Анализ крови на хеликобактер пилори

Общие сведения

Хеликобактер пилори – условно-патогенная бактерия, населяющая преимущественно верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Большинство случаев язвенной болезни, гастрита, дуоденита и рака желудка связаны именно с ней.

Анализ крови на хеликобактер позволяет выявить как текущее, так и перенесенное инфицирование, в том числе бессимптомное. Его суть заключается в определении группы антител к helicobacter pylori – специальных белков, указывающих на то, что организм сталкивался с этой бактерией.

Заражение хеликобактер пилори сопровождается формированием местного и системного иммунитета. В ответ на заражение иммунная система вырабатывает антитела нескольких классов:

• IgA – это иммуноглобулины, отвечающие за местный иммунитет. Их уровень повышается через 2-3 недели после заражения, может удерживаться несколько лет после лечения.
• IgM – антитела, отвечающие за ранний иммунный ответ. Их можно обнаружить в крови спустя несколько дней после инфицирования. Пик концентрации приходится на период 1-4 недели.
• IgG – антитела, отвечающие за долгосрочную защиту от инфекции. Вырабатываются, начиная с 3-4 недели после инфицирования. Их концентрация постепенно увеличивается на фоне снижения IgM. Сохраняются в крови после лечения в течение года.

Helicobacter pylori IgG играют ключевую роль в диагностике бактерии. Их обнаруживают почти в 95-100% инфицирования, в то время как IgA выявляют в 68-80%, а IgM – в 15-20%. Для точной диагностики определяют антитела к хеликобактер пилори всех классов. Повышение IgG может свидетельствовать как об острой, так о хронической и перенесенной инфекции.

Инфекция хеликобактер пилори является самой распространенной, но чаще имеет бессимптомное течение. Ее выявляют у порядка 60% людей в мире.

Анализ крови на хеликобактер пилори является альтернативой эндоскопическому исследованию. Его могут назначить, если пациенту не требуется гастроскопия. Однако достоверность диагностики зависит от особенностей иммунного ответа. На фоне приема цитостатических или иммуносупрессивных препаратов можно получить ложноотрицательный результат. Если хеликобактер пилори не выявлена, но сохраняются клинические признаки диспепсии, назначают дополнительное обследование.

Что показывает?

Исследование показывает наличие антител IgA, IgM, IgG в крови, позволяет выявить острую или хроническую фазу инфицирования, перенесенную в прошлом инфекцию.

Какой анализ на хеликобактер самый точный?

Ранняя диагностика хеликобактер пилори и своевременно начатая антихеликобактерная терапия предупреждают возникновение инфекционно-воспалительных процессов. Для выявления инфекции используют следующие методы:

• Уреазный дыхательный тест. Предполагает прием раствора, содержащего меченые изотопы углерода с последующей оценкой их концентрации в выдыхаемом воздухе. Исследование неинвазивное, безболезненное и информативное. Длится не более 40 мин.
• Анализ кала. Показывает антигены, указывающие на инфицирование хеликобактер пилори.
• Анализ крови. Показывает не только активную фазу инфицирования, но и перенесенную в прошлом инфекцию. Дает более точную информацию, чем анализ кала и дыхательный тест, касательно рисков развития язвенной болезни.
• Биопсия. Это самый точный метод выявления хеликобактер пилори. Его недостаток в том, что он инвазивный. Образец слизистой желудка забирается непосредственно во время гастроскопии. После проводится экспресс-тестирование, показывающее наличие или отсутствие инфекции.

Показания

Анализ на хеликобактер пилори может назначить гастроэнтеролог при наличии следующих жалоб у пациента:

• «голодная» боль;
• ощущение тяжести в желудке после еды;
• тошнота, рвота;
• запор или диарея;
• изжога, отрыжка кислым;
• вздутие живота;
• неприятный запах изо рта;
• беспричинная потеря веса;
• анемия, авитаминоз, спровоцированные плохой усвояемостью полезных веществ в ЖКТ.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о гастрите, дуодените, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, спровоцированными хеликобактер пилори. Исследование крови может потребоваться, если в семье есть случаи инфицирования, поскольку путей передачи бактерии множество – бытовой, через поцелуи, грязные руки и т. д.

Противопоказания

Нет смысла сдавать анализ во время или сразу же после антибиотикотерапии.

Подготовка к анализу крови на хеликобактер

Специальная подготовка не требуется. Рекомендации стандартные:

• венозную кровь сдавать натощак, не есть как минимум 8 ч. до анализа;
• за сутки отказаться от употребления спиртных напитков;
• накануне исследования избегать интенсивных физических нагрузок и стрессов.

О принимаемых лекарственных препаратах, особенно из группы антибактериальных, необходимо сообщить врачу заранее.

Диета перед

За несколько дней до сдачи крови следует отказаться от жареной и жирной пищи, газированных напитков.

Как сдавать анализ крови на хеликобактер пилори?

Сдавать кровь нужно утром в лаборатории. До проведения анализа нельзя курить как минимум 30 мин. Забор крови производится из локтевой вены. Процедура стандартная, занимается 1-2 мин. Материал помещают в стерильную вакуумную пробирку.

Лаборант проводит иммуноферментный анализ крови, позволяющий выявить вещества белковой природы, в том числе антитела, определить уровень иммуноглобулинов Ig трех классов. Результаты выдаются через 2-3 рабочих дня.

Расшифровка анализа крови на хеликобактер пилори

Результаты анализа представлены в цифрах. Они позволяют количественно определить титры антител. Норма анализа крови на хеликобактер пилори – отрицательный результат. Антитела класса Ig должны отсутствовать. Референсные значения – 0-0,9 Ед/мл.

Если показатели находятся в пределе 0,9-11 Ед/мл, то существует вероятность инфицирования. Диагностическую ценность представляет информация о концентрации ранних антител IgA и IgM. Анализ крови нужно повторить через 2-3 недели или же прибегнуть к более точным методам диагностики хеликобактер пилори, как например, гастроскопия с биопсией.

Расшифровка отрицательного результата:

• инфекция отсутствует;
• хеликобактер пилори уничтожена после курса лечения антибиотиками;
• с момента инфицирования прошло менее 2-3 недель.

Если helicobacter pylori IgG выше 1,1 Ед/мл, то результат положительный. Произошло инфицирование. При отсутствии клинических симптомов пациент является носителем.

Если титр антител к хеликобактер пилори IgG повышен на фоне высокого IgM, то речь идет об активной фазе, которую нужно лечить. Хроническая инфекция вызывает определенные неблагоприятные изменения:

• провоцирует воспаление, образование язв и эрозий;
• нарушает всасывание полезных веществ, в частности витамина В12 и железа;
• повреждает слизистую оболочку желудка, провоцирует возникновение атрофического гастрита, с появлением которого повышается риск рака.

Антитела IgG к helicobacter pylori сохраняются после лечения. Об успешном излечении свидетельствует снижение их концентрации при повторном исследовании.

Антитела IgA также могут сохраняться несколько лет после выздоровления. Если они не снижаются со временем, то это указывает на сохранение активности хеликобактер пилори и необходимость повторного лечения.

Уровень антител IgA отражает степень тяжести воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку они отвечают за местную защиту, то есть в ЖКТ. В связи с этим анализ крови позволяет судить о результативности проведенной терапии. Снижение IgA указывает на уменьшение активности инфекционного процесса.

Интерпретировать результаты анализа крови должен врач. По титру антител можно понять есть инфицирование или нет, однако невозможно определить состояние слизистой ЖКТ, выявить существующие заболевания. Также следует учитывать, что на ранней стадии или же при ослабленном иммунитете результат может быть ложноотрицательным. Если у пациента есть признаки инфицирования, врач назначит другие методы выявления хеликобактер пилори.

При положительном результате сразу же назначается лечение. Оно основано на применении антибиотиков и препаратов, предназначенных для терапии кислотозависимых болезней ЖКТ.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением хеликобактер пилори. Только врач может правильно определить вид и дозу антибиотика, достаточную для уничтожения бактерии.

Отзывы пациентов

Согласно отзывам пациентов, анализ крови на хеликобактер пилори позволяет выявить как острую стадию инфицирования, так и носительство. Поскольку заражение бактерией может произойти через слюну – при поцелуях, чихании, пользовании общей посудой, то при выявлении инфекции в семье нужно проверять всех членов.

Большая часть пациентов, которым требуется проверка на хеликобактер пилори, предпочитает дыхательный тест, являющийся золотым стандартом диагностики. Его результаты оказываются точнее, чем анализа крови, что вероятно связано с особенностями иммунного ответа.

• «…В районной поликлинике сдала анализ крови на хеликобактер пилори. Igg и iga были положительными. Хеликобактер подтвердился».
• «…У мужа обнаружили хеликобактер пилори. Я тоже решила сдать кровь, так как у меня было жжение в желудке. Результат был отрицательный, но ЖКТ меня все равно беспокоил. Другой гастроэнтеролог предложил мне дыхательный тест. В нем хеликобактер пилори зашкаливала».
• «…Проверка на хеликобактер пилори по анализу крови очень проста и не занимает много времени. Сдала кровь, через 3 дня забрала результаты. По ним врач назначила лечение».

Цена

Стоимость анализа крови на хеликобактер пилори – 770 руб. Дополнительно взымается плата в размере 250 руб. за взятие крови из вены.

По полису ОМС исследование можно пройти бесплатно, но потребуется направление от лечащего врача.

Список источников

• Бордин Д. С. и др. Методы диагностики Helicobacter pylori. Методические рекомендации № 39. – 2019.
• Chey W. D. et al. ACG clinical guideline: treatment of Helicobacter pylori infection //American Journal of Gastroenterology. – 2017. – Т. 112. – №. 2. – С. 212-239.
• Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud,. Diagnosis of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter. Volume 9, Issue Supplement s1, pages 7 – 14, August 2004.
• Lamarque D., Peek R.M. // Blackswell publishing Ltd, Helicobacter . 2003. V.8. Suppl. 1. P.21-30.
• Bercik P., De Giorgio R., Blennerhassett P. еt al. // Gastroenterology. 2002. Vol. 123. Р. 1205-1215.

Комментарии