Артроз коленного сустава

Общие сведения

Артроз коленного сустава, который также называют гонартрозом, может существенно ухудшить качество жизни человека. В процессе развития заболевания происходит постепенная потеря гиалинового хряща в суставе. Постепенно хрящ теряет плотность, высоту. Отмечается его разволокнение и истончение, и со временем он исчезает полностью. Соответственно, отсутствует мягкая защитная прокладка в кости, а это ведет к усиленной нагрузке на замыкающую пластину иннервированной суставной поверхности кости. Вследствие такой нагрузки развиваются болевые ощущения. Код артроза коленного сустава по МКБ-10 — M17.

Коленный сустав поражается достаточно часто, поскольку именно на колено приходится существенная нагрузка при ходьбе, физических усилиях, беге. При этом неловкие движения могут привести к травмированию мягких тканей колена и стать причиной артроза. Именно поэтому гонартроз является одной из основных причин потери трудоспособности. По статистике, это заболевание в разной степени поражает около 20% людей на планете.

Почему развивается артроз, как предупредить развитие этого заболевания, какой врач лечит артроз коленного сустава, а также какие именно методы лечения может порекомендовать врач после установления диагноза, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Заболевание развивается на фоне несоответствия нагрузки на сустав и его способности ей противостоять. При этом свойства хряща могут обуславливаться генетикой или меняться вследствие влияния приобретенных факторов – как экзогенных, так и эндогенных. Развитие и прогрессирование гонартроза может происходить с возрастом, на фоне ожирения, вследствие дисплазии бедренно-надколенникового сочленения или изменения оси нижней конечности, нарушений биомеханики сустава, повреждений менисков и связок и др.

Основой патогенеза является преобладание катаболических процессов над анаболическими, что отмечается в хрящевой и субхондральной кости, менисках и синовиальной оболочке. Как следствие, происходят структурные изменения и теряются биологические свойства хряща. Далее патологический процесс распространяется на мышцы и связки.

Основой суставного хряща является соединительнотканный матрикс и хондроциты, В составе соединительнотканного матрикса содержатся молекулы коллагена II типа и аггрекана. Амортизационные свойства хряща обеспечиваются именно за счет соединительнотканного матрикса.

Воспалительный процесс при артрозе происходит не так интенсивно, как при артрите. Однако при остеоартрозе провоспалительные медиаторы также присутствуют.

Классификация

Согласно происхождению гонартроза выделяются такие его типы:

• Первичный (идиопатический) – развивается без воздействия каких-либо внешних причин.
• Вторичный – к развитию заболевания приводят определенные факторы. Чаще всего они связаны с травмами, переломами, хирургическими вмешательствами на суставе, а также с воспалительными факторами – острыми и хроническими артритами и др.

Также определяются следующие степени артроза коленного сустава:

• Артроз 1 степени – определяется в период от появления первых признаков заболевания до развития костных деформаций, заметных на рентгеновских снимках или во время осмотра. В этот период проявляется боль разной интенсивности во время движения.
• При 2 степени – неприятные ощущения наблюдаются уже при малейших нагрузках. При ходьбе и приседаниях колено хрустит, снижается подвижность сустава. На снимке определяется разрастание костной ткани по краям сустава, а также сужение суставной щели. При внешнем осмотре можно отметить, что колено увеличено в размере.
• При 3 степени внутри сустава хрящевой ткани практически нет. Если развитие болезни прогрессирует, кости могут срастись между собой, что провоцирует полную обездвиженность ноги. Нарушается сон, становится невозможно передвигаться без палки или костыля.

Также выделяют следующие разновидности этого заболевания:

• Пателлофеморальный артроз коленного сустава — состояние, при котором отмечаются дегенеративные изменения задней части надколенника, то есть коленной чашечки. При такой форме заболевания боли беспокоят в первую очередь при спуске с лестницы или с горы. Пателлофеморальный артроз может развиваться у бегунов. Болезнь часто диагностируется у молодых людей.
• Посттравматический артроз коленного сустава – последствие полученной травмы. Посттравматический тип болезни изначально может не проявляться. Но позже человек теряет полноценную двигательную активность сустава.

Причины возникновения артроза коленного сустава

На сегодня еще ведется работа над изучением причин, ведущих к развитию такой патологии. На данный момент причины возникновения гонартроза связывают с воздействием следующих факторов:

• Возраст – в определенном возрасте у человека начинаются дегенеративные изменения в тканях, а способность к хрящевой ткани к регенерации снижается.
• Артрит – со временем артрит может привести к развитию артроза.
• Перенесенные травмы и перегрузки – кроме полученных травм, развитие болезни может спровоцировать необходимость часто стоять на коленях, сидеть на корточках, поднимать тяжести и т. п.
• Ожирение и лишний вес – вследствие чрезмерной массы тела отмечается повышенная нагрузка на суставы ног. Кроме того, из патологической жировой ткани в кровь, а позже в сустав поступают вещества, провоцирующие его повреждение.
• Наследственность – в некоторых случаях развитие болезни определяет дефектный ген, отвечающий за рост хрящевой ткани. Как следствие, эта ткань может иметь низкую устойчивость к повреждениям. Если у близких родственников наблюдался артроз, это повышает его вероятность.
• Болезни, приводящие к нарушению обменных процессов – риск этой патологии повышается при атеросклерозе, сахарном диабете и др.
• Нарушения гормонального фона – чаще болеют женщины после 55 лет.
• Спорт – у людей, занимающихся некоторыми видами спорта, эта болезнь развивается чаще. Это характерно для бегунов, а также игроков в футбол, теннис, баскетбол.

Симптомы артроза коленного сустава

Фото симптомов артроза коленного сустава

Как правило, симптомы артроза коленного сустава нарастают медленно, так как процесс его развития длится годами. Если поражено несколько суставов, развиваются симптомы полиартроза.

Проявления заболевания зависят от степени его тяжести, возраста и ряда других факторов. Однако основные симптомы гонартроза являются следующими:

• Боли в коленном суставе, усиливающиеся в процессе активности. Во время отдыха колено болит меньше.
• Отек в области колена.
• Чувство тепла в суставе.
• Неприятные ощущения жесткости в суставе, которые проявляются после того, как человек пребывал в статической позе длительное время.
• Снижение диапазона движений коленного сустава, вследствие чего человеку сложно встать со стула, спуститься по лестнице или выйти из машины.
• Хруст и треск в колене, проявляющийся чаще всего при внезапных движениях суставов.
• Есть мнение, что на степень боли и неприятных ощущений влияют изменения погоды.

Анализы и диагностика

Чтобы определить, можно ли вылечить такое заболевание, изначально следует подтвердить диагноз. В процессе диагностики врач проводит осмотр и опрос пациента. Но наиболее информативным исследованием является в данном случае рентген колена.

Также для уточнения диагноза целесообразно пройти УЗИ, в процессе которого можно исключить артрит, а также измерить высоту суставного хряща.

При необходимости назначают дополнительные исследования.

Лечение артроза коленного сустава

Чтобы лечение этого заболевания было максимально эффективным, изначально необходимо подтвердить диагноз и подобрать правильную схему комплексной терапии. Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях возможно в том случае, если пациент будет тщательно придерживаться всех рекомендаций специалиста, практикуя как прием медикаментов, так и дополнительные методы лечения. Только в таком случае терапия в домашних условиях может быть эффективной.

Медикаментозное лечение и другие методы терапии этого заболевания применяются и в зависимости от степени поражения. Наиболее простым является лечение артроза коленного сустава 1 степени. При заболевании первой степени применяют комплексную схему терапии, которая позволяет получить эффект в минимальные сроки. Поэтому если у человека диагностирован артроз 1 степени, лечить болезнь нужно сразу же.

По поводу того, как лечить артроз коленного сустава 2 степени, врач принимает решение, исходя из состояния больного. Так как на этой стадии начинаются изменения хрящевой ткани, лечение необходимо проводить незамедлительно.

Можно ли вылечить артроз коленного сустава 3 степени, зависит от многих факторов. При 3 степени хрящ истончается, поэтому лечение на этой стадии продолжительное и наименее эффективное.

Доктора

специализация: Ревматолог / Артролог / Ортопед

Лысенко Богдан Романович

нет отзывовЗаписаться

Шафиева Ирина Алексеевна

3 отзываЗаписаться

Хабибуллин Равис Фоатович

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Диклофенак

Индометацин

Нимесулид

Димексид

Дипроспан

Дексаметазон

Гидрокортизон

Мометазон

Эспол

Апизартрон

Флостерон

Кеналог

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава направлено на оказание анальгезирующего и противовоспалительного эффекта. Также важно снизить выраженность деструкции хряща. С этой целью применяются следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – применяются как таблетки, так и местные средства – мази, гели. Наиболее эффективно местное и системное применение таких средств. Применяются Парацетамол, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид и др. применяются также противовоспалительные средства – Димексид и др.
• Хондропротекторы при артрозе коленного сустава – применяются хондропротекторы из группы глюкозаминогликанов (гиалуроновая кислота), хондроитинсульфаты и др. Такие препараты при артрозе коленного сустава назначают в составе комплексного лечения. Цена хондропротекторов зависит от препарата и существенно варьируется.
• При тяжелых формах заболевания медикаментозное лечение включает стероиды – Дипроспан, Дексаметазон и др. Могут проводиться как уколы при артрозе коленного сустава внутримышечно, так и применяться наружные средства со стероидами – Алклометазон, Гидрокортизон, Мометазон и др.
• Наружные средства с кожно-раздражающим действием – мазь Эспол, Апизартрон, средство Меновазин и др. В описании народных средств можно также найти раздражающие компрессы.
• В процессе лечения врач может назначить инъекции в колено. Могут применяться разные препараты для уколов в коленный сустав при артрозе. В частности, для снятия сильного воспалительного процесса проводят инъекции кортикостероидов. Отзывы об уколах свидетельствуют, что именно в такой форме стероиды действуют наиболее быстро и эффективно. Для таких инъекций применяют препараты Дипроспан, Флостерон, Кеналог и др. Блокада коленного сустава может проводиться не только глюкокортикостероидами, но и анестетиками. Отзывы о блокаде свидетельствуют, что такой метод эффективно снимает даже сильные боли. Также укол в колено может проводиться при лечении хондропротекторами. Это улучшают обменные процессы, активизируют продукцию коллагена. Но для того, чтобы получить эффект, необходимо провести не менее пяти инъекций. Чаще всего для таких уколов назначают препарат Алфлутоп. Также внутрисуставно вводится гиалуроновая кислота, улучшающая качества внутрисуставной жидкости и обеспечивающая эффективную защиту хрящевой ткани. С этой целью применяют Остенил, Ферматрон, Синокром. Также внутрисуставно могут вводиться витамины.
• Метод плазмолифтинга – его суть состоит во введении плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, в больное колено.
• Медицинская желчь при артрозе коленного сустава – применяется для проведения компрессов. Следует учесть, что медицинская желчь может быть эффективным средством, только если ее применение назначает врач по определенной схеме. Поэтому вариант «лечим дома» без консультации врача в данном случае недопустим.

Процедуры и операции

При артрозе и полиартрозе применяются также немедикаментозные методы лечения, применение которых является не менее эффективным.

Физиотерапия. Применяются разные методики, среди которых – метод ударно-волновой терапии, миостимуляция, фонофорез, озонотерапия, кинезитерапия и др. Физиолечение позволяет уменьшить боль, снять воспаление. Любые физиопроцедуры, назначенные врачом, следует проходить именно в том комплексе, который посоветовал врач.

Лазеротерапия – производит противоотечное, обезболивающее, противовоспалительное воздействие.

Озонотерапия – обезболивает, производит противовоспалительный эффект, что дает возможность снизить количество используемых гормональных средств.

Наколенники при артрозе коленного сустава – ношение таких приспособлений снижает выраженность боли. К тому же бандаж на колено защищает его от нестабильности. Но для того, чтобы получить желаемый эффект, необходимо правильно выбрать наколенники или бандаж на коленный сустав. Существует много общих советов по поводу того, как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава. К тому же предлагается много разнообразных моделей таких наколенников – с ограничителями движения, усилителями и т. п. Но все же тем, кто желает купить наколенники при артрозе, желательно полагаться не на отзывы пользователей, а на рекомендации врача. Цена ортопедического наколенника зависит от разных характеристик – материала, качества и т. п. Особенно актуальны наколенники, если у больного развивается посттравматический артроз. Но и пателлофеморальный артроз, а также другие типы болезни могут лечиться таким методом.

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава – действенный метод, который позволяет улучшить состояние и не допустить оперативного вмешательства, при условии, что человек будет регулярно и упорно выполнять ЛФК при артрозе коленного сустава. Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы ног, и приостановить развитие патологического процесса. Однако комплекс упражнений при артрозе коленного сустава должен выполняться в определенной последовательности, а подбирается такая гимнастика индивидуально. Поэтому лучше всего, чтобы основой для занятий было не видео гимнастики, а разработанный врачом комплекс упражнений. В данном случае важна не просто зарядка, а полноценная ЛФК.

При подобной патологи могут практиковаться разные виды ЛФК.

Гимнастика по Бубновскому. Такие упражнения рекомендуется выполнять как в процессе лечения, так и людям после 40 лет для профилактики. Упражнения для коленного сустава следует выполнять каждый день. Подобные упражнения для пожилых людей также походят, так как их можно выполнять в спокойном темпе.

Популярен также комплекс упражнений Джамалдинова. Муслим Джамалдинов руководит отделом спортивной реабилитации одной из клиник и предлагает доступные комплексы упражнений для людей с таким заболеванием.

Много важной информации об артрозе дает также известный доктор Евдокименко.

Массаж и мануальная терапия – подходят для пациентов с ограниченной подвижностью, могут сочетаться с ЛФК. При отсутствии возможности посещать массажиста можно проводить самомассаж по схеме, которую продемонстрирует специалист.

В качестве дополнительных методик для улучшения состояния больного и активной реабилитации может практиковаться йога, иглоукалывание, вытяжение суставов, специальные занятия на тренажерах (велотренажер и др.).

Если консервативные методы оказываются неэффективными, практикуется хирургическое лечение. Применяться могут следующие методики:

• Пункция – избавление от излишней жидкости в суставе позволяет уменьшить симптомы воспаления, восстановить подвижность.
• Артроскопия – может выполняться с применением эндоскопии. С помощью такой методики проводится очистка поверхностей сустава от фрагментов разрушенной ткани хряща.
• Околосуставная остеотомия – в процессе проведения такого вмешательства одна из костей, формирующая сустав колена, распиливается и снова фиксируется под другим углом. В итоге снижается выраженность боли и повышается подвижность колена. Вмешательство эффективно при первой и второй степени заболевания.
• Эндопротезирование – замена коленного сустава на специальную биосовместимую конструкцию. Это очень сложное вмешательство, которое проводится при третьей степени болезни.

Лечение артроза коленного сустава народными средствами

Многочисленные отзывы о лечении народными средствами этого заболевания подтверждают, что такие методы могут использоваться как вспомогательные, облегчая состояние больного. Однако заменять такими методами основное лечение не следует. Народные средства используются для растирания, компрессов, ванн, приема внутрь. Любой тематический форум вмещает много советов по этому поводу.

• Растирание чесноком. Несколько зубцов чеснока следует очистить и измельчить. Полученную кашицу смешать с 200 мл растительного масла и настоять в темном месте в течение недели. Наносить на колено на ночь, наложив сверху пленку и теплую ткань.
• Растирка с горчицей. Чтобы приготовить средство, берут по 50 г камфоры и порошка горчицы, 500 мл водки, белок одного яйца. Все смешивают и хранят в банке в темном месте неделю. Далее средство нужно втирать в колено трижды в день.
• Растирка из девясила. 50 г корня девясила залить 125 мл водки и настоять в течение двух недель. Втирать дважды в день.
• Компрессы с лопухом. Лопух – популярное народное средство для лечения артроза. Несколько листов лопуха нужно сложить вниз ворсистой стороной и смазать их растительным маслом. Приложить их к колену и сверху накрыть целлофаном и теплой тканью. Также листья лопуха можно смазывать водкой. Компресс прикладывают на ночь. Аналогично проводят лечение листьями хрена.
• Капустный лист. Его также прикладывают к больному месту на ночь. Предварительно его смазывают медом, одеколоном или водкой.
• Компресс с медом. Необходимо смешать равные части меда, нашатырного спирта (10%), глицерин и медицинскую желчь, добавить несколько капель йода. Выдержать предварительно перемешанное средство в темном месте 10 дней. Перед проведением компресса согреть.
• Отвар лука. Его принимают внутрь. Чтобы приготовить отвар, нужно взять две больших луковицы, порезать их и залить 1 л воды. Варить, пока лук не станет мягким. Отвар принимать по 100 мл трижды в день.
• Сок сельдерея. Измельчить стебли сельдерея в блендере, отжать сок. Пить по 100 мл сока трижды в день.
• Желатин. При артрозе рекомендуется потреблять продукты, в составе которых есть желатин. Желе, студень и другие блюда с желатином рекомендуется включить в меню.
• Ванна с хвоей. Около 1 кг хвои залить кипятком и настоять несколько часов. Добавить в теплую ванну, в которой также можно растворить 0,5 кг соли. Принимать ванну 20-30 минут.

Профилактика

Чтобы не допустить развития артроза коленного сустава, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• Правильно питаться и вводить в рацион разнообразные продукты, содержащие витамины и минералы.
• Не допускать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, беречь его от травмирования.
• Бросить вредные привычки.
• Следить за весом, не допускать ожирения.
• Своевременно лечить все болезни, проходить профилактические осмотры.
• Заниматься спортом, предпочитая щадящие виды физической активности.
• Носить качественную и максимально удобную обувь.
• Следить за правильностью осанки.

Диета при артрозе коленных суставов

Диета при артрозе

• Эффективность: лечебный эффект
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1550-1700 рублей в неделю

В ходе лечения и реабилитации диета имеет достаточно важное значение. Прежде всего, питание должно быть здоровым и легким – важно не допустить набора лишнего веса, который может усугубить состояние и спровоцировать острый артроз. Но острое течение болезни требует не только лечения, но и снижения веса.

Также важно включить в рацион продукты, содержащие важные для хрящевой ткани компоненты:

• Мясо птицы, кролик.
• Морская рыба.
• Продукты из сои.
• Яйца.
• Зелень, кабачки, морковь, тыкву.
• Орехи.
• Фрукты, ягоды.
• Растительные масла.
• Блюда с желатином.

В то же время нужно ограничить потребление таких продуктов:

• Фасоль, щавель, шпинат, помидоры.
• Мучные блюда.
• Животный жир.
• Пряности, уксус.
• Спиртное.
• Красное мясо

Есть нужно часто, маленькими порциями. Также следует пить около 2 л жидкости в день.

Последствия и осложнения

Если лечение не проводится своевременно, артроз может привести к развитию таких осложнений:

• Воспалительный процесс околосуставных тканей.
• Ограничение подвижности суставов.
• Изменение формы суставов.
• Дегенерация тазобедренного сустава.

Такие осложнения могут привести к развитию инвалидности и необратимых изменений.

Прогноз

Заболевание важно лечить своевременно. Наиболее благоприятным прогноз будет, если начать лечение на 1 или 2 стадии болезни.

Список источников

• Артрозы. Большая медицинская энциклопедия. — М., 1975. — Т. 2. — 679 с.
• Косарева М.А., Михайлов И.Н., Тишков Н.В. Современные принципы и подходы к лечению uонартроза // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 6.
• Емелин А.Л., Панков И.О. Современные подходы к лечению посттравматического артроза коленного сустава // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 3.

Комментарии