Анализ на фибриноген

Что такое фибриноген в анализе крови?

Фибриноген — это особый белок сывороточной крови, фактор 1, отвечающий за формирование кровяного сгустка, тромба и остановку кровотечения из поврежденного кровеносного сосуда.

Для чего нужен фибриноген?

Существует достаточно много причин повышения или уменьшения уровня белка, показаний для его измерения, но, чтобы точно понимать, для чего это все, следует знать, что из себя представляет фибриноген и для чего он нужен.

Итак, фибриноген — часть свертывающей системы крови. При повреждении кровеносного сосуда запускается каскад биохимических реакций. Начинается фаза активации. Активируются факторы свертывания крови, протромбин переходит в тромбин, формируется кровяной сгусток.

Следующий этап — коагуляция. Здесь уже и принимает участие фибриноген. В кровь выбрасываются ионы кальция, под влиянием тромбина происходит полимеризация растворимого фибриногена, формируется фибрин. Форменные элементы крови фильтруются, придают жесткость сформированному на прошлом этапе кровяному сгустку. Образуется тромбоцитарно-фибриновый сгусток (физиологический тромб). С одной стороны он препятствует дальнейшему излитию крови в кровяное русло, с другой стороны блокирует поступление в кровоток патогенов.

Подводя итог вышесказанному, функцию фибриногена можно представить следующим образом:

• участвует в формировании тромба;
• регулирует функционирование свертывающей системы крови;
• участвует в растворении тромба после регенерации поврежденной ткани;
• принимает участие в формировании новых кровеносных сосудов;
• участвует в регенерации тканей при их повреждении;
• увеличивает прочность стенок кровеносных сосудов.

Учитывая столь большое количество выполняемых функций и их важность для поддержания жизнедеятельности организма, становится понятно, почему необходимо своевременно диагностировать изменения уровня белка и нормализовывать его количество.

Показания для назначения анализа

Высокая информативность полученных данных, участие белка в воспалительных процессах обуславливают достаточно частое определение его количества.

Показания к анализу на фибриноген:

• подозрение на патологии свертывающей системы крови;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушения работы печени;
• гестационный период;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания;
• травматическое повреждение любых структур;
• ожоги;
• диагностика злокачественных новообразований;
• воспалительные процессы любой локализации;
• длительное заживление раневых поверхностей.

Следует понимать, что определение уровня фибриногена неспецифично. Поэтому только на основании увеличения или уменьшения количества структуры поставить диагноз невозможно. Требуется дополнительное обследование.

Подготовка к анализу на фибриноген

Перед назначением анализа на фибриноген врач расскажет пациенту о нескольких правилах подготовки к проведению лабораторного исследования. Среди них:

• Диета. Накануне анализа рекомендуется ограничить или вовсе исключить тяжелую пищу. Рекомендуется отдать предпочтение легкоусвояемым блюдам, с низким содержанием калорий.
• Кровь необходимо сдавать строго натощак. Период голодания должен составить от 8 до 12 часов.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Ограничить физическую нагрузку.
• Не употреблять алкоголь.
• За 30 минут до сдачи крови не курить.

Соблюдение правил подготовки к исследованию обусловит достоверность полученных диагностических данных.

Выполнение анализа

Для определения уровня белка в крови лаборант необходимо получение венозной крови. Медсестра предлагает пациенту немного посидеть, отдохнуть. Затем приглашает человека в кабинет, просит расположиться в кресле. Специалист затягивает жгут, берет кровь из вены, маркирует ее. Направляет на дальнейшее исследование.

Один из наиболее распространенных способов определения фибриногена в плазме крови — это метод Клаусса.

Основан он на добавлении в предварительно разведенный (в 10 раз) полученный биологический материал высокоактивного тромбина, измерении времени формирования тромба. Далее специалист по особым шкалам строит логарифмическую шкалу, определяет концентрацию фибриногена.

Преимущества методики:

• возможность проводить исследование у любых групп пациентов;
• адаптация полученных значений к любому из растворов реагентов;
• редко возникает необходимость в дополнительном разведении полученного биологического материала;
• малая чувствительность к гепарину (даже в высоких терапевтических дозировках);
• для выполнения исследования подходит практически любой коагулометр.

Реже, чем методика по Клауссу, используются способы определения фибриногена в протромбиновом тесте, иммунологические пробы, гравиметрический метод.

Норма фибриногена в крови

Норма фибриногена в крови у женщин и у мужчин одинакова: составляет от 2 до 4 г/л, по методу Клаусса разбежку дают от 1 до 5 в тех же единицах измерения. Возможно как увеличение, так и снижение показателя.

Фибриноген ниже нормы. Что это значит?

Снижение концентрации фибриногена в крови свидетельствует о нарушениях свертывающей системы крови. Даже при значимых повреждениях, образование кровяного сгустка нарушено, возможно кровотечение.

Причины, почему фибриноген может быть понижен:

• значимая для организма кровопотеря (фибриноген истек вместе с кровью, новый не успел образоваться);
• ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (образуется большое количество микротромбов), однако полноценного свертывания крови даже при повреждении кровеносных сосудов не происходит;
• патологии печени (фибриноген синтезируется клетками печени, гепатоцитами, соответственно, при уменьшении количества, повреждении, их функция страдает, белок не образуется);
• гестационный период (длительно текущий с яркой симптоматикой токсикоз приводит к снижению уровня белка);
• авитаминоз, в частности, дефицит аскорбиновой кислоты, цианокобаламина;
• врожденные патологии фибриногена как структуры;
• наследственно обусловленные аномалии;
• онкологическая патология (миелолейкоз);
• интоксикация различными токсинами (укусы ядовитых животных);
• полицетемия — хронический гемобластоз;
• алкогольная зависимость;
• длительное применение некоторых лекарственных средств: антикоагулянты, анаболические стероиды, антиоксиданты, андрогены;
• влияет на уровень фибриногена и рацион питания. Отказ от продуктов животного происхождения, чрезмерное употребление рыбьего жира также может уменьшить концентрацию белка.

Фибриноген выше нормы. Что это значит?

Если снижение концентрации фибриногена в крови увеличивало вероятность развития кровотечения, то повышение уровня белка свидетельствует о риске тромботических осложнений. Для исключения осложнения так же требуется своевременная диагностика и лечение. Основу последнего составляет выявление причины изменения количества структуры, назначение этиотропной терапии.

Фибриноген повышен. Причины у взрослого:

• Острые инфекционно-воспалительные патологии. Фибриноген относится к белкам острой фазы, то есть при поражении организма бактериальными, вирусными или грибковыми патогенами, начнется активный синтез медиаторов воспаления, и, как следствие, будет диагностироваться повышение концентрации структуры.
• Аутоиммунные поражения. К таковым можно отнести ревматическую болезнь, системную красную волчанку, реакции гиперчувствительности.
• Злокачественные новообразования, особенно в терминальных стадиях развития. Опухоль распадается, кровоточит, организм тратит большую часть фибриногена на остановку кровотечения.
• Нарушения гормонального фона (гипертиреоз, гиперфункция гипофиза, коры надпочечников).
• Механические повреждения тканей.
• Ожоги.
• Употребление некоторых лекарственных средств (комбинированные оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды).
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Нарушение функции почек любого генеза.
• Сахарный диабет обоих типов.
• Заболевания органов дыхания: воспаление легких, плевры, туберкулез.
• Восстановление после хирургического вмешательства.
• Перенесенный менее 6 месяцев назад инфаркт миокарда, головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения.
• Атеросклероз коронарных, церебральных артерий.
• Варикозная болезнь нижних конечностей.

Повышение уровня фибриногена чревато тромбоэмболическими осложнениями. Так, при миграции кровяного сгустка в коронарные артерии, наступает инфаркт миокарда, в церебральные — инфаркт головного мозга, в почки — острая почечная недостаточность и так далее. Для минимизации вероятности подобных последствий необходимо своевременная нормализация уровня фибриногена.

Фибриноген при беременности

Во время беременности свертывание крови повышается. Организм направляет все силы на то, чтобы выносить будущего ребенка, препятствовать развитию кровотечения, подготавливается к возможной кровопотере во время родоразрешения. Усиливается коагуляция за счет фибриногена.

Норма фибриногена при беременности

Показатель может отличаться от нормы. Зависит от количества плодов, которое вынашивает женщина. При многоплодной беременности концентрация фибриногена может быть выше.

Фибриноген повышен при беременности — что делать?

Фибриноген может быть повышен не только в норме, но и при патологиях.

В первом триместре увеличение уровня белка может быть чревато:

• самопроизвольным прерыванием беременности;
• замиранием развития будущего ребенка;
• внутриутробными аномалиями развития;
• тромботическими осложнениями;
• отслойкой плаценты.

Последствия повышения фибриногена во втором триместре и в третьем триместре:

• внутриутробные пороки развития плода;
• инфекционные поражения ребенка;
• эмболия околоплодными водами;
• самопроизвольное прерывание беременности.

Гораздо реже встречается снижение уровня фибриногена. Оно не так опасно для женщины и ребенка, легче поддается терапии, однако осложнения гипокоагуляции все же могут быть. Среди них:

• внутриутробная гибель плода;
• эмболия плода околоплодными водами;
• эмболия организма женщины околоплодными водами;
• гипотонус матки;
• преждевременная отслойка плаценты;
• артериальная гипертензия у матери или плода.

Любое из перечисленных состояний требует неотложной терапии. Изменять уровень фибриногена можно с помощью лекарственных средств, фитотерапии или корректируя его питанием.

Отзывы

Отзывы о анализе на фибриноген исключительно положительные.

• «Я сдавала анализ на фибриноген перед операцией. Врач сказал, это обследование обязательно пройти, чтобы исключить вероятность слишком большого кровотечения во время хирургического вмешательства. Естественно, анализ я сделала. Показатель в норме. Хирург сказал, операция прошла хорошо, без осложнений».
• «Коагулограмму мне первый раз назначили во время беременности. Гинеколог объяснила, что фибриноген повышается, почему это происходит и как важно контролировать показатель. Что я исправно и делала все три триместра. Один раз параметр был немного выше нормы, но не критично. Я соблюдала диету, пропила лекарство и все вернулось в норму. Сейчас моему ребенку 2 года. Все хорошо».

Цена

Цена анализа на фибриноген в частной лаборатории «ИНВИТРО» составляет приблизительно 700 рублей. Узнать точную стоимость можно на сайте клиники.

Список источников

• Воробьёва Н.А. "Избранные вопросы клинической и лабораторной гемостазиологии", моногр. Архангельск, 2012. 189 с./
• Paidas M.J., Hossain N., Shamsi T.S., Rodger M.A., Langhoff-Roos J. Hemostasis and Thrombosis in Obstetrics and Gynecology. UK, 2011. 112 p.
• Козлов А.А., Берковский А.Л., Качалова Н.Д., Сергеева Е.В., Простакова Т.М., "Пособие для врачей-лаборантов по методам исследования плазменного гемостаза АЧТВ, протромбиновый комплекс, тромбиновое время, фибриноген", Москва, 2006.

Комментарии