень выработки инсулина поджелудочной железой, то ее высокие значения указывают на то, что бета-клетки поджелудочной железы работают неправильно. Усиленная секреция инсулина грозит инсулинорезистентностью и истощением бета-клеток. В результате глюкоза накапливается в крови, высокая ее концентрация становится причиной многих проблем со здоровьем.

Сахарный диабет 2 типа, при котором С-пептид выше нормы, встречается в 90-95% случаев сахарного диабета. На начальном этапе он проявляется:

• повышением аппетита;
• жаждой;
• учащенным мочеиспусканием;
• усталостью;
• медленным заживлением кожных повреждений;
• мышечной слабостью;
• покалыванием или онемением конечностей.

По мере прогрессирования болезни состояние пациента ухудшается, возникают необратимые изменения. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, возрастает риск инфаркта и инсульта. Поражаются периферические нервы и сосуды, из-за чего нарушается чувствительность конечностей, появляются трофические язвы. Ухудшается зрение, существует риск почечной недостаточности. При своевременной диагностике и лечении этих осложнений удается избежать.

При инсулиноме также крайне важно вовремя выявить повышение С-пептида, поскольку удается сохранить большую часть бета-клеток поджелудочной железы. Распознать опухоль можно по следующим симптомам:

• усиленное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• слабость;
• головокружение;
• беспокойство, тревожность;
• усиленный аппетит;
• ухудшение зрения;
• спутанность сознания.

Инсулинома нарушает функции ЦНС.

С-пептид понижен

Низкие значения отмечают у пациентов, которые делают инъекции инсулина на постоянной основе или принимают тиазолидиндионы. Понижен С-пептид бывает и в других случаях:

• сахарный диабет 1 типа;
• алкогольная гипогликемия;
• антитела к инсулиновым рецепторам;
• пережитый сильный стресс;
• операция по удалению поджелудочной железы.

При сахарном диабете 1 типа уровень глюкозы в крови повышается из-за аутоиммунного разрушения поджелудочной железы. В связи с этим для дифференциальной диагностики дополнительно назначают анализ на антитела к бета-клеткам.

Симптомы инсулинозависимого сахарного диабета:

• сухость во рту;
• сильная усталость;
• одышка;
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам;
• жажда;
• ухудшение зрения;
• потеря веса.

Осложнения диабета 1 типа, как и 2 типа, опасные. Это может быть:

• инсульт;
• диабетическая кардиомиопатия;
• ретинопатия;
• полинейропатия;
• ангиопатия;
• язва стопы;
• почечная недостаточность.

При беременности

Беременным анализ назначают при подозрении на гестационный сахарный диабет – состояние, которые впервые возникает во время беременности. Оно не дотягивает до диагноза «сахарный диабет», но без контроля и коррекции может в него перерасти.

Чаще патология развивается во втором триместре, после 24 недели, когда усиливается выработка плацентарных гормонов, и является физиологическим явлением, которое исчезает после родов. Патологические причины возникновения гестационного сахарного диабета:

• поликистоз яичников;
• ожирение;
• вредные привычки;
• прием глюкокортикоидов;
• вирусные инфекции;
• гипертония.

В группе риска находятся женщины с многоплодной беременностью и наследственной предрасположенностью.

Гестационный диабет опасен мертворождением, выкидышем, ожирением и сахарным диабетом у ребенка, формированием пороков сердца, печени, селезенки, легких, почек и головного мозга у плода.

Отзывы

Поскольку анализ на С-пептид преимущественно назначают для диагностики сахарного диабета, то его сочетают с оценкой концентрации глюкозы и инсулина в крови, анализом на гликированный гемоглобин и индексом HOMA. Зачастую требуется комплексное обследование.

Лабораторные исследования можно пройти в платной лаборатории без направления, но консультация врача все же требуется. Расшифровать результаты может терапевт, а вот лечением выявленных отклонений занимается эндокринолог.

• «… Анализ на С-пептид назначили уже когда поставили диагноз сахарный диабет. До этого, когда сахар был повышенный, делала анализы крови на глюкозу и на гликированный гемоглобин».
• «… У меня преддиабет, решила сама сдать анализ на С-пептид. Показало норму».
• «… За обследование на сахарный диабет мне обошлось в 1900 руб. Анализ крови на глюкозу – бесплатно, индекс инсулинорезистентности HOMA – 1100 руб., анализ на С-пептид – около 800 руб.».

Цена анализа крови на С-пептид

Цена исследования в Москве составляет около 800 рублей. Отдельно в некоторых лабораториях берут деньги за взятие венозной крови, в среднем это 300 рублей. В таком случае окончательная стоимость может составить около 1000 рублей

Список источников

• Хацимова Л. С. и др. Инсулинома: диагностические подходы и врачебная тактика// Проблемы эндокринологии. – 2017. – Т. 63. – №. 4.
• Handelsman Y. et al. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for developing a diabetes mellitus:comprehensive care plan. Endocr Pract. 2011 Mar-Apr.
• Palmer J.P. et al. C-peptide is the appropriate outcome measure for type 1 diabetes clinical trials to preserve beta-cell function: report of an ADA workshop, 21-22 October 2001. Diabetes. 2004 Jan.
• Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений / Татьяна Петровна Бондарь, Геннадий Иванович Козинец. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 87 с.

Комментарии