Анализ на тиреотропный гормон ТТГ

Анализ крови на ТТГ — это лабораторный метод исследования, суть которого состоит в количественном определении в крови тиреотропного гормона, на основании чего врач сможет оценить общее состояние и функционирование щитовидной железы.

Что такое ТТГ чувствительный?

Гормоны Т3, Т4 и ТТГ — это три главных элемента, которые синтезируются щитовидной железой. Отвечают таковые за регуляцию метаболизма, деятельность сердца, кровеносных сосудов, репродуктивных органов и всех остальных систем организма.

Схема регуляции гормонов щитовидной железы

На что влияет гормон ТТГ? Основная функция структуры — регуляция синтеза Т3 (трийодтиронина) и Т4 (свободного тироксина). Подчинена система высшим гуморальным центрам, работает по принципу обратной связи. А именно: если органы, регулирующие синтез гормонов щитовидной железы функционируют правильно, то в ответ на снижение количества тиреоидных гормонов происходит повышение ТТГ. И наоборот, если концентрация Т3 и Т4 становится больше, содержание второго уменьшается. Благодаря столь сложной регуляторной системе уровень гормонов щитовидной железы всегда остается в норме.

Схема выделения тиреотропного гормона

Важно знать, что ТТГ подвержен циркадным ритмам: максимально высокий уровень гормона в 2-4 часа ночи, остается выше нормы и в 6-8 утра. Ближе к 17-18 часам содержание структуры низкое. Разница есть и по половому признаку: если ТТГ у женщины повышен, значит есть вероятность наличия патологии, но важно учитывать и то, что у пациенток концентрация ТТГ больше, чем у мужчин. Нормальный ритм синтеза нарушается при бодрствовании в ночное время.

Причины повышенного уровня гормона

Причин повышения достаточно много. Связаны они могут быть как с заболеваниями собственно щитовидной железы, так и с общими соматическими нарушениями.

К первым из перечисленных можно отнести:

• гипотиреоз;
• нарушение усвояемости йода;
• состояние после перенесенной терапии йодом;
• послеоперационный период (хирургические вмешательства на щитовидной железе);
• последствия иссечения ткани щитовидной железы;
• новообразования гипофиза, синтезирующие тиреотропный гормон;
• врожденные аномалии развития щитовидной железы;
• тиреоидит;
• секреция тиреотропного гормона эктопическими очагами (злокачественные новообразования легкого, молочной железы);
• резистентность рецепторов к гормонам щитовидной железы;
• злокачественные новообразования органа.

Из общих соматических патологий, которые могут привести к повышению концентрации тиреотропного гормона следует выделить:

• причиной у женщин может стать преэклампсия, послеродовой гипотиреоз;
• патологии надпочечников;
• заболевания репродуктивной сферы;
• гемодиализ;
• хроническая болезнь почек;
• цирроз печени;
• психические расстройства.

Завышен уровень гормона при контактах со свинцом, после проведения гемодиализа. Также привести к увеличению ТТГ могут принимаемые лекарственные средства.

Причины снижения уровня гормона

Снижение ТТГ диагностируется значительно реже, чем его повышение. Следовательно, и причин для уменьшения концентрации гормона в крови не так много. В большинстве своем, причиной такого состояния является гипертиреоз, чем бы он не был обусловлен (ятрогенный, при беременности, при аутоиммунном тиреоидите). Также к этой группе этиологических факторов можно отнести новообразования гипофиза, его травматические повреждения, синдром Иценко-Кушинга. Из контролируемых причин можно выделить воздействие стрессовых факторов, недостаточное поступление в организм питательных веществ.

Показания к назначению анализа

Исходя из перечисленных причин повышения и снижения гормона, а также информации о выполняемых им функциях, становится очевидно, что определение концентрации ТТГ в крови позволяет врачу оценить работу щитовидной железы. На основании этого, показаниями к назначению анализа крови являются:

• задержка умственного развития;
• задержка полового развития;
• бесплодие;
• алопеция;
• депрессивные состояния;
• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• гипотермия неясного генеза;
• скрининг ТТГ у женщин после 35 и у мужчин после 50 (проводится раз в 5 лет);
• скрининг беременных в 1 триместре;
• скрининг врожденного гипотиреоза;
• нарушения ритма сердца;
• миопатии;
• аменорея;
• повышение уровня пролактина;
• зоб;
• качество проводимого лечения гормональными средствами;
• контроль гормонального фона после перенесенных хирургических вмешательств;
• контроль при гипо- и гипертиреозе (раз в 1.5-3 года);
• подозрение на злокачественное новообразование или поражение щитовидной железы метастазами рака других локализаций.

Столь большой перечень показаний обусловлен тем, что щитовидная железа контролирует деятельность практически всех систем организма. Соответственно, при нарушении ее функционирования возможно развитие самых разнообразных нежелательных реакций.

Подготовка к анализу крови на ТТГ

Особой подготовки к исследованию не требуется. За несколько дней рекомендуется исключить интенсивную физическую нагрузку, употребление алкоголя. От никотина следует воздержаться хотя бы 8 часов.

Натощак или нет? Исследование проводится натощак, желательно сдать кровь до 10 утра. Если анализ на ТТГ назначается в динамике, рекомендуется брать биологический материал в одно и то же время.

Как сдавать анализ крови на ТТГ?

Как уже выше упоминалось, правильно сдавать анализ крови утром, до 10 часов. Информативность исследования в это время будет максимальной.

Анализ крови на ТТГ

Пациент приходит в клинику, медсестра предлагает расположиться в кресле, оголить локтевую вену. Далее, специалист иглой шприца попадает в сосуд, берет кровь на анализ. Несколько минут необходимо будет зажимать вату для уменьшения вероятности образования гематомы.

Длительность всей процедуры составляет не более 5 минут.

Нормы анализа ТТГ

Расшифровка результатов будет готова в течение нескольких дней после сдачи крови. Представлено заключение будет в виде таблицы: в одной ячейке будет прописана норма для мужчин, женщин, детей, при беременности, во второй — полученный результат.

Норма тиреотропного гормона (ТТГ) у женщин

Таблица нормы гормона ТТГ у женщин по возрасту:

Антитела к рецепторам ТТГ

Помимо этого, определяются и антитела к рецепторам ТТГ. Представляют они собой группу иммуноглобулинов класса G, у которых есть сродство к отвечающим за синтез гормона областям щитовидной железы. Стимулируют таковые эффект последнего на орган, тем самым вызывая повышение Т3 и Т4 свободного у женщин (нормальные значения 3.1 — 6.8 и 9.0 — 22.0 пмоль/л, соответственно).

Расшифровка значений содержания антител к рецепторам ТТГ:

• меньше либо равно 1 — отрицательно;
• 1.1 – 1.5 – сомнительно;
• больше 1.5 – положительно.

Практически в 90-95% случаев повышение уровня антител к рецепторам ТТГ показывает болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Остальные 5-10% приходятся на аутоиммунные тиреоидиты. Что делать при получении результатов выше нормы? Конечно же, обратиться к врачу. Подобные патологии требуют дальнейшего обследования, точного назначения терапии.

ТТГ норма у женщин при беременности

Таблица нормы ТТГ при беременности по триместрам:

Как видно из таблицы, уровень тиреотропного гормона во время беременности значительно уменьшается. Причина такому в следующем:

• 1 триместр. Плод к этому моменту уже начинает развиваться, однако собственных желез внутренней секреции ещё нет, соответственно, гормоны щитовидной железы не синтезируются. Формирование основных систем организма регулируется гормональным фоном будущей мамы. Под воздействием активно вырабатывающегося хорионического гонадотропина человека уровень Т3 и Т4 возрастает. Соответственно, по принципу обратной связи количество ТТГ уменьшается. В этом периоде особенно важно поддержание нормального гормонального фона у мамы. Слишком низкий ТТГ или, наоборот, повышенный, грозит последствиями для плода. А именно: нарушением формирования основных систем организма, осложнениями течения беременности, преждевременным ее прерыванием.
• 2 триместр. Щитовидная железа ребенка уже сформирована, начинает вырабатывать собственные гормоны. Необходимость в таковых мамы становится меньше. Уровень ТТГ возрастает, количество Т3 и Т4, соответственно, уменьшается.
• 3 триместр. Щитовидная железа плода хорошо работает. Необходимости в гормонах будущей мамы становится все меньше. Уровень ТТГ приближается к норме.

Помимо триместра, зависит содержание ТТГ и от количества плодов. Так, чем больше детей находится в утробе будущей матери, тем, соответственно, больше нужно гормонов для развития. В некоторых случаях, значение может быть и вовсе приближенно к нулю.

Норма тиреотропного гормона у мужчин

Таблица нормы ТТГ у мужчин по возрасту:

Норма ТТГ у детей

Таблица нормы ТТГ у детей в зависимости от возраста:

Как видно из таблицы, ТТГ у ребенка выше, чем у взрослых и в норме, однако, помимо физиологических, есть патологические причины увеличения содержания гормона. Для дифференциальной диагностики следует обратиться к участковому педиатру. При повторном повышении уровня ТТГ необходима консультация эндокринолога.

Тиреотропный гормон после удаления щитовидной железы

Злокачественные поражения щитовидной железы, новообразования, узелки и прочие аномалии развития органа нередко становятся показаниями к его удалению. Резекция части структуры практически не проводится ввиду высокого риска рецидива патологии. Следовательно, полностью удаленный орган не может выполнять свою функцию, а именно, синтезировать гормоны. Требуется заместительная терапия.

Злокачественное новообразование щитовидной железы

Принимая во внимание тот факт, что ТТГ вырабатывается не щитовидной железой, а гипофизом, а тироксин, тетрайодтиронин находятся в обратной связи с тиреотропным гормоном, назначаются лекарственные средства именно на основе Т3, Т4. Дозировка подбирается так, чтобы содержание ТТГ в крови колебалось от 0.3 до 4.0 мЕД/л.

Важно! Если щитовидная железа была повреждена злокачественным новообразованием, уровень гормона должен быть меньше 0.1 мЕД/л (ТТГ способен провоцировать рецидив рака).

Тиреотропный гормон при нормальном Т4 и Т3 повышен — что это значит?

Повышение ТТГ при нормальном содержании Т3 и Т4 говорит о субклиническом гипотиреозе. В большинстве случаев, заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается случайно при комплексном обследовании. Однако есть и пациенты, которые отмечают явные клинические признаки патологии. И в том, и в другом случае, повышение уровня гормона увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (особенно это актуально при значении ТТГ больше 10 мМЕ/л).

Лечения субклинический гипотиреоз не требует (исключение составляют пациенты с явно выраженной симптоматикой, беременные женщины, и те, у которых значение ТТГ превышало 20 мМЕ/л). Более того, было доказано, что гормонозаместительная терапия может спровоцировать аритмии, гипертонические кризы, другие патологии сердца.

ТТГ понижен, Т4 в норме

Низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3 свидетельствует о субклиническом гипертиреозе. Причиной уменьшения содержания гормона может быть болезнь Грейвса, автономно функционирующий зоб щитовидной железы, многоузловой зоб. Диагностика, так же, как и в ситуации с субклиническим гипертиреозом, основывается исключительно на лабораторных данных. Клиническая симптоматика встречается редко.

Признаки выраженного гипертиреоза

Что касается вопроса лечения, здесь все пациенты, по содержанию ТТГ, разделяются на 2 степени: первая — 0,1-0,39 мМЕ/л , вторая — меньше 0.01. Терапию следует проводить только последней из перечисленных групп.

ТТГ понижен, Т4 повышен

Низкий уровень ТТГ в сочетании с высоким значением Т3, Т4 подтверждают диагноз гипертиреоз. Щитовидная железа начинает усиленно выполнять свои функции, стимулирует синтез тироксина и трийодтиронина. Гипофиз не успевает вырабатывать столько структуры, что обусловливает состояние: тиреотропный гормон меньше нормы.

Клиническая картина гипертиреоза явно выражена:

• Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличивается частота сердечных сокращений, диагностируется мерцание и трепетание предсердий, повышается систолическое артериальное давление, развивается хроническая сердечная недостаточность.
• Нарушения со стороны нервной системы: ее возбуждение. Бессонница, тремор, быстрая речь, затруднение концентрации внимания, эмоционально неустойчивое состояние.
• Обмен веществ: потеря веса, увеличение аппетита, диарея, изменения кожи и волос, жажда, обильное мочеиспускание.
• Офтальмологические нарушения: экзофтальм, редкое мигание, двоение в глазах, резь в глазах, слезотечение.
• Половая сфера: бесплодие, нарушения менструального цикла, гинекомастия.
• Поражение мышц: слабость, быстрая утомляемость, снижение возможной двигательной активности.

Опасно ли такое состояние для организма? При своевременно назначенном лечении и ежедневном приеме лекарственных средств — нет. Но если человек не соблюдает предписанные врачом рекомендации или имело место воздействие на организм провоцирующих факторов, возможно развитие тиреотоксического криза. При таком осложнении обостряются все перечисленные выше клинические проявления, возможен летальный исход.

Гипотиреоз

Обратная гипертиреозу клиническая ситуация — гипотиреоз (увеличение тиреотропного гормона вместе со снижением Т3 и Т4). Внешние признаки и симптомы повышенного ТТГ будут ровно противоположны таковым при стимуляции щитовидной железы, а именно: заторможенность, вялость, брадикардия, гипотензия, копростаз и прочие.

Опасные для жизни последствия повышенного ТТГ встречаются реже, чем в предыдущем варианте. Развиться может гипотиреоидная кома. Чаще таковая связана с отсутствием лечения, неблагоприятными условиям существования человека, а также воздействием инфекционных агентов.

К другим последствиям у женщин можно отнести нарушение репродуктивной функции: бесплодие, невозможность выносить и родить ребенка, аномалии развития плода, нарушение менструального цикла, снижение либидо.

Как повысить ТТГ до нормы?

Что делать при обнаружении сниженного ТТГ? В первую очередь, обратиться в врачу. Специалист назначит повторное выполнение анализа крови, и, если ранее полученное значение подтвердится, начнет дальнейшую диагностику и лечение.

Сперва необходимо определить причину изменения гормонального фона, устранить провоцирующий фактор. Также важно проводить комплексную гормонозаместительную терапию. В отдельных случаях может быть назначено лечение радиойодом. Микроэлемент воздействует на чрезмерно активные ткани щитовидной железы, блокирует их действие. Уровень Т3, Т4 снижается, ТТГ, соответственно, возвращается в норму.

Как повысить ТТГ до нормы народными средствами?

Помимо гормональной заместительной терапии или, что лучше, в сочетании с ней рекомендуется, пить отвары из фейхоа, рябины, мать-и-мачехи, зверобоя, листьев морской капусты, употреблять в пищу обогащённые йодом продукты (орехи, водоросли, молочные изделия).

Как понизить ТТГ?

Основной способ уменьшить уровень ТТГ — это конечно же, соблюдать рекомендации врача: лечить причину изменения концентрации гормона в крови, принимать лекарственные средства для заместительной терапии.
Но есть и вариант снизить ТТГ без гормонов, народными средствами. Пациент может приготовить отвар из плодов шиповника, тысячелистника, чистотела, душицы, ромашки, цикория и других трав. Также необходимо соблюдать диету с преобладанием в ней продуктов с высоким содержанием йода, клетчатки. Важно пить достаточно жидкости, избегать стрессов.

Отзывы об анализе

Все отзывы о лабораторном исследовании положительные, лишь некоторые пациенты недовольны, что нужно сдавать кровь.

• «… Гипотиреоз у меня с рождения. Постоянно пью лекарства для поддержания уровня гормонов в норме. Каждый год контролирую количество ТТГ, Т3 и Т4. До этого все было хорошо. Продолжаю пить и дальше«.
• «… Не так давно у меня сбился менструальный цикл. Думала, что забеременела и обратилась к врачу. Беременность исключили, но порекомендовали сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. Оказалось, действительно проблема в этом. Как только начала пить Тирозин, пошли месячные, цикл снова регулярный. Рада, что анализ так точно показал проблему«.

Цена анализа крови на ТТГ

Цена анализа крови на ТТГ составляет приблизительно 600 рублей. Точно узнать, сколько стоит исследование, правила подготовки к нему и прочую информацию можно зайдя на официальный сайт клинической лаборатории.

Список источников

• Таранов А.Г. Диагностические тест-системы (радиоиммунный и иммуноферментный методы диагностики). Новосибирск: НГУ, 2000. С. 146–156
• И.М. Скударнова, Н.В. Соболева, Н.В. Мычка, "ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ", 2006.
• И. Волкова, И.Ю. Давиденко, М.И. Покршеян, И.Б. Решетников, "Щитовидная железа", 2016.

Комментарии