Анализ на гомоцистеин

Гомоцистеин — что это за анализ?

Анализ на гомоцистеин — это разновидность лабораторного исследования, суть которого заключается в количественном определении аминокислоты в сывороточной крови.

Что такое гомоцистеин?

Гомоцистеин — тиолсодержащая аминокислота, которая образуется в результате метаболизма незаменимой кислоты метионина в цистеин путем отделения от первого одной метильной группы. Проходит эта реакция исключительно под влиянием витаминов: В6, В9 и В12.

В крови гомоцистеин существует в 3 фракциях:

• окисленная форма, составляет приблизительно 20% от всего вещества;
• связанная с белками фракция (в процентном отношении составляет не менее 80);
• свободная форма (всего 1-2%).

Совокупность всех перечисленных форм составляет общий гомоцистеин.

Функции гомоцистеина в организме человека весьма многообразны. Среди основных следует выделить:

• Нормализация обменных процессов. Гомоцистеин регулирует метаболизм всех видов нутриентов: белков, жиров и углеводов.
• Оказывает прямое действие на стенку кровеносных сосудов. Повышение уровня аминокислоты провоцирует развитие окислительного стресса, тем самым вызывая значимые сосудистые нарушения.
• Влияет гомоцистеин и на кровоток. Препятствует образованию тромбов, снижает вероятность развития тромбоэмболических осложнений.
• Является строительным материалом для клеток и тканей организма. Стимулирует их регенерацию и репарацию.
• Увеличивает прочность цитоплазматической мембраны, тем самым отграничивая ее от внешней среды, сохраняя баланс клеточных структур.

На сегодняшний день все функции гомоцистеина в организме еще не изучены. Однако достоверно известно, что аминокислота принимает активное участие во всех процессах жизнедеятельности организма.

Показания к назначению исследования

На самом деле обследование на гомоцистеин назначается незаслуженно редко. Дело в том, что многие специалисты не вдаются в детали патогенетических механизмов формирования заболевания, следовательно не устраняют причину их возникновения. В то время как изучение концентрации в крови аминокислоты может играть ведущую роль в лечении патологии.

Так обследованию на содержание гомоцистеина подлежат пациенты с:

• Любыми тромботическими осложнениями (флеботромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии).
• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт миокарда.
• Острое нарушение мозгового кровообращения.

Связаны все перечисленные показания с участием гомоцистеина в формировании стенки кровеносных сосудов, течением тока крови.

• Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.
• Беременность. Высокий уровень гомоцистеина грозит аномалиями развития плода.
• Врожденные аномалии развития у детей.
• Нарушения числа или структуры хромосом (обследование такого рода в данном случае выполняется у новорожденных детей).
• Когнитивная дисфункция у пожилых пациентов: деменция, слабоумие и прочие. Как правило, уровень гомоцистеина при таких патологиях стабильно высокий. Снижение концентрации аминокислоты обусловит уменьшение выраженности клинических проявлений.
• Сахарный диабет (контроль общего состояния организма). При сочетанном увеличении количества гомоцистеина и гипергликемии значительно увеличивается вероятность тромботических осложнений. Следовательно контролировать уровень обоих показателей обязательно.

Обнаружение этиологического фактора развития заболевания, лечение сопутствующих нарушений может значительно улучшить качество жизни пациента, снизить вероятность развития осложнений, патологий.

Подготовка к обследованию

Особо специфической подготовки к обследованию на гомоцистеин нет. Правила будут стандартные:

• Анализ сдается натощак. Принимать пищу не рекомендуется минимум 8 часов, от воды лучше отказаться на 4 и более.
• Сдавать кровь лучше в утренние часы.
• Отказаться от жирной пищи.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Ограничить физическую нагрузку.
• Исключить психоэмоциональное перенапряжение.

Если нет специфических показаний, сдавать кровь вне обострений вирусных или бактериальных инфекций.

Как сдавать анализ на гомоцистеин?

Исследование концентрации гомоцистеина проводится в венозной крови. Техника взятия стандартная.

Пациент приходит в клинику, обращается к администратору для заполнения документации, оплаты услуги. Затем его приглашают пройти в процедурный кабинет, удобно расположиться на кресле. Медсестра вводит иглу в вену, получает в шприц биологический материал, который впоследствии будет отправлен на дальнейшее исследование.

Если манипуляция проводится повторно, для оценки контроля течения заболевания сдавать кровь на анализ рекомендуется в одно и то же время.

Норма гомоцистеина

Норма гомоцистеина зависит от возраста человека и его половой принадлежности.

Что может повлиять на результаты исследования?

В некоторых случаях, полученные значения оказываются недостоверными. Повлиять на результаты обследования могут следующие факторы:

• принимаемые лекарственные средства:
  • противоопухолевые;
  • цитостатики;
  • противоэпилептические;
  • гипогликемические;
  • статины;
  • комбинированные оральные контрацептивы на основе эстрогена;
  • глюкокортикостероиды;
  • ингибиторы протонной помпы.
• почечная недостаточность;
• патологии щитовидной железы;
• алкогольная, никотиновая зависимость;
• употребление большого количества кофеина.

Все эти факторы важно учесть при интерпретации полученных в ходе проведения диагностики значений.

Причины повышения гомоцистеина

Гомоцистеин повышен в следующих клинических случаях:

• Нарушение образования витаминов, участвующих в образовании аминокислоты (В1, В6, В12).
• Нарушение всасывания перечисленных витаминов:
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • хронический гастрит, энтерит;
  • целиакия;
  • язвы желудка или 12-перстной кишки.
• Вегетарианство. Витаминов поступает недостаточно, гомоцистеин не образуется.
• Нездоровый образ жизни (алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость, малоподвижный образ жизни).
• Избыточная масса тела.
• Тромботические осложнения.
• Почечная недостаточность, любые нарушения функционирования почек.
• Псориаз, системная красная волчанка, некоторые аутоиммунные заболевания.
• Повышен уровень гомоцистеина может быть и при злокачественных новообразованиях молочной или поджелудочной железы, яичников.
• Гомоцистинурия — наследственное заболевание, причиной которого является нарушение метаболизма незаменимой аминокислоты метионина и, как следствие, повышение уровня гомоцистеина. Учитывая цитотоксическое действие структуры, повреждению подвергаются все органы и ткани. Заболевание диагностируется в раннем детском возрасте, трудно поддается лечению.

Как понизить уровень гомоцистеина?

Для того, чтобы снизить уровень аминокислоты, необходимо найти причину повышения ее концентрации, то есть провести этиотропную терапию.

• В первую очередь пациентам назначаются витаминные комплексы, участвующие в метаболизме составной части белка, фолиевая кислота.
• Для уменьшения выраженности атеросклероза могут быть назначены статины.
• С целью профилактики тромбообразования используются антикоагулянты и антиагреганты.
• Вазодилататоры применяются при ишемической болезни сердца.

Особое внимание следует уделить диете, образу жизни. Обязательным условием лечения гипергомоцистеинемии является отказ от вредных привычек.

Причины снижения уровня гомоцистеина

Помимо повышения уровня гомоцистеина концентрация аминокислоты может быть уменьшена. Диагностируется это значительно реже, тем не менее, требует определение причины патологии и назначения лечения.

Вот несколько причин уменьшения количества аминокислоты:

• Синдром Дауна.
• Тетрада Фалло.
• Врожденные аномалии развития сердечно-сосудистой системы.
• Гипертиреоз. Гомоцистеин в этом случае метаболизируется слишком быстро, не успевает синтезироваться. Значение показателя уменьшено.
• Онкологические заболевания. Новообразование питается «строительным материалом» организма, оно нужно для дальнейшего развития опухоли, прогрессирования патологии. То есть, чем больше размер поражения, тем меньше будет в периферической крови гомоцистеина.
• Понижен гомоцистеин и при гормональном дисбалансе.

Если причину уменьшения концентрации гомоцистеина возможно устранить, это следует сделать, предупредив цитотоксическое действие аминокислоты на организм.

Гомоцистеин при беременности

Норма гомоцистеина при планировании беременности должна быть не меньше 8-9 мкмоль/л. Дело в том, что в первом триместре концентрация аминокислоты снижается более, чем на 30%, продолжается уменьшение и во втором триместре. Так, норма составной части белка при беременности составляет 3-4 мкмоль/л. Во время гестационного периода анализ на содержание гомоцистеина сдается 2 раза: в первом и втором триместре.

Увеличение концентрации аминокислоты может привести к:

• преждевременному прерыванию беременности;
• тяжелым формам гестозов;
• нарушениям формирования нервной трубки;
• плацентарной недостаточности;
• задержкам внутриутробного развития;
• нарушению кровообращения в плаценте, тромбозами органа;
• гипотрофии плода;
• хронической плацентарной недостаточности;
• хронической гипоксии плода.

По статистике в 22% случаев причиной осложненной беременности является именно повышение гомоцистеина. Назначение витаминов группы В и фолиевой кислоты дают результаты за несколько недель.

Отзывы

Отзывы об исследовании на гомоцистеин положительные. Пациенты отмечают высокую диагностическую ценность исследования, простоту выполнения. Однако упоминается в комментариях и дороговизна исследования.

• «Гомоцистеин я сдавала 2 раза в жизни. Оба раза на этапе беременности, в первом и втором триместре. Врач сказал, что этот показатель поможет понять, есть ли вероятность развития патологий у малыша и если что, попытаться их предотвратить. Но, к счастью, результат оказался нормальным. Девочка родилась абсолютно здоровой. Тем не менее, анализ я все-таки сдавать рекомендую. Наверное, просто так бы не назначали».
• «У моей мамы в 70 лет начались провалы в памяти, она стала теряться даже в знакомых местах, общаться с ней стало очень трудно. Врач выставил диагноз деменция и порекомендовал сдать кровь на гомоцистеин. Естественно, это мы и сделали. Уровень аминокислоты действительно оказался высоким. Невролог назначила лечение, чтобы его снизить и, по мере употребления фармацевтических препаратов, симптомы начали уходить. Немного проблем конечно осталось, но уже не существенно. Спасибо врачам за грамотный подход».

Цена исследования

Цена анализа на гомоцистеин в сети частной лаборатории Инвитро составляет 2150 рублей. Еще 250 необходимо будет заплатить за взятие венозной крови. Срок выполнения анализа — 1 день.

Список источников

• Болдырев А.А. Почему токсичен гомоцистеин? // Природа. 2009. № 10. С. 18–23.
• Лебедева А.Ю., Михайлова К.В. Гипергомоцистеинемия: современный взгляд на проблему // Российский кардиологический журнал. 2006. С. 149–157. DOI: 10.15829/1560-4071-2006-0149-157.
• Мирошниченко И.И. и соавт. Гомоцистеин – предиктор патологических изменений в организме человека // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009. № 1. С. 53–61.

Комментарии