Анализ крови на мочевую кислоту

Анализ на мочевую кислоту — это лабораторное биохимическое исследование, на основании результатов которого врач сможет оценить функционирование органов и систем организма, своевременно выявить нарушение, назначить лечение для их коррекции и, тем самым, исключить риск возможных осложнений.

Что из себя представляет мочевая кислота?

Мочевая кислота представляет собой особое азотсодержащее вещество, образующееся в результате разрушения составляющих основу ДНК и РНК пуриновых оснований. Пурины — азотистые структуры, входящие в состав нуклеотидов и нуклеозидов. Часть из них образуется непосредственно в организме путем естественной программируемой гибели клеток, меньший объем поступает с пищей. Богаты на данные вещества печень, красная рыба, мясо, вино.

Независимо от пути образования пурины попадают в печень, где и подвергаются метаболизму. От аденина и гуанина отщепляется азотистая группа, образуется гипоксантин и ксантин. Под действием фермента ксантиноксидазы из последнего синтезируется мочевая кислота. Она попадает в системный кровоток, выводится, в большинстве своем (приблизительно 70-80%), почками, в меньшей степени органами желудочно-кишечного тракта (20-30%) и 1% остается в слюне.

Функции мочевой кислоты в организме:

• Нормализует деятельность головного мозга, всей центральной нервной системы. Доказано, что мочевая кислота участвует в восстановлении нервных клеток, улучшает обмен веществ в тканях органа, помогает поддерживать человека в тонусе, уменьшает необходимость в отдыхе.
• Выполняет роль антиоксиданта. Структура защищает клетки от повреждения свободными радикалами, предотвращает окислительный стресс.
• Играет роль в поддержании нормального рН организма.
• Изучается свойство мочевой кислоты в ингибировании роста и развития злокачественных новообразований.
• В определенной степени структура может оказывать и противовирусное действие.

Таким образом, изменение уровня мочевой кислоты отрицательно сказывается на всех процессах жизнедеятельности организма. Следовательно, при изменении концентрация должна быть возвращена к норме.

Показания к назначению исследования

Исходя из метаболизма мочевой кислоты и выполняемых ей в организме функций, нетрудно понять, какие могут быть показания к назначению лабораторного исследования:

• клинические проявления подагры;
• некоторые заболевания системы крови;
• оценка функции почек;
• контроль лечения некоторыми лекарственными средствами;
• беременность;
• тяжесть течения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Подготовка

Учитывая, что уровень мочевины в крови во многом определяет образ жизни пациента, употребляемые им продукты, важно рассказать о правилах подготовки к лабораторному исследованию:

• забор биологического материала проводится исключительно натощак;
• за 12 часов следует исключить чай, кофе, сладкие и газированные напитки;
• за 12 часов исключить употребление никотина;
• минимум 3 суток категорически запрещено употреблять алкоголь;
• соблюдать диету: ограничить животный белок, мясо, другие продукты с высоким содержанием пуринов;
• ограничить физическую нагрузку, психоэмоциональное перенапряжение;
• обсудить с врачом перечень принимаемых лекарственных средств.

Несоблюдение перечисленных правил может исказить результаты диагностического обследования, привести к неверной трактовке полученных данных и, соответственно, дальнейшей неправильной тактике лечения.

Как сдавать анализ крови на мочевую кислоту?

Сдавать анализ крови на мочевую кислоту для пациента не составит никакого труда.

Необходимо будет соблюсти правила подготовки к исследованию, прийти утром в клинику, сдать биологический материал. Спустя 1-2 дня можно будет повторно обратиться в медицинский центр для получения результата лабораторного исследования.

Методики определения уровня мочевой кислоты в крови:

• Редукционные». Эти методы основаны на способности мочевой кислоты восстанавливать некоторые другие вещества, а именно фосфорно-вольфрамовую кислоту. Мочевая кислота проходит фильтрацию, отделяется от белков и затем восстанавливается в щелочной среде. Получается раствор синего цвета.
• Ферментативные. Эти реакции проводятся с ферментом уриказой. Под его действием структура разделяется на аллантоин и перекись водорода. В последующем определяется величина поглощения света. В настоящее время методика используется достаточно редко.
• Методы ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография) — разновидность хроматографии, с помощью которого можно определить не только мочевую кислоту, но и ксантин, гипоксантин.

Полученный результат вносится в особый бланк для лабораторного биохимического исследования, отдается на руки пациенту или передается лечащему врачу.

Расшифровка полученных результатов

Норма мочевой кислоты в крови зависит от 2 важных факторов: возраст и пол пациента.

Норма мочевой кислоты в крови у женщин:

• до 60 лет — 200-310 мкмоль/л;
• после 60 лет — 120-470 мкмоль/л.

Содержание мочевой кислоты в крови у мужчин:

• до 60 лет — 250-400 мкмоль/л;
• после 60 лет — 210-500 мкмоль/л.

Уровень мочевой кислоты в крови у детей:

• у детей до 1 месяца — 80–311 мкмоль/л;
• от 1 месяца до 1 года – 90–372 мкмоль/л;
• от 1 года до 14 лет – 120–362 мкмоль/л.
• после 14 лет — нормы не отличаются от взрослых.

Нормы мочевой кислоты в крови у беременных женщин:

• I триместр — 120-250 мкмоль/л;
• II триместр — 140-297 мкмоль/л;
• III триместр — 185-375 мкмоль/л.

Концентрация мочевой кислоты в организме может быть изменена как в большую, так и в меньшую сторону.

Мочевая кислота в крови повышена

Повышение уровня мочевой кислоты выше перечисленных норм называется гиперурикемией.

Прежде, чем описывать, от чего повышается уровень структуры, следует знать, что все диагностированные гиперурикемии в зависимости от этиологии их развития можно разделить на первичные (нарушается работа участвующих в синтезе мочевой кислоты ферментов) и вторичные (этот вид нарушения является следствием других заболеваний, действия токсинов и прочих причин).

Причины повышенного содержания мочевой кислоты в крови

Физиологические:

• преобладание в пище мяса, мясных продуктов, животных белков;
• дегидратация;
• интенсивная физическая активность;
• употребление алкоголя;
• курение;
• употребление кофе;
• прием некоторых лекарственных средств: тиазидные диуретики, анаболические стероиды, эпинефрин, аскорбиновая кислота, некоторые препараты из группы НПВС, антиагреганты.

Патологические:

Существуют и патологические причины, почему может диагностироваться увеличение концентрации мочевой кислоты:

• Подагра. Заболевание обусловлено дефицитом или нарушением функционирования ферментов, отвечающих за метаболизм мочевой кислоты. Усиливается синтез структуры. Соли мочевой кислоты подвергаются кристаллизации, откладываются в суставах. У мужчин заболевание встречается приблизительно в 4 раза чаще, чем у женщин.
• Состояния, обусловленные повышением синтеза мочевой кислоты.

При некоторых патологических состояниях интенсивно разрушаются клетки организма, из их ядер выходит генетический материал. Нуклеотиды расщепляются, образуются пурины, которые впоследствии метаболизируются в мочевую кислоту, и ее уровень нарастает.

Примеры состояний, при которых интенсивность катаболизма нарастает:

• миелопролиферативные и лимфопролиферативные патологии (лейкозы, лимфомы);
• разрушение злокачественных новообразований под действием химиотерапевтических препаратов;
• гемолитические анемии;
• псориаз, генерализованная форма;
• болезни накопления (гликолипидоз, болезнь Ниманна-Пика).

• Мочевая кислота медленно выводится из организма.

Как выше упоминалось, от 70 до 80% мочевой кислоты выводится из организма органами мочевыделительной системы. Следовательно, любое нарушение их функции может привести к гиперурикемии.

Причины такого состояния:

• гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• хроническая болезнь почек;
• значимое уменьшение объема циркулирующей крови;
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• интоксикация свинцом с непосредственным поражением почек.

Иные причины, приводящие к уменьшению уровня мочевой кислоты в организме:

• нарушение функционирования органов эндокринной системы в сторону снижения их активности: паращитовидные, щитовидная железы;
• осложнение сахарного диабета: кетоацидоз;
• осложнение гестационного периода: преэклампсия, эклампсия.

Клиническая картина

Симптомы гиперурикемии относительно неспецифичны. Обусловлены они не лабораторным синдромом, а заболеванием, его провоцирующим. Так при подагре пациента будут беспокоить боли в суставах и ограничение подвижности. В случае с генерализованной формой псориаза на первый план выступают патологические элементы, пустулы, везикулы, общая интоксикация. А поражение почек, обусловленное высоким уровнем мочевой кислоты, характеризуется нарушениями с мочеиспусканием: боль, снижение или увеличение диуреза, поражение организма накапливающимися токсинами.

Как снизить уровень мочевой кислоты в крови?

Лечение гиперурикемии проводится комплексно.

В первую очередь необходимо нормализовать питание пациента.

Диета

Диета при повышенной мочевой кислоте в крови предусматривает отказ от любого вида мяса, субпродуктов, рыбы, грибов, бобовых. Также рекомендуется исключить выпечку, шоколад, чай, кофе и продукты с высоким содержанием фруктозы. Категорически запрещено употребление любого вида алкоголя.

Что можно есть при гиперурикемии? Предпочтение следует отдать фруктам и овощам, крупам, кисломолочным продуктам. В небольших количествах разрешены нежирные сорта мяса. Отдельное внимание следует уделить питьевому режиме.

Медикаментозная терапия

Лечение фармацевтическими препаратами назначается исходя из причины развития патологии. Так при болевом синдроме в период обострения подагры целесообразно назначить нестероидные противовоспалительные средства, а злокачественные новообразования лечатся химиотерапией. Так или иначе, терапию в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Снижение мочевой кислоты

Уменьшение концентрации мочевой кислоты в практической медицине встречается значительно реже, чем ее повышение. Называется подобное состояния — гипоурикемия.

Причины состояния

Мочевая кислота понижена в крови. Причины:

• Патологии ферментов, отвечающих за синтез мочевой кислоты из пурина. Особенно выражено нарушение при дефиците или неправильном функционировании ксантиноксидазы.
• Нарушение синтеза пуриновых оснований, которые являются предшественниками мочевой кислоты.
• Нарушение всасывания поступающих с пищей пуринов. Принимая во внимание, что часть мочевой кислоты синтезируется из экзогенных пуринов, можно сделать вывод, что при их недостаточном всасывании уменьшится и уровень структуры.
• Понизить концентрацию мочевой кислоты может и малое поступление пуринов с пищей.
• Патологии печени. Учитывая, что именно в этом органе происходит образование мочевой кислоты, нарушение в его функционировании быстро приведет и к изменениям функций.
• Гипергидратация. Увеличивается объем циркулирующей крови, содержание кристаллов в процентном соотношении, соответственно, уменьшается.
• Злокачественные новообразования. Для роста новых клеток нужно много биологического материала, в частности, пуриновых оснований. Уменьшение концентрации пуринов снижает количество синтезируемой из них мочевой кислоты. При этом, чем больше по размерам раковая опухоль, чем ниже стадия ее дифференцировки, тем выраженнее будет гипоурикемия.
• Уменьшить количество структуры способны некоторые лекарственные средства (глюкокортикостероиды, некоторые диуретики, антикоагулянты, ингибиторы Са-каналов, азатиопринэстрогенов и многих других.

Симптомы гипоурикемии

Клинические проявления состояния также неспецифичны. Обусловлены они будут, в большинстве своем, заболеванием, которое привело к развитию гипоурикемии. Помимо этого пациент может жаловаться на:

• снижение остроты слуха;
• выпадение отдельных видов чувствительности;
• астенические проявления: слабость, разбитость, утомляемость, сонливость;
• парезы;
• параличи.

Лечение гипоурикемии

Лечение гипоурикемии основывается на устранении этиологического и патогенетического фактора, своевременном купировании возникающей симптоматики поражения.

Отзывы об исследовании

Пациенты довольны простотой исследования, достоверными результатами и, что немаловажно, невысокой стоимостью анализа.

• «Еще в детстве у меня появился гломерулонефрит. Почки конечно работали, но не так хорошо, как должны. А во время беременности нагрузка на них сильно увеличилась, стали болеть. Поэтому я часто сдавала анализы на мочевую кислоту, мочевину, креатинин. Спасибо врачам, все было неплохо. Беременность прошла без осложнений. Рада, что все так хорошо закончилось».
• «Несколько месяцев назад у меня появились боли в суставах рук. Учитывая, что я работаю за компьютером, сразу не обратил внимания, думал, просто руки устают. Но потом все же решил обратиться к врачу. Специалист назначил анализ на мочевую кислоту. Показатель оказался высоким. Теперь я уже знаю, что у меня подагра, и начал лечение».

Цена исследования

Стоимость анализа на содержание мочевины кислоты в клинической лаборатории Инвитро составляет 375 рублей. Еще 250 необходимо будет заплатить за сдачу крови. Срок выполнения исследования — 1 день.

Список источников

• С.В. Лелевич; И.А. Курстак, Т.Н. Гриневич; В.В. Воробьев "Основы Клинической Биохимии", 2013.
• Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В. Гиперурикемия и ее корреляты в российской популяции (результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10(2):153-159.
• Сафарян А.С., Лишута А.С., Небиеридзе Д.В. "Мочевая кислота, как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний". Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2022;18(4):473-479.

Комментарии