Анализ на тироксин Т4

Анализ на Т4 свободный — что это?

Анализ на Т4 свободный (тироксин) представляет собой лабораторное исследование, суть которого состоит в определении количества гормона в периферической крови. На основании заключения, полученного в результате диагностического теста, врач сможет оценить правильность выполнения щитовидной железой своей функции, поставить пациенту диагноз или назначить дополнительные обследования для выявления причины и характера нарушения.

Что такое гормон тироксин?

Тироксин — один из главных гормонов щитовидной железы, основная функция которого заключается в регуляции энергетического и пластического обмена.

Вырабатывается Т4 щитовидной железой, составляет приблизительно 90% от всех синтезируемых органом гормонов. Отличается способностью к накоплению, за счет чего действует более длительно, чем трийодтиронин и остальные подобные элементы. Регулируется гормонами гипоталамуса (тиреолиберин) и передней доли гипофиза (тиреотропный гормон).

Гипофиз — центр гипоталамо-гипофизарной системы

В крови тироксин в свободном и в связанном виде. Несмотря на то, что первая из перечисленных форм более активна, концентрация таковой в крови не превышает 0,1%. Остальная часть 99,9% приходится на связанную.

Гипоталамо-аденогипофизарно-тиреоидная ось

Исходя из активности, диагностически значимо назначать анализ крови на Т4 свободный. Именно эта фракция позволит врачу точно определить функцию щитовидной железы, вне зависимости от влияющих на результат обследования белков плазмы крови.

За что отвечает тироксин?

Щитовидная железа регулирует практически все протекающие в организме реакции и процессы. Следовательно, функций гормонов органа, в частности тироксина, достаточно много.

Эффекты Т4 можно разделить на метаболические:

• тироксин отвечает за достаточное кислородное насыщение клеток и тканей организма;
• регулирует обмен веществ, стимулирует окислительные процессы;
• повышает синтез белка, увеличивая проницаемость мембран клеток для прохождения в них аминокислот;
• регулирует тепловой обмен;
• стимулирует синтез АТФ — главного источника энергии для клеток;
• стимулирует расщепление жиров, уменьшает концентрацию в крови липидных фракций;
• регулирует синтез и распад гликогена печенью;
• стимулирует синтез веществ, отвечающих за функционирование суставов, костей;
• уменьшает концентрацию гиалуроновой кислоты, жидкости в соединительной ткани;
• увеличивает всасываемость глюкозы в кишечнике.

И на функциональные:

• регулирует рост, развитие человека;
• отвечает за формирование структур центральной нервной системы, что обуславливает умственное развитие;
• повышает температуру тела;
• отвечает за нормальную работу организма в условиях пониженных температур;
• увеличивает активность человека, повышает работоспособность;
• стимулирует репаративные процессы;
• предотвращает избыточное накопление жировой ткани, тем самым уменьшая выраженность накопления атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов;
• нормализует силу сокращения сердечной мышцы;
• стимулирует кровоток в сосудах почек;
• регулирует частоту и количество мочеиспускания;
• регулирует работу половых органов.

Исходя из того, сколько функций выполняют гормоны щитовидной железы, становится понятно, почему столь важна своевременная диагностика нарушений функционирования органа.

Показания к анализу крови на тироксин

Как уже выше упоминалось, биологически активной формой гормона является тироксин свободный, следовательно большинство перечисленных выше функций выполняет именно эта фракция. Однако для полного понимания, как работает щитовидная железа и на каком этапе функционирования гормонов произошло нарушение, определять нужно и общий Т4.

Показания к исследованию:

• клинические проявления гипертиреоза или гипотиреоза (первичная диагностика патологий органа);
• пальпируемое увеличение или уменьшение щитовидной железы, определение в ней узлов, новообразований;
• отставание в развитии у детей (как физическое, так и умственное);
• женское и мужское бесплодие;
• ожирение;
• нарушение терморегуляции;
• диагностированное ранее изменение количества тиреотропного гормона;
• контроль течения уже выявленных патологий;
• контроль эффективности заместительной терапии;
• также анализ крови на Т4 назначается новорожденным детям, матери которых страдали/страдают от заболеваний щитовидной железы.

По международным стандартам, определение количества тиреоидных гормонов входит в перечень рекомендуемых ежегодных профилактических обследований.

Подготовка к лабораторному исследованию

Особых сложностей подготовка к анализу крови на тироксин не представляет, но для достоверности получения результатов несколько несложных правил соблюдать все же придется. Среди таковых:

• за несколько дней до взятия крови рекомендуется исключить йодсодержащие препараты, продукты с высоким содержанием микроэлемента;
• исключить воздействие стрессовых факторов;
• не рекомендуется подвергать организм физической нагрузке;
• исследование проводится натощак, период голодания должен составлять не менее 8 часов;
• перед взятием крови желательно отдохнуть (не менее 30 минут просто посидеть);
• прием гормональных средств, влияющих на функцию щитовидной железы, обсуждается с лечащим врачом индивидуально;
• за 3-4 часа до исследования не курить;
• за 2-3 суток исключить алкоголь.

Касаются правила и непосредственно взятия крови на анализ: категорически запрещено использовать антисептические растворы, содержащие йод. Также следует знать, что наложение жгута приводит к повышению концентрации тироксина.

Как выполняется забор крови на анализ?

До забора крови на анализ рекомендуется обратиться к лечащему врачу. На основании клинических проявлений, анамнеза заболевания и жизни специалист с точностью сможет сказать, какие гормоны необходимо сдавать, скорректирует терапию перед исследованием.

Кровь на определение общего тироксина и Т4 свободного берется из вены. Медсестра предлагает пациенту расположиться в кресле, оголить верхнюю конечность. Далее специалист пальпирует подкожную вену, вводит в нее иглу, получает биологический материал.

Последний отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Анализ крови на тироксин у детей

Анализ крови выполняется всем детям в период новорожденности. Позволяет таковой диагностировать врожденные нарушения функционирования щитовидной железы. Далее, исследование выполняется по показаниям: при отставании в росте, развитии или, наоборот, их ускорении, девушкам анализ крови на тироксин рекомендуется сдать при нарушениях менструального цикла.

Анализ крови на Т4 у беременных

Анализ крови на тироксин выполняется всем беременным женщинам однократно, при постановке на учет. Концентрация гормона во время гестационного периода, как правило, увеличивается. Норма Т4 по триместрам будет упомянута в соответствующем разделе.

Расшифровка

Результатом проведения лабораторного исследования станет заключение, в одной графе которого будет прописано полученное значение, а во второй границы нормы гормона.

Нормы анализа общего тироксина Т4

Норма у мужчин:

• до 60 лет — 60-160 нмоль/л;
• после 60 лет — 60-129 нмоль/л.

Норма у женщин:

• до 60 лет — 60-160 нмоль/л;
• после 60 лет — 75-135 нмоль/л.

Норма у детей:

• новорожденные: 105-290 нмоль/л;
• 2 сутки жизни: 83-203 нмоль/л;
• 3 сутки жизни: 110-285 нмоль/л;
• 1 неделя — 93-247 нмоль/л;
• 2 неделя — 88-225 нмоль/л;
• 3 неделя — 94-259 нмоль/л;
• 1 месяц — 112-243 нмоль/л;
• 6 месяц — 103-210 нмоль/л;
• 1 год — 92-189 нмоль/л;
• 5 лет — 89-173 нмоль/л;
• 10 лет — 71-145 нмоль/л;
• 15 лет — 64-149 нмоль/л.

Норма свободного Т4

Таблица нормы Т4 у женщин по возрасту:

Норма тироксина Т4 у мужчин до 60 лет — 10-23 пмоль/л, после 60 лет — 10-18 пмоль/л.

Норма у детей:

• новорожденные: 21-49 пмоль/л;
• 2 сутки жизни: 21-38 пмоль/л;
• 3 сутки жизни: 19-37 пмоль/л;
• 1 неделя — 18-35 пмоль/л;
• 2 неделя — 18-35 пмоль/л;
• 3 неделя — 17-33 пмоль/л;
• 1 месяц — 16-33 пмоль/л;
• 6 месяц — 15-29 пмоль/л;
• 1 год — 14-23 пмоль/л;
• 5 лет — 13-23 пмоль/л;
• 10 лет — 12-22 пмоль/л;
• 15 лет — 12-22 пмоль/л.

Норма показателей свободного и связанного тироксина означает:

• нормальное физиологическое функционирование щитовидной железы;
• эндемический зоб, обусловленный недостатком в организме йода;
• неверное лечение гипертиреоза (слишком большие дозировки подавляющих синтез других гормонов препаратов);
• верное лечение гипертиреоза (врач назначил адекватные дозировки заместительной терапии);
• гипер- или гипотиреоз протекает без явных клинических проявлений, в скрытой форме.

Тироксин свободный повышен — что это значит?

Причины повышения тироксина:

• гипертиреоз с явной клинической симптоматикой;
• автономно синтезирующая тироксин аденома или наличие по всей поверхности щитовидной железы рассеянных автономных клеток;
• диффузный токсический зоб;
• подострый тиреоидит на ранней стадии развития;
• употребление йодсодержащих препаратов;
• новообразования гипофиза;
• подавляющая синтез других гормонов терапия.

Причины уменьшения количества тироксина:

• гипотиреоз с явно выраженной симптоматикой;
• послеоперационный период после хирургического вмешательства на щитовидной железе;
• хронический тиреоидит;
• постоянное употребление фармацевтических препаратов, препятствующих синтезу тироксина;
• генетически детерминированные аномалии;
• недостаточность йода с ярко выраженными клиническими проявлениями;
• гипофизарный гипотиреоз.

Помимо причин, обусловленных патологией щитовидной железы или нарушения функционирования высших центров регуляции секреции гормонов, есть еще и несколько этиологических факторов, которые также могут вызвать повышение или снижение тироксина.

Причины повышения общего тироксина:

• употребление комбинированных оральных контрацептивов;
• гестационный период;
• период новорожденности;
• гепатит в острой стадии;
• гиперпротеинемия;
• вирус иммунодефицита человека;
• избыточная масса тела;
• гипербилирубинемия;
• порфирия.

Причины повышения свободного тироксина:

• гепатит;
• цирроз печени;
• диабетический кетоацидоз;
• недостаточность надпочечников;
• повышение ТСГ, обусловленное отягощенной наследственностью;
• липемия;
• необусловленное назначение тироксина.

Причины снижения общего тироксина:

• снижение количества белка, обусловленное патологией почек;
• диабетический кетоацидоз;
• акромегалия;
• наследственно обусловленный дефицит ТСГ;
• употребление кофеина непосредственно перед сдачей анализа;
• недостаточное поступление питательных веществ;
• интенсивная физическая активность;
• воздействие стрессовых факторов.

Причины снижения свободного тироксина:

• период новорожденности;
• гестационный период;
• аутоиммунные заболевания (иммунная система вырабатывает аутоантитела к гормонам щитовидной железы).

На основании полученных результатов врач сможет поставить пациенту диагноз или назначить дополнительные обследования для определения причины возникшего нарушения.

Отзывы об анализе крови на тироксин

Мнение о анализе крови на содержание тироксина исключительно положительное. Каких-либо осложнений, неверной интерпретации результатов пациенты не отмечают.

• «… Анализ крови на тироксин я сдаю каждые полгода. Проверяю, как ведут себя гормоны на заместительной терапии. Пока все хорошо. Лечение помогает. Никаких симптомов гипотиреоза нет. Вероятно, придется сдавать и дальше. Если нужно проверить функцию щитовидной железы, это, наверное, лучший и самый точный метод«.
• «… Мой ребенок в 2 года перестал расти. Остановилась на 86 см и дальше ничего. Педиатр направила к эндокринологу. Сдали гормоны на тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон. Врач сказала, есть какие-то нарушения, назначила лечение. Терапия особо не сложная. По одной таблетке раз в день, но зато я вижу результат. Ребенок начал расти. Скоро пойдем пересдавать гормоны«.

Цена анализа крови на тироксин

Цена анализа крови на тироксин в Москве, в зависимости от выбранной клиники, колеблется от 300 до 600 рублей. Срок выполнения работ составляет 2-3 дня.

Список источников

• И. М. Скударнова, Н. В. Соболева, Н. В. Мычка, "ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ", 2006.
• Л. Б. Куклина, А. И. Левента, И.Ж. Семинский, Л. Н. Минакина, О. П. Клец, Ю. Г. Шапкин, "Гормоны и гормональные препараты", 2013.
• Н.И. Волкова, И.Ю. Давиденко, М.И. Покршеян, И.Б. Решетников, "Щитовидная железа", 2016.

Комментарии