Аутоиммунные заболевания
Что значит аутоиммунная болезнь?
О заболевании аутоиммунного происхождения идет речь, когда иммунная система человека начинает видеть угрозу в здоровых клетках, воспринимает их за чужеродные агенты и пытается уничтожить. Получается, что организм разрушает себя сам. Виновником является иммунная система, которая работает неправильно.
Аутоиммунное воспаление хроническое и прогрессирующее. Со временем его сила усиливается, появляются симптомы, затрагивающие весь организм. Периоды обострения чередуются с ремиссией, продолжительность которой зависит от своевременности и полноты лечения.
Аутоиммунные заболевания (АИЗ) поражают различные органы и системы, диагностируются в разных возрастных группах. Более склонны к ним женщины, что связывают с женскими половыми гормонами.
Болезни считаются редкими, согласно статистическим данным ВОЗ, ими страдает порядка 3-5 % населения планеты, в России – около 25 млн. человек. Наиболее распространенное аутоиммунное заболевание – это аутоиммунный тиреоидит.
Статистика неутешительна, ежегодный прирост по количеству новых случаев аутоиммунных заболеваний в мире составляет 12,5 %.
Проблема в том, что аутоиммунные заболевания наиболее трудно излечимые, поскольку их патогенез сложный, а причину нарушений так и не удается определить. Полностью избавиться от них невозможно. Цель лечения – достичь длительной ремиссии, тем самым повысив качество жизни больного.
Несмотря на то, что выздоровление невозможно, лечиться нужно обязательно. Важна комплексная терапия, в том числе поддерживающая, когда нет симптомов болезни. Если не лечить аутоиммунное заболевание, его разрушительное действие сравнимо с онкологией, поэтому исход может быть схожий. Средняя продолжительность жизни человека с прогрессирующей тяжелой формой аутоиммунных поражений без лечения может составлять порядка 6-12 месяцев. Своевременная правильная терапия спасает жизнь человеку.
Последствия аутоиммунных процессов жизнеугрожающие. Это полиорганная недостаточность и отказ функционирования жизненно важных внутренних органов, которые ведут к инвалидности в трудоспособном возрасте и летальному исходу.
Список аутоиммунных заболеваний
Наукой выделены порядка 140 аутоиммунных заболеваний. В зависимости от того, на какой орган или систему направлено их действие, они бывают:
- щитовидной железы;
- соединительной ткани;
- костей и суставов;
- кожного покрова;
- органов ЖКТ и печени;
- кровеносной системы;
- центральной нервной системы;
- органов дыхания;
- сердечно-сосудистой системы.
По масштабу воздействия на организм – локальные и системные. Заболевания, относящиеся к первой группе поражают только определенные органы и системы, ко второй – организм в целом.
Что относится к аутоиммунным заболеваниям? Список болезней, которые встречаются наиболее часто:
- Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Заболевание сопровождается поражением щитовидной железы. Сначала появляются симптомы гипертиреоза (повышение температуры тела, раздражительность, тремор конечностей, приливы жара, повышенная потливость), а затем гипотиреоза (сухость кожи, сонливость, снижение температуры тела, депрессия, брадикардия). Осложнением заболевания становится сахарный диабет, болезнь Аддисона, витилиго, лимфома щитовидной железы.
- Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Также является АИЗ щитовидной железы. Ей присущий гипертиреоз, который приводит к тиреотоксикозу – отравлению организма тиреоидными гормонами. Признаки болезни – снижение веса, тремор рук, повышенное давление, учащенное сердцебиение, тревожность, беспокойство.
- Сахарный диабет 1 типа. Это АИЗ, обусловленное гибелью b-клеток поджелудочной железы. Сопровождается дефицитом инсулина и неконтролируемым ростом уровня глюкозы в крови. Его симптомом является частое мочеиспускание, жажда, голод, сухость во рту. По мере прогрессирования заболевания поражаются сосуды, ухудшается зрение, работа сердца, почек и других жизненно важных органов.
- Ревматоидный артрит. Представляет собой хроническое воспаление суставов с последующей деградацией хряща и кости. Со временем, помимо костно-мышечной системы, в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Характерный симптом – это боль и опухание суставов, в первую очередь мелких – суставов пальцев рук и ног.
- Васкулит. Заболевание, поражающее кровеносную систему. Сопровождается истончением сосудов, что ведет к поражению внутренних органов. Прогноз болезни зависит от своевременной терапии.
- Миастения. Проявляется мышечной слабостью и быстрой утомляемостью. Характеризуется поражением нейро-мышечного аппарата.
- Системная красная волчанка. Имеет тяжелые осложнения, поскольку характеризуется поражением внутренних органов, в частности почек, ЦНС, системы кроветворения, а также кожи и суставов. Распространенные симптомы – сыпь «бабочка», головная боль, усталость, анемия, боль в суставах, кровь в моче.
- Рассеянный склероз. Это болезнь центральной нервной системы, при которой повреждается защитный слой нервных волокон, из-за чего нарушается передача сигналов в головной мозг. К ранним признакам относится головокружение, двоение в глазах, ухудшение зрения, шаткость походки, покалывание и онемение в конечностях, снижение мышечной силы.
- Болезнь Бехтерева. При данном АИЗ поражаются межпозвонковые суставы, со временем они сращиваются между собой.
- Псориаз. Кожное заболевание, сопровождающееся появлением ороговевших бляшек, зудом и болевыми ощущениями.
- Витилиго. При заболевании нарушается пигментация кожи. Появляются белые пятна на разных частях тела.
- Язвенный колит. Хроническое воспалительно-язвенное заболевание толстой кишки, которое проявляется диареей с примесью крови.
- Полимиозит. Это аутоиммунное поражение мышечной ткани. Слабость мышц может проявляться трудностями в глотании, нарушением речи.
- Болезнь Крона. Хроническое заболевание кишечника, при котором поражаются все слои стенок органа. Сопровождается болью, диареей, иногда с примесью крови. Количество дефекаций может достигать 10-20 раз за сутки.
- Системная склеродермия. Причиной поражения всех тканей организма и кожного покрова становится избыточное образование коллагена. Осложнением может стать фиброз легких и легочная гипертензия.
- Гемолитическая анемия. Сопровождается разрушением эритроцитов. Проявляется бледностью, утомляемостью, головокружением, может увеличиваться селезенка.
- Болезнь Аддисона. Характеризуется тем, что надпочечники не производят в достаточном количестве кортизол и альдостерон. Симптомы болезни – слабость, головокружение, кишечные спазмы, диарея, обмороки, анорексия, внезапная боль в ногах и пояснице, острый психоз.
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. При данном заболевании разрушаются зрелые тромбоциты, из-за чего возрастает риск спонтанных кровотечений, появляются точки кровоизлияния на теле.
- Целиакия (глютеновая болезнь). Из-за того, что в тонком кишечнике отсутствуют ферменты для расщепления глютена, возникает его непереносимость. Один из основных симптомов – это частая диарея.
- Аутоиммунный простатит. Агрессия иммунной систем направлена на мышечную ткань предстательной железы. Симптомами является боль, нарушение мочеиспускания, снижение либидо, проблемы с эрекцией.
- Аутоиммунный гепатит. Сопровождается образованием антител к гепатоцитам. Поражение печени проявляется снижением аппетита, повышенной утомляемостью, желтухой, болью в правом подреберье, кожной сыпью.
Согласно исследованиям, около 25% пациентов с АИЗ имеют несколько аутоиммунных заболеваний. Если в анамнезе три аутоиммунных диагноза, то подтверждают аутоиммунный синдром.
Причины
Причиной аутоиммунного воспаления является нарушение функционирования иммунной системы. Вследствие этого против здоровых тканей вырабатываются аутоиммунные антитела или аутоагрессивные NK-клетки. Организм не различает где собственные клетки, а где чужеродные агенты, уничтожает все подряд, из-за чего сам страдает.
Точный механизм происхождения болезни остается неизвестным. Но существует ряд внешних и внутренних факторов, которые являются триггерами. Ими могут быть:
- наследственность (наиболее часто по наследству передается системная красная волчанка и рассеянный склероз). Генетика – это 35 % веса в патогенезе аутоиммунных заболеваний.
- неправильное внутриутробное развитие плода;
- неблагоприятная экология;
- токсическое воздействие;
- перенесенные вирусные и бактериальные заболевания;
- вредные привычки;
- стрессы;
- беременность, когда клетки плода провоцируют аутоиммунное воспаление, так как содержат антигены отца.
Часто аутоиммунные заболевания поражают представителей негроидной расы, латиноамериканцев и индейцев. В группе риска также находятся все женщины детородного возраста.
Нарушение иммунного ответа может возникнуть по таким причинам:
- Инфицирование агентом, антигены которого напоминают антигены нормальных тканей организма. Примером может стать аутоиммунный гломерулонефрит и реактивный артрит.
- Инфекционный агент, который спровоцировал разрушение и некроз тканей. В результате измененная ткань становится иммуногенной для человека. Примером является аутоиммунный гепатит, возникающий после гепатита В.
- Нарушение гистогематического барьера, который отделяет внутренние органы от крови и защищает их от иммунной агрессии лимфоцитов. По этой причине возникает хронический аутоиммунный простатит. При воспалении, травме и инфицировании предстательной железы целостность гемато-простатического барьера может нарушаться, поэтому простатические антигены попадают в кровь, чего в норме быть не должно. По такому же механизму развивается аутоиммунный тиреоидит и аутоиммунное бесплодие, спровоцированное антиспермальными антителами.
- Патологически усиленный иммунитет с нарушением подавляющей аутоиммунитет функцией.
В основе всех аутоиммунных заболеваний лежит нарушение функций отдельных компонентов или иммунной системы в целом.
Симптомы аутоиммунных заболеваний
АИЗ присуща множественность и неспецифичность симптомов. Чтобы выявить аутоиммунную природу, зачастую требуется комплексное обследование.
Есть ряд общих признаков, которые могут указывать на формирование аутоиммунитета:
- постоянно или периодически повышенная температура тела без явной причины;
- кожный зуд, сухость кожи, высыпания по типу аллергических;
- облысение;
- слабость, синдром хронической усталости;
- нарушение сна;
- непереносимость определенных продуктов, которой ранее не было;
- проблемы с функционированием ЖКТ – нарушение стула, боли в животе;
- боль в суставах, костях, мышцах;
- резкое снижение или набор веса;
- воспаление суставов;
- частая головная боль;
- проблемы с сосудами – варикозное расширение вен, тромбоз, тромбофлебит;
- признаки сердечно-сосудистых заболеваний без реальных болезней сердца и сосудов;
- тремор конечностей;
- холодные пальцы рук и ног;
- увеличенные лимфатические узлы;
- дисфункция щитовидной железы;
- женское или мужское бесплодие;
- самопроизвольные выкидыши или замирание плода;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- предменструальный синдром;
- перепады настроения, раздражительность, депрессия и другие симптомы психоэмоциональных нарушений.
Клиническая картина может развиваться в течение несколько лет. На начальных этапах зачастую симптоматика слабо выраженная, размытая, поэтому поставить верный диагноз проблематично. Согласно данным исследования, достоверную причину проблем со здоровьем удается определить через 4 года после первичного обращения к врачу.
Аутоиммунным заболеваниям присуща сезонность. Обострения наиболее часто случаются в начале весны, что связывают с низким уровнем витамина D.
Диагностика аутоиммунных заболеваний
Основу диагностики составляют маркеры аутоиммунных заболеваний – исследования, предназначенные для выявления антинуклеарных антител, характерных для АИЗ. По их результатам можно не только обнаружить наличие аутоиммунитета, но и определить его специфику.
Маркерами АИЗ являются антитела к:
- тиреоглобулину;
- тирозинфосфатазе;
- рецепторам ацетилхолина;
- транспортному белку цинка;
- кардиолипину;
- протромбину;
- циклическому цитруллинированному пептиду;
- цитоплазматическому антигену печени;
- инсулину;
- двуспиральной ДНК;
- экстрагируемым ядерным антигенам и т. д.
Лабораторная диагностика также может включать анализы крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, биохимию крови.
Изменения в количестве лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, а также скорости оседания эритроцитов можно обнаружить посредством клинического анализа крови. Чтобы выявить нарушения в работе внутренних органов, назначают инструментальные методы – эндоскопию, УЗИ, КТ или МРТ. Результаты всех исследований оцениваются комплексно профильными специалистами – ревматологом-иммунологом, эндокринологом, гематологом и другими врачами.
Лабораторную диагностику аутоиммунных заболеваний можно пройти в СПбГМУ имени Павлова, других государственных или частных медицинских учреждениях.
Лечение аутоиммунных заболеваний
Иммунокоррекция является основной лечения АИЗ. Пациенту назначают препараты, которые подавляют патологическую иммунную реакцию – иммунодепрессанты. Новым в лечении АИЗ является применение биологических лекарств.
Помимо этого показана симптоматическая терапия, диетотерапия, физиотерапевтические процедуры. В период ремиссии пациент должен проходить поддерживающее лечение, направленное на профилактику обострения.
Список источников
- Небесная Л. В. Современный подход к диагностике аутоиммунных заболеваний // Торсуевские чтения: научно-практический журнал по дерматологии, венерологии и косметологии. – 2019. – № 2. – С. 46-48.
- Autoimmune disease is on the rise. The net increase/year of the incidence and prevalence of autoimmune diseases worldwide Int. J. of Celiac Disease, 2015, Vol. 3, No. 4, 151 — 155.
- Клинические рекомендации «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых». Разраб.: Национальное гематологическое общество. – 2021.
- Сбикина Е. С. и др. О роли вирусов гепатита в этиологии и патогенезе аутоиммунных заболеваний печени // Фарматека. – 2021. – Т. 28. – № 2. – С. 15-21.
- Новикова И., Ходулева С. Аутоиммунные заболевания: диагностика и принципы терапии. – Litres, 2018.
Последние комментарии
Владимир: Когда пить ? До или после приема пищи. Никто не указывает:все , все с одной бочки!
Алла: Феминал это замечательный препарат! Так как высокая концентрация женских фитоэстрогенов ...
Мария: Жалко, что Сегедрин исчез из льготного обеспечения. Приходится покупать его за деньги ...
Арина: Каждое лечение ребенка, будь от какой болезни, для меня целый квест. Сын всегда к приему ...