Паховый грибок

Общие сведения

Грибковые заболевания, к которым относится паховый микоз (синоним паховый дерматомикоз), являются инфекционными. Грибковые инфекции вызываются различными видами грибов, которые могут поражать кожу, слизистые, ногти или волосы. Паховый дерматомикоз — это собирательный термин, который объединяет схожие поражения складок кожи, вызываемые различными патогенными грибами.

Возбудители дерматомикозов питаются органическими соединениями (кератин тканей человека), являются высоко контагиозными и передаются от человека к человеку через предметы обихода, что обязывает строго соблюдать правила личной гигиены. Заразиться можно посещая бани, бассейны, сауны, пользуясь чужими принадлежностями для бани, ковриками или подстилками. Наиболее распространенными возбудителями, которые вызывают грибок паховой области являются Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrofitis var. Interdigitale. Плесневые и грибы Candida в редких случаях самостоятельно приводят к заболеванию, но обнаруживаются вместе с дерматофитами. Учитывая распространенность дерматомикозов, склонность к хроническому течению, важно все знать о данной патологии — их профилактику и правильное лечение, чтобы достичь стойкой ремиссии.

Патогенез

Попадая на кожу и складки, грибы «поселяются» в верхних слоях эпидермиса, разрушают коллаген, поэтому эти участки теряют эластичность и становятся рыхлыми. Дерматофиты, фиксируясь в эпидермисе, вырабатывают кератиназу — фермент, который разрушает кератин человека. В результате этого разрушается роговой слой кожи, а при быстром размножении грибков развивается воспалительный процесс. Характерно его прогрессирование и распространение на периферию очагов, где наиболее выражено воспаление.

Отмечаются случаи спонтанного выздоровления больных в том случае, если скорость восстановления эпидермиса превалирует над скоростью размножения гриба, а организм активно справляется с патогеном.
Восприимчивость к грибковой инфекции у всех неодинакова. Дерматофиты не вызывают заболевания, если сохранена барьерная функция кожи, присущая здоровому организму, которая включает кислотность и специфическую защиту.

Макроорганизм вырабатывает в кровь и секретирует на поверхность кожи ряд противомикробных и противогрибковых факторов, а их дефицит предрасполагает к развитию грибкового заболевания. Также, проявления заболевания не происходит, если целостность кожи сохранена — в таком случае наблюдается длительное носительство патогена.

Важную роль в развитии грибковой инфекции имеют сопутствующие заболевания. Замечено, что паховая эпидермофития очень часто бывает на фоне сахарного диабета, вегетососудистой дистонии, гепатита, при онкологических заболеваниях. Тяжелое течение грибковых поражений складок встречается у ВИЧ-инфицированных. Часто бывает так, что изменения в складках кожи служат «сигналом» сахарного диабета. Это связано с тем, что бактерицидная активность кожи при сахарном диабете ниже, чем у здоровых лиц.

Классификация

Разновидности паховых дерматофитий:

• Паховая эпидермофития (возбудитель Epidermophyton floccosum).
• Паховый дерматомикоз (Trichophyton mentagrofitis var. Interdigitale).
• Паховая руброфития (Trichophyton rubrum).
• Плесневый микоз области паховых складок (Aspergillus spp., S. Brevicaulis).
• Кандидоз паховой области (грибы Candida).
• Смешанные микозы: дерматофитно-кандидозный/дерматофитно-плесневый (возбудители дерматофиты + кандида или дерматофиты + плесневые грибы).

Большей частью микоз паховых складок вызывается первыми тремя возбудителями и имеет практически однотипное течение. Часто в процесс вовлекаются и другие складки кожи: подмышечные, межъягодичная, складка под нависающим животом у тучных людей. Также возможно сочетание микоза паховых складок и микоза стоп, что способствует более тяжелому течению и снижает эффективность лечения. Для руброфитии крупных складок характерно появление очагов с четкими границами, которые имеют прерывистый валик на периферии, в центре очага окраска синюшно-розовая. Периферический валик состоит из слившихся узелков, чешуек и корочек.

Если рассматривать грибок половых органов, то основным возбудителем грибковых заболеваний половых органов является Кандида (род Candida albicans), который поражает слизистые половых органов. Кандидозный вульвовагинит самая частая причина обращения женщин к врачу. Частота заболевания удвоилась за последние 10 лет. Доказано, что отрицательное воздействие внешней среды на микрофлору влагалища и иммунодефицитные состояния, ведут к грибковой патологии половых органов. У 75% женщин был хотя бы один эпизод вагинального кандидоза, у беременных он встречается в 40% случаев, а перед родами у половины беременных. Родильницы с кандидозом являются источником постнатального инфицирования малышей. Половой грибок может вызывать острую форму вульвовагинита с выраженной картиной, длительность которой не более 2-х месяцев и хроническую. Хронический вагинальный кандидоз устанавливается в том случае, когда в течение года было более четырех выраженных обострений этого заболевания.

Причины

На долю возбудителя Epidermophyton floccosum приходится 35-40%, Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale были обусловлены — до 25%случаев, а Trichophytom rubrum — 15-20%. Заражение грибами происходит через предметы, которыми пользовался больной — полотенца, мочалки, простыни в банях и саунах, белье, подкладные судна (в больницах, кружки унитазов).

Развитию паховой дерматофитии способствуют:

• повышенная потливость;
• повышенная температура воздуха;
• нарушение углеводного обмена (сахарный диабет, метаболический синдром);
• наличие потертостей и трещин кожи;
• снижение сопротивляемости организма (ВИЧ, СПИД, аутоиммунные заболевания, анемии, онкологические заболевания);
• длительное применение антибиотиков и кортикостероидов;
• хронические заболевания (бронхиальная астма, системные заболевания).

В группе риска по данному заболеванию находятся лица, которые по профессиональной деятельности находятся в условиях повышенной влажности (банщики, пловцы, шахтеры, спасатели, работники горячих цехов).

Симптомы

Общими характерными проявлениями поражения паховых складок, независимо от пола, является разрушение рогового слоя кожи, воспалительная реакция и тенденция к периферическому росту с захватом здоровой кожи.

Грибок в паху у мужчин

Болеют чаще всего полные мужчины, страдающие повышенной потливостью. У большей части больных поражение паховых складок протекает изолированно, а у некоторых — сочетается с микозом стоп. Первоначальными проявлениями в паху являются небольшие, незначительно отечные розовые пятна, имеющие гладкую поверхность. Очертания пятен округлые и резко очерчены. Пятна быстро увеличиваются, распространяясь по периферии. А увеличиваясь и сливаясь, образуют один очаг с фестончатыми краями, который продолжает увеличиваться. Обычно дерматомикозы выходят за пределы паха и распространяются на бедра, межъягодичную складку, промежность, область анального отверстия. Но во всех случаях краевая зона покрыта пузырьками, чешуйками и эрозиями, образует непрерывный валик, отчетливо выступающий над кожей.

Фото поражений паховой складки с переходом процесса на внутреннюю поверхность бедра

У больных появляется зуд — от умеренного до мучительного. Если устраняется потливость или пребывание во влажной среде воспаление постепенно угасает — центральная зона бледнеет, шелушение уменьшается, окраска очага становится бурой. В это же время на периферии — гиперемированный, отечный валик, который отчетливо выступает над кожей (это называется симптом шнура). Без лечения заболевание длительно протекает, обостряясь в жаркое время года.

Вследствие усиленной потливости, усиливается трение очага о белье и одежду и на поверхности очага (больше по периферии) вновь появляются пузырьки и папулы, а зуд усиливается. Также возможен переход очагов на мошонку и член. Кроме того, грибок на члене может быть связан с грибами рода Candida, которые наслаиваются на дерматофитное поражение. Если говорить об изолированном кандиде, то возможно передача инфекции от больной женщины. Однако для развития воспалительного процесса необходимы определенные условия: снижение иммунитета, стрессовые факторы, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, предшествующий длительный прием антибиотиков и прочее.

Грибы вырабатывают различные ферменты, раздражающие нервные окончания, поэтому грибок на половом члене проявляется, прежде всего, жжением и зудом крайней плоти (кожа, прикрывающая головку полового члена) и слизистой головки полового члена. Грибок на головке члена (воспаление этой области называется кандидозный баланит) проявляется покраснением и отеком слизистой. Появляется болезненность при мочеиспускании, а в области головки и под кожными складками появляется белесый налет. Возможно появление неприятного запаха от выделений. Половой акт становится болезненным. Мы рассмотрели, как проявляется грибок в паховой области у мужчин, лечение будет освещено ниже.

Грибок в паху у женщин

Грибок в паховой области у женщин встречается реже, чем у мужчин и носит изолированный характер — то есть не сочетается с микозом стоп и ногтей. Однако при тяжелых сопутствующих заболеваниях, например, сахарный диабет и ожирение, бывают очаги дерматомикоза под молочными железами у женщин.

Протекает паховая эпидермофития не так тяжело, как у мужчин. В складках появляются эритематозные очаги — пятна небольшого размера (до сантиметра) с шелушащейся поверхностью и валикообразными краями. Валик образуют пузырьки с жидкостью и корочки, образует сплошной приподнятый край. Очаги разрастаются и чешутся, поскольку мокнущие экземы затягиваются корочками, а этот процесс вызывает усиление зуда. Сливаясь между собой, очаги образуют поля до 10 см кольцевидной формы, выходящие за пределы складок. В центральной части процесс слабеет, а по краям — валик отслаивающегося эпидермиса. Влажность и жара усиливает зуд, а ходьба вызывает значительный дискомфорт.

Кандидоз крупных складок (синоним кандидозное интертриго) развивается у тучных женщин, страдающих сахарным диабетом. У большинства протекает как многоочаговый процесс: поражается не только кожа, но и слизистые, ногти и околоногтевые валики. Поскольку источник инфекции кандида обитает в области ануса и половых органов, то воспаление развивается вокруг этих естественных отверстий — в промежности, паховых складках и ягодичных. Поражение складок под молочными железами чаще всего имеет одностороннюю локализацию.

Изначально в складках появляется белесоватая полоска поврежденного рогового слоя, формируются неглубокие трещины и эрозии. Эрозии имеют округлые очертания, четко ограниченны от кожи, а поверхность их блестящая и влажная. Процесс распространяется по периферии и захватывает все больше и больше поверхности. По периферии очага появляется белый бордюр из отслаивающегося эпидермиса, напоминающий папиросную бумагу. Участки эрозий могут чередоваться с участками мацерированного (размягченного) эпидермиса. Если процесс существует длительно, высыпания сливаются в крупные очаги красного цвета с блестящей поверхностью и четкими границами.

Для кандидоза крупных складок характерно одновременное поражение половых органов. Если рассматривать грибок влагалища (термин вагинальный микоз) или грибок на половых губах и во влагалище (медицинский термин вульвовагинальный микоз), то они вызываются исключительно грибами Кандида. Вагинальный грибок проявляется жжением и зудом, которые являются характерными симптомами. Часто зуд возникает и в области анального отверстия. Зуд усиливается ночью и после водных гигиенических процедур. Клинические проявления также включают творожистые выделения из влагалища и раздражение наружных половых органов. Особенностью течения вагинального кандидоза является то, что он сочетается с бактериальной флорой, которая изначально создает условия для внедрения грибов.

Поскольку кандидоз провоцируется применением антибиотиков и пероральных контрацептивов, сахарным диабетом и возникает на фоне ослабленного иммунитета, то для того, чтобы эффективно лечить данное заболевание, нужно устранить провоцирующие факторы, укреплять иммунитет и следить за уровнем сахара в крови. Также при лечении учитываются изменения бактериальной флоры влагалища.

Анализы и диагностика

• Микроскопическое исследование материала позволяет выявить и отличить истинный мицелий, который дают дерматофиты и псевдомицелий при кандидозе. Перед микроскопией кожные чешуйки обрабатывают 10% раствором едкого калия, поэтому метод называют КОН–тестом. При наличии клиники, но отрицательных результатах анализов, проводится повторное исследование.
• Для установления вида возбудителя применяют культуральное исследование. Проводится посев материала на питательную среду, а потом выделенная культура идентифицируется. Однако, даже в специализированных лабораториях достоверную информацию получают в 50% случаев.
• Прямая ДНК–диагностика дерматофитии. Этот метод определяет вид возбудителя по генетическому материалу гриба из соскоба.
• Если имеется подозрение на грибок влагалища, исследуют влагалищное отделяемое — микроскопия с определенным окрашиванием и посев. Отделяемое собирают стерильным зондом из свода влагалища и патологически измененной слизистой. Зонд вносят в пробирку с транспортной средой, пробирка маркируется и доставляется в лабораторию.

Лечение пахового грибка

Очаги дерматофитий хорошо регрессируют при применении местной противогрибковой терапии. В паховой области эффективны кремы и гели, которые воздействуют на дерматофиты и Candida. Арсенал местных противогрибковых препаратов очень разнообразен и нередко один и тот же препарат выпускается в виде нескольких форм — лосьон, крем, спрей, что удобно для больного.

Эффективное лечение грибка между ног в паху должно предусматривать следующие моменты:

• широкий спектр антимикотической активности действующего вещества;
• дополнительное антибактериальное и противовоспалительное действие;
• удобство использования;
• минимальная кратность применения в течение дня.

Чем лечить грибок в паху у мужчин?

Лечить можно любыми противогрибковыми средствами с действующим веществом клотримазол, миконазол, кетоконазол, эконазол, тербинафин, бутенафин. Перед применением крема нужно применить отшелушивающие средства, например йод-салициловый спирт или Фукорцин 2 раза в день. После высыхания кожи, наносится крем или гель также 2 раза в день. Средние сроки лечения составляют 2-4 недели в зависимости от степени поражения и площади очага. По сведениям некоторых авторов кремы на основе тербинафина можно применять только одну неделю и один раз вдень с таким же результатом, поскольку он в меньшей концентрации чем прочие активные вещества ингибирует дерматофиты. Нужно помнить, что любой крем (гель) наносится на очаг, захватывая 2 см здоровой кожи.

Наиболее эффективна мазь от грибка в паху у мужчин с действующим веществом тербинафин — 1% Ламизил. Точнее сказать — это гель. Мазь применяется редко, поскольку высыпания находятся в зонах с повышенной влажностью, часто осложняется вторичной инфекцией, особенно при сахарном диабете, а мазевые основы являются тяжелыми и не пропускают влагу. В этих зонах нужно применять легко впитывающиеся формы (крем, гель, спрей), которые не создают пленку, не пропускающую воду и воздух.

Считается, более целесообразным применение спрея, который не влияет на функционирование кожи (работу сальных и потовых желез). При нанесении спрея действующее вещество равномерно распределяется по поверхности кожи. При применении спреев (Термикон или Микофин с действующим веществом тербинафин) не создается парниковый эффект и быстро исчезает мокнутие в связи с подсушивающим действием спреев. Фунгицидное действие тербинафина обусловливает высокую эффективность и меньшее число рецидивов заболевания по сравнению с другими антимикотиками.

Доказана эффективность тербинафина при паховой эпидермофитии даже при одноразовом применении в день и недлительном курсе (в течение 7 дней). Это подтверждается лабораторным исследованием соскобов через неделю после окончания лечения. Однако при этом еще нет полного восстановления эпидермиса — клиническое излечение наступает через 2-3 недели после окончания лечения и это зависит от длительности течения паховой дерматофитии. Остаточные кожные проявления — не критерий оценки эффективности препарата. Главный показатель — отсутствие мицелия грибов при повторных обследованиях. Наличие у тербинафина противовоспалительного эффекта обуславливает быстрое стихание зуда, отечности и покраснения уже на второй-третий день. Этот эффект позволяет не применять дополнительно топические стероиды. К концу лечения покраснение переходит в гиперпигментацию, разную по интенсивности.

Из эффективных препаратов с другими действующими веществами можно назвать крем Сертамикол (активное вещество сертаконазол), а также крем Лузу (луликоназол). Антимикотик Лузу имеет более сильное действие, чем тербинафин в отношении дерматофитов. Выпускается в форме 1% крема, применяется раз в день 1-2 недели. Сертаконазол — синтетическое производное, имеющее двойной механизм антигрибкового действия.

Как вылечить обширные очаги поражений? Лечение пахового грибка у мужчин при обширных поражениях, а также при наличии дерматофитного фолликулита волосяных фолликул мошонки, предусматривает кроме применения местного лечения еще и системную терапию противогрибковыми препаратами. Назначается пероральный приема тербинафина (таблетки Ламизил), итраконазола (таблетки Орунгал, Итразол, Румикоз), флуконазола (Флуконазол и Микосист). Препараты системного действия показаны при рецидивирующем течении дерматомикоза. После курса противогрибковых препаратов внутрь обострения пахового грибка прекращаются. Таким образом, системное введение антимикотического препарата увеличивает эффект.

Чем лечить глубокие очаги и выраженную воспалительную реакцию? Дерматолог помимо основного противогрибкового лечения может порекомендовать гормональные мази (с преднизолоном, гидрокортизоном, бетаметазоном, например Акридерм), чтобы быстро устранялось воспаление и не образовывались рубцы на месте глубокого процесса. Данные мази можно использовать с противогрибковыми, смешивая в пропорции 1:1. Можно использовать комбинированные средства: Тримистин (триамцинолон+ мирамистин). Также используют крем с тройной комбинацией, дополненной антибиотиком: бетаметазон + гентамицин + клотримазол (крем Тридерм, Триакутан, Кандидерм) или натамицин + неомицин + гидрокортизон (Пимафукорт, который применяется преимущественно при кандидозных поражениях складок).

Говоря о местном лечении микозов паховых складок, нужно учесть, что часто имеет место наслоение бактериальной флоры, что значительно утяжеляет течение и снижает эффективность лечения. Чем лечить паховый грибок у мужчин при присоединении вторичной инфекции? В таком случае по решению врача назначают антибиотики внутрь или используют комбинированные препараты, которые содержат дополнительно антибиотик широкого спектра действия (о них мы говорили выше). Нужно сказать, что 1% крем Ламизил оказывает помимо противогрибкового антибактериальное и противовоспалительное действие, поэтому в некоторых случаях достаточно одного его применения.

Для ускорения выздоровления важно принимать местные ванночки или примочки с отварами трав, обладающими противовоспалительным и антисептическим эффектом. Можно использовать отвар травы зверобоя, ромашки, коры дуба, листьев березы, череды, календулы. Особенно это нужно делать при присоединении вторичной инфекции.

Чем лечить грибок в паху у женщин?

Поскольку грибковые поражения паховой области у женщин вызываются теми же возбудителями, что и у мужчин, грибок в паху у женщин лечится так же. В дополнение к вышеперечисленным антимикотическим средствам можно назвать крем Залаин (действующее вещество сертаконазол). Препарат оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие, спектр активности достаточно широкий. Высокая липофильность сертаконазола способствует его накоплению в глубоких слоях и в эффективной концентрации сохраняется в коже в течение двух суток. Наносится крем 2 раза в день. Длительность лечения зависит от длительности заболевания и клинической выраженности, но не более 21-30 дней. В большинстве случаев клиническое излечение происходит на 14-е сутки. При выявлении одновременно с дематомикозом и кандидозного вульвовагинита (вагинальный микоз), то есть, когда имеет место смешанное дерматофитно-кандидозное поражение, рекомендуется помимо местного лечения прием таблеток, например Флюкостат.

Как лечить женские грибковые инфекции местно? Для этого существуют противогрибковые вагинальные свечи и вагинальные таблетки. Препарат Кандибене (действующее вещество клотримазол) очень широко используется поскольку есть форма выпуска крем и вагинальные таблетки. Крем применяют наружно при воспалении наружных половых органов, а свечи — вагинально.

Вагинальные свечи от грибка в большом ассортименте и с разными действующими веществами, позволяют наиболее эффективно лечить эту патологию. Можно выделить следующие препараты в виде свечей или вагинальных таблетках: Кетоконазол, Гино Певарил, Клотримазол, Макмирор Комплекс, Залаин, Ливарол, Пимафуцин, Тержинан, Экалин, Гино Дактарин, Ифенек, Фуцис (капсулы для вагинального применения), Неотризол (комбинированные вагинальные таблетки, в состав которого входит орнидазол + неомицин + миконазол + преднизолон). Таким образом, молочницу можно вылечить, но нет гарантии, что женщина не заразится повторно.

При первичном заражении достаточно только местного лечения, а при запущенной форме нужно подключать препараты внутрь, которые в некоторых случаях применяются длительно — до 4-6 месяцев. Согласно последним данным рецидивирующие грибковые инфекции у женщин в обязательном порядке требуют применения системных противогрибковых препаратов, чем достигается высокий противорецидивный эффект.

Это могут быть любые таблетированные или капсульные препараты: Клотримазол Тева, Флюкостат, Низорал, Кетоконазол ДС, Флуконазол, Итразол, Румикоз, Орунгал, Микосист (флуконазол). Режим приема и длительность курса лечения зависит от формы и выраженности кандидоза и, разумеется, что лечение как местное, так и системное должен назначить врач. Как лечить грибок по-женски народными способами? Медикаментозное лечение можно сопровождать спринцеваниями отваров трав: ромашки, берёзовых почек, можжевельника, коры дуба, шалфея и тысячелистника.

Доктора

специализация: Дерматолог

Шекунова Мария Игоревна

3 отзываЗаписаться

Ильинская Татьяна Борисовна

2 отзываЗаписаться

Орехова Оксана Леонидовна

10 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Экзифин

Термикон

Залаин

Травоген

Флуконазол

Орунгал

• Противогрибковые средства: Онабет, Экзифин, Экзодерил, Термикон, Микодерил, Ламикон, Ламизил Уно, Итразол, Орунгал, Мифунгар, Микофин, Микогал, Флуконазол, Эконазол, Канеспор, Залаин, Тербинокс, Бинафин, Микодерил, Травоген, Вифенд.
• Комбинированные препараты: Пимафукорт, Тридерм, Акридерм, Микозолон.

Процедуры и операции

Отсутствуют.

У детей

У ребенка грудного возраста чаще всего встречается кандидозное поражение слизистых и кожи. Очень часто встречается кандидозное поражение пахово-бедренных складок, межъягодичной складки и подмышечных.

Инфицирование ребенка этим видом грибков возможно при прохождении через родовые пути. Постепенное снижение антимикробного иммунитета приводит к тому, что развивается кандидоз гладкой кожи. Грибок в паху у ребенка проявляется пузырьками, которые вскрываются, сливаясь в очаги красного цвета. По краю очага всегда есть полоска отслаивающегося эпидермиса, а поверхность самих очагов блестящая и постоянно влажная. В глубине складок — болезненные трещины. Особенностью кандидоза складок является склонность его к распространению. Вокруг крупных очагов быстро появляются очаги отсева (они имеют вид меленьких эрозий), а у ослабленных детей очаги распространяются на живот, бедра и ягодицы, иногда вовлекается кожа голеней и стоп.

Диета

Больные с паховой дерматофитей могут придерживаться общего стола, а при кандидозе на период исключаются продукты, которые провоцируют развитие грибковой инфекции:

• Конфеты, сладкие напитки, кондитерские изделия, сахар, сгущенное молоко, варенье, повидло, джем, белый рис, сухофрукты, ограничиваются макаронные изделия и картофель.
• Дрожжевая выпечка, лучше при лечении не употреблять дрожжевой хлеб.
• Квас, кефир, квашеная капуста и другие квашенные овощи, сыры, соевый соус.
• Алкогольные напитки (до полного излечения). Полностью исключаются напитки, которые получены брожением (пиво, вино, шампанское).
• Орехи и сухофрукты, на которых часто бывает невидимая плесень.

Профилактика

Первичная профилактика заболевания заключается в использовании только личных банных принадлежностей, даже в кругу семьи:

• Не пользоваться мочалками, полотенцами, халатами и бельем посторонних людей.
• Бороться с повышенной потливостью.
• Ухаживать за складками тела — тщательно высушивать их полотенцем после купания, при повышенной потливости протирать складки тела салициловым спиртом и обрабатывать присыпкой для детей.
• Своевременно лечить эпидермофитию стоп, поскольку возможно занесение воздутителя в складки тела.
• Дезинфекция белья и мочалок, которыми пользовался больной.

В общественных местах с повышенной влажностью (бассейны, сауны, бани, душевые):

• Частая дезинфекция общих ванн, ковриков, скамеек, пола, душевых и обработка бассейнов.
• Регулярные осмотры работников бань и саун.
• Осмотр дерматологом лиц, посещающих бассейны.

Последствия и осложнения

Осложнения при паховых дерматомикозах бывают редко и в основном при не леченных и длительно текущих формах. Среди них стоит указать:

• Аллергический дерматит.
• Микотическую экзему, которая бывает при хронической форме. Напоминает нейродермит и проявляется уплотнением кожи, возникающим от расчёсов.
• Развитие импетиго (стрепто-стафилококковое поражение складок кожи).
• Частое рецидивирование. Возможные рецидивы паховой дерматофитии связаны с не выявленным поражением волосяных фолликулов мошонки, в которых создается резервуар возбудителя. Поражения фолликулов выявляются при дерматоскопии (осмотр аппаратом при многократном увеличении объекта). При выявлении поражения волосяных фолликулов пациентам проводится лечение системными антимикотиками.

Прогноз

Прогноз чаще всего благоприятный, хотя возможно длительное течение и рецидивирование. В таких случаях для того, чтобы наступило выздоровление, требуется более серьёзное и правильное лечение. В целом при грибковых поражениях кожи важно строго соблюдать сроки лечения, личную гигиену и устранить факторы риска.

Список источников

• Белоусова Т.А. Паховая дерматофития: этиология, клиника, современные возможности терапии. РМЖ 2008; 23: 333: 1555-1558.
• Лукашева Н.Н. Особенности клинической диагностики дерматофитий. Conc Med (Дерматология) 2007; 2: 24-28.
• Белоусова Т.А., Горячкина М.В., Грязева Т.М. Принципы наружной терапии дерматозов сочетанной этиологии. Conc Med (Дерматология). — 2011; 2: 16-20.
• Бонифаз А., Саул А. //Клиническая дерматология и венерология. —2003. - № 2. – С. 75-78
• Лещенко В. М. Грибковые заболевания кожи. В кн.: Кожные и венерические болезни (руководство для врачей). Под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мордовцева. М., 1999. Т. 1. С. 257-311.

Комментарии