Анализ крови на кальцитонин

Общие сведения

Анализ крови на кальцитонин – это исследование, результат которого отражает особенности обмена фосфора и кальция, является одним из показателей, важных для диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы.

Что показывает анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин – один из гормонов, продуцируемых клетками щитовидной железы. Скорость его выработки определяется концентрацией в крови человека кальция: чем она выше, тем активнее производство кальцитонина, и наоборот – при низком содержании кальция темп синтеза этого гормона также невелик.

Попадая в кровь, кальцитонин воздействует на рецепторы костных клеток – остеоцитов, активизируя процессы поступления ионов кальция в костную ткань – плотность кости повышается, уменьшается вероятность развития остеопороза.

По сути, кальцитонин является антагонистом гормона околощитовидных желез – паратгормона, действует противоположно этому веществу, при высоком содержании в крови которого кальций активно выходит из кости. Находясь в крови в оптимальном количестве, кальцитонин и паратгормон обеспечивают сбалансированный фосфорно-кальциевый обмен, поддерживают достаточную минеральную плотность кости.

Кроме того, анализ крови на кальцитонин в сочетании с тестом с пентагастрином дает врачу возможность судить о наличии у пациента медуллярной карциномы щитовидки, стадии и распространенности злокачественного процесса, а также о динамике его течения на фоне проводимой терапии.

Кальцитонин регулирует фосфорно-кальциевый обмен, обеспечивает высокую минеральную плотность костей, активирует синтез коллагена в костной ткани, активизирует процесс выведения кальция с мочой, уменьшает всасывание кальция в кишечнике

Показания

Анализ крови на гормон кальцитонин может быть показан пациентам для диагностики:

• рака щитовидной железы, определения его размеров, стадии, выявления метастазов;
• болезни Сиппла (синдрома множественной эндокринной неоплазии);
• первичного остеопороза;
• дисфункции околощитовидных желез (гипо- или гиперпаратиреоза);
• феохромоцитомы.

Также исследование используется для:

• оценки эффективности проведенного ранее оперативного вмешательства по поводу карциномы щитовидной железы или на этапе подготовки к такой операции;
• ранней диагностики рака щитовидки у лиц с неблагоприятной наследственностью в отношении этого заболевания;
• диагностики остеопороза при наличии стойких жалоб пациента на боли в костях, их деформации или повторяющиеся переломы;
• выявления нарушений обмена фосфора и кальция при нарушении функции околощитовидных желез.

Кальцитонин является онкомаркером – позволяет достоверно верифицировать медуллярную карциному щитовидной железы.

Противопоказания

Исследование крови на кальцитонин – безопасная и безболезненная процедура, которая при наличии показаний разрешена к проведению пациентам любого возраста, находящимся в состоянии любой степени тяжести. Абсолютных противопоказаний к анализу нет.

На результат диагностики могут повлиять:

• период беременности;
• первый месяц жизни ребенка;
• употребление большого количества углеводов, спиртных напитков;
• интенсивная физическая нагрузка перед сдачей крови на анализ;
• недавнее введение в вену пациенту гормона гастрина или препаратов кальция;
• прием некоторых лекарств (бета-блокаторов, сахароснижающих, противоязвенных препаратов, глюкокортикоидов, комбинированных оральных контрацептивов).

Если вы принимаете что-либо из указанных выше лекарств, пожалуйста, предупредите об этом назначившего обследование врача.

Подготовка

Исследование крови на гормон кальцитонин не требует сложной подготовки. Тем не менее, чтобы исследование было максимально информативным, пациенту все же следует перед его проведением соблюдать некоторые ограничения:

• в течение суток до анализа исключить из рациона жирные и жареные блюда, алкоголь, ограничить углеводы;
• отказаться от интенсивных физических нагрузок, посещения тренажерного зала за сутки до исследования;
• не употреблять пищу в течение 12 часов до диагностики (ужин не позднее 19-20 часов накануне, легкий);
• не курить в течение двух-трех часов до анализа.

Методика проведения

Пациент в заданные день и время приходит в кабинет забора крови лаборатории. Материалом для исследования является венозная кровь, которую берут путем пунктирования локтевой вены. Медицинская сестра собирает кровь в пробирку и отправляет в лабораторию. Там пробирку с биоматериалом помещают в центрифугу, где под действием центробежной силы кровь разделяется на две фракции – осевшие на дне форменные элементы и бесцветную плазму, которая располагается на поверхности раствора.

Полученную плазму подвергают твердофазному хемилюминесцентному иммуноферментному анализу и получают искомое вещество – гормон кальцитонин.

Поскольку концентрация этого вещества в крови здорового человека колеблется в течение суток, исследование проводят преимущественно в утренние часы – с 8 до 11:00.

Расшифровка результатов

Норма кальцитонина в крови мужчин – от 0 до 8.4 пг/мл. У женщин этот показатель немного ниже и составляет от 0 до 5 пг/мл. В педиатрии референсные значения определяются возрастом пациента:

Норма гормона кальцитонина у женщин и мужчин в течение жизни относительно постоянна. Увеличение концентрации в сыворотке крови данного вещества может иметь место при:

• медуллярном раке щитовидки;
• некоторых формах рака других органов (молочных, поджелудочной, предстательной желез, легких);
• гиперплазии (увеличении количества) С-клеток щитовидки;
• тиреоидитах;
• болезни Педжета;
• гиперфункции паращитовидных желез;
• приеме эстрогенов;
• беременности;
• инфузионном (внутривенном) введении в кровь препаратов кальция.

Результат со сниженным содержанием кальцитонина показывает возможное наличие у обследуемого первичного остеопороза, гипопаратиреоза, дефицит в крови гормона кальцитриола, а также определяется у лиц с ранее частично или полностью удаленной щитовидной железой.

После операции по субтотальному и полному удалению щитовидной железы концентрация в крови кальцитонина значительно снижается

Иногда у пациентов возникает вопрос, кальцитонин 2.00 – норма или нет. Ответить на него однозначно нельзя. Если диагностика проводится классическим методом иммуноферментного анализа, тогда значение 2 пг/мл является средне нормальным. Кроме того, даже кальцитонин меньше 2 означает норму. В то же время проведение исследования методом ИФЛ диктует иные допустимые значения, согласно которым 2.00 – норма для мужчин, но избыточное содержание этого гормона для женщин.

Стоит понимать, что изолированное значение исследования крови на кальцитонин не всегда достаточно информативно, оно – лишь одна из составляющих диагноза. При повышении или уменьшении уровня этого вещества в сыворотке пациенту также могут быть назначены:

• анализы крови на другие гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4 и прочие);
• анализ крови на содержание фосфора и кальция;
• исследование в крови уровня витамина Д, паратиреоидина;
• анализы крови на уровень остеокальцина и других маркеров костного ремоделирования;
• УЗИ щитовидной железы;
• пункционная биопсия щитовидной железы;
• консультации эндокринолога, хирурга, онколога. при необходимости – врачей иного профиля.

Всестороннее обследование позволит выставить верный диагноз и выбрать оптимальную в данной ситуации схему лечения.

Уточнить диагноз поможет пункционная биопсия подозрительного узлового образования щитовидной железы, проведенная под контролем УЗИ

Отзывы

Согласно отзывам, публикуемым пациентами в сети Интернет, анализ венозной крови на кальцитонин – информативное исследование, которое позволяет выявить такое грозное заболевание как рак щитовидной железы. Пациенты также высказываются о том, что этот вид диагностики не требует сложной подготовки и значимых пищевых ограничений, практически не имеет противопоказаний и разрешен к проведению пациентам любого возраста.

• «… Недавно я прошла УЗИ щитовидной железы, на котором был обнаружен узел. Врач сказала, что нужна пункция, но сделать ее в тот период времени не было технической возможности, поэтому мне назначили анализ на гормон кальцитонин. Не знаю, можно ли его сдавать бесплатно – я хотела быстрее узнать результат, поэтому решила пройти диагностику в частной лаборатории. Особой подготовки к диагностике не требовалось – главное было прийти натощак. Результат был готов на следующий день. Мой уровень кальцитонина – 4.2 пг/мл, то есть, узел – не медуллярная карцинома. К сожалению, по результатам пункции, которую я сделала позднее, выяснилось, что у меня все же рак – папиллярная карцинома, при которой концентрация кальцитонина не изменяется. Прохожу дообследование и буду начинать лечение. Хочу отметить, что кальцитонин хоть и является онкомаркером, но позволяет выявить не все виды рака, то есть, не всегда информативен».
• «… В моем случае исследование крови на кальцитонин помогло выявить медуллярную карциному. Сдавать его не страшно – как простой анализ крови. Результат известен в течение суток. Рекомендую не отказываться от этого метода диагностики, если врач рекомендует вам его пройти. Он гораздо точнее цитологии. А точный диагноз, как известно, залог своевременного успешного лечения».

Цена анализа на кальцитонин

Стоимость исследования на кальцитонин в частных лабораториях и клиниках Санкт-Петербурга и Москвы варьируется от 750 до 2000 рублей. Средняя цена анализа крови на этот гормон составляет 1100 рублей.

Список источников

• Медуллярный рак щитовидной железы. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2020 г.
• Иванова Л.А., Ростовцева О.Н., Малыгина Л.С., Пахомова А.Н., Гаврилова Ю.М., Климова А.С. Значение лабораторных маркеров в диагностике и послеоперационном мониторинге больных медуллярным раком щитовидной железы // Кубанский научный медицинский вестник. 2014 г. – №5.
• Surgery. 2011 Dec;150(6):1168-77.Preoperative basal calcitonin and tumor stage correlate with postoperative calcitonin normalization in patients undergoing initial surgical management of medullary thyroid carcinoma.Yip DT, Hassan M, Pazaitou-Panayiotou K, Ruan DT, Gawande AA.
• Simeakis George Konstantinou, Patinioti Ioanna, Anagnostou Elli, Zapanti Evangelia, Vasileiou Vasiliki, Polymeris Antonis, Saltiki Katerina, Anastasiou Eleni, Alevizaki Maria, Mitropoulou Marina Связь между уровнем кальцитонина сыворотки крови и многоузловым зобом: 10-летний опыт работы одного центра // Пробл. эндокр.. 2016. №5.
• Guesgen C. Investigation of factors potentially influencing calcitonin levels in the screening and follow-up for medullary thyroid carcinoma: a cautionary note. / C. Guesgen, A. Willms, A. Zwad, S. Waldeck, H. Wieler, R. Schwab // BMC Clin. Pathol. – 2013. – Т. 13 – № 1 – 27с.

Комментарии