Анализ крови на кортизол

Гормон кортизол – что это такое?

Название кортизола в простонародье – «гормон стресса», поскольку он вырабатывается в ответ на стрессовые ситуации. Кортизол влияет на артериальное давление, обмен жиров, белков и углеводов, секретируется корой надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ). Он выполняет множество функций в организме, поэтому рецепторы к нему есть почти во всех клетках.

За что отвечает гормон кортизол у женщин:

• нормализует водно-солевой баланс;
• регулирует уровень глюкозы в крови и артериальное давление;
• стимулирует переработку жиров, белков и углеводов в энергию;
• уменьшает воспаление;
• оказывает иммунодепрессивное воздействие (гидрокортизон применяют для подавления иммунитета при аллергии и аутоиммунных заболеваниях);
• увеличивает выработку соляной кислоты;
• регулирует циклы сна и бодрствования;
• активизирует мозговую деятельность;
• помогает правильно реагировать на стресс, включает режим «боевой готовности».

В норме у женщин кортизол повышается в стрессовых ситуациях и утром, что необходимо для пробуждения. Однако высокий уровень этого гормона может быть следствием заболеваний. Его повышенную концентрацию можно обнаружить в слюне, моче или крови.

Что показывает анализ крови на кортизол?

Кортизол – это основной глюкокортикоидный гормон, отображающий функционирование коры надпочечников.

Его уровень в крови определяют, чтобы выявить следующие болезни:

• синдром Иценко-Кушинга;
• болезнь Аддисона;
• первичную или вторичную надпочечниковую недостаточность;
• опухоли гипофиза или коры надпочечников.

Показания

При высоком уровне «гормона стресса» развивается гиперкортицизм – совокупность симптомов, касающихся репродуктивной функции, эмоционального состояния, внешности и общего самочувствия в целом. Низкая его концентрация также влияет на здоровье и требует коррекции.

Показания, когда сдавать кортизол:

• повышение артериального давления;
• бессонница;
• аритмия;
• синдром хронической усталости;
• депрессия, перепады настроения, постоянная тревожность, раздражительность;
• нарушение менструального цикла;
• снижение полового влечения;
• повышение уровня глюкозы в крови, сопровождающееся сильной жаждой и усилением мочеиспускания;
• снижение толерантности к глюкозе с формированием инсулинорезистентности;
• плохая переносимость стресса, склонность к обморокам;
• снижение иммунной защиты;
• резкий набор веса или похудение;
• остеопороз – хрупкость костей;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• лейкопения – снижение лейкоцитов в крови;
• эндокринные нарушения;
• пигментация кожи, красно-фиолетовые растяжки на животе;
• раннее половое созревание;
• почечная недостаточность и другие заболевания.

Анализ на кортизол назначают при наличии нескольких вышеперечисленных симптомов. Также исследование требуется для мониторинга эффективности лечения болезней надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Если у человека есть заболевания, связанные с нарушением выработки этого гормона, то анализ крови нужно делать регулярно.

На какой день цикла сдавать анализ, чтобы получить достоверные результаты?

Уровень кортизола зависит не только от времени суток, но также от фазы менструального цикла. Оптимальный период для проверки уровня кортизола у женщин – 6-7 день менструального цикла.

Противопоказания

К исследованию нет противопоказаний.

Подготовка

Поскольку уровень кортизола чувствительный к внешним и внутренним факторам, то требуется подготовка. Всплеск негативных эмоций, хронический стресс, избыточные физические нагрузки — повышают концентрацию гормона в крови и искажают результат. Чтобы с первого раза анализ был достоверным, необходимо:

• за пару дней до исследования находиться в спокойной обстановке, не нервничать, не волноваться, избегать стрессовых ситуаций;
• за 2-3 суток отказаться от интенсивных физических нагрузок;
• не есть перед анализом как минимум 10-12 часов, кровь берут натощак;
• за сутки отказаться от употребления алкоголя и курения;
• предупредить врача о принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах, особенно о медикаментах, содержащих эстрогены и андрогены;
• соблюдать режим сна и бодрствования, выспаться.

Диета перед анализом

Накануне исследования следует уменьшить потребление соли. Допустимая суточная доза – менее 3 г. Также необходимо ограничить потребление кофеина.

Как сдавать анализ на кортизол?

Для анализа берется венозная кровь, поэтому завтракать нельзя, но можно пить чистую воду без газа. Полчаса перед исследованием важно провести в спокойной обстановке в горизонтальном положении. Наиболее благоприятное время для сдачи крови – период с 6 до 9 утра, когда концентрация кортизола достигает пика.

Норма анализа крови на кортизола

Срок исполнения анализа – 1 день. С результатами нужно обратиться к лечащему врачу – терапевту, эндокринологу, кардиологу и т.д. Расшифровкой результатов должен заниматься специалист. По необходимости доктор может назначить исследование слюны или мочи, чтобы оценить уровень свободного кортизола. Если полученный результат вызывает сомнения, то для исключения влияния стрессового фактора анализ повторяют через несколько дней.

Чтобы перевести нмоль/л в мкг/дл, необходимо значение в нмоль/л поделить на 27,59.

В момент пробуждения уровень кортизола достигает 0,113-0,803 мкг/дл. Через 30 минут он становится самым высоким – 0,2-1,076 мкг/дл.

Физиологическая норма кортизола у мужчин составляет 101-535 нмоль/л, у детей в возрасте от 1 до 10 лет – 28-1049 нмоль/л, 10-14 лет – 55-690 нмоль/л.

По результатам анализа уровень гормона может быть в пределах нормы, выше или ниже референсных значений.

Кортизол повышен

Если кортизол повышен – это значит, что организм пребывает в состоянии повышенной «боевой готовности» без необходимости, а это чревато развитием заболеваний внутренних органов. Его высокий уровень негативно влияет на иммунитет, эндокринные функции, ЖКТ, нервную и сердечно-сосудистую систему. Возможные последствия:

• снижение выработки тестостерона у мужчин, половая дисфункция;
• сахарный диабет 2 типа;
• остеопороз;
• артериальная гипертензия;
• сердечные заболевания;
• ожирение, в том числе и внутренних органов;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• частые инфекционные заболевания.

Если кортизол повышен у женщины, то возникнут проблемы с зачатием, нарушится цикл, вплоть до аменореи – отсутствия месячных на период до полугода и более.

Основной фактор, провоцирующий высокий уровень этого гормона – это стресс. Следует упомянуть, что кортизол вырабатывается не только в ответ на реальную стрессовую ситуацию, но даже на тревожные мысли. В связи с этим гиперкортицизмом часто страдают слишком мнительные и чувствительные люди.

Другие причины повышенного кортизола:

• опухоль гипофиза, продуцирующая АКТГ;
• синдром Иценко-Кушинга;
• гипертиреоз;
• рак щитовидной железы;
• ожирение;
• гипогликемия – пониженный уровень глюкозы в крови;
• постоянные чрезмерные физические нагрузки;
• анорексия;
• злоупотребление кофеином;
• острые травмы;
• перенесенные операции;
• прием стероидных препаратов;
• рак легких.

Физиологической причиной у женщин может стать беременность. У беременных в первом триместре уровень кортизола может увеличиваться в 2-3 раза.

Симптомы повышения концентрации гормона стресса:

• сонливость, слабость;
• депрессивное состояние, изменение настроения от раздражительности до апатии;
• повышение артериального давления;
• жировые отложения на лице, животе, груди при тонких конечностях;
• повышенная ломкость костей;
• бессонница;
• учащенное сердцебиение;
• постоянное чувство голода;
• расстройство пищеварения.

Низкий кортизол в крови

Низкий уровень – тоже не есть хорошо. Он сопровождается следующими симптомами:

• потеря аппетита;
• постоянная усталость, апатия;
• резкое снижение веса;
• тяга к соленой и острой еде;
• головокружение;
• снижение артериального давления и уровня глюкозы в крови;
• появление множества пигментных пятен на теле;
• тошнота без причины;
• мышечная слабость;
• неврологические симптомы – тремор, расстройство глотания.

Причиной дисбаланса может стать гипотиреоз, болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, печеночная недостаточность, длительный прием кортикостероидов. Недостаток кортизола корректируется гормональной терапией.

Как понизить кортизол?

Чтобы поддерживать нормальный уровень кортизола в крови, необходимо соблюдать правильный режим дня.

Ночью нужно спать, а днем работать, но никак не наоборот, иначе сбивается циркадный ритм и меняется гормональный фон. Ложиться спать нужно до 23:00, создать благоприятные условия для сна – проветрить комнату, купить удобный матрас и подушку, выключить свет и т. д.

Важно уделять время физической активности, больше гулять на свежем воздухе, ограничить потребление простых углеводов, отказаться от курения и употребления алкоголя. Понизить уровень кортизола у женщин и мужчин помогает работа над стрессоустойчивостью. Важно не только избегать стрессовых ситуаций, но и менять свое отношение к ним – отпускать тревожные мысли, настраиваться на позитив, уметь расслабляться.

Помогает уменьшить уровень кортизола медитация, йога, дыхательные упражнения, музыка и другие методы релаксации. Если человек не может справиться с тревогой и беспокойством, то можно принимать лекарства, которые снизят нервное напряжение. Как правило, они продаются по рецепту.

Врач может назначить блокаторы кортизола или антикатаболики. Эти препараты снижают уровень гормона до физиологической нормы. Популярные блокаторы кортизола в аптеке:

• Мексидол
• Дексаметазон
• Преднизолон
• Метиралон
• Кетоконазол
• Осилодростат
• Левокетоконазол

Принимать препараты согласно инструкции по применению.

Натуральными блокаторами кортизола является омега-3, родиола розовая, ашваганда, но их действие слабее.

Если высокий кортизол вызван синдромом/болезнью Кушинга или другими патологиями, то потребуется медикаментозная терапия, а иногда и хирургическое вмешательство. Снизить его коррекцией образа жизни не получится.

Отзывы

Для диагностики надпочечниковой недостаточности и синдрома Иценко-Кушинга анализ на кортизол часто назначают совместно с исследованием других гормонов – АКТГ, альдостерона и т.д. По этим результатам зачастую люди понимают, в чем причина повышенного давления и глюкозы в крови.

• «… Сдавала анализ на кортизол, когда у меня был период возникновения панических атак. Его уровень зашкаливал. Врач назначила успокоительные препараты, со временем состояние стабилизировалось, как и уровень стрессового гормона».
• «… По анализу на кортизол стало понятно, что есть проблемы с надпочечниками. Сделала УЗИ, обнаружили опухоль».

Цена анализа крови на кортизол

Стоимость исследования в лаборатории – около 1000 рублей.

Список источников

• Мельниченко Г. А. и др. Болезнь Иценко-Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения //Проблемы эндокринологии. – 2015. – Т. 61. – №. 2.
• Молашенко Н. В., Сазонова А. И., Трошина Е. А. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия при врожденной дисфункции коры надпочечников вследствие дефицита 21-гидроксилазы у пациентов во взрослом возрасте //Архив акушерства и гинекологии им. ВФ Снегирева. – 2016. – Т. 3. – №. 1.
• Трошина Е. А., Бельцевич Д. Г., Молашенко Н. В., Газизова Д. О. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение эндогенного гиперкортицизма. Проблемы эндокринологии. 2010; 56(2): 53-63.

Комментарии