Болезни суставов

Существует мнение, что болезни суставов – это удел людей преклонного возраста, однако это не так. Многие суставные заболевания молодеют, проявляются уже с 30-35 лет. Возраст, к сожалению, не главный фактор их возникновения. Огромную роль играет современный образ жизни, гиподинамия и лишний вес.

Патологии суставов являются актуальной проблемой медицины, поскольку они приводят к снижению работоспособности и инвалидизации. Согласно статистике, на суставную боль жалуется треть населения. Ее причиной может быть поражение как суставов, так и периартикулярных тканей. В связи с этим информативным является тщательный опрос пациента и физикальное обследование. Важно оценить характер боли, ее локализацию и иррадиацию, распространенность, симметричность, а также наличие признаков воспаления.

Согласно последним данным, насчитывается порядка 200 болезней суставов. Все они сопровождаются нарушением функций сочленения, большинству присуще прогрессирующее течение с усугублением клинических проявлений.

Какие бывают болезни суставов

Все суставные заболевания условно делят на 2 большие группы:

• Воспалительные. Это артриты. Они сопровождаются воспалительным процессом, связанным с травмой, инфекцией, аутоиммунной реакцией и т. д.
• Невоспалительные или дегенеративно-дистрофические. Речь идет об артрозах. Эти заболевания имеют более тяжелые последствия, чем артриты. Они сопровождаются разрушением хряща и утратой функций сочленения. Провоцирующим фактором возникновения артроза может стать травма, избыточная нагрузка на сустав, метаболические нарушения. К нему может приводить также нелеченный артрит, поскольку воспаление нарушает обмен веществ в хряще, из-за чего он начинает разрушаться.

Наиболее распространенные болезни суставов

К наиболее распространенным суставным заболеваниям относится:

• Артрит. Воспаление сустава бывает инфекционным и неинфекционным, может поражаться одно сочленение, несколько или все (полиартрит). Отличительная особенность артрита – это боль, которая возникает ночью, не зависит от физических нагрузок.
• Артроз. Болевой синдром при этом заболевании связан с перегрузкой сустава и его постепенной деформацией. На начальной стадии боль появляется при физических нагрузках, на последних – сохраняется постоянно. Артрозу подвержены люди в возрасте, что связано с естественным изнашиванием сустава, а также спортсмены, пациенты с лишним весом и представители определенных профессий.
• Бурсит. Воспаление суставной сумки (бурсы) зачастую возникает вследствие избыточной нагрузки или травмы сустава. Бывает острым и хроническим. Наиболее часто поражается локтевой и коленный суставы, запястье, лодыжки. На бурсит указывает резкая боль во время движения, признаки местного воспаления – отек, повышение температуры кожи, покраснение, а также уплотнение в области сочленения, внутри которого находится жидкость. Если вовремя не лечить воспаление бурсы, то возможно нагноение. Температура тела в этом случае может подниматься до 39-40 °С.
• Подагра. Относится к метаболическим заболеваниям. Характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях с последующим развитием воспаления. Один из главных отличий подагры от других суставных заболеваний – это подагрический узел, который может возникнуть над суставом кисти, стопы, предплечья, голени, бедра. Заболевание имеет хроническое течение. Обострение длится 7-10 дней. Оно может быть спровоцировано приемом алкоголя, погрешностями в диете, травмой, тепловыми процедурами. Подагрический артрит сопровождается внезапной сильной болью, которая усиливается ночью и в утренние часы, припухлостью сустава и нарушением его функций. Есть и системные признаки, среди которых повышение температуры тела, слабость и озноб.
• Дисплазия тазобедренного сустава. Является врожденным заболеванием. Проявляется нарушением развития сочленения с возможным вывихом или подвывихом головки бедренной кости. Если дисплазия остается не диагностированной в течение первых полгода жизни ребенка, то поражение прогрессирует. Конечность укорачивается, появляется утиная походка или перемещающаяся хромота.
• Периартрит. Заболевание имеет воспалительную природу. Характеризуется поражением околосуставных тканей (капсулы, связок, сухожилий, мышц) крупных сочленений. Периартрит сопровождается ограничением подвижности сустава и болезненностью. Наиболее часто развивается в области плечевого суставного сочленения, реже – коленного, суставов запястья и фаланг пальцев. Фактором риска появления болезни является нарушенный углеводный обмен.

Классификация болезней суставов по локализации

В местах, где происходят движения, кости соединяются друг с другом суставами, которые представляют собой сложные образования. Они состоят из хряща, капсулы и полости, заполненной синовиальной жидкостью.

В теле человека порядка 230 суставов. К крупным относятся плечевые, локтевые, коленные, тазобедренные и голеностопные. Мелкие – это суставы запястья, стопы, пальцев рук. Наиболее сложно устроен коленный сустав. На него всегда идет большая нагрузка, поэтому и болезням он подвержен больше всех.

Боль в одном суставе зачастую возникает из-за избыточной нагрузки или травмы, в нескольких сразу по следующим причинам:

• вирусные заболевания;
• подагра;
• анкилозирующий спондилит;
• аутоиммунные заболевания;
• дегенеративно-дистрофические процессы.

Болеть могут как симметричные суставы, например, оба колена, так и разные, по всему телу, например, кистей рук, плеча, колена. Полиартралгия присуща ревматоидному артриту. В патологический процесс вовлекается 2-10 крупных суставов и по меньшей мере 1 мелкий.

Болезни суставов ног

Наиболее распространенное заболевание суставов нижних конечностей называется артроз. Преимущественно поражается коленное сочленение, поскольку на него порой приходится большая нагрузка, несоразмерная с его возможностями.

Болезням коленного сустава принадлежит лидерство. Второе и третье место занимают заболевания тазобедренного сочленения, а также суставов стопы и пальцев.

Патологии коленного сустава сопровождаются болью, отеком, припухлостью, щелчками или хрустом при сгибании ноги в колене, скованностью движений. Первичный болевой синдром зачастую связан с артритом, артрозом или бурситом, вторичный – с тендинитом и болезнями пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Самая распространенная причина проблем с коленями – это изнашивание сочленения или перенесенное инфекционное заболевание.

Какие бывают болезни коленного сустава:

• Гонартроз. Переводится как артроз коленного сустава. Его диагностируют у 10-12% населения планеты. Главный симптом – острая боль в колене, которая появляется во время движения и исчезает в состоянии покоя. При передвижении слышен хруст или щелчки. В группу риска входят мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет. Гонартроз нередко развивается у спортсменов, любителей пеших туристических походов, строителей, плиточников, домашних хозяек, которым приходится подолгу стоять на коленях.
• Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит. Характеризуется локальным участком некроза, из-за чего хрящевая ткань отделяется от кости и смещается в суставную полость, вследствие чего возникает деформирующий гонартроз. Среди патологий коленного сустава болезнь встречается почти в 6 % случаев. Основные причины заболевания – микротравматизация хряща, спазм сосудов, эндокринные нарушения. В группе риска находятся спортсмены, пациенты с избыточным весом и люди, чья профессия связана с поднятием и перемещением тяжестей. Клиническая картина – периодическая боль, выпот в полости сустава, ограничение подвижности сочленения. Если элемент хряща попадает в суставную щель, то происходит блокада колена.
• Болезнь Гоффа. Возникает вследствие неинфекционного хронического воспаления, например, в результате прямой травмы колена, постоянной травматизации, тяжелой физической работы. Характеризуется замещением жировой ткани фиброзной, из-за чего нарушается подвижность сочленения и появляется болевой синдром. Повышается риск гонартроза.
• Болезнь Шляттера коленного сустава. Ранее заболевание имело название травматический периостит. Его особенность – это болезненная шишка в верхней части большеберцовой кости.
• Киста Беккера. Представляет собой эластичное образование, расположенное под коленом или на боковой поверхности. Возникает вследствие гонартроза, подагры, травмы или ревматического артрита. Пока имеет небольшие размеры, не доставляет дискомфорт. По мере роста появляется боль при движении.

Болезни тазобедренного сустава

У каждого третьего человека в возрасте старше 60 лет диагностируют артроз тазобедренного сустава или коксартроз. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В его основе ухудшение питания сочленения, дегенерация хряща и снижение выработки синовиальной жидкости. Первый признак болезни – это боль, которая может иррадиировать в поясницу.

Помимо возрастных изменений, коксартроз могут спровоцировать врожденные аномалии тазобедренного сустава, лишний вес, травмы бедра и нарушения обмена веществ.

Причиной болевых ощущений могут также стать патологические состояния, в основе которых воспалительный процесс, а именно:

• бурсит;
• тендинит;
• артрит;
• синовит.

К тяжелым последствиям приводит болезнь Пертеса или остеохондропатия головки бедра. Она чаще встречается у мальчиков, дебютирует в возрасте 5-10 лет. Первые симптомы – это частая боль в области тазобедренного сустава и трудности при ходьбе.

Болезни плечевого сустава

Боль в плечевом сочленении может быть вызвана артрозом, артритом, бурситом, капсулитом, тендинитом, плечелопаточным периартритом.

Если болезненность возникает исключительно при поднятии руки вверх, то речь идет об акромиально-ключичным артрозе. Если человек не может поднять руку вверх и завести ее за спину, то вероятнее виной плечелопаточный периартрит.

Болезни локтевого сустава

Заболевания локтевого сустава присущи шахтерам, малярам, плотникам, спортсменам (теннисисты, игроки в гольф), массажистам. Наиболее часто встречаются следующие патологии локтя:

• бурсит локтевого сустава, который еще называют «локоть пекаря» или «локоть студента»;
• хондроматоз – чаще встречается в зрелом возрасте, преимущественно у мужчин;
• эпикондилит – известен также как «болезнь теннисиста».

У мужчин подагра преимущественно поражает суставы стопы, а именно большого пальца. Однако в воспалительный процесс могут вовлекаться коленные, локтевые и другие сочленения.

Болезни суставов пальцев рук

Скованность и боль в области суставов пальцев рук может появиться при выполнении часто повторяющихся движений или тяжелой физической работы. Она присуща наборщикам текста, кассирам, людям, которые занимаются рукоделием, грузчикам, музыкантам.

Заболевания суставов кистей рук также могут быть следствием аутоиммунных системных патологий, перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. Воспаление суставной сумки кисти зачастую возникает из-за повышенной нагрузки (напряжения, давления). Артрит достаточно часто появляется на фоне подагры.

Симптомы болезней суставов

Клиническая картина зависит от происхождения заболевания (инфекционное или неинфекционное, воспалительное или невоспалительное), его стадии, пораженного сустава.

Распространенные симптомы суставных патологий:

• болевой синдром;
• отек, припухлость, покраснение в пораженной области;
• ограничение подвижности;
• скованность суставов по утрам;
• повышение температуры тела.

Боли объединяют все патологии суставов. Они бывают нескольких видов:

• стартовые – появляются в начале ходьбы и вскоре проходят, присущи начальным стадиям артроза;
• ночные – указывают на тяжелое поражение сустава и застойные процессы, причина их возникновения в воспалительном процессе;
• ноющие – несильные, появляются при физической нагрузке и исчезают в состоянии покоя;
• постоянные – указывают на воспаление в суставной сумке;
• отраженные – ощущаются не в пораженном суставе, а в соседнем;
• мигрирующие – появляются в одном сочленении, а затем переходят на другой.

Утренняя скованность суставов отмечается при ревматоидном или реактивном артрите, болезни Бехтерева, остеоартрозе и других воспалительных заболеваниях. Причина появления — в нехватке синовиальной жидкости.

Симптомы болезни коленного сустава

Проявлений множество. Болезнь Шляттера сопровождается болью и припухлостью в области колена. Патологический процесс односторонний. При деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите могут поражаться несколько суставов, что существенно влияет на качество жизни пациента.

Возможные признаки болезней коленного сустава:

• боль различной степени выраженности, которая усиливается при движении;
• отек, припухлость;
• деформация сустава колена;
• выпот в суставной полости;
• хруст, щелчки при сгибании ноги в колене;
• уменьшение амплитуды движений;
• утренняя скованность;
• повышение температуры – локальное или общее.

Болезни Кенига присущий симптом полной потери подвижности – блокады. При ревматоидном артрите в первую очередь страдают сочленения колен, кистей и запястий, но может поражаться также локтевой и плечевой суставы. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп.

Симптомы болезни тазобедренного сустава

Заболевание тазобедренного сустава у женщин и мужчин сопровождается:

• болевым синдромом, локализованным в бедре;
• болью, иррадиирующей в пах, поясницу или колено;
• ограничением подвижности верхней части конечности;
• хромотой, связанной с болью;
• хрустом, возникающим при движении.

При болезнях тазобедренных суставов ног у мужчин и женщин больно сидеть и лежать, приходится часто менять позу, появляются проблемы с тем, чтобы подняться с постели или стула из положения сидя.

Лечение болезней суставов

Терапевтическая тактика определяется видом и стадией патологии, а также наличием сопутствующих заболеваний. Лечение болезней суставов ног и рук комплексное, оно может включать:

• лекарственные препараты в виде таблеток, уколов, местных средств;
• физиотерапевтические процедуры – ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия, УВЧ-терапия, электрофорез, лазеротерапия, лечебный массаж, ударно-волновая терапия (особенно эффективна в лечении болезни Шляттера);
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура.

Чем снять боль в суставе, решает доктор. Это могут быть кремы и мази, обладающие обезболивающим действием, таблетированные анальгетики, в том числе из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Если болевой синдром сильный, то лечение болезни тазобедренного сустава, колена и других сочленений проводится с применением внутрисуставных обезболивающих инъекций.

Для восстановления хрящевой ткани при артрозе коленного или тазобедренного сустава назначают хондропротекторы. Эффективен комплекс Хонда Форте Эвалар. Рекомендуемый курс 3-6 месяцев.

Какие советы дает Дикуль по поводу лечения артроза? На ранних стадиях специалисты центра применяют хондропротективную лекарственную терапию. При развитии реактивного синовита показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Вспомогательными методами является микроволновая, ультразвуковая терапия, электрофорез, локальная баротерапия. С успехом применяются протезы синовиальной жидкости, которые уменьшают трение хрящевых поверхностей и защищают хрящ от дальнейшего разрушения.

При болезни Кенига и болезни Гоффа может потребоваться артроскопическое вмешательство, отличающееся малой инвазивностью.

Какой врач лечит болезни суставов

Появление боли в суставе или артралгии – это повод обратиться к ортопеду-травматологу или артрологу. Ни в коем случае нельзя медлить с походом в больницу, если:

• болевой синдром длится более 3 дней;
• боль постоянная, не связана с физической активностью, усиливается, становится невыносимой;
• появляются местные или общие признаки воспаления;
• ограничена подвижность в суставе.

Доктор назначит обследование, которое позволит установить точную причину болевых ощущений.

Народная медицина

Средства народной медицины могут быть эффективны лишь на начальных стадиях заболеваний суставов. Их лучше использовать как вспомогательные методы, в сочетании с медикаментами, ЛФК и физиопроцедурами. Для больных суставов можно делать ванночки с морской солью, которая ускоряет процессы регенерации. Прогревания разрешены только при отсутствии острого воспалительного процесса.

При подагре и ревматоидном артрите помогает мазь, состоящая из таких ингредиентов:

• корень живокоста;
• сухие листья живокоста;
• свиной жир.

Ингредиенты нужно брать в соотношении 5:1:2. Измельченное растительное сырье следует залить горячим жиром. Держать на водяной бане 3 ч., процедить и охладить.

Листья хрена при болезни суставов можно прикладывать на больные участки на 10 ч. или же делать из них компресс на ночь. Для приготовления лечебной смеси нужно измельчить в кашицу яблоко и листья хрена в равных пропорциях.

Иглоукалывание в большинстве случаев снимает многие болезнетворные ощущения в суставах. Исследование показывают, что иглоукалывание часто является намного эффективнее таблеток или специальных мазей. Поэтому следует иногда выделять этой довольно приятной процедуре немного своего времени;

Чудодейственное оливковое масло. Ученые, проведя массу исследований, пришли к единогласному выводу, что люди, которые постоянно употребляют оливковое масло, намного меньше подвергаются заболеванию суставов (артрит). Кроме этого оливковое масло имеет целый ряд других полезных свойств;

Следует выбирать мази, в состав которых входит экстракт окопника. Окопник способствует уменьшению воспалений суставов и ускоряет восстановление уже поврежденных тканей.

Профилактика заболеваний суставов

В целях профилактики суставных заболеваний необходимо поддерживать вес в пределах нормы, избегать травм и хронической травматизации сочленений вследствие однотипных часто повторяющихся движений или тяжелых физических нагрузок.

Сохранить здоровье суставов поможет здоровый образ жизни, умеренная физическая активность, правильное питание, специальная диета. Людям в преклонном возрасте следует употреблять добавки с коллагеном, глюкозамином и хондроитином.

Очень полезно для стимуляции кровообращения и питания хрящей заниматься танцами, плаванием, аквааэробикой, ходьбой на лыжах и проводить пешие прогулки.  Лучшей профилактикой заболеваний суставов является умеренная физическая нагрузка и рациональное питание. Прежде всего, необходимо привести в норму вес своего тела. Известно, то лишний вес — это дополнительная нагрузка на человеческие суставы. Также следует ограничить ношение тяжестей до 3 кг.

Дневной рацион должен быть разнообразным, а также богатым витаминами и микроэлементами. Такое питание всегда положительно сказывается на общем состоянии суставов. Огромную пользу суставам приносят нежирные молочные продукты, которые богаты кальцием. Обязательно следует употреблять в пищу и рыбные продукты. В рыбе содержатся омега-3 жирные кислоты. Такие кислоты значительно снижают риск развития различных заболеваний суставов.

Особое внимание необходимо уделять и жидкости, которая употребляется в течение дня. Достаточный уровень жидкости просто необходим для хорошего состояния хрящевой ткани, в особенности для коленей. Необходимо употреблять не менее 1-1,5 л. Воды в течение дня.

Любителям никотина тоже необходимо задуматься над дальнейшим курением. Потому как курение очень негативно сказывается на состоянии костной ткани и суставов. Поэтому лучше постараться отказаться от курения.

Очень важно носить правильно подобранную обувь. Если изначально носить неудобную обувь или обувь на очень высоких каблуках, то это со временем приведет к болезни суставов и их разрушению.

Список источников

• Adapted from Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al: 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum 62 (9):2569–2581, 2010.
• Кинзерский А. Ю. Ультразвуковое исследование при травмах и заболеваниях коленного сустава: практ. рук. Челябинск: Челябинская гос. мед. акад., 2010. 40 с.
• Нуднов Н. В., Николаева М. В. Ультразвуковые признаки воспалительного процесса в различных отделах коленного сустава // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2013. № 13.
• Балабанова Р. М. Новый подход к лечению остеоартроза как хронического воспалительного заболевания / Р. М. Балабанова // Совр. ревматол. – 2013. – № 2. – С. 95–98.
• Филоненко С. П. Боли в суставах: дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2010. – 176 с.
• Ревматические заболевания: в 3 т. Основы ревматологии (руководство) / под ред. Д. Х. Клиппела [и др.]; пер. с англ. под ред. Е. Л. Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – Т. I. – 240 с.

Комментарии